阿托品在口服有机磷农药中毒中应用论文
救治有机磷农药中毒时阿托品的应用研究
除经 典指 标 （ 肤干 燥 、面色 潮红 、 瞳孔较 前散 皮 大且 不再缩 小 、肺部 罗音 明显 减 少或消 失 、意识 障碍 减 轻 、轻度 烦躁 、心 率 明显增 快 ）外 ， 以下 几点 也可
ａｒ ｐｉ ｅ ａ ｏｍｍｏ ｎ ｆｅ ｔｖ ｅ ｏ ｉ ｃ ｔｏ ｒ ｇｓ ｔ ｐ ｌｃ ｔｏ ｉ ｅ ｓ ａ ｅ ｄ ｒ ｃ ｌ ｅｅ ｍｉ ｅ ｈ ｕ ｃ ｓ ｔｏ ｎ ｓａ ｃ ｎ ａ ｄ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｄ ｔ ｘ ｆ ａ ｉ ｎ ｄ ｕ ，Ｉｓａ ｐ ｉ ａｉ ｎ ｓｒ ａ ｏｎ ｂｌ ， ｉｅ ｔｙ ｄ ｔ ｒ ｎ ｓｔ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｉ ｏ ａ ｌ ｅ ｏ ｅｒ ｓ ｕｅ Ｔｈ ｓａ ｔｃｅ ｆｏ Ｊ ｎｕ ｒ ０ ｔ ｅ ｔｍ ｂ ｒ２ ０９ｐｅ ｏ ｔ ｏｓ ｔｌｍｅ ｉ ａ ｒ ａｍ ｅ ｔｏ ０６ ｒｆ ｉ ｕｒ ｆｔ ｅ ｃ ． ｉ ｒｉｌ ｒ ｍ ａ ａ ｙ ２ ０１ ｏ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ｒ ｄ，ｈｅｈ ｐｉａ ｄ ｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｆ１ ｈ ｉ ｐ ｔｅ ｓｗｉ ｌｎ ｃ ｌｄ ｔ ａ ｉｎｔ ｔ ｃ ｉ ｉａ ａ ａＡＯＰＰ ｎ ｅａ ｐ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｔｏ ｉ ｅ ｗｅ ｅ ａｓ ｔ ｄｉｄ ｈ ａ ｄ ｔ ｐ ｌｃ ｔｏ ｆａ ｐ ｎ ｒ ｏ ｓｕ ｅ ｈ ｒ ｌ
敌畏 ２ ２例 ，乐 果 ４例 ，其 他 １ 。 中毒途径 ：消化 ０例 道８ ０例 ，皮肤 ２ ４例 ，呼吸道 吸入 ２例 。 中毒程度 ：
维持 时 间太 短 ，阿托 品不 能够 抵抗 乙酰胆 碱 的作用 ，
中度症 状 再发 ，时 间太长 ，增 加 阿托 品中毒机 会 ，故 需在密 切观 察情 况 的基 础 上 ，结合 中毒毒 物 的种类及 中毒程 度作 出选 择 。 重低 血压 者 ， 严 给予 血管 加压素 ；
有机磷中毒与阿托品早期应用论文
有机磷中毒与阿托品的早期应用【摘要】目的：探讨急性有机磷中毒早期阿托品应用。
方法：回顾性分析44例急性有机磷中毒病例的临床资料。
结果：44例患者阿托品化时间（3.19±1.08）h，胆碱酯酶活性恢复时间（17.14±2.16）h，住院时间（7.15±3.46）d，未发生反跳及阿托品中毒，抢救成功率97.73%，死亡率仅为2.27%。
结论：早期应用阿托品是治疗有机磷中毒患者的有效措施，可为其抢救过程争取到更多时间。
【关键词】有机磷中毒；阿托品；早期应用；抢救【中途分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0291-01急性有机磷中毒为基层医院急诊内科最常见危重病症，在全球范围内，每年发生的有机磷中毒事件高达20万人次，其死亡率更是高达15%[1]。
合理用阿托品施治则是抢救有机磷中毒的关键，若应用不当，不仅导致疗效不佳，还会出现较强副作用达不到抢救目的，导致患者死亡[2]。
本文对急性有机磷中毒早期阿托品应用44例病例进行分析，旨在强化早期阿托品应用，提高抢救成功率，降低死亡率。
1 资料与方法1.1一般资料：本组44例有机磷中毒患者包括男15例，女29例；年龄20～51岁，平均（39.4±8.7）岁。
所有患者均为口服中毒，其中服用甲胺磷者14例，服用乐果者10例，服用敌敌畏者7例，服用对硫磷与敌百虫者各5例，服用特普者3例；服药量20～400ml，平均（64.8±9.4）ml；所有患者在入院时均表现有不同程度的意识障碍、双侧瞳孔缩小、全身震颤冷湿以及心率加快等情况，参考《内科学》第6版中相关有机农药中毒程度标准[3]，诊断为轻度中毒6例，中度中毒24例，重度中毒14例；服毒至应用阿托品时间10～45min，平均（23.8±5.4）min，服毒至洗胃时间15～120min，平均（37.4±8.3）min。
阿托品治疗有机磷农药中毒128例临床疗效与分析
【摘要】目的总结急性有机磷农药中毒临床特点及抢救方法回顾性分析128例急性有机磷农药中毒的病因，诊断和治疗结果经临床抢救，128例中毒中，治愈120例，死亡8例结论急性有机磷农药中毒后及时抢救，洗胃，正规用药是决定抢救是否成功的关键【关键词】急性有机磷农药中毒诊断治疗急性有机磷农药中毒是患者急性从呼吸道，消化道或皮肤吸收侵入人体后所致急性中毒，有机磷进入人体后与细胞蛋白结合，分布于全身以肝浓度最高，肌肉和脑内含量最少。
有机磷农药在人体与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，失去分解乙酰胆碱的活力。
乙酰胆碱为中枢神经细胞突触及胆碱能神经的化学传导介质，当体内胆碱酯酶大多数被磷酰化后，大量的乙酰胆碱在体内积累，引起横纹肌，平滑肌和腺体等兴奋增高而活动增强的中毒症状，最后转入抑制状态。
本文收集我院2006年1月~2009年1月128例急性有机磷农药中毒抢救结果进行分析，旨在进一步提高急性有机磷农药中毒的诊治水平，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组128例中，均是口服有机磷农药中毒，其中女98例，男30例，年龄14~82岁，平均年龄48岁，口服有机磷农药自杀一般在短时间内因家庭纠纷，经济，情感失利等原因导致心情激动，郁闷，自责，情感压抑等在短时间内无法释放导致轻生念头所致。
