髋关节运动学PPT课件

测量方法：下肢向躯干正中 线靠拢为内收，远离躯干 正中线为外展。
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（3）内旋、外旋：矢状轴 范围：内旋、外旋范围分别为0°～45°，旋外大于旋内。
髋关节的内收和外旋运动有下列三种体位测量方法：
A.髋膝伸直位：下肢伸直位，肢体（股骨）内旋或外旋
B.仰卧屈髋屈膝90°位：以股骨头为中心的股骨轴旋转
C.俯卧伸髋屈膝90°位：以股骨头为中心的轴向旋转
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2.限制髋关节运动幅度的因素
（1）关节窝深：容纳股骨头 2/3；髋臼唇加深关节窝， 几乎使整个股骨头被包绕在 关节窝内，髋关节活动时股 骨头不易脱出。
（2）关节囊厚而坚韧：增加稳固性，限制关节活动幅
度。
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（3）关节周围韧带数量多且紧张有力，加固髋关节。
1）髂股韧带最为 坚韧，可随髋关 节后伸而逐渐紧 张，限制髋关节 过度后伸。
股骨头与髋臼形成的髋关节结合紧密，有一系列结构 使其难于脱位。
①股骨头：股骨头是髋关节球
臼结构中凸出部分，方向朝上、
内、前。有一凹陷，称股骨头
凹，有股骨头韧带附着。股骨
头的关节软骨，厚薄不一，中
内侧面最厚，周边部最薄。与
髋臼相比，股骨头的关节面较
大，增加了髋关节活动范围。
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② 髋臼：髋臼由髂骨、 坐骨和耻骨三部分组成。 中央为髋臼窝，内衬半 月形软骨，其下缘由髋 臼横韧带连接，使它与 股骨头紧密贴合。周围 有关节唇，使髋臼变 深，以防脱位。髋臼朝 前下外方，内下方软骨 缺如，形成髋臼切迹。
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③ 内部负压增加：以上结构可使髋关节内部负压增 加。有实验表明即使去掉髋周肌、关节囊，将股 骨头拔开还需22kg的力。因此在大气压下髋关节 在功能位时结构相当紧密。
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• 当髋关节处于某种易于脱位的位置又受到外力时， 仍可能发生脱位。全髋关节置换术（total hip replacement, THR）后应避免置换的股骨头假体 和髋臼假体发生碰撞而发生髋关节的脱位。
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2、运动
1.三轴运动，即：屈伸、内收外展、旋内旋外及环转。 （1）屈、伸：绕冠状轴向前为屈，向后为伸。
• 范围：屈0°～125°，伸0°～15° • 测定方法：平卧位，下肢伸直，此时髋关节处于0°位。下肢抬高，
大腿紧靠腹部为屈髋，下肢向后提拉为伸髋
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（2）内收、外展：矢状轴
范围：内收0°～45°，外展 0°～45°。
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（1）拱形结构
正面观，骶骨前宽后窄，骶 结节韧带、骶棘韧带及骶髂 韧带等，阻止骶骨转动或滑 脱。双侧髋关节与骨盆支持 体重时，支持力最大。人体 直立时，重力由腰椎经骶骨、 骶髂关节、髋臼传至股骨 头，形成“立弓”，坐位时， 重力由骶骨向两侧传至坐骨 结节，形成“坐弓”。
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（2）股骨头与髋臼的精密对合
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• 髋臼的上1/3是髋关节主要负重区，厚而坚强； • 髋臼后1/3能维持关节稳定，较厚。此两部分均须相
当暴力才能引起骨折。髋关节后面与坐骨神经贴近， 此部骨折移位或手术时易损伤神经。
•髋臼下1/3（或内壁） 与上、后部比较，显得 较薄，造成骨折需要的 暴力也较小，此部如发 生断裂，对以后髋关节 功能影响较小。
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人工髋关节置换术后注意姿势
1、膝不能高过术后髋，致角度小于90度。 2、坐时，膝在髋以下，绝不身体前倾。 3、蹲时，弯未手术膝，术后腿保持伸直在后。 4、当两腿伸直平坐时，切记两手向后撑，千万不要身体前倾。 5、躺床上时，不论仰卧或侧卧两腿间夹一枕头，以防术后髋内
收。
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（3）颈干角和前倾角
在完全伸展并轻度外展及内旋时紧密对合。
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特点：
①髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深；
②股骨头成球形，与髋臼相匹配；
③周围有紧张而强大的韧带保护；
④周围有丰富的肌肉覆盖；
⑤关节囊厚而坚韧。
⑥股骨颈狭长，与股骨干成角度，
具有力学意义及增加髋关节的活动范围；
⑦股骨头凹处有韧带与髋臼相连，内有血管可为股
骨头提供营养；
髋关节运动学
复习
一、组成和运动方式
二、功能解剖
三、生物力. 学
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髋关节
（1）构成：髋臼 股骨头
（2）囊外韧带 髂股韧带 坐股韧带 耻股韧带
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（3）囊内韧带
股骨头韧带
（4）运动
屈、伸 收、展 旋内、旋外 环转
•股骨头易向下方脱位
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（一）组成和运动
1、组成：股骨头和髋臼，其中心位于腹股沟韧带中1/3稍 下，关节面相互成曲面状，但大小不等，也不完全适应，只
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两个位置易引起术后髋关节脱位：①过度屈曲、 内收和内旋可引起关节后脱位，通常见于病人坐在低 凳，试图站立时；②伸直位过度内收和外旋引起前脱 位，多见于前方入路，或假体位置过于前倾者。
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全髋关节置换术后早期正确的坐姿和动作：坐时伸髋/ 微微屈曲髋部（专门的椅子），不应屈伸向前、垫高腿 或交叠双腿。当暴力使髋关节急速过度外展时，股骨大 转子可被髋臼上缘挡住，而顶出髋臼突破关节囊前下方 的弱点，发生前脱位。
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活动
运动平面
足着地系鞋带 足横到对侧大腿上系鞋带 坐在椅子上从坐到站 屈伸从地板上取物 下蹲 上楼 下楼
矢状面 额状面 水平面 矢状面 额状面 水平面 矢状面 额状面 水平面 矢状面 额状面 水平面 矢状面 额状面 水平面 矢状面 额状面 水平面 水平面 矢状面
测得值（度）
124 19 15 110 19 15 104 20 17 117 21 18 122 28 26 67 28 26 18 36
2）髋关节紧密对 合时，耻骨韧带 及坐骨韧带紧张， 防止髋关节过度 外展、内收或旋 内。
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3. 日常生活中的主动运动范围
• 研究显示：髋关节只要屈曲120°，外展20°，外旋 20°即可保证日常活动的进行。
• 另有研究显示：髋关节在正常行走时的平均运动 幅度：矢状面52°、冠状面12°、水平面13°；在各 个方向上的活动度平均为：屈曲37°、外展7°、内 旋5°和外旋9°。
日 常 活 动 中 三 个 平 面 髋 运 动 最 大 平 均 量 度 15
（二）髋关节的功能解剖
• 是负荷体重最多、受力最重的关节 • 最稳定又有很大活动度的关节，有精确的
对合装置和控制系统。
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1、髋关节及功能结构
股骨和髋骨通过股骨头和髋臼借关节囊、韧带等紧密 相连，形成髋关节，并呈现诸多重要的功能结构。