中药熏洗会阴切口160例临床观察与护理

中药熏洗会阴切口160例临床观察与护理
徐亚云
【摘要】@@ 2009 年6 月～2009 年12 月,我院采用中药熏洗液熏洗会阴切口160 例,在减轻顺产后会阴疼痛,促进伤口愈合方面,取得了满意的疗效,现将临床观
察与护理情况报道如下.rn1 一般资料rn所选160 例均为在我院产科经阴道分娩的初产妇, 年龄(26.38±2.88)岁,孕周(39.4±2.9)周.有下例情况之一者,如妊娠合并症、全身或局部感染、会阴曾经有伤口或疤痕,接受过特殊治疗的产妇,均不纳入本研究.【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2010(042)012
【总页数】1页(P62)
【关键词】分娩;会阴侧切术;中药熏洗;护理
【作者】徐亚云
【作者单位】南京市江宁区中医院,江苏南京,211108
【正文语种】中文
【中图分类】R714.3
2009年6月～2009年12月，我院采用中药熏洗液熏洗会阴切口160例，在减
轻顺产后会阴疼痛，促进伤口愈合方面，取得了满意的疗效，现将临床观察与护理情况报道如下。

1 一般资料
所选160例均为在我院产科经阴道分娩的初产妇，年龄（26.38±2.88）岁，孕周（39.4±2.9）周。

有下例情况之一者，如妊娠合并症、全身或局部感染、会阴曾
经有伤口或疤痕，接受过特殊治疗的产妇，均不纳入本研究。

2 治疗与护理方法
2.1 治疗方法熏洗于术后第1天开始，操作之前先对患者解释熏洗的目的、作用及方法，以取得患者的配合。

同时保持适宜的环境：安静、舒适、室温适宜、关闭门窗，根据天气情况，暴露部位尽量加盖毛毯，注意保暖，避免风寒，准备好特别的坐浴架及相应的熏洗盆。

坐浴架的高度以坐位熏洗的手术部位尽量贴近又不触及液面为宜。

熏洗前嘱患者排空大小便，将我院自制的黄柏熏洗液（黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣、土茯苓、蛇床子等）100mL倒入盆内，另加开水至
2000mL，充分暴露熏洗伤口，让蒸腾药汽熏洗患处20min，待药液温度降至45℃左右时，将伤口浸入药液中，泡洗或用纱布、毛巾淋洗患处5min。

注意动作要轻柔，泡洗或淋洗过程中应及时了解其生理及心理感受，密切观察患者神志、面色及出汗疼痛等情况，如发现异常，立即停止熏洗并协助患者卧床休息，及时报告医生处理。

熏洗完毕迅速擦干局部皮肤，并观察创面周围皮肤是否有湿疹、皮疹、烫伤、瘙痒以及创面情况。

一般每日熏洗2次。

2.2 护理方法
2.2.1 一般护理嘱患者多休息，避免劳累，术后观察全身及局部情况。

注意外渗
液的色、质、量，有无发热、排尿困难等，给予及时处理并记录。

每次大小便后观察敷料污染情况并及时更换，术后第2天起要下床适当活动，以利于伤口的愈合。

2.2.2 心理护理给予精神支持，由于炎症部位处于患者的隐私处，患者往往有害
羞心理，不愿及时就医，护理人员应耐心向患者解释，帮助其消除害羞畏惧心理，同时向患者介绍同种病例治愈情况，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员治疗和护理。

2.2.3 饮食护理指导患者增加营养，以高热量、高蛋白、高维生素、清淡饮食为主。

多食蔬菜水果，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，保持大便通畅，以利于伤口的愈合。

2.2.4 熏洗护理（1）熏洗前为患者测量体温、脉搏、血压，嘱其排空大小便。

对创面渗出较多者，给予清洁擦洗后再熏洗，以提高药效。

（2）保持适宜的坐浴水温，防止水温过低，患者感觉不适，或水温过高，烫伤皮肤，熏洗一般在手术后次日进行。

每次坐浴时间不可太长，避免引起湿疹、创面出血。

为增强熏洗疗效，防止蒸气散失，坐浴时可用浴巾围臀。

（3）在熏洗过程中，注意观察患者面色与脉搏，注意患者安全，因为热疗有镇静、催眠作用；要防止患者跌倒，特别是年龄较大者；对心脑血管疾病患者应协助其擦洗，擦洗动作应轻柔，并搀扶患者上床休息。

（4）熏洗坐浴盆应进行消毒，避免交叉感染。

坐浴架每次用1∶2000有效氯擦拭，坐浴盆用1∶2000有效氯浸泡1h。

3 疗效观察
3.1 疗效标准显效：疼痛消失，水肿消退，渗出消失。

有效：疼痛小或轻，水肿基本消退，渗出基本消失；存在2个或以上症状。

无效：疼痛减轻不明显，水肿
仍存在，渗出少许；存在2个或以上症状。

3.2 临床疗效 160例中，显效80例，有效40例，无效 40例，总有效率75.0%。

3.3 会阴消肿情况治疗前有16例产妇会阴水肿，治疗后均消退。

4 讨论
会阴侧切术是产科常见手术之一，术后多数产妇出现会阴水肿、疼痛，甚至痔疮突出、红肿，严重影响产后康复。

中药熏洗疗法是中医外治法的重要组成部分。

现代医学认为，中药熏洗时产生大量中药离子，以离子特性渗透皮肤进入体内，可改善血液循环，同时由于皮肤久浸于温热药气中，使角质层软化或膨胀，药物容易透过角质层吸收，也可通过毛囊或汗腺管被吸收到体内，更会直接附着皮肤上发挥作用，
数管齐下，使药物成分发挥最大效能。

方中黄柏、连翘为君药，活血祛腐生肌；土茯苓燥湿收敛；蜈蚣、蛇床子、金银花、蒲公英清热解毒，杀虫止痒。

全方共奏清热解毒，消肿祛腐之功。

本研究在采用中药熏洗会阴侧切伤口的同时，配合精心护理，结果证明有显著的止痛消肿、祛腐促愈的作用，从而减轻了产妇的痛苦，提高其自理能力，值得推广。