1.2 急性有机磷农药中毒症状及体征当患者服毒之后，根据服毒量多少，临床表现轻重不同。
<1>128例中，服毒量<30mlde的有81例，服毒量》30ml的有47例。
<2.>128例中均出现腹痛，恶心，呕吐，呼气中可闻大蒜味，双侧瞳孔缩小行如针尖样大小，全身虚汗及烦躁不安等症状及表现。
<3>服毒量》30ml的除有以上症状外合并口吐白沫，双肺可闻及湿性罗音，双瞳孔对光反射迟钝等。
1.3 中毒程度判断为便于病情观察，制定治疗方案和措施，急性有机磷农药中毒可分为轻，中，重3级<1>轻度中毒出现毒菫碱样症状，表现为恶心，呕吐，腹痛，多汗，流涎等及轻度中枢神经系统症状如头昏，头痛，烦躁不安等。
阿托品在有机磷农药中毒中的应用分析
药中毒 中，注意阿托品 中毒 ，有机磷农药的反跳现 象，亦是抢救过程 中不可忽视 的关键 问 题。 【 关键词 】 阿托品 ；急性有机磷农 药中毒 ；反跳现 象；胆碱酯酶
２ 结 果
４ ８例患者除 了 ｌ例死 于呼吸衰竭外 ，其余全部 抢救成功 。 平均住院 ８ ｄ ，最 长 １ ６ ｄ ，最短 ５ ｄ 。其 中 ３例 出现反 跳 现象 ， 复治后全部痊愈 出院。本组病例 中抢救成 功率达 ９ ８ ％。
３ 讨 论
根据有机磷农药的接触史 ，典型临床表现 ，呼 出大蒜味气 味 ，瞳孔针尖样缩小 ，大汗淋漓 、腺体分泌增多 、肌纤维颤动 和意识障碍 等，诊 断多 可确 定… 。本 组 以 自杀服 毒 、误 服 、 农药喷洒 中毒多见。病史证实为确立诊 断之重要条件。
・
９８ ・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ 。 Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３。Ｖｏ １ ． ６ Ｎｏ ． ５ Ｃ
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诊 治 分 析
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阿托 品在 有 机 磷 农 药 中毒 中的应 用 分 析
耿 华 英 【 摘要】 目的 探讨阿托品在急性有机磷农药中毒中的应用方法与技巧。方法 对我院４ ８ 例有机磷农药中毒应 用阿托 品抢救 临床 资料进行 回顾性分析。结果 ４ ８ 例 有机磷农 药中毒 ，除了 ｌ 例 死于呼吸衰竭外 ，均抢救成功。结论
不至于中毒 。所谓反复 ，因阿托 品作用短 暂，静 注后 １ — ４ ａ ｒ ｉ ｎ 即出现作用 ，８ ａ ｒ ｉ ｎ达高峰 ，肌 注后 １ ５ ｍ ｉ ｎ作用最 强 ，１ ｈ后 开 始消失 ，一般仅维持 ２— ３ ｈ ，故需反复用药 。达阿托 品化再延 长注射间隔时间 。切不能过早停药 。甚至过早 出院 而引起反跳 现象。 在阿托品治疗的 同时还要警惕阿托品中毒 ，如发现患者瞳 孔散大不再缩小 ，高热体温达 ３ ９— ４ ｏ ℃以上 ，尿潴 留、抽搐 、 狂躁 、谵妄 、摸空等精神症状 ，要立即停 药 ，必要 时注射拮抗 剂毛果芸香碱 ，不宜用毒扁 豆碱或新斯的明对抗 ，停药后再次
关于有机磷中毒时阿托品及氯磷定的临床应用
关于有机磷中毒时阿托品及氯磷定的临床应用作者：王惠敏,樊国松,肖维,孙国云【关键词】有机磷中毒急性有机磷中毒，在农村基层医院属常见病，为各种中毒的首位。
有机磷农药为一种杀虫剂，在误服或有意服用、使用不当等情况时引起中毒，其后果极其严重。
一经确诊，应在迅速催吐、反复彻底洗胃的同时，及时足量反复合理应用抗胆碱药物（阿托品）及胆碱酯酶复活剂（氯磷定）治疗是非常重要的，它是抢救成功与否的关键。
现就近年来在抢救中重度有机磷中毒的20例患者中，及时、足量、反复应用阿托品及氯磷定的治疗做以下总结。
1 临床资料1.1 一般资料患者20例，男8例，女12例，男女比例为1∶1.5；年龄8岁1例，16~40岁12例，40~60岁6例，65岁1例；农民12例，学生4例，其他4例。
20例中，口服敌敌畏16例，乐果2例，对硫磷1例，其他1例。
服药量多少不一，＜80ml的18例；＞80ml的2例。
1.2 治疗方法及结果 20例中，30min内来院的16例；30~60min来院的3例；＞60min的1例。
经抢救，痊愈者18例；死亡2例。
8岁1例为男性，口服对硫磷，54岁1例为女性，口服敌敌畏。
2 诊断标准2.1 急性有机磷农药中毒诊断与分级按陈灏珠《内科学》第4版中有机磷杀虫药中毒诊断与分级标准［1］，分轻、中、重度有机磷中毒。
中毒诊断：即有机磷农药接触史，呼出气体有蒜味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓,腺体分泌增多，肌纤维颤动，意识障碍，血胆碱酯酶活力降低，有机磷定性为阳性。
2.2 实验室诊断血胆碱酯酶健康人平均值为100%，轻度中毒70%~50%，中度中毒50%~30%；重度低于30%。
2.3 疗效判定标准症状消失，停阿托品无反跳现象。
胆碱酯酶活力达健康人的低限的80%。
3 关于阿托品及氯磷定的用法3.1 阿托品的应用使用阿托品时，定时定量、视病情给药，轻度中毒，阿托品2~5mg皮下或静脉注射，每1~2h1次；阿托品化后0.5mg，每4~6h皮下注射1次。
一例有机磷农药中毒患者应用阿托品过量引起的教训
稳定 的前 提 下 ，尽 量 选 择 低 的震 荡 压 、高 的频 率 。
Ｉ 死亡 １ 组 ２例 ，死 于 肺 实 变 ９例 ，肺 出 血 、
获得了令人鼓舞的效果。分析原 因如下 ： ①早期使
