两种方法在尿液检测结果中应用的准确性分析

两种方法在尿液检测结果中应用的准确性分析目的对比分析尿液分析仪干化学法和尿沉渣镜检法在尿液检测结果应用
中的准确性。

方法选择该院2014年1月—2015年1月门诊及住院1 000例患者的中段晨尿作为标本，分别利用优利特-200型自动尿液分析仪和尿沉渣镜检法进行检测分析，对比分析患者及男女不同性别之间尿液中红细胞、白细胞的阳性率。

结果尿液分析仪法：红细胞阳性363例（36.30%），白细胞阳性248例（24.80%），尿蛋白阳性145例（14.5%）；尿沉渣镜检法：红细胞阳性157例（15.70%），白细胞阳性358例（35.80%），管型12例（1.2%），两种检测方法红细胞、白细胞、尿蛋白阳性率差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论尿液分析仪检测可提高检测工作效率，但该法易受到尿液中各种因素干扰。

镜检法是临床医学检验工作中不可缺少的重要一项，原则上每一个检测标本都要进行镜检，以免造成临床误诊、漏诊。

标签：尿液检测；尿液分析仪；尿沉渣镜检
[Abstract] Objective Comparative Analysis of Urine Analyzer dry chemical and microscopic examination of urine sediment in the urine test results accuracy applications. Methods I hospital in January 2014 to January 2015 1，000 patients outpatient and inpatient middle of morning urine as samples for testing were analyzed using Uritest -200 automatic urine analyzer and urine sediment microscopic examination，Comparative analysis of different sex between male and female patients and red blood cells in the urine，the positive rate of leukocytes. Results Urine Analyzer Method：363 cases of positive erythrocytes （36.30%），248 cases of leukocytes positive （24.80%），Urine protein was positive in 145 cases （14.5%）；urinary sediment microscopic examination：erythrocyte positive 157 cases （15.70%），358 cases of leukocytes positive （35.80%），Tube type in 12 cases （1.2%），two methods erythrocytes，leukocytes，Tube type positive rate differences were significant （P＜0.01）. Conclusion Urine analyzer can improve the detection efficiency，but the law is vulnerable to a variety of factors interfere in the urine. Microscopic examination is an important work in a clinical examination indispensable，each sample should be carried out to detect microscopic principle，in order to avoid misdiagnosis and missed diagnosis.
[Key words] Urine test；Urine analyzer；Urine sediment examination
尿液检查，包括尿常规分析、尿液中有形成分检测（如尿红细胞、白细胞等）、蛋白成分定量测定、尿酶测定等[1-5]。

尿液检查对临床泌尿、生殖系统疾病的诊断具有重要临床价值。

随着尿液分析仪在临床实验室的推广、普及，尿液检测实现了自动化，具有快捷、准确、可重复的特点，为临床检验工作提供了巨大便利，但尿液分析仪检测无法替代镜检法，尿沉渣镜检仍是临床尿液有行成分检测的金标准[7-11]。

为了对比分析尿沉渣检测与尿液分析仪检测结果的准确性，探讨尿液分析仪与尿沉渣镜检的符合率具有重要意义。

选择该院2014年1月—2015年
1月门诊及住院患者1 000例，对尿液分析仪检测潜血、白细胞与尿沉渣镜检中的红细胞、白细胞符合程度进行对比分析。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选择的1 000例患者，其中男性589例，女性411例，年龄21～60岁，平均年龄40.5岁。

留取患者中段晨尿，分两管置于一次性离心刻度管中，每管10 mL，由该院检验科分别进行尿沉渣镜检和分析仪检测。

1.2仪器及试剂
尿液分析仪：Urtest优利特-200型自动型，桂林市医疗电子仪器厂生产，注册号：桂药器监（准）字97第240019号，标准号：Q/DJQ019-1997，计量器具制造准许证号：（89）量制桂字03000136。

