血液学学习记忆口诀

血液学学习记忆口诀一、血细胞成熟规律：血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规律性。

一般都是由大到小（少数例外：如成熟的巨核细胞和早幼粒细胞都比原始的大）；由核大浆少到核小浆多；核形由圆到凹或分叶至消失；染色质由细致、疏松、网状到粗糙、紧密、块状；核膜从不明显到明显；颗粒从无到有；核仁由清晰到模糊或消失。

因此，在识别血细胞时，掌握和运用好这些规律性，是血液细胞学检查的基本功。

成熟规律有共性，由大到小是特征；质细到粗疏变密，仁有到无粒体生。

二、红细胞系统1、原红细胞：又称初正常母红细胞。

在正常成人骨髓中约占有核细胞的0.5%，在红白血病与增生性贫血时增多。

胞体较大，圆或椭圆形，直径约18微米，为成熟红细胞的2-4 倍。

浆量少，深蓝色，不透明，浆缘常有瘤状突起，近核周围着色较淡。

核圆较大，居中或稍偏于一旁，核染质呈颗粒状，核膜明显。

核仁通常有2-4个，其界限不清，有时不易辨认。

原红圆或椭圆形，色染深蓝不透明；浆有瘤状小突起，核大居中有核仁。

2、副原红细胞：是由病理造成的不正常细胞，多见于红血病或红白血病。

因核浆发育不同步，发生紊乱，核发育先于胞浆（即老核幼浆），出现形态显著异常的原红细胞，便称为副原红细胞。

胞体大，伪足多，呈不规则的圆形或畸形。

胞浆丰富，着色变化不大，浆中可见较多的空泡。

核形呈不规则，呈凹陷褶叠或切迹，核染色质疏松。

核仁较明显。

副原红见红血病，浆核紊乱异步行；核熟要比胞浆早，浆含空泡核畸形。

3、早幼红细胞：又称嗜碱性母红细胞，在正常骨髓中约占 1.5%左右，在缺铁性贫血或巨幼细胞贫血经特殊治疗后数量增多。

胞体较原红细胞小，约16 微米，圆或椭圆形，较规则，一般无伪足突起。

胞浆较丰富，核浆比较大，深蓝色，比原红细胞浆透明一点。

胞核圆形，位于中央，核膜清楚。

核染质较原红细胞粗糙紧密,呈粗颗粒状甚至浓集成块，核仁模糊或消失。

早幼红属嗜碱性，浆多色蓝稍透明；核仁模糊或消失，质变粗密核居心。

4、中幼红细胞：又称嗜多色性母红细胞，是骨髓中最常见的一种有核红细胞。

在正常骨髓中约占11%，增生性贫血，特别是缺铁性贫血明显增多。

胞体较早幼红细胞小，圆形或椭圆形，较规则，直径8-14 微米。

胞浆灰蓝色转灰红色，可呈不同程度的嗜多色性。

胞核圆形，随成熟而逐渐缩小。

核染质粗，浓缩成块，呈放射状排列，形似车轮。

副染色质清楚，其中有明显空隙如碎墨感或龟背状，核仁完全消失。

中幼红呈多色性，核渐缩小无核仁；浆色灰蓝转灰红，质似碎墨龟背形。

5、晚幼红细胞：又称正色性正常母红细胞，在正常骨髓中约占有核细胞的7%，病理情况下如严重贫血（除再障外），其数量可明显增多。

胞体较小与成熟红细胞相似，圆形，直径7-10 微米，稍大于成熟红细胞。

胞浆呈淡粉红色或橘红色，其颜色已接近成熟红细胞。

胞核较小，圆形，居中或偏心，核染色质浓缩成块，副染色质消失，呈紫黑色团块，形似炭核，脱核便是成熟红细胞。

晚幼红小更好认，两大特点要记清；核质集聚如炭核，去核便是成熟型。

6、巨幼红细胞：是胚胎早期红细胞，出生后仅见于叶酸及B12 缺乏的巨幼红细胞贫血（又叫恶性贫血）或某些其他血液病。

它是正常幼红细胞发育异常的结果，原、早、中、晚四个阶段胞体都巨大，核浆发育不同步，核发育落后于浆（即幼核老浆），染色质呈粗粒状，并聚集成条网状，排列疏松，犹如蚕蚀后之桑叶浓缩块，副染色质明显，核仁早期可见，大小不等。

