波士顿科学后扩球囊Quantum Maverick Quantum Maverick

可影响支架血栓形成的手术参数
MSA* 和支架扩张不全（MSD**≤ 90%）是支架 血栓形成的预测因素 ***
- 使用半顺应性球囊或经皮腔内斑块旋切术可进行血管 制备
- 使用IVUS评估MSA和MSD - 使用非顺应性球囊进行高压术后扩张
有助于获得最佳的DES手术结果
*MSA: Minimal Stent Area **MSD: Minimal Stent Diameter ***B. Brodie. Adjunctive balloon post dilatation after stent deployment.J Interven Cardiol 2006;19:43-50 7
“NC Sprinter具有比Quantum Maverick更好的可追踪性、穿 过性和重新包裹性能”
高手过招之通过性—QM vs NC Sprinter
Quantum Maverick
NC Sprinter
长度
8, 12, 15, 20, 30 mm
9, 12, 15, 21, 27mm
直径
2.00，2.25-4.00，5.00mm
为什么要使用后扩球囊？
影像学上血管 扩张良好
支架内再狭窄 支架内血栓形成
IVUS显影可 见支架贴壁 不良
¹Brodie, et al. Final Results From The POSTIT Trial. Catheterization and Cardiovascular Interventions 2003; 59: 184-192, Table 3 6
知己知彼—NC TREK(雅培)
知己知彼—飞龙Hiryu（泰尔茂）
高手过招—QM vs Hiryu
高手过招—QM vs Hiryu
高手过招—Dura Star（强生）1
高手过招—Dura Star（强生）2
非顺应性球囊总结
性能概括
优势范围
QM vs NC SP
QM vs NC Voyager QM vs Hiryu QM vs Dura Star
波士顿科学后扩球囊Quantum Maverick产品 介绍
波士顿科学冠脉球囊-行业的领导者
预扩张球囊 后扩张球囊
Maverick 2
切割球囊-波科独一无二的产品
Flextome Cutting Balloon
PROMUS stent is a private-labeled Xience V™ Everolimus Eluting Coronary Stent System manufactured by Abbott and distributed by Boston Scientific Corporation. PROMUS is a trademark of Boston Scientific Corporation or its affiliates. *CAUTION: Under Development. Not for sale. OMEGA™ Stent pending CE Mark approval. Not for sale.
1，QM更耐高压 2，QM可提供精准扩张（NBP尺 寸及膨胀率）
3，QM推送性，柔韧性较NC Sprinter好，外径小，利于通过病 变
4，QM尺寸全
1，后扩张（特别是长病变，迂曲/成 角，LM开口病变） 2，钙化病变等需要高压预处理的病 变
3，小血管病变等需要精准扩张的病 变
1，QM更耐高压 2，QM可提供精准扩张（NBP尺 寸）
高扩张力可有助于支架最大程度扩张
1 3
1. 出色的耐高压能力——顺应性低
• Hinged 材料带来更多样的顺应性
• 在命名压以下，能够更好的扩张病变 • 在命名压至爆破压的工作范围内，球囊膨胀率最小
高手过招之顺应性—QM vs N➢C更S能p满r足in临te床r需求的非顺应
性球囊
• 出色的耐高压能力
2.50-4.00mm
命名压
12 ATM
10 ATM
额定破裂压力
20 ATM
18 ATM
头端 / 病灶穿刺部位剖 面 (3.00mm)
0.017"
0.016” *
12-18 ATM时膨胀
3.3%*
5.2%*
横截面 (3.00mm)
0.036"
0.035"
远端轴杆剖面
2.7 F
2.4 F - 2.6 F
远端鞘杆 2.7F
近端鞘杆 1.8F/2.0F
后扩球囊竞品比较
后扩球囊要点回顾
1，耐高压能力
-顺应性低 -RBP高
2，精准扩张能力
-工作范围球囊膨胀率小 -纵向伸长最小 -狗骨头效应小
3，通过病变的能力
-到达病变 -小外径
知己知彼—NC Sprinter（美敦力）
• Sprinter输送平台 • 非顺应性球囊材质 • 尺寸2.5-4mm
- RBP20 atm • 提供最精准集中的扩张
-非顺应性球囊材料，达到命名压后，
球囊直径增长最小
NC Sprinter 工作范围 QM 工作范围
atm
高手过招之非顺应性-QM vs Hiryu
2. 精准扩张能力—Quantum Maverick vs NC Sprinter
NC Sprinter 工作范围 QM 工作范围
不断创新以满足更高的临床需求
Maverick 2
• 激光焊接技术 • 核心钢丝技术 • 尖端成型工艺 • 新型球囊材料 • 特殊涂层技术
Apex
• 双节段内轴杆 • 新型聚酯袖套 • Slope外轴杆技术 • 改良的球囊材料 • 技术先进的头端设
计 • 更薄更短的标记带
Quantum Maverick
