德国医院的薪酬体系
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• 公立机构的行业薪酬协议
– 地区医院
• 采用行业薪酬协议的医生（公立医院的医生）/地方（政府）雇主协会联 合会
– 大学附属医院
• 各州的薪酬协议
– 社会团体开办的医药
• 劳动合同法实施条例
– 私立医院
• 大雇主有自己的薪酬协议
2018年变化
900 000
880 000
3,86
27,98
15,07
117,69
1,05
3,80
0,01
24,58
4,78
1.699,99 1.424,77
4.030,56
3 31,68 7,82 38,20 136,23 458,59 5,33 34,01 71,79 74,17 33,56 14,42 905,80
4a 50,44 46,97 6,46 17,06 26,94 0,18 0,36 2,83 1,51 0,09 0,61 153,45
德国医院的薪酬体系
2018年 中国
目录
背景介绍 薪酬体系
在德国按病付费体系里的护理工作 在德国按病付费体系里的医生工作 其余的职业组别 激励措施
2018年 中国, 德拉海姆
2
背景介绍
1.192.852
2015年各行业的从业人员
792.618
Kran医ke院nhäuser
Autom汽ob车ili工nd业ustrie
6 -
3.056,61 3.688,35
• 医院所有制的不同在薪酬上会有差距
– 公立医院:
注：约17000~24000元
– 社会团体:
注：约17000~21000元
– 私立:
1.800 € bis 2.200 €
2018年 中国, 德拉海姆
16
在德国按病付费体系里的护理工作
• 护理岗位资助项目
– 新招聘或增加的直接护理病人的护理人员可以百分之百第得到财政支付 – 医院要证明，这些资金确实支付给了护理人员
23.301,50
6b 1,02 1,54 21,13 2,76 634,73 0,92 5,32 1,55 0,15 0,10 0,03 669,25
6c 8,28 1,42 2,10 0,65 168,73 0,14 3,76 42,44 0,16 8,91 0,09 236,68
基础设施成本
7
物料成本
4b
5
6a
4,10
58,27
11,69
97,07
0,28 1.283,40 38,78
1,31
51,44
1,00 20.354,76 167,65
0,01
1,36
0,97
0,06
3,13
24,87
67,67
61,90
9,89
0,39
0,02
2,10
106,15 21.638,22 497,75
2018年 中国, 德拉海姆
11
背景介绍
物料成本付费的修正（估计的过多付款）
• 按照计算公式落实降低物料成本中估值比例的法定责任 • 物料成本将不再是根据参考值，而是根据全国统一的基准值和修正值来
计算的了
按病付费F98C号对心脏瓣膜的复杂微 创手术
物料成本（支付的）26,516.71欧元（比实 际值多3,668.42欧元
除1以,34修9 正值 Y +
除以7修,79正9 值 X + 除以修正0,7值95Y
包含物料成 本的修正值:
1,374
+
7,238
+
根据对人工成本成本的修正，按病付费支付了1,806,71欧元
2018年 中国, 德拉海姆
0,809
13
目录
背景介绍 薪酬体系
在德国按病付费体系里的护理工作 在德国按病付费体系里的医生工作 其余的职业组别 激励措施
51,44
20.354,76 167,65
1,36
0,06
3,13
67,67
9,89
0,39
2,10
21.638,22 497,75
23.301,50
6b 1,02 1,54 21,13 2,76 634,73 0,92 5,32 1,55 0,15 0,10 0,03 669,25
6c 8,28 1,42 2,10 0,65 168,73 0,14 3,76 42,44 0,16 8,91 0,09 236,68
不含物料成 本的修正值
1 454,81 330,90
56,98 216,72 447,60
3,86 27,98 15,07 117,69 3,80 24,58 1.699,99
人工成本 2
819,39 599,54
1,05 0,01 4,78 1.424,77 4.030,56
3 31,68 7,82 38,20 136,23 458,59 5,33 34,01 71,79 74,17 33,56 14,42 905,80
40%
30%
20% 744 37,1%
10%
0%
2018年 中国, 德拉海姆
575 35,8%
私立 privat
554 34,5%
社会团体 freigemeinnützig
478 29,7%
公立 öffentlich
4
背景介绍
德国的行业薪酬协议
