100例产后大出血临床护理分析

100例产后大出血临床护理分析
目的：探讨了100例产后大出血的临床护理效果。

方法：选取2014年1月至2015年1月我院妇产科收治的产后大出血患者100例，所有的患者通过紧急抢救配合护理的方法进行诊治，随机将这100名患者进行分组，分为观察组50例，对照组50例，对照组采取一般护理，观察组在对照组的基础上再加以临床护理方法进行护理。

观察两组患者护理后的出血情况，以及对护理的满意度。

结果：100例产后大出血患者在治疗的时候，止血过程很顺利，最后这100例患者全部平安出院。

对临床护理的满意度进行对比，观察组的总满意度为96%，明显优于对照组的86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：临床护理对于防止产后大出血效果十分明显，患者对护理的满意度得到了大大的提高，此方法具有非常大的临床价值，值得广泛推广。

标签：产后大出血；临床护理；效果分析
产后大出血主要有三个阶段，第一个阶段是胎儿娩出后至胎盘娩出前，第二个阶段是胎盘娩出到产后2小时，第三个阶段是在产后2小时到24小时，通常前两个阶段比较多见。

目前在我国的产科临床上其致死率最高。

产后大出血的原因分为三种：第一是子宫收缩异常，占70%～90%，病因包括：①全身因素：产妇体质虚弱或合并慢性全身性疾病或产妇精神过度紧张等；②药物因素：过多地使用麻醉剂、镇定剂或宫缩抑制剂等；③产程因素：急产、产程延长或滞产、试产失败等；④产科并发症：子痫前期妊娠贫血等，羊膜腔内感染，子宫过度膨胀，子宫肌壁损伤，子宫发育异常。

第二是产道损伤，宫颈、阴道或会阴撕裂；剖宫产子宫切口延伸或撕裂，子宫破裂，子宫内翻。

第三是胎盘因素，胎盘异常，多次人流或子宫手术史，前置胎盘，胎盘早剥，胎盘胎膜残留。

第四凝血功能障碍，血液性疾病，肝脏疾病。

产后出血的预防需加强产前保健，产前积极治疗基础疾病，充分认识产后出血的高危因素，有高危因素者应提高警惕，及早转诊，建议将一些高危病人转至上级医院正确处理第三产程。

循证医学研究表明第三产程积极干预能有效降低产后出血发生率和发生产后出血的危险度，早期钳夹和切断脐带可促进胎盘剥离；胎盘娩出后按摩子宫；检查胎盘及软产道；产后2小时是发生产后出血的高危时段，应及时排空膀胱。

如果产后一旦出现产后出血，预后严重，休克较重，持续时间较长，即使抢救及时，还是有很大的可能性发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症。

所以，临床上要特别注重这方面的防治工作。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月至2015年1月我院妇产科收治的产后大出血患者100例，所有的患者通过紧急抢救配合护理的方法进行治疗。

随机将这100名患者进行分组，分为观察组50例，对照组50例，年龄在23～35岁之间，平均年龄在（27.3±2.5）
岁。

观察两组患者护理后的出血情况，以及对护理的满意度。

1.2 方法
1.2.1 诊断方法①宫缩乏力：在临床实践中必须要保持高度的注意，尽管胎盘有的时候会逐渐排出，不过由于子宫出现松弛，较多容量的血液汇聚在宫腔中，阴道出现少量的出血，这时产妇会逐渐产生失血过多的表现。