及肾功能衰竭各 １ ，突发心律失常死亡 １ ，死 例 例
规 ，心 电图检查均正常。血胆碱酯酶 ３ ％ 。诊断： ５ 急性中度有机磷 中毒。立即给予吸氧 ， 脱去污染的
ＤＯＩ １ ３ ６ ／ ．ｉｓ ． ２ ３９ ０ ． ０１ ． ８ ０ ６ ： ０． ９ ９ ｇ ｓｎ ０ ５ －８ ２ ２ ０ ． ０ １
ｍｇ 隔 ３ ｉ 每 ０ｍｎ人壶 静 脉滴 注 ，轻 度 阿 托 品化 后 根
心、呕吐 ，胸 闷、气促 、大汗遂 来就 诊。体 格检 查 ：体温 ３ ℃ ，脉 搏 ６ ６ ８次／ ，呼 吸 ２ 分 ０次／ ， 分 血压 １６６ ｍＨ １ ｍ Ｈ ＝ ．３ Ｐ ） １／ ８ ｇ（ ｍ ｇ ０ １３ｋ ａ 。既往 ｍ 体健。谵妄不安 ，大汗淋漓 ，有轻度肌 肉震颤。双 侧瞳孔 缩 小等 大等 圆 ，颈软 ，双肺 少许 湿 哕音 。心 脏 、腹 部 检查未 见 异常 。 四肢 肌力 正 常 。血 、尿常
由于，Ｊ 心脏外科的经验不多 ，阜外心血管病 ＇Ｌ ｂ 医 院早 期使 用 Ｈ Ｏ 的结果 不 太 乐 观 ，死 亡 率 ＦＶ 高 。鉴 于早期 使用 Ｈ Ｏ Ｆ Ｖ多作 为 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ后 期万 不
得 已 的 措 施 ，患 儿 多 处 于 肺 部 病 变 的 晚 期 ，从
Ｃ ｅｔ ２ ０ １ １ （ ） ９ ７１ １． ｈｓ， ０７， ３ ６ ：１ ０ ．９ ６
［ ］ 刘震 宇 ，闫淑媛 ，丁健 ．高频 震 荡通 气治 疗新 生儿 ２
阿托品在有机磷农药中毒抢救中的应用
阿托品在有机磷农药中毒抢救中的应用摘要：目的：探讨阿托品在有机磷农药抢救过程中的应用方法。
方法：选择我院自2010年6月至2012年6月收治的65例aopp患者的临床资料，患者入院后迅速清除毒物，根据患者中毒深度的不同给予不同剂量及时间间隔应用阿托品。
结果：本组研究中，患者经治疗后，发生有机磷中毒死亡2例，因阿托品化中毒中量患者1例，其余患者均得到有效救治并痊愈出院。
结论：aopp抢救过程中应用阿托品，应严密观察患者的生命体征情况及临床症状表现，防止阿托品用量不足、过量甚至中毒情况的发生，挽救aopp患者的生命。
关键词：有机磷农药中毒 aopp 阿托品【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0126-02有机磷农药中毒（aopp）是临床较为常见的急危病症之一，aopp 主要的作用机制是抑制乙酰胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱大量聚焦，造成神经异常兴奋[1]。
目前临床多采用阿托品进行治疗，以挽救患者的生命。
但是，近几年临床研究发现，大剂量应用阿托品会造成患者阿托品中毒甚至死亡，这也成为困扰临床工作者的重要问题之一[2]。
目前我院依据文献，观察并探讨应用阿托品救治aopp 患者，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择我院自2010年6月至2012年6月收治的65例aopp患者的临床资料，患者中男性37例，女性28例，年龄14～65岁，平均年龄（41.2±5.1）岁。
其中口服中毒61例，皮肤黏膜接触中毒4例。
患者中毒后至就诊时间为15min～15h，其中6h以内59例，6～15h6例。
其中轻度中毒31例，中度中毒26例，重度中毒8例。
1.2 纳入及判断方法。
根据全血胆碱酯酶活力测定分级法分级。
1.3 方法。
患者入院后迅速清除毒物，给予阿托品。
阿托品用量为，轻度中毒患者首次给药1～2mg每2～4h重复给药，重复用药量为0.5～1mg；中度中毒患者首次给药2～4mg，每1～2h重复给药，重复用药量为1～2mg；重度中毒患者首次用药5～10mg，每1/4～1h重复给药2～5mg。
大剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒诊治论文
大剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒诊治体会【中图分类号】r595.4【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0376-02急性有机磷农药中毒为急性中毒性疾病中较常见的一种。
在重度有机磷农药中毒的抢救中，大剂量应用阿托品显得尤为重要，但同时应警惕阿托品中毒，现对2005-2010年所收治15例重度有机磷农药中毒患者的资料进行了回顾性分析，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组15例患者，男5例，女10例，年龄24-62岁，中毒途径均为口服浓缩敌敌畏13例，服乐果2例，服药量约100-350ml，在服药30-90min后送入医院。
1.2 临床表现:12例均表现意识障碍，双瞳呈针尖样，呼吸浅慢，全身湿冷，双肺布满湿罗音，血压下降。
所有表现均符合重度有机磷农药中毒的诊断标准[1]。
两例患者呈深昏迷血压测不到，呼吸微弱，1例入院时已意识丧失，呼吸心跳停止，临床死亡。
1.3 治疗方法:入院后先维持生命体征，及时行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
建立静脉通路应用阿托品从开始10mg/5min逐渐调量达100～150mg/5min,并根据阿托品化及稳定程度维持此量约1～5h，然后逐渐减量（阿托品总量5886.2～17170.5mg）。
给予反复彻底洗胃，洗胃量50000～70000ml，其中1例患者在24h后给予二次洗胃。
