医院基本饮食2011

低纤维膳食
治疗 饮食
低能量膳食 高蛋白膳食 低蛋白膳食
根据患者不同的病情，调整营养素，以满足疾 病治疗对
营养素的需要，以治疗疾病和促进健康。 基本原则是以平衡饮食为基础，在允许的范围内，除必须
限制的营养外，其他均应供给齐全，配比合理。
高能量膳食
营养不良患者：
体重过低、贫血
适应症 基础代谢率增高患者： 甲亢、高热 慢性消耗性疾病： 肿瘤、肺结核
低脂膳食
急慢性胰腺炎，胆囊炎、胆结石， 脂肪泻 高血脂、动脉粥样硬化、冠心病 肥胖症
适应症
低脂饮食
膳食 原则

完全不含脂肪膳食：急性胰腺炎患者 严格限脂肪膳食：每天<20g 中度限脂肪膳食：每天<40g 轻度限脂肪膳食：每天<50g
低脂膳食
宜用食物
瘦肉类、禽类、鱼类、脱脂乳制 品、蛋类、豆类、薯类、蔬菜和水 . 果 禁用食物
低能量膳食
减少总能量，相应减少糖类和脂肪 1500-1800kcal/d。 限制脂肪摄入，尤其是动物脂肪和胆 固醇 膳食 原则 供给充足蛋白质 蛋白质供应不少于1g/kg 宜用食物 多选用粗粮、豆制品、蔬菜和低糖 的水果等，尤其是叶菜类。
高蛋白膳食
营养缺乏患者：营养不良、贫血 慢性消耗性疾病患者：结核、肿瘤 适应症
高能量膳食
增加摄入量 除3次正餐外，可分别在上午、 下午或晚间加2－3餐点心
膳食 原则
能量摄入：>35kal/kg.d, >2000kal/d 平衡饮食
低能量膳食
需要减轻体重的患者，如单纯 性肥胖。 为控制病情减少机体代谢负担， 如糖尿病、高血压、高血脂症 、 冠心病等。
适应症
适用 对象
体温正常或接近正常。 咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。 在治疗上对膳食无特殊要求的。 内、外、妇产、五官等科病人均可使用。
饮食原则和要求
均衡营养和接近正常膳食为原则。 总能量 1600～2400kcal。
蛋白质60～80g
食物烹调应科学合理，应清淡， 多样化，注意 色、香、 味。
孕妇、乳母和烧伤患者
手术前后的患者
高蛋白膳食
增加蛋白质 摄入量可按1.5～2.0g/kg供给，成人每 天摄入量为100－120g。
膳食 原则
食欲良好患者，正常饮食基础上增加肉、 蛋、奶等优质蛋白食物。
食欲欠佳患者，采用高蛋白配方制剂。
低蛋白膳食
适应症
急、慢性肾炎，急、慢性肾功 能不全，尿毒症患者。
临床营养学
授课内容
第3章 第3章
临床营养治疗---医院基本膳食 ---治疗饮食
教学目标
掌握医院基本饮食 种类、适用范围 熟悉医院基本膳食 的饮食原则 掌握治疗饮食 的适应症、配餐原则
1
2
3
第3章
医院基本膳食
1 2 普通饮食
软食
半流质饮食 流质饮食
3 4
普通 饮食
简称普食，与健 康人饮食相似。
肝功能不全或肝昏迷前期患者。
低蛋白饮食
蛋白质摄入量限制： 每天蛋白质摄入量<40g，0.6-0.8g/kg.d
蛋白质种类合适： 在蛋白质限量范围内尽量选用优质蛋白质食物
膳食 原则
足够能量 能量供给充足才能节省蛋白质的消耗，减 少机体组织的分解。 可采用麦淀粉、蛋白质含量低的薯类，如 马铃薯、甜薯、芋头等代替部分主食以减少 植物性蛋白质的来源
E．60克
复习思考题
5.以下食物中，哪种食物不能做为半流质膳食 A. 苏打饼干 B．面包
C．煎鸡蛋
D．豆腐
E．软烧鱼块
复习思考题
6.制作软饭时，以下哪组食物不能选用 A．鱼虾，牛奶
B．豆浆，土豆泥
C．芹菜，青豆
D．猪肉，香蕉
E．蒸鸡蛋，面条
蛋白质50-70g。
半流质 饮食
一种比较稀软、成半流体状 态，易于咀嚼吞咽和消化， 介于软饭和流质饮食之间的 膳食。
适用 对象
发热较高、身体软弱 咀嚼和吞咽困难，消化吸收功能较差 手术前后患者 儿童、孕妇、产妇
饮食原则和要求

