呼吸训练联合膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的优化肺康复模式的效果分析

呼吸训练联合膈肌起搏器治疗慢性阻塞
性肺疾病(COPD)的优化肺康复模式的效
果分析
【摘要】：目的：分析呼吸训练联合膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）优化康复模式效果。

方法：选择2022年3月-2023年3月在本院呼吸内科以及康复医学科收治的60例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为研究对象，随机分对照组与观察组，对照组采取常规内科治疗方式，观察组采取呼吸训练联合膈肌起搏器进行治疗。

比较两组患者2个月后的各项指标。

结果：观察组第一秒末用力呼气容量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）以及最大通气量（MVV）均比对照组高，差异具有统计学意义p<0.05。

观察组患者的生活质量评分比对照组高，差异具有统计学意义p<0.05。

观察组临床效果明显的高于对照组，差异具有统计学意义p<0.05。

结论：对慢性阻塞性肺疾病采取呼吸训练联合膈肌起搏器对促进肺部康复具有显著的效果，可改善患者呼吸困难情况，提高患者生活质量，获得良好的肺康复效果。

【关键词】：呼吸训练；膈肌起搏器；慢性阻塞性肺疾病；肺康复模式
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床呼吸科中较为常见的慢性非特异性炎症济邦，该病主要症状是以呼吸困难以及无法逆转的气流受限，气流受限会随着病情严重逐渐加重，若没有及时的进行救治，则会加重病情患者甚至会出现呼吸衰竭，当病情进一步严重后会转变为全身性病变，对患者的生活质量以及生命安全都会造成严重的威胁。

对于慢性阻塞性肺疾病的治疗主要是以药物治疗和非药物治疗为主，其中非药物治疗中呼吸训练是最重要的一环治疗方式，通过帮助患者放松呼吸肌，减少患者呼吸做工，改善患者呼吸困难的症状，改善气促的现象，帮助患者尽快的恢复收缩能力。

但目前临床上对于呼吸训练联合膈肌起
搏器的相关研究文献并不多，对此本文将初拟对慢性阻塞性肺疾病采取呼吸训练
联合膈肌起搏器的治疗效果进行研究，现报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选择2022年3月-2023年3月在本院呼吸内科以及康复医学科收治的60例
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为研究对象。

对照组男16例，女14例，年龄
41-80岁，平均年龄50.23岁；观察组男17例，女13例，年龄42-74岁，平均
年龄54.42岁。

资料比较无差异p<0.05。

纳入标准：患者均符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准；患者的意识清晰，可以和医护人员进行沟通；患者饮食正常、循环稳定，可以自主排痰。

排除标准：经心脏彩超检查后患者伴有收缩功能不全等左心功能不全的现象；患者伴有发热现象；患者血清前蛋白低于正常值。

1.2方法
对照组：该组行常规治疗方式，为患者进行止咳祛痰，扩张患者支气管，吸
入β2受体激动剂、抗胆碱能药物等常规的治疗药物。

做好患者原发疾病的控制
工作。

观察组：该组行呼吸训练联合膈肌起搏器进行治疗：
1）所需要的药物治疗方式同对照组一致，在进行呼吸训练前需要在康复理
疗师的指导下开展，完成呼吸体操训练、唇部训练以及服饰呼吸，每次呼吸锻炼
时间不宜太久，最短时间在5分钟以内，最长时间可延长到1小时。

在指导患者
进行腹部呼吸时需要掌握正确的体位姿势，采取站位或是坐位，然后放松患者的
全身肌肉，指导患者将左手放置在胸部前面，右手放置在上腹部，在吸气时腹部
会隆起，即可抬起右手，呼气时腹部会随之塌陷则将右手向背的方向伸起予以一
定压力，帮助患者恢复膈肌，在呼吸时左手可以不需要动，需要控制好吸气和呼
气的比例在1：2，当患者熟练掌握腹部呼吸方式后可以在腹部放置沙袋，提高
腹部呼吸训练方式的难度，使腹部压力得到提升。

2）膈肌起搏器需要采取变频体位膈肌起搏器进行治疗，患者需要采取卧位，在治疗过程中将膈肌起搏器放置在患者颈部的两侧胸锁乳突肌外缘下1/3位置，
正极位置则在来患者两侧胸大肌上方的皮肤位置。