同时静脉应用胆碱酯酶复能剂、甘露醇、地塞米松、纳洛酮、多巴胺及抗生素等治疗。
1.4 结果: 12例患者均于入院34～62h内神志逐渐转清，病情好转。
住院时间约5～8天。
其中1例服乐果患者在入院治疗第2～3天出现中间肌无力综合征。
1例就诊时间晚，服药量较大，年龄大，心肺功能差，救治过程中血压持续不升，出现呼吸与循环衰竭，最终死亡。
2 讨论急性有机磷农药中毒的主要机制是有机磷与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去活性，体内乙酰胆碱大量蓄积，引起中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统产生m和n样症状，急性有机磷农药中毒出现呼吸中枢抑制造成呼吸衰竭是重度有机磷中毒死亡的主要原因。
阿托品在有机磷农药中毒中的应用及影响因素
２ 阿托 品化 指征 的影 晌因素
２ １ 假 阿托 品 化 ．
在有机磷中毒治疗 中 ，某些患 者经用 一两次较大剂量阿托
品后即出现瞳孔散大 、 烦躁 不安 、 心率 加快等表现 ， 即实 际量 未
足却 出现阿托品化指征 ， 称为 “ 假阿托品化” 若此时减量维持很 ， 容 易造成反跳 。原 因 ：１部分 中毒者发现早 、 （） 服毒至就诊时间 短， 毒物吸收尚未达 到高峰 ， 短时间内较 大阿托品量注射后 即出 现 明显阿托品化现象 ；２ 部分患者瞳孔散大 、 （） 心率增快 、 烦躁不
感， 虽然 已用足量 的阿托 品， 却无颜 面潮 红 ；３有 机磷 中毒所致 （） 的意识 障碍 ，应用 阿托 品后转清 ，但脑 水肿又可使意识障碍加 重 ；４ 阿托 品能使心率加快 ， （） 但脑水肿时反射性 的心率减慢 ， 若 颅 内压不 降低 ， 则阿托品加快心率的作用难 以表现 ， 意识难 以恢
（） １瞳孔散大一直是 阿托品化最 常用 的观 察指标旧， 但合并 巴 比妥 类药物 中毒 时 ， 瞳孔散 大不 明显 ， 眼部 污染有 机磷及某
些 眼病患者使用 阿托 品后 瞳孔 可不散大 ； ２ （ ）伴严 重脑水肿 的 患者或毒物 累及 中枢 ， 使动 眼神经麻 痹 ， 出缩瞳功 能者 ， 失 在未 用阿托 品或量 不足之前就 可出现散大 ；３ （ ）颜 面潮红是 阿托 品
感一 肾上腺系统紧张性增 高 ；４ 用 阿托 品后尿潴 留也可出现烦 （） 躁不安。
２ ２ 阿托 品临 床 效应 低 下 ．
有机磷 中毒时经用足量阿托品治疗后 ，将意识障碍不好或
［ 图分 类号 ］Ｒ ９ ． 中 ５ ５４ ［ 文献 标 识 码］ Ａ ［ 章 编 号］ １７ — ７ １２ ０ ）０ １ ８０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ７ １— ０ － ２
阿托品在急性有机磷农药中毒患者中的合理应用
资料采用 检验。以 Ｐ＜００ ．５为差异有统计学意义 。
２ 结果
２ １ 两组患者观 察指 标 比较 ．
两组 患 者体温 、 Ｌ 皮肤 变 瞳孑 、
化不明显 ， 但是心率和精神变化 较大 。心率 ： 对照组 患者 推药 前平均心率 ８ ． １ ５￣／ ｎ 推药后平均心率 １８ ９￣／ ｉ； ｍｉ， ２． ｍｎ 观察
ｓｏ ｔ ａ ｓ ａ ｉｌａ ｇｏ ｌｓｙ ｓ ｌ ｅ ｕ ｔ ａｌ ｍｂ — ｉ ｎ ｗｉ ｔ ｎ ｒｄ ａ ｎ ｉｐ ａ ｔ ａｔ ｒ ｓ ｌ ｉ ｅ ｒｙ ａ ｕ ｈｒ ｙ ｓｎ ｌｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｏ ｔｒｈ ｓ ｉ ｌｓ ｙ ｉ ｅｅ ｔｄ ｓ ｂ ｒ ｕ ｆａ ａ ｉ ｎ ｈ ｒ ｏ ｐｔ ｔ ｎ ａ ｓ ｌｃｅ ｕ ｇ ｏ ｐ ｏ － ｏ ｅ ａ ａ ｃ ｔ ｏ ａｄ ａ ｎ ａ ｃｉｎ： ｈ ｅ ｕｔ ｆ ｋ ｍａ ｕ ａ Ｐ Ｔ ｕ ｅ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉｆ ｒｔ ｏ Ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｏ ａ ｋ ｒ ＡＳ Ａ ｓ
抑制现象 。 ２ ２ 两组患者治疗效果 比较 ．
３ 讨论
见表 ２ 。
１３ 观察指 标 两 组 患者 均使 用床 边 监护 仪 监测 心 率 、 ． 呼
吸、 血氧饱 和度 、 血压 等参 数 ， 做 详细 记录 。动 态观 察患 者 并
阿托品为高效能解毒剂 ， 迅速解 除有机磷 酸酯 类 Ｍ样 能
学技 术 出版 社 ，９ ５６ ５ １９ ：３ ．
有机磷农药 中毒是基层医 院常见的急症 之一 。有机磷 酸
酯为持久性抗胆碱酯酶药 ， 胆碱 酯酶与之结 合后 ， 生成难 以水
孔、 心率 和肺部情况综合分析 ， 正确判断阿托 品化 、 阿托品用量
表 １ 微 量 泵 输 注 阿 托 品 浓 度 及 剂 量
阿托品治疗有机磷农药中毒的体会
１ １ 一般 资料 ．
本 院 白 １９ ９ ４年 一 ０９年 以来 收 治 的明确 ２０
诊 断有 机磷 农 药 中 毒患 者 １ ８例 ， ８ ３ 女 ６例 ， ５ 男 ２例 ， 龄 年 ｌ ０岁 ， ５—８ 平均 ３ ５岁 ， 口服 中毒 者 占 ４ ％ ， 肤接 触及 经 呼 ５ 皮
吸道 吸人中毒者 占 ５ ％ 。随机分成两 组 ， 一组 ７ ５ 第 ０例 ， 中 其 女４ ４例 ， ２ 男 ６例 ， 二组 ６ 第 ８例 ， 中女 ４ 其 ２例 ， ２ 男 ６例 ， 两组 患者 的年龄 、 高 、 身 体重 、 别差异无统计学意义 。 性