• 行业的薪酬条款一般同医院的所有制形式相关 – 公立医院
基准值 3.467,30 €
计算出的实际物料成本 22.848,28 €
参考值 2.987,62 €
在比例目录表里的物料成本 7,648 (anteilig)
2018年 中国, 德拉海姆
12
背景介绍
物料成本付费的修正（估计的过多付款）
普通科室 重症监护室 手术室 麻醉科 心电图诊断 内窥镜刻 放射科 实验室 化验科 康复科 住院处 总计
• 专科医师:
等级 年限 P7 P9
对特殊的劳动有补偿（小时工资津贴）:
-1 夜班: + 202%
3
4
-
星节1期假日日::
+ +
25 35
%%3
/
+135
%6
10
2.204,53 2.363,07 2.511,69 2.827,51
3.127,55 3.289,33 3.397,17
5 15
2.908,02 3.602,07
19
在德国按病付费体系里的医生工作 • 各科室主任医师的平均工资（单位是千欧元）
专业科室
总计
主任医师的平均数
288
放射科
338
内科
356
外科
317
麻醉科/重症监护9室6%的主任医师另外有一个业绩分成 284
妇产科
238
儿科
202
• 外科的主治医师: 146.000 € 注：约110万元人民币）
• 老年科的主治医师: 105.000 € 注：约78万元人民币
在许多地区，医院是最大的雇主和最可靠的就业推动力
2018年 中国, 德拉海姆
627.150 B银an行ken
Quelle: Statistisches Bundesamt; AGV Banken
3
背景介绍
医院的所有制形式
100% 90% 446 22,3% 80%
70%
60% 813 40,6%
50%
薪酬的等级依照医院薪在酬法第的1第910届条第政5款府第执2项政进行期划分内，在联合执政 薪协酬议协议达成的增加+一次性的支付， Höh里e 2规017划: 2,9了8 %对护理行业增加薪酬的财政补贴区分为医生 / 非医生
改变值依照医院薪酬法的第9条第1 款第1项确定
Höhe 2017: 2,50 %
差额：增长率
0,48 %
协议的协商方在国家层面达成一致
按比例增长率：医院薪酬法：1/3（0.16%），联邦护理计费规则：40% （0.19%）
医院薪酬法的适用范围:
• 在国家的层面上，协议的谈判方建议以修正值和一次 性调整的方式对2018年的州基准值进行全面的考虑.
• 因此预算谈判不受影响.
医院护理法实施细则的应用范围: • 在预算谈判的框架下实施 • 由下一个护理付费期（一般是2018年）的预算来办理. • 以修正基准值的方式进行调整+补偿 • 在后续的谈判里也可以对2017年进行调整
8
275,72 719,90
128,87 339,35
24,48 44,56
30,13 60,35
210,95 361,28
2,66
3,07
11,88 18,00
11,09 29,89
23,28 45,38
2,24
9,04
8,13 13,86
729,43 1.644,68
2.374,11
- 许多医院利用计算公式的结果来控制病例成本 - 也可以开发对科室人员成本进行控制的工具
2018年 中国, 德拉海姆
56 36.4
52.6 44.8 24.5
49.4 23.6 18.6
53 32.5 22.3
68.4
2016 2011 2009
18
目录
背景介绍 薪酬体系
在德国按病付费体系里的护理工作 在德国按病付费体系里的医生工作 其余的职业组别 激励措施
2018年 中国, 德拉海姆
4a 50,44 46,97 6,46 17,06 26,94 0,18 0,36 2,83 1,51 0,09 0,61 153,45
4b 4,10 11,69 0,28 1,31 1,00 0,01 0,97 24,87 61,90
0,02 106,15
物料成本
5
6a
58,27
97,07
1.283,40 38,78
48 546 56 914 86 216 123 774 126 000
298 325
38 274 63 077 106 621 146 296 158 148
325 119
其他人员 特殊业务 医院的房屋管理人员 技术人员 后勤人员 Verwaltungsdienst 手术室、麻醉、窥镜室等处的护士 医药技术人员 医生 （病人）护理
病例 从业人员 Fallzahl
Beschäftigte VK
2018年 中国, 德拉海姆
6
背景介绍
900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000
0
2018年 中国, 德拉海姆
就业人员按工作种类进行划分（全时工作）
2007
2016
7
背景介绍 协议工资—收费—医院的费用差
多年来工资的增长快过医院的收入：协议工资—收费—差距: 亿欧元 ~ 8万个就业岗位
2018年 中国, 德拉海姆