刺激频率需要控制在低频35Hz，脉冲幅度在70-100V，刺激次数需要控制在14次/min，每日一次。

1.3观察指标
①第一秒末用力呼气容量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）以及最大通气
量（MVV）.②比较患者生活质量评分，包括日常活动情况、心理影响以及社会活
动四个层面。

③比较临床效果，显效：治疗后患者呼吸困难、胸闷、憋喘等肺疾
病症状均消失，患者能够正常生活；有效：治疗后患者部分症状得到缓解，但对
正常生活仍然有一定的影响。

无效：治疗后患者临床症状均未消失，甚至存在加
重迹象。

1.4统计学方法
用SPSS22.0统计学方法评估数据，用标准差（）表示计量资料，用百分
率表示计数资料，同时对于组间数据将采取t与卡方分别检验，p<0.05时说明差
异具有统计学意义。

1.结果
2.1比较两组患者临床指标
观察组患者临床指标均优于对照组，差异具有统计学意义p<0.05，见表1.
表1.比较临床指标（,分）
组别
例
数
FEV1FEV1/FVC MVV
对照组
3
2.130.3469.857.6576.54 6.12
观察组
3
2.860.4158.23 6.5361.16 5.42
t13.2567.42312.534
p<0.001<0.001<0.001
2.2比较两组生活质量评分
观察组患者生活质量评分均比对照组高，差异具有统计学意义p<0.05，见表2.
表 2.比较生活质量评分（,分）
组别
例
数
心理影响社会活动日常活动情况
对照组
3
87.43 4.6482.08 5.3486.79 5.47
观察组
3
95.64 3.1693.18 3.8095.34 4.76
t15.7459.03511.637 p0.00000.00000.0000 2.3比较两组临床效果
观察组临床效果明显的高于对照组，差异具有统计学意义p<0.05，见表3.
表3.比较两组临床效果
组别
例
数
显效有效无效临床效果
对照组
3
16(53.33
)
9(30)5(16.66)83.33
观察组
3
19(63.33
)
10(33.
33)
1(3.33)96.66
X2 5.264
p0.017
1.讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的呼吸系统疾病，该病主要好发于中老
年群体，该病在发病后常见症状包括呼吸困难、胸闷等，且会随着不断发作后症
状逐渐加重。

现阶段对于慢性阻塞性肺疾病的治疗方式主要包括药物治疗以及非
药物治疗，王亚锋等人通过体外膈肌起搏器联合呼吸训练后对患者进行康复训练，通过分析结果可发现患者的活动能力得到大大提升，这也说明该训练方式的效果
十分显著。

但是呼吸训练联合膈肌起搏器治疗的相关文献并不多，对此本文将探究呼吸
训练联合膈肌起搏器在慢性阻塞性肺疾病中的康复效果。

通过分析结果可以发现观察组患者的临床指标数据均要优于对照组，差异具
有统计学意义p<0.05；说明呼吸训练联合膈肌起搏器的治疗方式对慢性阻塞性肺
疾病的作用显著；结果还显示观察组患者无论是生活质量评分还是临床效果都要
比对照组高，差异具有统计学意义p<0.05，该结果也和魏丹东研究结果基本一致。

综上所述，呼吸训练联合膈肌起搏器在治疗慢性阻塞性肺疾病方案具有较高可行性，康复效果良好，能改善患者临床指标，提高患者生活质量，值得应用。

[1]王亚锋,夏晓黎,马艳萍等.体外膈肌起搏器联合呼吸训练器对稳定期COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J].天津医药,2022,50(05):498-502.
[2]朱永刚,朱秀华,王银龙等.体外膈肌起搏器联合呼吸训练对脑卒中合并慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国康复医学杂志,2020,35(11):1346-1350.
[3]王曦.体外膈肌起搏器联合呼吸训练对卒中合并慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].医疗装备,2021,34(23):188-190.
[4]古丽娜孜,邱志鸿,尹玺等.体外膈肌起搏器治疗在慢性阻塞性肺疾病肺康复中的应用[J].新疆医学,2022,52(08):938-941.
[5]魏丹东,郭国华,宋彬等.膈肌起搏器联合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果[J].中外医学研究,2023,21(13):56-59.。