巨幼红大是特征，原早中晚呈巨型；浆多丰满核晚熟，巨幼贫血常增生。

7、小幼红细胞：又称侏儒型幼红细胞，或发育不全的幼红细胞。

其形成与铁代密切有关，使血红蛋白合成不足，幼红细胞发育障碍，引起缺铁性贫血。

原、早、中、晚各阶段幼红细胞胞体变小，中、晚幼红细胞更明显，形态不规则，胞浆边缘残缺不全，呈毛剌状。

核浆发育不同步，与巨幼红细胞相反（即老核幼浆）。

核小圆或分叶如梅花状，核染色质致密结块，一般无核仁。

小幼红称侏儒型，老核幼浆是特征；核圆或呈梅花状，缺铁贫血所造成。

8、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞。

直径约7-9微米，正常血液中约占0.5-1.5%，大于2%显示造血活跃，在溶血性贫血时可达60-80%，如减少表示骨髓再生功能不良，故可反映骨髓造血状态。

用煌焦油蓝作活体染色，可见红细胞基质中有蓝色网状物质。

Heilmyer氏按成熟程度将它分成五型，但实际上对临床诊断并无意义。

网织红属过渡型，浆含线粒嗜碱性；活体染色呈网状，通常将它分五型。

9、成熟红细胞：又称正常红细胞或无核红细胞，简称红细胞或红血球，为红细胞系统的成熟阶段。

胞体呈圆形的双凹平盘状，形似圆饼，直径约7.2微米左右，厚2微米。

无核，浆染淡红色或桔红色，中央部分较淡染，边缘较厚故着色较深，中心较薄色较淡或无色。

成熟红为正常型，中凹边厚似圆饼；无核浆呈淡红色，周围略比中央深。

10、小红细胞：凡直径小于6 微米者称小红细胞，正常人偶见。

如果血涂片中出现较多染色过浅的小红细胞，提示血红蛋白合成障碍，可能由于缺铁引起，也可能为球蛋白代异常引起的血红蛋白病所造成。

它和遗传性球形红细胞增多症的小红细胞不同，淡染区不消失，着色较浅。

而球形红细淡染区消失，着色较深。

小红体小见增贫，合成障碍所造成；缺铁贫血常出现，或见血红蛋白病。

11、大红细胞：大红细胞形态较正常为大，直径大于10 微米。

见于溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血，偶见于失血性贫血。

为骨髓极度增生时释放较多新生红细胞；或加速增殖时幼红细胞提前脱核所致。

大红体大见溶贫，或见巨幼贫血人；胞体常比正常大，提前脱核所形成。

12、巨红细胞：是巨晚幼红脱核后所形成的红细胞。

直径大于15微米，中央淡染区常不明显，最常见于缺乏维生素B12及叶酸所致的巨幼红细胞性贫血（恶性贫血）。

其胞体增大是因为缺乏上述因子时，幼红细胞DNA合成不足，引起不能按时分裂所致。

当这种幼红细胞脱核之后，便成为巨红细胞。

巨红巨大是特征，巨幼脱核所形成；中央淡染不明显，恶性贫血常增生。

13、超巨红细胞：是超巨幼红脱核所形成，胞体巨大，直径大于20微米，为病态造血所产生的异常红细胞。

常见于红血病、红白血病、骨髓异常增生综合症（MDS）及因用某些抗癌药治疗后均可出现。

超巨红呈超巨型，病态造血所造成；红白血病常出现，抗癌化疗也增生。

14、红细胞大小不均：是骨髓极度增生时释放较多新生红细胞，或加速增殖时幼红细胞提前脱核所致。

正常红细胞大小较为一致，而大小不均红细胞之间直径相差一倍以上。

大小不均常见于严重的增生性贫血血涂片中。

而在巨幼红细胞性贫血时却特别明显，这与骨髓粗制滥造红细胞有关。

大小不均见增贫，巨幼贫血也增生；直径相差一倍多，粗制滥造所形成。

15、红细胞形态不整：又称畸型红细胞或异形红细胞。

是指红细胞形态发生各种明显形态改变的情况而言。

红细胞形态畸形怪状，可呈棒状、梨形、梭形、球拍形、腊肠形、纺缍形或哑铃形等。

可能因贫血严重但又缺乏原料粗制滥造而成。

常见于各种增生性贫血及骨髓纤维化等。

形态不整称异形，常见骨纤和增贫；如梨似拍呈棒状，或呈纺缍和哑铃。

16、球形红细胞：又称高色素性小红细胞，为直径小于6微米，厚度大于2.6 微米的红细胞。

细胞中心区血红蛋白比周围多，中央淡染区消失，呈小圆球状，故名球形红细胞。

此类红细胞气体交换差，渗透脆性高。

常见于遗传性球形红细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血病以及红细胞酶缺陷所致溶血性贫血等。