１２ 方法 ． １８例 患者 均有有机磷农 药接触 史 ， ３ 胆碱 酯酶均 偏 低。符合有机磷农药 中毒诊 断标准。１８例患者全 部均 给 ３ 予 阿托品及相关治疗并 阿托品化后 ， 两组 患者均 给予 常规治
称 胆碱酯酶老化 。老化后 生 成更稳 定 的单 烷氧 基磷 酰化 胆 碱 酯酶。脂溶性有机磷农药体 内代谢 可持 续数 日到数 周 ｊ 。
及其家人的经济 负担 。不能 在患者 阿托 品化后 追求 持续 阿 托 品化 。因此掌握阿托品的用量及用药时机非 常重要 。 ３ ２ 在应用阿托 品治 疗有 机磷农 药 中毒 的 临床 实践 中 ， ． 因 护 士盲 目机械的执 行医 生医 嘱 ， 不懂 抓住 用药 时机 ， 使 患 致
根 据患者 中毒程度 ， 在患者阿托 品化后按 第 ６版《内科学 》 指 导 的维 持 剂 量 给 予 适 当 剂 量 阿 托 品 ， 在 患 者 心 率 ７ 并 ０～
８ ０次／ ｎ 神志清醒 ， ｍｉ， 瞳孔直 径在 ３ ０ｍｍ之 间 ， 肤在 潮湿 ． 皮
与干燥之间可给药 １ 次维持 阿托品用药。
论文使用大剂量阿托品抢救重度有机磷农药中毒患者的护理
应用大剂量阿托品抢救重度有机磷农药中毒患者的护理【摘要】目的：探讨使用大剂量阿托品抢救重度有机磷农药中毒患者的有效护理措施和护理体会。
方法:先给予胆碱酯能复活药、氯解磷定等解毒药物，或边治疗边清除毒物，再彻底洗胃，直至清水为止，无农药味。
病人进入ICU后，在一般护理基础上加强病情观察，用药反应，早发现用药不良反应并及时处理。
抢救结束后做好对病人心理护理，使病人积极配合治疗。
结果：大部分治愈，个别人死亡。
结论：在常规治疗的基础上加强病情变化观察对提高抢救有机磷农药中毒的成功率有着重要的作用，有效的护患沟通能促使病人积极配合治疗并且降低医疗纠纷的发生率治疗并且降低医疗纠纷的发生率。
【关键词】急救重度有机磷农药中毒病情观察重度有机磷农药中毒：抑制乙酰胆碱酯酶活性是有机磷农药中毒者致死的主要原因，可引起乙酰胆碱不能被分解，是胆碱能神经持续冲动，出现毒蕈碱烟碱样一系列症状和神经系统先兴奋后抑制症状，除此之外，严重者出现脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷死亡。
1.急救体会1.1了解中毒种类、中毒途径、中毒时间口服中毒者多在10min-2h发病，吸入中毒者可在30min发病，皮肤吸收者可在接触2-6h发病。
农药分类:(1)剧毒类：甲拌磷（3911）、对硫磷（1605）、内吸磷（1059）以及苏化203等。
（2）高毒类：敌敌畏、三硫磷、甲胺磷及氧化乐果。
（3）中度毒类：乐果4049、乙硫磷、敌百虫等。
（4）低毒类:马拉硫磷、锌硫磷等。
1.2迅速清除毒物，减少毒物吸收皮肤吸收患者立即将撤离中毒现场，彻底清除未被机体吸收的毒物，如迅速脱去污染衣物用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部指甲，然后用微温水冲洗干净。
眼部污染时，除敌百虫污染清水冲洗外，其他均可用2%NaHCO3溶液冲洗，再用省里盐水彻底冲洗，至少持续10min,然后滴入1%阿托品1-2滴，青光眼患者慎用。
口服中毒者，用清水反复洗胃，直至清水为止，无农药味，尽量使用洗胃机，并按摩以洗净胃区，6小时为最佳抢救时间，即使超过6小时也应进行洗胃，且应保留胃管，每2-4h重复洗胃1次，避免出现反跳。
急性有机磷杀虫药中毒阿托品的应用
急性有机磷杀虫药中毒阿托品的应用摘要目前在我国，尤其在中小型城市基层医院中，急性有机磷杀虫药中毒是急诊中毒中最常见的急危重症，在急性有机磷杀虫药中毒救治过程中，阿托品起着关键作用，而且阿托品的科学化应用可提高救治成功率，是患者抢救的关键因素。
本研究首先概述有机磷杀虫药中毒，然后重点阐述了阿托品用量、阿托品的给药方式、阿托品化及阿托品中毒的鉴别，并在此基础上阐述了有机磷杀虫药中毒患者的一般护理及心理护理。
阿托品的用法、剂量以及维持患者持续阿托品化是增加急性有机磷杀虫药中毒患者存活率的关键，而有效的护理干预及心理疏导，有利于患者病情的好转，并且唤起患者的求生欲望，帮助患者早日痊愈。
关键词有机磷中毒；阿托品化；阿托品中毒；护理【Abstract】At present，acute organophosphorus insecticide poisoning is the most common acute poisoning in emergency poisoning，especially in primary hospital of small and medium-sized cities. Atropine plays a key role during treatment of acute organophosphorus insecticide poisoning，and the scientific application of atropine can improve the success rate of treatment. It is the key factor in patients rescue. This study firstly gives an overview of organophosphorus insecticide poisoning，and then focuses on the dosage of atropine and atropine administration，atropinization and atropine poisoning identification，and on this basis，the general care and psychological