腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合效果分析.

腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合效果分析.
发布时间：2023-03-02T11:24:57.859Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：王珊母秀萍
[导读]
腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合效果分析
王珊 母秀萍
（川北医学院附属医院；四川南充637000）
【摘要】目的：探究分析手术室护理配合干预应用于腹腔镜下胆囊切除术中的效果。

方法：在本院2020年6月到2022年6月期间收治的胆囊炎合并胆结石患者中抽取80例纳入观察对象，利用电脑分组法将所有患者分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。

所有患者入院后均择期开展腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组施行常规护理，研究组施行优质的手术室护理配合干预，对比两组的护理效果。

结果：研究组患者接受优质的手术室护理配合干预后，焦虑SAS评分和疼痛VAS评分均显著下降，且明显低于对照组，患者及其家属对临床护理工作的满意度更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

结论：腹腔镜胆囊切除术会给患者带来不同程度的应激，结合优质的手术室护理配合干预能够显著改善患者的负性情绪、缓解患者的疼痛、提高患者的满意度，值得基层医院进一步推行使用。

【关键词】胆结石；胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；围术期护理；手术室护理；疼痛
[Abstract] Objective: To explore and analyze the effect of operating room nursing combined with intervention in laparoscopic cholecystectomy. Methods: 80 patients with cholecystitis complicated with gallstones admitted to our hospital from June 2020 to June 2022 were selected as observation objects. All patients were divided into control group (n=40) and study group (n=40) by computer grouping method. After admission, all patients were selected to receive laparoscopic cholecystectomy, the control group received routine nursing, and the study group received high-quality operating room nursing intervention. The nursing effect of the two groups was compared. Results: Patients in the study group received high-quality operating room nursing intervention, anxiety SAS score and pain VAS score were significantly decreased, and significantly lower than the control group, patients and their families had higher satisfaction with clinical nursing work, the difference was statistically significant (p < 0.05). Conclusions: Laparoscopic cholecystectomy can bring different degrees of stress to patients. Combined with high-quality operating room nursing and intervention, it can significantly improve patients' negative emotions, relieve patients' pain and improve patients' satisfaction. It is worth further promoting and using in primary hospitals.
【 Key words 】 gallstone; Cholecystitis; Laparoscopic cholecystectomy; Perioperative nursing; Operating room nursing; The pain
胆囊作为人体的重要生理器官，一旦细菌病毒侵入、胆囊发生病变，需要及时诊断接受治疗。

胆结石是临床常见的胆囊疾病类型，随着人们饮食结构和习惯的变化，近年来发病率逐渐提高，一旦发病，不仅会对患者的胆囊健康造成影响，还会以其严重的疼痛感影响到患者的正常生活，及时治疗十分重要。

胆道系统一旦发生结石，由于其结石位置的特殊、溶石困难，保守治疗往往效果不佳且具有较高的概
率复发、存在一定局限性[1]。

随着微创技术的不断发展，20世纪末期，腹腔镜胆囊切除手术逐渐应用于广大的胆囊疾病患者群体中，疗效
确切。

由于该手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优势特点，因此逐渐成为胆囊疾病的主要治疗手段，占所有胆囊切除手术的90%以上。

但有研究结果表明胆囊切除手术后，患者仍然有较高的概率出现感染、复发等术后综合征，发生率高达40%，严重阻碍了患者的身体康复。

做好患者的围术期护理可显著降低痛苦、加速康复，是保障疾病预后的关键环节。

本次研究重点分析了手术室护理配合干预应用于腹腔镜下胆囊切除术中的效果及其价值，如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在本院2020年6月到2022年6月期间收治的胆囊炎合并胆结石患者中抽取80例纳入观察对象，利用电脑分组法将所有患者分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。

所有患者中男性47例、女性33例，年龄在40-76岁之间，平均年龄为（66.53±2.23）岁。

纳入标准：所有患
者经过检查均符合胆囊炎合并胆结石的诊断标准；患者年龄≥40岁；符合腹腔镜胆囊切除术指征；患者知晓并配合研究。

排除标准：妊娠期或哺乳期女性、合并严重感染性疾病的患者、合并恶性肿瘤患者、视听功能障碍、临床资料不齐全。

本次研究选择的两组样本胆囊炎合并胆结石患者的基础性资料对比无显著性差异（p＞0.05）。

研究获得了院委会的审核批准。

1.2方法
对照组胆囊炎合并胆结石患者施行常规护理，包括了手术评估、健康宣教、生活指导等内容。

研究组施行优质的手术室护理配合干预，如下：
术前准备护理：腹腔镜胆囊切除手术的手术切口在患者的腹部，因此需要做好患者皮肤准备，加强清洁，保持腹部干燥，尤其是肚脐位置，该位置凹到体表、容易被忽略、往往藏污纳垢、细菌滋生、清洗难度大，需要指导患者在常规清洗程序上着重对肚脐部位进行清洁。