∆ 8,4% ~ 40
8
背景介绍
• 薪酬协议的各方在全国范围内对2017年的薪酬提高比例达成协议. • 超过变化值的加薪按比例得到补偿
2018年 中国, 德拉海姆
17
在德国按病付费体系里的护理工作
2009-2016年在强化护理方面的人员不足问题 (医院的百分比)
600张KH以a上b 6的00 病Bet床ten 3K0H0m到it 530909-5张99病Be床tten 病床KH在un3te0r03张00 以Bet下ten
医K院H g总es数amt
2018年 中国, 德拉海姆
15
在德国按病付费体系里的护理工作
• 参加医疗护理职业教育的学习工资要比其它行业的高
– 第一学年是1,010欧元/月，注：约7500元人民币/月 – 第二学年是1,072欧元/月，注：约8000元人民币/月 – 第三学年是1,173欧元/月，注：约8800元人民币/月
• 在职业学习毕业后，工资按照从业的年限增长
• 对护理行业人员薪酬的提高进行完全的资金补偿 • 医院自己对护理人员成本的支付
– 按病付费的支付里没有病人照料中护理成本 – 各医院在别人照料中的人员安排得到资金补偿 – 资金使用用途的证明 • 护理补助 – 取决于医院里护理人员数量的补助 – 无需证明 • 对需要超常护理的病人的补助金 – 对于护理支出高，导致出现差额的按病付费病例，医院可以得到额外的支付）
基础设施成本
7
8
275,72 719,90
128,87 339,35
24,48 44,56
30,13 60,35
210,95 361,28
2,66
3,07
11,88 18,00
11,09 29,89
23,28 45,38
2,24
9,04
8,13 13,86
729,43 1.644,68
2.374,11
2018年 中国, 德拉海姆
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背景介绍 医院薪酬体系研究所的计算公式：DRG F98C（微创心脏瓣膜手术）
普通科室 重症监护室 手术室 麻醉科 心电图诊断 内窥镜刻 放射科 实验室 化验科 康复科 住院处 总计
人工成本
1
2
454,81 819,39
330,90 599,54
56,98
216,72
447,60
26
880 519 24
医院从业人数 病例，单位为百万
850 000
800 000 16.2
750 000
22 19.5 20
18 16
14 700 000
12
650 000
10
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
– 地区医院
• 采用行业薪酬协议的医生（公立医院的医生）/地方（政府）雇主协会联 合会
– 大学附属医院
• 各州的薪酬协议
– 社会团体开办的医药
• 劳动合同法实施条例
– 私立医院
• 大雇主有自己的薪酬协议
2018年变化
900 000
880 000
3,86
27,98
15,07
117,69
1,05
3,80
0,01
24,58
4,78
1.699,99 1.424,77
4.030,56
3 31,68 7,82 38,20 136,23 458,59 5,33 34,01 71,79 74,17 33,56 14,42 905,80
4a 50,44 46,97 6,46 17,06 26,94 0,18 0,36 2,83 1,51 0,09 0,61 153,45
德国医院的薪酬体系
2018年 中国
目录
背景介绍 薪酬体系
在德国按病付费体系里的护理工作 在德国按病付费体系里的医生工作 其余的职业组别 激励措施
2018年 中国, 德拉海姆
2
背景介绍
1.192.852
2015年各行业的从业人员
792.618
Kran医ke院nhäuser
Autom汽ob车ili工nd业ustrie
6 -
3.056,61 3.688,35
• 医院所有制的不同在薪酬上会有差距
– 公立医院:
注：约17000~24000元
– 社会团体:
注：约17000~21000元
– 私立:
1.800 € bis 2.200 €
2018年 中国, 德拉海姆
16
在德国按病付费体系里的护理工作
• 护理岗位资助项目
– 新招聘或增加的直接护理病人的护理人员可以百分之百第得到财政支付 – 医院要证明，这些资金确实支付给了护理人员
23.301,50
6b 1,02 1,54 21,13 2,76 634,73 0,92 5,32 1,55 0,15 0,10 0,03 669,25
6c 8,28 1,42 2,10 0,65 168,73 0,14 3,76 42,44 0,16 8,91 0,09 236,68
基础设施成本
7
物料成本
4b
5
6a
4,10
58,27
11,69
97,07
0,28 1.283,40 38,78
1,31