care of organophosphorus pesticide poisoning patients were expounded. The use of atropine，dosage and the maintenance of sustained atropinization in patients are the key to increasing the survival rate of patients with acute organophosphorus insecticide poisoning. Effective nursing intervention and psychological counseling are conducive to the improvement of the patient’s condition，and arouse their desire to survive，and help patients recover sooner.【Key words】Organophosphorus poisoning；Atropinization；Atropine poisoning；Nursing1 概述在基层医院的临床诊疗中，急性有机磷杀虫药中毒（organophosphorous insecticides poisoning）主要病因可分为以下三个方面：①生产性中毒；②使用性中毒；③生活性中毒，是比较常见的急危重症，而生活性口服或者误服有机磷杀虫药而导致的中毒占绝大多数。
有机磷农药中毒阿托品临床应用
有机磷农药中毒阿托品临床应用发表时间：2009-06-17T13:45:09.013Z 来源：《中外健康文摘》2009年第8期供稿作者：李风军[导读] 怎么样使用阿托品，普遍公认的原则为：早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。
有机磷农药中毒抢救时，勿须置疑，使用阿托品确实存在着技巧问题，它应用是否得当，对抢救成功率有着轻重的关系。
怎么样使用阿托品，普遍公认的原则为：早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。
所谓早期用药，就是说一旦诊断确立，就应毫不犹豫地立即开始使用阿托品。
千万不能因忙于洗胃或未建立静脉通路而顾此失彼，可先肌注，以后在静注。
所谓足量用药，就是说在短时间内迅速实现阿托品化，又不会造成阿托品中毒，但应注意不要过量，否则会加速病人死亡。
反复用药，是因其作用短暂，静注后1—4分钟即可出现作用，8分钟达到最高峰，肌注5分钟后作用最强，注射1小时后作用开始消失，一般仅能维持2—3小时，所以需反复用药，达阿托品化后视病情而定用药的间隔时间及用量，笔者认为在使用阿托品量的问题上不应死搬硬套、千篇一律。
阿托品化的指征：①瞳孔散大②腺体分泌减少致口干和皮肤干燥③颜面潮红④心率加快⑤肺部罗音减少或消失。
有机磷农药中毒是否以实现阿托品化，应根据指征综合判断，不得片面用1—2指征概括一切。
急性有机磷农药中毒有2个死亡高峰：即中毒24小时内为第一高峰；中毒2—7天为第二高峰，往往死于第一高峰的人数由于洗胃及其它抢救措施现已在不断下降。
而且“反跳”或复发死于第二高峰者却在增加。
这就要求我们不要认为病人已清醒就掉以轻心，应警惕”反跳“的发生。
一但发现有”反跳“的先兆如：胸闷、气短等应立即加大阿托品用量，直至阿托品化。
因防治”反跳“不力而发生功败垂成的惨痛教训，屡见不鲜，值得记取。
参考文献[1] 徐新献,胡国兵等.现代临床急危重病新进展. 中国科学技术出版社,1996年1月：176.[2] 许学霖.有机磷农药中毒.实用急救学.上海医科大学出版社,1998年 251—257.。
浅谈阿托品在有机磷农药中毒的临床应用
浅谈阿托品在有机磷农药中毒的临床应用发表时间：2009-12-16T09:28:01.903Z 来源：《中外健康文摘》第27期供稿作者：李增舜郭菊华施林生[导读] 阿托品的用量应遵循个体化的原则：阿托品的足量应用仍是目前公认的原则，但什么叫足量，则很难定论李增舜郭菊华施林生(云南省楚雄州双柏县人民医院云南双柏 675100）【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)27-0057-02【关键词】有机磷农药中毒阿托品应用有机磷农药中毒是我们基层常见的疾病，在多年的临床工作中，我觉得阿托品的应用是否得当仍然是抢救有机磷农药中毒成败的关键所在，本文将结合临床体会，浅谈阿托品在有机磷农药中毒中的临床应用。
一提高有机磷农药中毒抢救成功率的最主要的关键是快速阿托品化1、关于阿托品用法用量的看法：通过近年来的临床观察，我发现教科书上的阿托品用量偏小，特别是对于重度中毒，更显不足。
根据我院近年来三十余例的抢救经验，阿托品的用药方案为：轻度中毒阿托品用量为1～4mg，静脉注射，每半小时一次，达阿托品化后维持量为0.5～2mg，约1～2小时一次静脉注射；中度中毒：阿托品5～10mg，每10～15分钟一次，维持量约2～5mg，约半小时至1小时静脉注射一次；重度中毒阿托品用量10～30mg 静脉注射，每5～10分钟一次，维持量5～10mg，每15～30分钟一次。
阿托品化的维持时间一般是3～7天，乐果等中毒维持时间7～10天。
2、阿托品化指征有：瞳孔散大＞4mm；面色潮红；皮肤粘膜由潮湿变为干燥，甚至轻度烦躁；心率增快为100～130次/分；肺部啰音消失；体温轻度升高（37.5℃～38℃）。
3、快速阿托品化的临床意义：对阿托品的应用应遵循“宁早勿晚，宁快勿慢，重复足量，不可不足”的原则。