心理护理：在手术开展前部分患者会出现不同程度的紧张、猜疑、焦虑等负性情绪。

这就会导致患者不信任医生、护士，不利于手术正常进行。

医护人员需要在患者入院后积极向患者讲解疾病的相关知识、发病原因、主要症状、手术流程、治疗重点等，同时也需要告知患者及其家属手术存在的风险，让患者对该手术的局限性和特殊性有一定的了解。

肠道准备：传统手术需要患者做好肠道准备，在术前八小时断食断水，尽量让肠道保持空化状态。

这一步骤是为了减少肠道细菌、降低手术感染的几率、促进术后排气和伤口愈合。

然而部分学者认为快速康复护理理念支持下外科手术患者不需要进行严格肠道准备，只需做好术前正常饮食，让肠道内容物不会对手术造成严重影响即可，该理念下患者术后能够更快的恢复、不会产生水电解质紊乱等症状、大大降低了患者围手术期的营养负担。

术中配合护理：腹腔镜胆囊切除术的手术时间日益缩短，加上手术部位本身不涉及泌尿道和胃肠道，因此可以在术前优化胃部状态后，在手术过程中取消胃管的插管工作，这一操作能够减少患者的不适、促进患者的恢复。

医护人员还要在手术过程中密切关注患者的相关指征，安抚患者，保障手术的顺利进行。

病情观察：手术结束后24小时内需要医护人员进行密切的生命体征监测，主要监测内容有脉搏、呼吸、血压、体温、血氧饱和度、心电图等。

一旦发生异常需要立刻上报主治医生进行补液处理，必要时开展抢救。

呼吸道管理：由于腹腔镜胆囊切除术需要建立气腹，因此在手术过程中胆结石患者会吸入大量的二氧化碳，严重可引发高碳酸血症，症状轻微的患者可通过腹式深呼吸的方式积极排出体内二氧化碳；症状较为严重的患者则需要给予低流量吸氧护理。

定期帮助患者调整体位，半仰卧位能够促进患者的血液循环、有效降低腹部张力、提高患者的舒适度，因此更加有利于排出体内二氧化碳。

若患者出现呼吸道感染症状无法自主排痰，则需要及时开展雾化吸入处理。

管道护理：腹腔镜胆囊切除术后要固定引流管位置，并且在引流管上做好标记，尽量保持引流管的位置保持不变，位置固定好之后护理人员要密切观察引流管液体在管内的流动情况和液体颜色、黏稠度、性质等，同时做好相关的记录，如果发现引流管液体流动不畅或者发生堵塞要立刻采取措施进行处理。

由于留置导尿管限制了患者的活动，加上患者因病痛感到烦躁、焦虑，可能会出现不配合治疗甚至拔管的情况发生，这样会延误患者的身体恢复，护理人员要注意安抚患者的情绪，以人性化的科学护理态度和患者进行沟通，让患者保持平静并且配合置管工作。

疼痛护理：者医护人员可以通过安抚患者、指导患者听歌、看电影等转移注意力，实在难以忍受时可以通过适当使用止痛药物进行镇痛。

人工气腹引起的疼痛是该手术比较特殊类型，需要指导患者进行腹式深呼吸、促进皮下积气的排出、减少膈肌的刺激。

1.3观察指标
本次研究通过对比两组患者的焦虑SAS评分、疼痛VAS评分和护理满意度得出最终结果。

1.4统计学方法
采用SPSS 23.0统计软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者的焦虑SAS评分、疼痛VAS评分对比
表1可见，研究组患者焦虑SAS评分和疼痛VAS评分均显著下降，且明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论
腹腔镜胆囊切除术后是胆结石常用的治疗方式，对患者的病症改善能起到立竿见影的效果，但是有的患者在手术治疗开展之前会因为
对疾病缺乏了解而非常容易产生严重的术前焦虑[2]
，不仅不利于手术的顺利开展，还可能会提高术后切口感染、肺部感染的并发症发生
率，对疾病的整体康复产生了消极影响。

做好患者的围术期护理不仅是改善患者不良情绪、保障手术顺利进行的重要手段，也是提高疾病康复效果、提高患者预后生活质量的关键环节，手术室路径护理贯穿治疗的全过程，每一个环节都需要医护人员做好细致化的护理干预，临床应对其引起足够的重视。

本次研究结果显示：研究组患者接受优质的手术室护理配合干预后，焦虑SAS评分和疼痛VAS评分均显著下降，且明显低于对照组，患者及其家属对临床护理工作的满意度更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，优质的手术室护理配合干预用于腹腔镜胆囊切除术患者中的效果确切，值得推广。

参考文献：
[1] 魏书靖,王慧,姚晓红. 手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(14):101-104.
[2] 霍百会,李素平,李月明. 手术室护理配合在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(z1):113-114.。