球形红小圆球形，淡染消失厚度增；色深体比正常小，常见遗传和溶贫。

17、椭圆形红细胞：是由遗传所造成，分三型：轻型呈卵圆形，中型呈椭椭圆形红细胞是由遗传所造成，分三型：轻型呈卵圆形，中型呈椭圆形，重型呈棒状。

此类细胞早期时也是圆形，变形机理不明。

胞体较长似桶状，横径缩短，长径增大，一般长径大横径三倍。

这种红细胞多见于遗传性椭圆形红细胞增多症，但要高于25-50%才有诊断价值。

在严重缺铁性贫血，地中海贫血和巨幼红细胞性贫血等也可见到此种细胞，但均较少，正常人约占1%。

椭红遗传所造成，偶见缺铁和巨贫；胞体较长呈桶状，长径三倍于横径。

18、镰形红细胞：又称镰刀状细胞，有种族性，多见于西非国家黑色人种。

是由于红细胞存在着异常血红蛋白S（HbS）所致。

需在缺氧环境下（即镰变试验）才能形成。

这种细胞两端尖锐，长而狭，形如镰刀或似柳叶。

遗传性镰形红细胞贫血（HbS）多为阳性，在我国这种病并不多见。

镰形红有种族性，多见西非黑种人；镰变试验呈镰状，两端尖锐柳叶形。

19、新月形红细胞：又称半月形红细胞或月牙形红细胞。

胞体巨大，形如弯月，染色淡，呈粉红色或近乎无色，为溶血衰老所造成。

明显增多可见于疟疾或某些增生性贫血。

新月红见疟疾病，溶血衰老所造成；体大形似弯月状，明显增多示增贫。

20、靶形红细胞：又称扁平红细胞，系低色素性双凹红细胞。

中间很薄，中央色深如靶心，外周呈苍白圈，在近红细胞边缘处又较深染，如射击之靶而得名。

如苍白圈为半环形，中央深染与边缘深染处相连接者为半岛形红细胞。

这类红细胞见于地中海贫血（亦称海洋性贫血），偶见某些缺铁性贫血、溶血性贫血和肝脏病。

靶红增多为地贫，多见海洋贫血症；形圆双凹扁而薄，中央色深似靶形。

21、口形红细胞：是红细胞中央有裂缝似口而得名。

其中心苍白区呈扁平长孔状，周围深染形似微开的嘴巴或鱼口，但从侧面看呈穹窿形（碗状）。

正常人小于4%，增多见于遗传性口形细胞增多症，溶血性贫血及肝脏病，少量见于弥漫性血管凝血（DIC）及酒精中毒等。

口红似口而得名，中央苍白呈扁平；溶贫肝病偶可见，多见口红增多症。

22、泪滴形红细胞：或称尾形红细胞，为红细胞的一端渐成尖状，形似泪滴，亦可呈卵圆形或尾形，但不象椭圆形红细胞那样长。

通常是正色素性的，不象缺铁性贫血为低色素性。

多见于骨髓纤维化的血片中。

泪滴似泪形如名，髓外造血所形成；多呈卵圆尖尾状，可在骨纤血片寻。

23、裂片红细胞：又称碎片红细胞，是红细胞破碎后之碎片和不完整的红细胞。

大小不一，外形不规则多呈碎片状，有的可呈半圆盘状，似帽形、盔形、三角形、扭转形等。

正常人血涂片中裂片细胞小于2%。

而弥散性血管凝血、微血管性溶血性贫血、重型地中海贫血、烧伤引起的溶血性贫血和晚期肿瘤等出现较多。

裂红破碎所形成，体不规则多样形；如帽似盔半盘状，常见溶血和凝。

24、麻面红细胞：是红细胞中有数目不等的空泡，形似麻点，故称麻面红细胞。

多见于传染性肝炎、贫血，亦见于正常人。

其诊断意义不大，有时涂片受潮也可出现。

麻面红见传肝病，亦见贫血正常人；浆中出现小空泡，形似麻点好区分。

25、棘形红细胞：是红细胞边缘有较大的针尖状突起，其间距不规则，突起的长度与宽度不一。

常见于肝病，溶血性贫血或遗传性及获得性β-脂蛋白缺乏症。

棘红有刺是特征，常见肝病和溶贫；刺的间踞不规则，长度宽度不等称。