医院医保办半年工作总结

一、工作背景
2023年上半年，我院医保办在院领导的高度重视和全院职工的大力支持下，紧紧
围绕医院工作大局，认真贯彻落实国家及地方医保政策，积极推进医保工作，确保医保政策的有效实施，提高患者满意度，现将半年工作总结如下：
二、主要工作及成效
1. 加强医保政策宣传与培训
上半年，我院医保办积极开展医保政策宣传活动，通过悬挂横幅、发放宣传资料、举办讲座等形式，向全院职工及患者普及医保政策，提高大家对我院医保工作的认识和了解。

同时，针对医保政策变化，组织医护人员进行专项培训，确保医保政策得到有效执行。

2. 规范医保诊疗行为
为确保医保基金合理使用，我院医保办严格执行医保政策，规范诊疗行为。

上半年，对全院医护人员进行医保政策考核，提高医护人员对医保政策的掌握程度。

同时，加强医保审核工作，对不符合医保政策的诊疗项目进行拒付，有效控制了医疗费用的不合理增长。

3. 提高医保结算效率
为了提高医保结算效率，我院医保办积极与医保部门沟通，优化结算流程。

上半年，实现医保结算信息化，简化结算手续，缩短结算时间。

同时，加强医保结算人员的业务培训，提高结算质量，确保医保基金安全。

4. 加强医保基金监管
为保障医保基金安全，我院医保办加大了对医保基金的监管力度。

上半年，开展医保基金专项检查，对违规使用医保基金的行为进行查处。

同时，加强与医保部门的沟通，及时掌握医保基金使用情况，确保医保基金合理使用。

5. 提升患者满意度
上半年，我院医保办通过优化服务流程、提高服务质量，提升了患者满意度。

一是简化报销手续，提高报销效率；二是加强医保咨询工作，为患者提供便捷的咨询服务；三是关注患者需求，及时解决患者反映的问题。

三、存在问题及改进措施
1. 存在问题
（1）医保政策宣传力度不够，部分医护人员对医保政策掌握不全面；
（2）医保结算流程仍有待优化，部分患者反映结算手续繁琐；
（3）医保基金监管力度需进一步加强，防止违规使用医保基金。

2. 改进措施
（1）加大医保政策宣传力度，提高医护人员对医保政策的掌握程度；
（2）优化医保结算流程，提高结算效率，简化结算手续；
（3）加强医保基金监管，严厉查处违规使用医保基金行为。

四、下半年工作计划
1. 持续加强医保政策宣传与培训，提高全院职工对医保政策的认识；
2. 优化医保结算流程，提高结算效率，提升患者满意度；
3. 加强医保基金监管，确保医保基金安全；
4. 深入推进医保支付方式改革，提高医保基金使用效益。

总之，我院医保办将继续努力，不断提升医保服务水平，为患者提供更加优质、高效的医疗保障。