配套试纸条批准文号：（97）卫药准字D-21号，桂药管械（准）字2001第2400020号（11A）。

质控品：多项目尿液化学分析控制品，生产厂家：上海伊华医学科技有限公司，许可证号：沪TW20000179。

LD4-24离心机、一次性吸管、Fast-Resd-10尿沉渣定量分析板、Blympus-CH显微镜。

1.3检测方法
（1）开机预温尿液分析仪，用标准色条进行校验。

蒸馏水浸润检测试纸上机检测，结果除pH外都为阴性。

再取试纸检测尿质控品，若结果都在所附范围则表明仪器和试纸条都正常。

记录结果、备查。

（2）检测标本尿液。

试纸完全浸入未离心尿液1～2 s，用滤纸条沾去多余尿液。

之后按操作规程测定、打印结果。

（3）尿沉渣制作与检测：按全国临床实验操作规程进行。

取尿液10 mL，1 500r/min离心5 min，弃上清，轻摇沉渣混匀后备用。

用一次性吸管吸取充入尿沉渣定量板，进行常规沉渣镜检。

该研究中所有新鲜尿液标本均不加防腐剂。

测定时室温在20～25℃，整个测定在2 h以内完成。

1.4结果判断
以红细胞0～3/HP、白细胞0～6/HP为正常。

超过此范围指标为阳性[12-13]。

1.5统计方法
采用SPSS13统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果
该组1 000份晨尿用两种方法检测RBC、WBC在男性、女性之间的阳性率，经两两比较χ2检验计算，两种方法检测白细胞、红细胞，差异有统计学意义（P ＜0.01）。

尿液分析仪检测WBC男女性别之间，差异无统计学意义（P>0.05，
χ2=1.82）；尿液分析仪检测RBC男女性别之间，差异无统计学意义（P>0.05，χ2=3.78）；镜检法检测WBC男女性别之间，差异无统计学意义（P>0.05，χ2=2.52）；镜检法检测RBC男女性别之间，差异无统计学意义（P>0.05，χ2=0.62）。

见表1。

3讨论
尿液检查，包括尿常规分析、尿液中有形成分检测（如尿红细胞、白细胞等）、蛋白成分定量测定、尿酶测定等。

尿液检查对临床泌尿、生殖系统疾病的诊断具有重要临床价值，如何快速、准确、全面的进行尿液检测，对于临床意义重大。

尿液分析仪和染色镜检法是临床进行尿液检测最常用的方法。

该组1 000份晨尿，尿液分析仪检测：红细胞阳性363例，阳性率36.30%，白细胞阳性248例，阳性率24.80%；尿蛋白阳性145例，阳性率14.5%。

镜检法：红细胞阳性157例，阳性率15.70%，白细胞阳性358例，阳性率为35.80%；管型12例，检出率为1.2%。

经统计学处理，P＜0.05，差异有统计学意义。

分析原因可能为尿液分析仪检测原理为尿红细胞试剂中含有的过氧化物底物和邻甲联苯胺（或四甲替联苯胺）与血液中具有过氧化物酶活性的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均含有亚铁血红素发生反应，使无色的邻甲联苯胺脱氢变成蓝色的邻甲联苯胺物质。

尿液分析仪检测时完整的红细胞、红细胞破碎后的游离血红蛋白、肌红蛋白等均可发生反应。

镜检法则只能检测尿沉渣中完整的红细胞，在尿液渗透压、比重、病理、pH等多种因素作用下尿液中红细胞发生破碎或者形态变化导致肉眼无法辨认，导致镜检法红细胞阳性率灵敏度低于尿液分析仪干化学法，两者之间差异有统计学意义。

尿液分析仪白细胞检测原理为试纸条中的吲哚酚酯与粒细胞胞浆中的酯酶作用产生吲哚酚进而与重氮盐反应生成紫红的缩合物，颜色深浅与尿中白细胞含量成比例，因该法只能作用于粒细胞，故尿液分析仪检测白细胞阳性率低于镜检法，两者之间差异有统计学意义。

结果显示，尿液分析仪在检测红细胞、白细胞、管型阳性率之间差异有统计学意义，这与徐艳杰，张济伟[1，11]等人的检测结果一致。

综上所述，尿液分析仪检测可以明显提高临床检测工作效率，但该法只可作为标本量大、检测人员相对不足时“不得已而为之”的方法。

镜检法是临床医学检验工作中不可缺少的重要一项。

镜检法是仪器检测的补充，原则上每一个检测标本都要进行镜检，以免造成临床误诊、漏诊。

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[14] 徐艳杰.两种方法对尿液检测结果准确性的对比分析[J].中国保健营养，2013，（12）：151-152.
（收稿日期：2015-04-05）。