产后抑郁症的主要原因和护理干预

产后抑郁症的主要原因和护理干预
本文通过分析产妇产后出现抑郁症的原因及护理干预方法、效果，从而得出结论：加强对产后抑郁症原因的研究与分析，采取相应的护理措施，可以使产后抑郁症患者的病情得到缓解，促使产妇痊愈出院。

标签：产后抑郁；健康宣教；心理干预
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。

其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。

如能早期识别，积极治疗，预后良好。

妇女在怀孕和生产期间，伴随生理、心理及环境的一系列变化，产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见的一种。

产后抑郁症多在产妇生产后1周内发病，典型的产后抑郁是产妇6周内发生的情绪障碍，可持续整个产褥期或更长时间。

严重者可发展为产后精神病，影响产妇自身健康、婴儿生长发育。

传统的产褥期护理只注重产妇身体恢复，忽视了产妇的心理护理。

国外文献报道产后抑郁症的发病率高达75%[1]。

我院对43例产后抑郁症患者进行针对性护理干预，取得了良好效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料
1.1 一般资料2013年1月—2014年1月在我院生产的86例产后抑郁患者，年龄21—35岁，平均年龄31.5岁。

所有患者产前均未有（无）神经精神病史，也没有其它疾病。

对照组43例，其中轻度抑郁患者42例、中度抑郁1例；观察组组43例其中轻度抑郁患者40例、中度抑郁患者2例、重度患者1例。

轻度抑郁患者一般现为产后情绪低落、哭泣、易怒、饮食不佳；中度抑郁患者表现为自卑、内疚或厌恶婴儿；重度产后抑郁症，表现为严重的精神方面症状。

1.2判定标准
采用EFDS标准来进行判定[2]，产妇在分娩以后六周开始进行常规复查时，有护理人员把EFDS发放给产妇，而且指导产妇进行相关填写。

抑郁评分量表的总计分数>13分的患者为阳性，≤12分的患者为阴性，就可以诊断为产后是否出现抑郁症状。

2 产后抑郁症的主要原因
2.1 生理因素产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生，从而加重抑郁症状。

产时产后的并发症、滞产、难产、手术产等是产后抑郁不可忽视的原因。

分娩带来的疼痛与不适，使产妇感到紧张恐惧，导致躯体和心理的应激增强，造成心理不平衡，从而导致产后抑郁的发生。

2.2 心理因素分娩是一个正常的生理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，大部分初产妇对分娩存在着紧张、恐惧等，主要是怕分娩时的疼痛，还担心不能顺利分娩再进行剖宫产等，以及对婴儿是否健康、有无畸形、婴儿性别是否理想等几个方面的担忧。

另外，初为人母产妇对有关照料婴儿的事情了解很少，不知道如何下手，也给产妇带来了巨大的压力，导致其情绪紊乱，产生焦虑、抑郁情绪出现。

2.3 社会因素看到或接触死产婴儿的孕妇易受到精神方面刺激，或者有不良产史的产妇都是精神高度紧张，其焦虑、抑郁等症状比一般产妇更加严重，易导致产后抑郁。

2.4分娩因素：产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。

分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多，导致产妇躯体和心理的应激增强。

产程中各种不良因素的作用，加重其心理上的紧张与恐惧，这种精神状态持续发生又未得到有效的疏导和缓解，则易发生产后抑郁症和焦虑症。

2.5 遗传因素：是产后忧郁症的潜在因素，有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后心理障碍发病率高。

3 护理措施
3.1对照组行常规护理，观察组在对照组基础上进行针对性临床护理。

3.2观察组进行针对性护理：
3.2.1加强心理护理分娩时由专职助产士进行心理护理；由固定的助产士参与整个分娩过程，分娩过程实行一对一，且安排产妇的丈夫或家人守候身边，使产妇得到一种人人关怀的心理感受；产后由经过培训的护士指导母乳喂养及育婴方法，及时解决产妇的困难，产后早期家庭随访，加大社会支持力度等。

创造条件，为产妇提供心理咨询。

3.2.2提供社会支持：物质方面充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途径。

为此，我们从产妇的家庭收入角度进行衡量，选取合理的护理方法，想方设法为产妇减轻劳累和心理负担，防止产妇因护理费用过重而产生焦虑抑郁等不良情绪。

情感方面要尊重产妇，在与产妇交谈、接触时态度必须和蔼、热情，注意想方设法使其心情愉快，令其感到他人的亲切和细致关怀。

3.2.3产褥期护理：产妇在这个阶段承担着巨大的精神压力，护理人员应给予心理上的辅导，也要其家属理解产妇的心理。

分娩带来的身体疼痛及对哺乳宝宝方法的不是很了解，也使得产妇情绪低沉，这时护理人员主动与其沟通，认真倾听产妇的倾诉，指导产妇学习哺乳知识，消除产妇的不良情绪。

3.2.4创造良好家庭氛围：合理膳食，不饮酒，不吃含咖啡因的食物，享受被亲人照顾的亲情，在生活上体贴关心产妇，创造一个良好和谐的家庭环境。

3.2.5适度运动：做适量的体育锻炼。

这不仅能转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或烦心的事情上，更可使体内自动产生快乐元素，使产妇心情从内而外地快乐起来。

不要用传统的方式对待产妇，如不能干活、出门，电视也不能看，这些都会使产妇越发感到生活乏味单调，加剧抑郁情绪。

4结果
观察组患者的护理效果（96.5%）高于对照组（79.6%），两组患者的治疗效果差异性较大，具有统计意义。

5结论
产后抑郁症是近年来产妇多发的一种非精神病性的抑郁综合征。

产后忧郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，所以对产后抑郁症应给予重视。

首先，应加强对孕妇围产期保健，帮助她们在生理和心理上做好准备。

尤其对其丈夫进行宣教，改善家庭生活环境，根据相关临床实践结果显示，引发产妇产后出现抑郁症状有非常复杂的原因，护理人员要知晓每位患者的诱发原因，针对每位患者制定出一个相对完整的护理方案，这也能在一定程度上来降低产后出现抑郁症状的发生几率。

参考文献：
[1]王旭梅，陈琦.产后抑郁症的诊断与治疗.中华实用妇产科杂志，2006，22（6）：472473.
[2]郎桂荣.浅析产后抑郁症相关因素及护理[J].中国中医药讯，2010，2（9）：433-434.。