51,44
1,00 20.354,76 167,65
0,01
1,36
0,97
0,06
3,13
24,87
67,67
61,90
9,89
0,39
0,02
2,10
106,15 21.638,22 497,75
2018年 中国, 德拉海姆
11
背景介绍
物料成本付费的修正（估计的过多付款）
• 按照计算公式落实降低物料成本中估值比例的法定责任 • 物料成本将不再是根据参考值，而是根据全国统一的基准值和修正值来
计算的了
按病付费F98C号对心脏瓣膜的复杂微 创手术
物料成本（支付的）26,516.71欧元（比实 际值多3,668.42欧元
除1以,34修9 正值 Y +
除以7修,79正9 值 X + 除以修正0,7值95Y
包含物料成 本的修正值:
1,374
+
7,238
+
根据对人工成本成本的修正，按病付费支付了1,806,71欧元
2018年 中国, 德拉海姆
0,809
13
目录
背景介绍 薪酬体系
在德国按病付费体系里的护理工作 在德国按病付费体系里的医生工作 其余的职业组别 激励措施
51,44
20.354,76 167,65
1,36
0,06
3,13
67,67
9,89
0,39
2,10
21.638,22 497,75
23.301,50
6b 1,02 1,54 21,13 2,76 634,73 0,92 5,32 1,55 0,15 0,10 0,03 669,25
6c 8,28 1,42 2,10 0,65 168,73 0,14 3,76 42,44 0,16 8,91 0,09 236,68
不含物料成 本的修正值
1 454,81 330,90
56,98 216,72 447,60
3,86 27,98 15,07 117,69 3,80 24,58 1.699,99
人工成本 2
819,39 599,54
1,05 0,01 4,78 1.424,77 4.030,56
3 31,68 7,82 38,20 136,23 458,59 5,33 34,01 71,79 74,17 33,56 14,42 905,80
40%
30%
20% 744 37,1%
10%
0%
2018年 中国, 德拉海姆
575 35,8%
私立 privat
554 34,5%
社会团体 freigemeinnützig
478 29,7%
公立 öffentlich
4
背景介绍
德国的行业薪酬协议
• 行业的薪酬条款一般同医院的所有制形式相关 – 公立医院
基准值 3.467,30 €
计算出的实际物料成本 22.848,28 €
参考值 2.987,62 €
在比例目录表里的物料成本 7,648 (anteilig)
2018年 中国, 德拉海姆
12
背景介绍
物料成本付费的修正（估计的过多付款）
普通科室 重症监护室 手术室 麻醉科 心电图诊断 内窥镜刻 放射科 实验室 化验科 康复科 住院处 总计
• 专科医师:
等级 年限 P7 P9
对特殊的劳动有补偿（小时工资津贴）:
-1 夜班: + 202%
3
4
-
星节1期假日日::
+ +
25 35
%%3
/
+135
%6
10
2.204,53 2.363,07 2.511,69 2.827,51
3.127,55 3.289,33 3.397,17
5 15
2.908,02 3.602,07
19
在德国按病付费体系里的医生工作 • 各科室主任医师的平均工资（单位是千欧元）
专业科室
总计
主任医师的平均数
288
放射科
338
内科
356
外科
317
麻醉科/重症监护9室6%的主任医师另外有一个业绩分成 284
妇产科
238
儿科
202
• 外科的主治医师: 146.000 € 注：约110万元人民币）
• 老年科的主治医师: 105.000 € 注：约78万元人民币
在许多地区，医院是最大的雇主和最可靠的就业推动力
2018年 中国, 德拉海姆
627.150 B银an行ken
Quelle: Statistisches Bundesamt; AGV Banken
3
背景介绍
医院的所有制形式
100% 90% 446 22,3% 80%
70%
60% 813 40,6%
50%
薪酬的等级依照医院薪在酬法第的1第910届条第政5款府第执2项政进行期划分内，在联合执政 薪协酬议协议达成的增加+一次性的支付， Höh里e 2规017划: 2,9了8 %对护理行业增加薪酬的财政补贴区分为医生 / 非医生
改变值依照医院薪酬法的第9条第1 款第1项确定
Höhe 2017: 2,50 %
差额：增长率
0,48 %
协议的协商方在国家层面达成一致
按比例增长率：医院薪酬法：1/3（0.16%），联邦护理计费规则：40% （0.19%）
医院薪酬法的适用范围:
• 在国家的层面上，协议的谈判方建议以修正值和一次 性调整的方式对2018年的州基准值进行全面的考虑.