对吻球囊我们需要思考和计算的地方
6F=2 mm
0.035” 0.035”
0.070’’
6F 指引导管
3F =1mm
A球囊鞘杆最大外径 + B 球囊鞘杆最大外径 < 指引导管内径
Product Quantum Maverick
病变入径外径 (in)
0.017
通过外径 (in)
0.024
鞘杆外径 (in)
后扩对于病变远期效果的重要性
失败病例举例
Predilatation compliant balloon 20atm
Stent Deployment 16atm
Postdilatation semi compliant balloon 20atm
Final Result
何时需要使用后扩球囊
• 支架贴壁不良——支架梁部分悬浮在血液中 • 支架扩张不全——支架释放后未能完全撑开病变 • 对吻扩张——分叉病变主支和分支分别植入支架后，需要用后扩
atm
3. 完整的尺寸选择
• 直径：2.0mm，2.25mm，2.5mm，2.75mm，3.0mm，3.25mm， 3.5mm，3.75mm，4.0mm，4.5mm，5.0mm
• 长度：8mm，12mm，15mm，20mm，30mm
客户常见的一些问题
• 你们球囊是否可以对吻扩张？ • 支架球囊后扩就行了，还帮病人省一个球囊，不用后扩了？ • 你们球囊回抱能力如何？
3，迂曲/成角病变后扩张等
1，QM和Dura Star RBP都在20atm 2，QM的远端外径小，跟踪性， 通过性及再通过性明显优于Dura
Star
1，后扩张（特别是长病变，迂曲/成 角，LM开口病变） 2，钙化病变等需要高压预处理的病 变
更安全精准的扩张，狗骨头效应低
“NC Sprinter不会和Quantum Maverick一样形成过多的狗啃骨效应”
•吸管测试显示，NC Sprinter的纵向增长和狗啃骨效应远比QM多！
NC Sprinter RX is a trademark of 美敦力
知己知彼—NC TREK(雅培)
知己知彼—NC TREK(雅培)
球囊对吻扩张，使支架贴壁更好，更顺应血管 • 钙化病变——预扩球囊无法扩开的钙化病变，需要用后扩球囊的
高压去扩开 • 小血管——不用植入支架，用后扩球囊扩下就行 • 血管近段、远段直径差别大
后扩球囊—医生的关注点
1，耐高压能力
-RBP高 -顺应性低
2，精准扩张能力
-工作范围球囊膨胀率小 -纵向伸长最小 -狗骨头效应小
• Maverick输送平台 • 特殊球囊材质
Flextome切割 球囊
• 改良的输送平台 • 改良的刀片设计 • 非顺应性球囊材质
Emerge & Super 1.2
NC Quantum Apex
New Cutting Balloon
波士顿科学公司冠脉球囊全球市场份额
在全球近50个冠脉球囊制造商，波科公司 在多年的市 场竞争中远超第二始终占据第一
3，QM狗骨头效应低
1，后扩张（特别是长病变，LM开口 病变等需要精准后扩张的病变）
2，钙化病变等需要高压预处理的病 变
1，QM和HiryuRBP都在20atm
1，小血管等需要精准扩张的病变
2，QM可提供精准扩张（膨胀率） 2，钙化病变等需要高压预处理的病
3，QM头端外径小，跟踪性好， 变
更利于通过病变
1. 出色的耐高压能力——RBP高
• 波科Quantum Maverick： • NP：12atm，RBP：20atm
• 美敦力NC Sprinter： • NP：10atm，RBP：18atm
• 雅培NC TREK： • NP：12atm，RBP：18atm
• 泰尔茂Hiryu： • NP：10atm，RBP：20atm
• 强生Dura Star、NC Empira：
哪一种球囊提供了为使支架获得最佳扩张所必须的外力？
支架传送球囊 半顺应性球囊
•压力施加于最小阻力区域 – 导致“狗啃骨”效应 •在病灶外扩张 •血管损伤
术后扩张球囊 非顺应性球囊
• 最大扩张压 •聚集式精准扩张 •最低膨胀率
之间的差异 压力 vs. 扩张力
2.5%
2.4%
7%
11.3%
Hale Waihona Puke 12.5%17.7%
47%
Source: MRG (December 2011)
后扩球囊Quantum Maverick在中国的市场 份额
2013年Quantum Maverick在中国的销售量：3.5万根 2013年后扩球囊中国销售量：15万根 Quantum Maverick的市场份额：24%（后扩球囊第一）
完整的尺寸选择！
3，通过病变的能力
-到达病变 -小外径
Quantum Maverick介绍
• 更能满足临床需求的非顺应性球囊
• 出色的耐高压能力 • RBP 20atm
• 提供最精准集中的扩张力 • 命名压下能达到标准尺寸 • 狗骨头效应和纵向伸长低
• 尺寸齐全 • 直径：2.0，2.25，2.5-4.0，4.5，5.0mm • 长度：8, 12, 15, 20, 30 mm
近端轴杆剖面
1.8 F
1.9 F
柔韧性
提高16.7%
可推进性
更易推18%
再穿过性
再穿过力降低22%
➢ 更能满足临床需求的非顺应性球囊
• 良好的推送性和柔韧性 • 尺寸齐全
*0.016” as published by Medtronic in Japan product brochure. Bench test (N= 3) showed NC Sprinter lesion entry profile is 0.020”