压疮的分期及护理理论新进展研究

临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 年 第 6 卷第 30 期2019 Vol.6 No.30
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压疮的分期及护理理论新进展研究
潘永俊
（重庆市巫山县人民医院，重庆 404700）
【摘要】压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一，可能导致患者疾病恢复的延期、严重感染甚至死亡，它的预防和护理也一直是临床护理的难题，护理人员应该掌握压疮的预防和护理的基础专业知识，本文就压疮的分期和护理理论的新进展研究进行了论述。

【关键词】压疮；分期；护理理论；新进展
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.30.121.01
1 压疮及其病因
随着人们对压疮的认识和研究，对压疮的概念进行了不断更新，首先由美国全国压力溃疡顾问小组曾经提出的定义是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

2007年又重新定义为皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及摩擦力造成的局部损伤，常发生在骨隆突处。

压疮又叫压力性溃疡，与长期的卧床有关，随着和人们的不断认识，压疮的概念也在不断准确。

造成压疮的因素有很多，包括压力因素、营养状况以及皮肤抵抗力等。

其中压力因素包括垂直压力、摩擦力和剪力，垂直压力是造成压疮的主要原因，身体的某些部位尤其是身体骨头突出的部位长期受到垂直压力后都会造成压疮；当摩擦力作用于皮肤后会损伤皮肤表面的角质层，例如在床上或轮椅上皮肤受到摩擦力后就会发生压疮；而剪力是由摩擦力和垂直压力相加形成的，它的发生会引起皮肤血液循环障碍继而发生压疮。

当营养摄入较少时，全身营养缺乏，肌肉萎缩，一旦受到压力，皮肤受到骨头和外界压力，血液循环障碍，发生压疮。

最后人体皮肤经常会受到潮湿以及摩擦等物理刺激，抵抗力下降，发生压疮的概率大大增加。

2 压疮的分期
根据压疮的严重程度，一般可以将压疮分为深部组织损伤期、第1期、第2期、第3期、第4期以及不可分期，具体而言，深层组织损伤期是潜在软组织受压力或剪切刀损伤，皮肤局部变成紫色或褐紫色，表皮或呈现充血状态，该部分组织在之前可能存在有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与邻近组织相比较热或冷，而对于深肤色病人而言较难发现深层组织的损伤，损伤的演变可能是由一个暗黑色创伤上的小水泡开始，对于这一期的压疮即使给予适当的治疗，损伤处也可能会急速转变至暴露皮下组织。

第1期压疮的特点是完整的皮肤下局部出现压之不褪色的红色，通常发生在骨突处，对于深色皮肤的病人可能看不见皮肤变红的情况，但局部的皮肤颜色或许与周围的皮肤不同，该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与邻近组织相比较热或冷，在高风险的病人要进行压疮危险标志。

第2期压疮的特点是表皮及部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的红色或粉红色，也可表现为表皮完整或已破溃的含血清的水泡，表现为有光泽或干涸浅层溃疡，无腐肉；第3期压疮的特点是全皮层缺失，伤口可见皮下脂肪组织，但未达骨、肌腱或肌肉。

也许存在腐肉，但不遮蔽组织损伤的深度，可能存在潜行。

3 压疮的易发人群及部位
一般而言，压疮的发生概率与年龄成正比，年龄越大的人发生压疮的概率越高，这是由于年龄越大，器官老
化，血液循环以及新旧组织更新较慢，神经较迟钝，因此一般老年人压疮的发生率较高，70岁以上的老年人更容易的压疮。

压疮好发于机体缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨突部位及受压部位，而且会随着患者的卧位不同，受压点不同而有所不同，各种卧位时，各个骨突处的压疮发生率为枕部（1.3%），肩胛部（2.4%）、肘（6.9%）、坐骨（8%）、足跟（30.3%）。

4 压疮的护理进展
4.1 压疮护理理论进展
由于压疮的治疗和预防问题一直困惑着很多医疗研究者，因此压疮的理论方面也不断有新的研究进展，压疮的护理理论包括湿性愈合理论和自溶清创理论两种。

湿性愈合理论是指压疮在湿性环境下愈合的速度要比干性环境下的愈合速度更快一些，它的依据是湿性环境中表皮迁移的速度快，利于组织细胞保持活性，同时有利于上皮细胞的移动，加快愈合速度，同时疼痛感较弱。

自溶清创理论是指敷用湿性愈合药料可以使伤口软化，渗透液中的溶解素进入组织，并溶解坏死的组织，注意伤口可以保持清洁，利于伤口的愈合。

4.2 压疮的创面护理进展
对于压疮的护理我们首先想到的就是药物治疗，是将药物外用于受损的皮肤表层，但是事实上，敷用药物的治疗方法并不利于压疮的愈合，同时这些药物一般都含有抗生素，抗生素在一定条件下可以产生耐药性。

另外一种治疗方法就是物理治疗法，物理治疗法相对于药物疗法更加保守、安全，一般压疮多用擦拭、吹干、冷疗等物理方法，但是这些传统的物理方法能破坏皮肤表面的屏障功能，不利于皮肤的愈合。

5 小 结
压疮是临床上常见的并发症之一，它的预防、治疗及护理是医生和护士都面临的难题，给患者及家属带来巨大的痛苦以及经济负担。

近年来国内外的专业对压疮的治疗和护理都进行了研究，得出了一些新的成果，本文首先介绍了压疮的分期，然后介绍了压疮的易发人群和部位，最后探讨了压疮的护理研究进展，希望能提高护理人员对压疮的认识，提高我国的压疮护理水平，得出有效的压疮根治办法。

参考文献
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本文编辑：吴 卫。