总能量 1400－2000kcal 蛋白质 40～60g 餐次：5－6餐/日 其中两餐之间为加餐 各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼， 易吞咽。 少粗纤维，无刺激性的半固体食物
食物 选择
含脂肪高的食物，油煎炸食物
限钠盐膳食
高血压 肾脏疾病 肝疾病 心功能不全、心力衰竭 肾上腺皮质激素治疗患者
适应症
限钠盐膳食
低盐膳食 每天供钠2000mg左右。全天用盐 <3g或酱油15ml。忌用一切咸食。 无盐膳食 每天供钠1000mg左右。禁用食盐、 酱油迹一切盐腌制食物。 低钠膳食 每天供钠500mg。除无盐膳食的要 求外，忌用含钠高的食物。
可采用麦淀粉蛋白质含量低的薯类如马铃薯甜薯芋头等代替部分主食以减少植物性蛋白质的来源适应症低脂膳食急慢性胰腺炎胆囊炎胆结石脂肪泻肥胖症膳食原则低脂饮食食物选择低脂膳食宜用食物瘦肉类禽类鱼类脱脂乳制品蛋类豆类薯类蔬菜和水禁用食物含脂肪高的食物油煎炸食物适应症限钠盐膳食肾上腺皮质激素治疗患者配餐原则限钠盐膳食低盐膳食每天供钠2000mg左右
配餐 原则
低纤维膳食
各种急慢性肠炎、伤寒、痢疾等 消化道少量出血 适应症 肠道手术前后 肠道、食道管腔狭窄及食道静脉曲张 直肠和肛门疾病：肿瘤、内痔
低纤维膳食
限制食物纤维的量 尽量少用富含食物纤维的食物，如蔬 菜、水果、粗粮、整粒豆、硬果 配餐 原则 脂肪含量不易过多 腹泻患者对脂肪的消化吸收能力减弱， 易致脂肪泻，故应控制饮食脂肪量。 烹调方法 将食物切碎煮烂，忌用油炸、油煎的 烹调方法，禁用烈性刺激性调味品。
软食
一种质软、容易咀 嚼、比普通饭易消 化的膳食。
是一种质软、容易咀嚼 易消化的膳食 常作为半流质至普通饭 的过渡膳食或从普食到 半流质的中间膳食
特点
每日供应3餐
适用 对象
低热。 食欲下降、胃肠功能减弱。 咀嚼或吞咽不利者。 小儿、老年人。
饮食原则和要求
食物加工和烹制要细、软、烂。 不选含粗纤维多的食物。 少用油炸，强烈刺激的调味品。 主食以发酵类面食、软饭、面条为主。 总能量1400－2200kcal/d。
病情危重
饮食原则和要求
食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。
营养成分：
总能量< 1000kcal／d左右，蛋白质<30g，
每日供应6餐
饮食原则和要求
根据病情不同，调整流质内容：
腹部手术后免用胀气的食物
口腔手术用 厚流质
咽喉部手术用冷流质 胰腺炎患者用清流质
第3章
治疗饮食
高能量膳食 低脂膳食挂面、面条、面 片、馄饨 面包、烤面包片、蛋糕、饼干、苏 打饼干、小包子、小花卷、藕粉等
流质
液体状食物或 在口腔可融化为液 体的食物
为液体状食物或在口腔
可融化为液体的食物。
特点
能量低，营养素不足，
只能短期(1～2天)使用。
适用 对象
高热。 食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。 急性消化道炎症。 手术前后
小
结
复习思考题
1. 医院基本饮食种类、适用范围、饮食原则？ 2. 治疗饮食适应症、配餐原则？
复习思考题
3.以下何种饮食不包括在医院基本饮食内
A. 普通饮食
B. 低脂饮食
C. 流质饮食
D．软饭
E．半流质饮食
复习思考题
4．低蛋白膳食全日蛋白质的摄入量不超过 A．20克 B．30克 C．40克
D．50克