尽快使患者达到阿托品化，这样不但使毒碱样（M样）症状消失快，且以后阿托品的重复用药，次数和总用量也会相对减少。
阿托品在有机磷农药中毒抢救中应用分析
阿托品在有机磷农药中毒抢救中应用分析发表时间：2017-11-01T15:06:59.497Z 来源：《医师在线》2017年7月下第14期作者：王牛牛徐明生[导读] 对阿托品在有机磷农药中毒抢救中应用效果进行分析。
（皖南医学院第二附属医院；安徽芜湖241000）【摘要】目的对阿托品在有机磷农药中毒抢救中应用效果进行分析。
方法选取本院2015年收治的72例有机磷农药中毒患者为研究对象，分为对照组与观察组。
对照组36例，采用常规间断分次按时静脉泵入阿托品。
观察组36例，采用微量泵持续静脉泵入阿托品。
结果观察组并发症率明显低于对照组，两组有差异具有统计学意义（P﹤0.05）；观察组平均住院天数明显低于对照组，两组有差异具有统计学意义（P﹤0.05）；对照组抢救成功率明显低于观察组，两组有差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
结论在进行阿托品药物抢救有机磷农药中毒患者时采用微量泵持续静脉泵入阿托品，能够降低患者并发症概率，使抢救成功概率显著提高，加快患者康复速度，值得院方推广与临床应用。
【关键词】0.引言临床治疗中，有机磷农药中毒是一种很严重的病症。
若是抢救不及时，则可能导致患者死亡。
将阿托品用于有机磷农药中毒抢救中，具有一定的治疗效果。
然而若是采用不同的阿托品使用方法进行治疗，则产生的结果也存在一定的差异性。
本次研究选取本院2015年收治的72例有机磷农药中毒患者为研究对象，对微量泵持续静脉泵入阿托品在抢救有机磷农药中毒患者方面的治疗进行分析，结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取本院2015年收治的72例有机磷农药中毒患者为研究对象，分为对照组与观察组。
其中对照组36例，男14例，女22例，年龄在16岁至73岁，平均年龄（37.1±18.9）岁。
中毒程度：轻度中毒1例，中度中毒8例，重度中毒27例。
临床症状：有12例出现了恶心、头晕等症状，呼吸困难者16例，2例昏迷，意识模糊者6例。
观察组36例，男16例，女20例，年龄在15岁至74岁，平均年龄（37.4±18.7）岁。
阿托品不同给药方法对有机磷农药中毒疗效探讨
［收稿日期］2005-12-01［作者单位］蚌埠医学院附属医院内分泌科，安徽蚌埠233004［作者简介］施冠华（1976-），女，护师.［文章编号］1000-2200（2006）06-0677-02・临床护理・阿托品不同给药方法对有机磷农药中毒疗效探讨施冠华，单新莉，王 丽［摘要］目的：探讨阿托品不同给药方法对有机磷农药中毒的疗效影响。
方法：对88例有机磷农药中毒患者分别采用阿托品静脉滴注组（46例）与静脉推注阿托品组（42例），观察两组患者生命体征。
采用!2和t 检验。
结果：静脉滴注组治愈44例，病死2例；静脉推注组治愈38例，病死4例（P >0.05）。
结论：用静脉滴注阿托品抢救有机磷中毒，比静脉推注恢复周期短，稳定，易观察病情变化，生命体征波动比静脉推注小。
［关键词］农药/中毒；有机磷；阿托品；护理［中国图书资料分类法分类号］R 595.4；R 979.8 ［文献标识码］A抢救有机磷农药中毒，传统的给药方法为静脉注射阿托品，根据中毒程度的轻重，每次给药量及间隔时间不同，而该法存在患者生命体征波动范围大、血液中药物浓度不稳定、易出现阿托品中毒或用量不足、污染机会多、增加护理人员的劳动强度等弊端。
对此，我们观察了阿托品持续静脉滴注与传统的静脉推注疗效，现作报道。
1 资料与方法1.1 一般资料 1999年12月~2002年12月，我科收治中、重度有机磷农药中毒88例，其中，男29例，女59例；年龄15~67岁。
中度中毒60例，重度中毒28例，均为口服中毒。
经治疗痊愈82例，病死6例。
将88例患者随机分为两组，一组使用输液泵控制静脉滴注（静滴组）阿托品，46例；另一组定时静脉注射（静推组）阿托品，42例。
1.2 配置药液浓度及滴注剂量换算 根据病情并按医嘱将阿托品加在液体内，根据液体中阿托品的含量换算出每分钟的滴数，使得每小时所滴的阿托品量与医嘱所要求每小时静脉注射的量相等。
如将20mg 阿托品加入250ml 液体中，按1ml 液体20滴计算，若医嘱为阿托品每30min 10mg 静脉注射，则定为80滴/分，即在11内滴完全部液体。
阿托品在有机磷农药中毒中的应用：（附142例分析）
阿托品在有机磷农药中毒中的应用：（附142例分析）
陈凤滨;于天池
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1992(007)012
【摘要】本文就我院几年来抢救急性有机磷农药中毒中有关阿托品的应用问题加以探讨。
临床资料本组142例,男44例,女98例,年龄17～77岁,经口服中毒127例,接触中毒15例。
其中敌敌畏中毒59例,乐果中毒41例,久效磷中毒26例,1605中毒9例,其他中毒7例。
多于服药后0.5～3小时内来院,最快者于服药后10分钟最迟者9小时。
轻度中毒28例,中度中毒66例,重度中毒48例。
死亡11例(占7.75％)。
阿托品的应用情况及死亡原因见表Ⅰ、Ⅱ。
【总页数】2页(P554-555)
【作者】陈凤滨;于天池
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R595.4
【相关文献】
1.阿托品在抢救有机磷农药中毒中的应用体会（附55例临床分析） [J], 张宗祥
2.有机磷农药中毒抢救中"阿托品化"指标应用探讨(附46例分析) [J], 林火明