• 因此预算谈判不受影响.
医院护理法实施细则的应用范围: • 在预算谈判的框架下实施 • 由下一个护理付费期（一般是2018年）的预算来办理. • 以修正基准值的方式进行调整+补偿 • 在后续的谈判里也可以对2017年进行调整
8
275,72 719,90
128,87 339,35
24,48 44,56
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210,95 361,28
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11,88 18,00
11,09 29,89
23,28 45,38
2,24
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8,13 13,86
729,43 1.644,68
2.374,11
- 许多医院利用计算公式的结果来控制病例成本 - 也可以开发对科室人员成本进行控制的工具
2018年 中国, 德拉海姆
56 36.4
52.6 44.8 24.5
49.4 23.6 18.6
53 32.5 22.3
68.4
2016 2011 2009
18
目录
背景介绍 薪酬体系
在德国按病付费体系里的护理工作 在德国按病付费体系里的医生工作 其余的职业组别 激励措施
2018年 中国, 德拉海姆
4a 50,44 46,97 6,46 17,06 26,94 0,18 0,36 2,83 1,51 0,09 0,61 153,45
4b 4,10 11,69 0,28 1,31 1,00 0,01 0,97 24,87 61,90
0,02 106,15
物料成本
5
6a
58,27
97,07
1.283,40 38,78
48 546 56 914 86 216 123 774 126 000
298 325
38 274 63 077 106 621 146 296 158 148
325 119
其他人员 特殊业务 医院的房屋管理人员 技术人员 后勤人员 Verwaltungsdienst 手术室、麻醉、窥镜室等处的护士 医药技术人员 医生 （病人）护理
病例 从业人员 Fallzahl
Beschäftigte VK
2018年 中国, 德拉海姆
6
背景介绍
900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000
0
2018年 中国, 德拉海姆
就业人员按工作种类进行划分（全时工作）
2007
2016
7
背景介绍 协议工资—收费—医院的费用差
多年来工资的增长快过医院的收入：协议工资—收费—差距: 亿欧元 ~ 8万个就业岗位
2018年 中国, 德拉海姆
∆ 8,4% ~ 40
8
背景介绍
• 薪酬协议的各方在全国范围内对2017年的薪酬提高比例达成协议. • 超过变化值的加薪按比例得到补偿
2018年 中国, 德拉海姆
17
在德国按病付费体系里的护理工作
2009-2016年在强化护理方面的人员不足问题 (医院的百分比)
600张KH以a上b 6的00 病Bet床ten 3K0H0m到it 530909-5张99病Be床tten 病床KH在un3te0r03张00 以Bet下ten
医K院H g总es数amt
2018年 中国, 德拉海姆
15
在德国按病付费体系里的护理工作
• 参加医疗护理职业教育的学习工资要比其它行业的高
– 第一学年是1,010欧元/月，注：约7500元人民币/月 – 第二学年是1,072欧元/月，注：约8000元人民币/月 – 第三学年是1,173欧元/月，注：约8800元人民币/月
• 在职业学习毕业后，工资按照从业的年限增长
• 对护理行业人员薪酬的提高进行完全的资金补偿 • 医院自己对护理人员成本的支付
– 按病付费的支付里没有病人照料中护理成本 – 各医院在别人照料中的人员安排得到资金补偿 – 资金使用用途的证明 • 护理补助 – 取决于医院里护理人员数量的补助 – 无需证明 • 对需要超常护理的病人的补助金 – 对于护理支出高，导致出现差额的按病付费病例，医院可以得到额外的支付）
基础设施成本
7
8
275,72 719,90
128,87 339,35
24,48 44,56
30,13 60,35
210,95 361,28
2,66
3,07
11,88 18,00
11,09 29,89
23,28 45,38
2,24
9,04
8,13 13,86
729,43 1.644,68
2.374,11
2018年 中国, 德拉海姆
9
背景介绍 医院薪酬体系研究所的计算公式：DRG F98C（微创心脏瓣膜手术）
普通科室 重症监护室 手术室 麻醉科 心电图诊断 内窥镜刻 放射科 实验室 化验科 康复科 住院处 总计
人工成本
1
2
454,81 819,39
330,90 599,54
56,98
216,72
447,60
26
880 519 24
医院从业人数 病例，单位为百万
850 000
800 000 16.2
750 000
22 19.5 20
18 16
14 700 000
12
650 000
10
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016