所以，临床上除了要仔细观察阴道流血的量，还应该要注意宫缩情况。

②产道损伤：助产士要认真检查软产道有无裂伤，如有裂伤及时给予缝合止血。

③胎盘因素：胎盘胎膜残留行指搔术，在孕前以及妊娠阶段中出现了出血的征兆，胎盘剥离以及产道出现损伤的时候，此时就非常容易发生血液无法凝结的情况，最终会递增出血量。

1.2.2 护理方法①对照组50例，采取常规护理。

先让患者对生产方式进行了解，然后再根据患者的生产史和高位妊娠情况选择既可靠又安全的生产方式。

另外还需要时刻对患者的各项指标进行动态观察，发现情况对症处理。

②观察组在对照组的基础上配合临床护理方式进行护理。

在护理的时候发现患者出现血容量不足或者有休克的现象发生，护理人员应该马上报告经管医师，快速补液并建立两条静脉通道，如果出血量太多则应该马上输血。

对患者的各项指标都要严格进行观察并做好记录，如出现宫缩乏力应适当地帮助患者做子宫按摩，如是因为胎盘引起的大出血可采取挤、刮、切等措施。

一旦出现大出血的情况，患者和家属势必会觉得紧张与恐慌，产生一些对控制患者出血量不利的负面情绪。

所以，护理人员要适时地对患者及其家属做好心理与思想上的疏导，告知其产后大出血在临床上比较多见，一般只要及时的输血就可以避免风险，通过这些方式来使得患者与家属的情绪得以稳定，以便于患者可以很好地配合医护人员的治疗。

1.2.3 统计方法在本次研究中，所有数据均使用SPSS 13.0数据包进行分析，若P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果
对临床护理的满意度进行对比，观察组的总满意度为96%，明显优于对照组的86%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

3 讨论
产科临床上大部分的孕妇都是第一次生产，所以难免会产生紧张的情绪，而情绪紧张往往会给子宫的收缩造成影响，这也就是造成产后出血的一个很主要的原因。

通常的临床护理方法和措施：①止血：第一可以刺激子宫收缩，护理人员可按摩患者的子宫，这是最简单最有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。

第二应用宫缩剂。

第三使用无菌纱布填塞。

第四将双侧子宫的动脉上行支进行结扎，还有髂内动脉以上也进行结扎，这两种方式都可以完好的将子宫保全，以后的生育功能也不会受到任何影响。

第五子宫切除是控制产科出血最快、最有效的方法。

这种方法就是在出血得不到完全的控制的情况下，先采取输血与抗休克的方式，然后行子宫次全切或全子宫切除术[2]。

②防止休克：产科临床上一旦发现产妇有产后出血，应该立即采取有效的止血措施，视情况而定，根据需要进行输液体和输血。

失血量大的患者体温会迅速下降，同时患者自己也会紧张。

所以，要给患者采取一定的保暖措施并使用镇静剂等，以防患者出现失血性休克。

休克发生时就要进行对症治疗，输血量及速度应根据休克的程度以及失血量而定，输血前可用平衡盐以及生理盐水等维持一定的血容量。

③预防感染：血液流失过多，人体的各项机能也会随之下降，加上止血的措施大多又都是经过阴道来进行的，因此，产后大出血患者容易发生产褥感染。

必须对此加以注意，同时采取不同的措施和手段进行诊治[3]。

④纠正贫血：通常情况下会采取食补的方式，平时加强营养，在饮食中可以重点食用一些动物的肝脏，以及含有丰富铁质和蛋白质的食物等，如贫血严重者可以适当使用一些铁之缘片来补充，这些方式对孕妇以及哺乳期妇女都不会有副作用。

本文选择2014年1月至2015年1月我院妇产科收治的产后大出血患者100例，所有患者通过紧急抢救配合临床护理手段进行治疗，对照组采取一般护理，观察组在对照组的基础上再加以临床护理方法进行护理，通过对临床护理的满意度的对比情况判断，观察组的总满意度为96%，明显优于对照组的86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结果100例产后大出血患者的止血过程很顺利，最后全部平安出院。

综上所述，临床护理对于防止产后大出血效果十分明显，患者对护理的满意度大大提高，此方法具有非常大的临床价值，值得广泛推广。

参考文献
[1]袁青.78例产后出血的临床护理分析[J].医学信息·护理园地，2011，（7）：3349.
[2]梅红.产后大出血临床救治中的护理配合问题探讨[J].护理经验，2015，（1）：158.
[3]蒋晓晴.20例产后大出血病人的临床及护理分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，（22）：127.
[4]李葵彬.产后大出血患者临床抢救与护理方法浅析[J].中国保健营养，2013，（2）：846.
[5]丁春芝.产后大出血患者的有效抢救及临床护理体会[J].护理研究，2014，（3）：124.。