食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的效果观察张东旭

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２验，多组间比较采用Ｋｒｕｓｋａｌ－ＷａｌｌｉｓＨ检验。计数资料组间比较采用 χ 检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法。生存率的计算采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法，比较不同组别的生存情况采用ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验。二分类资料的影响因素分析采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法。结果㊀Ａ、Ｂ２组止血２率分别为９７．６２％、８０．９５％，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０２９）。Ａ组１年２年（１５．３８％ｖｓ３８．８９％，＝５．３２３，Ｐ＝０．０２１）、２３年 χ ２（１５．３８％ｖｓ４８．４８％，＝１０．４４８，Ｐ＝０．００１）再出血率均低于Ｂ组。Ａ组１４例（３３．３３％）有不良反应，Ｂ组７例（１６．６７％）有不良 χ
ＺＨＡＮＧＤｏｎｇｘｕ，ＬＵＯＺｉｙｉ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ ᶄ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１８０２０，Ｃｈｉｎａ）
反应。Ａ组３年内死亡４例，Ｂ组３年内死亡９例。Ａ组治疗后１周的ＡＬＴ、ＡＳＴ水平较治疗前１周明显改善（Ｚ值分别为－２１７７、－２０４４，Ｐ值分别为０．０２９、０．０４１），２组治疗后１周的ＰＴＡ、ＰＴ、国际标准化比值（ＩＮＲ）、Ａｌｂ均较治疗前１周明显改善（Ａ组：Ｚ＝－４．００７，ｔ＝３．８６６，Ｚ＝－４１５２，ｔ＝－４．６２３，Ｐ值均＜０．００１；Ｂ组：ｔ＝－５．０６９，Ｚ＝－３．８７０，Ｚ＝－３．９０９，Ｚ＝－５．２４５，Ｐ值均＜０．００１），２组治疗后１周的ＰＴＡ水平比较差异有统计学（Ｚ＝－３．９０２，Ｐ＜０．００１）。Ａ组ＥＶ总消失率为８５．７１％，复发率为１４２９％，肝功能分级与门静脉内径之间有明显关系（Ｆ＝３．３１９，Ｐ＝０．０４７）。入院症状、住院天数、Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级、合并自发性腹ＰＴ、ＩＮＲ、ＡＬＴ是套扎后早期再出血危险因素（Ｐ值均＜０．０５）。结论㊀ＥＶＬ是治疗肝硬化ＥＶＢ的一种安全、有效膜炎、门静脉内径、且并发症少的重要手段。关键词：肝硬化；结扎术；食管和胃静脉曲张；治疗结果中图分类号：Ｒ５７５．２；Ｒ５７１．３㊀㊀㊀文献标志码：Ａ㊀㊀㊀文章编号：１００１－５２５６（２０１７）０１－００７６－０６
摘要：目的㊀观察内镜下食管静脉曲张套扎术（ＥＶＬ）治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）的临床疗效。方法㊀收集２０１０年１２月－２０１３年７月广东医科大学附属深圳市第三人民医院收治的肝硬化ＥＶＢ患者８４例，随机分为套扎组（Ａ组，应用ＥＶＬ联Ｂ组，应用生长抑素、埃索美拉唑治疗），每组４２例。观察２组止血率、再出血率、并发症发合生长抑素、埃索美拉唑治疗）、对照组（生率、病死率等，了解ＥＶＬ后静脉曲张根除率、早期再出血相关危险因素。符合正态分布的计量资料２组间比较采用ｔ检验，多组间比较采用方差分析；不符合正态分布的计量资料２组间比较采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验，组内两两比较采用Ｗｉｌｃｏｘｎ符号秩和检
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临床肝胆病杂志第３３卷第１期２０１７年１月㊀ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３３Ｎｏ．１，Ｊａｎ．２０１７
ØdÙÚÛÜÝÞN)*?Ó义
（广东医科大学附属深圳市第三人民医院消化内科，广东深圳５１８０２０）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎ（ＥＶＬ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ

食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的效果观察 张东旭

食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的效果观察张东旭