3.阿托品在有机磷农药中毒抢救中的应用(附20例报告) [J], 高楠;李文红
4.阿托品在有机磷农药中毒的应用（附104例分析） [J], 张德荣
5.阿托品在有机磷农药中毒抢救中的应用──附8例临床分析和文献复习 [J], 王世梅;吴红涛;胡秀丽
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阿托品在有机磷农药中毒中的应用
阿托品在有机磷农药中毒中的应用
王立文
【期刊名称】《中华现代临床医学杂志》
【年(卷),期】2009(2)8
【摘要】对重症有机磷农药中毒的抢救，除了要及时诊断，快速反复洗胃，清洗污染皮肤以清除毒物，静脉注射胆碱酯酶复能剂，以及对症治疗外，恰当地使用阿托品以减轻过量蓄积的乙酰胆碱的毒蕈碱样作用同样重要。
笔者体会如下。
【总页数】2页(P88-89)
【作者】王立文
【作者单位】山东省菏泽市立医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R595.4
【相关文献】
1.阿托品在急性有机磷农药中毒抢救治疗中的实际应用效果观察 [J], 刘元涛;赵东平;贾莎
2.急性有机磷农药中毒抢救中阿托品用法及阿托品化的把握 [J], 顾爱英
3.应用微量泵泵入阿托品维持阿托品化在重度有机磷农药中毒中的护理 [J], 文庭亮;吴方;王瑞年;张吕胜
4.阿托品联合长托宁在重度有机磷农药中毒中的r临床应用效果分析 [J], 黄建光
5.应用1%的阿托品溶液点眼放瞳对急性有机磷农药中毒“阿托品化”的临床研究[J], 史有松
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阿托品在口服有机磷农药中毒中的应用
疏附县人民医院，新疆疏附844100
【关键词】口服阿托品；机磷农药中毒；应用
【中图分类号】r595.4【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0823-01有机磷农药是一种广谱杀虫剂，稍有挥发性，难溶于水，易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效，它可经呼吸道，胃肠道及完整皮肤黏膜吸收，吸收后大多在肝脏进行生物转化，有机磷农药中毒机理是抑制体内胆碱酯酶，它对人畜均有毒性。
在急诊科工作的几年时间里，科室收治了许多口服有机磷农药中毒的患者，逐发现在应用阿托品方面的一些技巧。
1.阿托品为抗胆碱药是抢救有机磷农药中毒首选
使用恰当与否直接影响到抢救成功率，早期足量、反复、持续和快速是一直公认的原则，在科室工作的时间里我们对有机磷中毒的救治总结出一些用药的经验，即轻度中毒：阿托品3-5mg每15-30分钟静推一次，阿托品化后改阿托品3-5mg静脉缓滴1次/日，维持阿托品化1-2天，逐步减量，疗程3-5天。
中度中毒：阿托品5-10mg 每15-20分钟静推一次，阿托品化后改5-10mg静脉缓滴1次/日，维持阿托品化2-3天，逐步减量，疗程5-7天。
重度中毒：阿托品10-20mg每10-15分钟静推1次，阿托品化后改阿托品10-20mg静推1次/日，维持阿托品化后2-3天逐步减量，疗程7-10天，阿托品使用的全过程中应在6小时内完成，阿托品状态应在12-72小时内，阿托品使用量的改变应在观察中调节，并且不可减量、过快或
突然停药。
2.阿托品化的临床鉴别
阿托品化的5大指征：①皮肤干燥；②面色潮红；③瞳孔散大；
④心率加快；⑤肺部罗音减少或消失。
此外发热作为阿托品化的附加指征。
阿托品中毒的临床表现：①高热；②症状一度好转给药剂量时间不变，症状反而加重；③应用阿托品过程中出现躁动后反而躁动停止，昏迷加重；④肺部又重新出现罗音或咯血性分泌物；⑤心率越来越慢，呼吸由规则变为不规则；⑥出现神经精神症状如定向力障碍，狂躁和抽搐等。
3.难以阿托品化得原因
有机磷农药中毒并发脑水肿时，阿托品的临床效应低下，即使大剂量使用也无阿托品化出现，使用脱水剂消除或减轻脑水肿后，则可见到临床效应增加，未增加阿托品用量便出现阿托品或阿托品中毒表现，我们十分注重脑水肿的治疗，应用20%甘露醇250ml加地塞米松5mg加压静注，6-8小时1次，使许多危重病人得以改善，同时也体会到极重型有机磷农药中毒，皮层中枢高度抑制。
使皮层中枢失去对血管的调节。
虽然用足了阿托品，皮肤仍不见超红，其他阿托品化指征也不明显，在此情况下盲目加大阿托品剂量也是错误的，我们曾对濒临死亡的3例患者大剂量治疗，每例阿托品总量都在1000mg以上，结果无一例存活，部分患者始终不出现阿托品化指征，多为洗胃不彻底。
4.中毒反跳和阿托品依赖
出现反跳的原因：①反跳与毒物的种类有关，以乐果中毒发生为高。
乐果毒性出现慢病程长，中毒后胆碱酶损害是不可逆的。
②就诊过迟，服毒量大。
③阿托品，复能剂停用过早或减量幅度大，维
持时间短，导致体内乙酰胆碱增多，最科学的停药依据为血内胆碱酯酶活力恢复正常。
④洗胃不彻底精神刺激和进食诱导残毒再吸收。
⑤中毒后机体免疫及抵抗力低下，在治疗有机磷农药中毒的过程中还要提高机体抵抗及免疫力，预防并发症，在此基础上采用654-2即有解毒作用又有镇静作用，在体内维持时间长，使口服有机磷中毒者不易出现阿托品化症状和有机磷中毒症状。
在对有机磷农药中毒的患者开始进行抢救时护理人员要及时了解患者口服药物的种类，服毒时间，服毒的量，有机磷农药中毒一般病情较重，变化快，护理人员一旦得知病人为有机磷中毒，因立即通知医生，快速评估神志及生命体征，呼吸循环情况，以便对症处理，在抢救有机磷中毒的的患者时，阿托品的合理应用和护理人员在抢救患者时的密切观察，护理是否到位对抢救成功率起着决定性的作用。