辛伐他汀与氟伐他汀对2 型糖尿病患者血脂影响的比较

辛伐他汀与氟伐他汀对2 型糖尿病患者血脂影响的比较
目的辛伐他汀和氟伐他汀对 2 型糖尿病患者血脂影响的比较。

方法从2013年09月01日～2014年07月01日在我院住院的149例伴发2型糖尿病患者中，随机选取60例分为2组，每组30例，分别服用辛伐他汀10～40mg 或者氟伐他汀10～40mg3个月，比较两组间血脂水平的差异。

结果在2 型糖尿病患者中，辛伐他汀和氟伐他汀均能显著降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，氟伐他汀效果更佳（P>0.05），而两组在降低甘油三酯水平及升高高密度脂蛋白胆固醇水平上无明显差异（P＜0.05）。

结论本研究显示氟伐他汀在2型糖尿病患者中在降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平方面更有效
标签：2型糖尿病；血脂；辛伐他汀；氟伐他汀
随着现代社会经济的高速发展，高糖，高脂，疏于锻炼等等因素正不断的损害着人们的健康，根据2013年世卫组织的调查结果显示，在中国糖尿病的患病率已经高达11.6%，如何降低糖尿病患病率，减少其并发症的发生且提高患者的生活质量已经成为我们医务工作者的首要任务。

在对糖尿病患者进行积极的饮食控制，运动锻炼，药物降糖等措施的同时，适度降低血脂亦是减少其并发症发生的关键因素，而他汀类药物目前广泛应用于血脂异常的治疗，临床研究中显示它们能有效降低TC及LDL-C水平，因此在2 型糖尿病患者中比较和评价不同他汀类药物对血脂水平的作用有重要的临床意义。

1资料与方法
1.1一般资料本研究为前瞻性研究，入选人员为2013年09月01日～2014年07月01日在我院住院的2型糖尿病患者，在排除严重肝肾功能异常，严重的心血管并发症及既往对他汀类药物有不良反应等条件后，共计149例患者入选，其中男性103例，女性46例，从中再随机选取60例患者进行研究，并随机分为两组，各组30例，一组使用辛伐他汀（舒降之，杭州默沙东）10～40mg/d治疗3个月，一组使用氟伐他汀（来适可，北京诺华）10～40mg/d治疗3个月，其中辛伐他汀组男22 例女8例，平均年龄（46±17）岁，瑞舒伐他汀组男20例女10例，平均年龄（46±11）岁，两组资料无明显统计学差异（P>0.05），所有患者的依从性良好，治疗期间血糖控制稳定，未再采用可能影响血脂代谢的其他药物或措施。

1.2方法清晨空腹采取静脉血液3ml分离血清后，应用贝克曼BECKMAN-LX20 生化分析仪进行检测。

1.3统计学分析应用SPSS 11.0 统计软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组内数据比较使用配对t检验，组间比较用方差齐性分析及组间配对t检验，P＜0.05示结果有明显统计学差异。

2结果
2.1两组治疗前临床资料比较（表1）在药物治疗前，两组患者血脂各项指标比较，t值分别为0.4024，0.2945，1.3168，0.6985，t值均0.05）。

2.2两组治疗后的临床资料比较（表2）结果显示在2 型糖尿病患者中辛伐他汀组和氟伐他汀组均明显降低LDL-C.TC及TG水平，同时升高HDL-C水平，药物治疗过程中仅氟伐他汀组出现1例胃肠道反应，2组均未见横纹肌溶解副反应出现。

两组数据先予方差齐性分析，F值分别为1.2867，1.2316，1.3061，1.6684，F值均0.05，认为两组数据之间方差相等，继予配对资料的t检验，辛伐他汀组治疗前后t值分别为0.4471，2.9704，6.5198，1.0052，TC及LDL-c的t值均>1.699，故P均0.05，治疗前后无明显统计学差异。

氟伐他汀组治疗前后t值分别为0.7270，4.6610，7.4130，0.0084. TC及LDL-c的t值均>1.699，故P均0.05，治疗前后无明显统计学差异。

两组治疗后各数据比较的t值分别为0.2162，
3.8074，3.3618，1.5139.TC及LDL-c的t值均>1.699，故P均0.05，治疗后两组数据无明显统计学差异，结合临床分析，氟伐他汀在降低TC及LDL-c方面更优于辛伐他汀，而在降低TG及升高HDL-c方面辛伐他汀及氟伐他汀均无明显疗效。

3讨论
他汀类药物系HMG-CoA还原酶抑制剂，能明显降低血浆TC和LDL-c。

患者服用本类药物10～40mg/d一段时间后，血浆TC与LDL-c可下降20%～40%。

如与胆汁酸结合树脂合用，作用更强。

也使VLDL明显下降，对TG作用较弱，可使HDL-c上升。

能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶HMG-CoA还原酶活性，从而阻断HMG-CoA向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少。

由于肝内胆固醇含量下降，可解除对LDL受体基因抑制，使LDL受体合成增加，从而使血浆中LDL.IDL大量被摄入肝脏，使血浆LDL-c.IDL-c降低。

由于肝脏胆固醇减少，使VLDL合成减少。

最新研究结果显示，作为新一代调脂药的代表，他汀类药物还具有通过增强超氧化物歧化活性来实现抗氧化效果，以及保护心瓣膜，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件发生等许多重要作用。

本类药物不良反应与服用剂量有直接关系，辛伐他汀常见副作用包括瘙痒，皮疹，夜尿增多，心悸，血管神经性水肿，肌肉颤动等，而致死性横纹肌溶解的总报告率为0.12/每百万张处方。

氟伐他汀常见副作用包括恶心，呕吐，心前区触摸性疼痛，转氨酶升高等，而致死性横纹肌溶解的病例到目前为止暂未见报告。

在本次研究中，两组共计60例患者，服用治疗剂量的他汀类药物降低血脂过程中，只有氟伐他汀组的1例出现胃肠道反应，余未见明显异常，本研究对评价两种常用他汀类药物辛伐他汀和氟伐他汀，在 2 型糖尿病患者中对血脂水平的效果，为在临床选择药物治疗糖尿病患者合并血脂紊乱提供参考，结果显示氟伐他汀在降脂方面效果更优于辛伐他汀，但是本研究的局限性是，只用了3个月的时间来观察2 种常用他汀类药物的疗效，且只比较了常用的临床检验指标，因此，以后有条件的时候，最好有更长时间，更大范围的调查研究来补充他汀类药物的循证医学依据。

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