双极射频消融治疗心房纤颤的临床研究
心房纤颤导管射频消融术对左心房的影响研究进展
离 。临床研究资料显示 ，该术式对阵发性 房颤患者 的治疗效果 、 较好 ，对持续性房 颤 患者 的成 功率相 对较 低 ，且其复 发率 偏
高。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１２ 环肺静脉线性 消融 （ Ｐ Ａ）及 其扩展 术式 也称 解 剖 ． ＣＶ
指导下的左 心房 线 性 消融 或 左 心房 基质 改 良术 ，是 Ｐ ｐ ｏｅ ａｐ ｎ
性 房 颤 的 主要 消融 术 式 。
术式和消融策 略不断 涌现 ，使 房 颤 Ｒ Ｃ Ｆ Ａ术 的成功 率逐 步提
高 ，已经成为最有希望根 治房颤的技术 。本文就房颤 Ｒ Ｃ Ｆ Ａ术 对 左心房结构和功能的影 响做一综述 。 １ 经ＲＣ Ｆ Ａ术治疗房颤 的常用术式 １１ 节段性 肺 静脉 电隔 离 （ Ｐ Ｉ ． ＳＶ ） 又称节 段性 肺 静脉 消 融 ，基本方法是通过一个多极 Ｌｓｏ 管标 测并消融左 心房 与 ａｓ 导 肺静脉 问的电活动 ，从 而造 成肺 静脉 与心房之 问 电活动 的分
等 创立 的一 种消融术 式 ，其方法是 在 Ｃ Ｒ Ｏ标测 系统指导 ＡＴ
下进行左心房和肺静脉 的三维重建 ，然后在每个肺静脉 口周 围 ５ｍｍ处 的左心房壁做环形线性消融 ，由 Ｃ Ｒ Ｏ系统监测线径 ＡＴ
是否连续 。后来为进一步提高成功率 ，通 过改进又增加左心房
顶部径线 、左房室瓣峡部径线 、右房峡部 径线等消融径线 ，统 称为环肺静脉消 融扩展 术式 。与 Ｓ Ｖ 术 相 比较 ，Ｃ Ｖ ＰＩ Ｐ Ａ扩展 术式对阵发性 房颤 的成 功率较高 ，且 复发率低 ，已经成为阵发
２ ０１： １ ８ ０ ２ ４．
１ 刘小 慧 ，罗太 阳，杜 昕 ．醛 固酮 与 心房 间质 重构 和心 房 颤 动 １ ［］ Ｊ ．中国医刊 ， ０ ８ ４ （ ） ９ ． ２ ０ ， ３ ４ ：１１ １ 何 鹏义 ，木胡 牙提 ，马 依彤 ，等 ． ０ 例 心房颤动 射频 消融治疗 ２ １８ 后 １ ４例并发 症 分析 ［ ］．中国介 入 心脏 病 学 杂 志，２ １ ，１ Ｊ ００ ８
心房颤动的高效消融治疗进展(全文)
心房颤动的高效消融治疗进展（全文）心房颤动是最常见的持续性心律失常，目前，经皮导管消融术已成为房颤患者的重要治疗手段之一，以肺静脉前庭隔离为基石的导管消融术也取得了确切的成就。
成功的肺静脉隔离（Pulmonary Vein Isolation，PVI）取决于肺静脉开口或前庭周围能够产生连续的、跨壁的组织损伤，且对邻近器官不造成损伤[1－2]。
射频导管消融为逐点消融，即使是单一的消融损伤间隙也可能导致房颤的复发。
此外，手术并发症的发生率仍然是一个严重的问题。
射频消融持久损伤的产生取决于多种因素，其中三个关键变量是消融功率、持续时间和接触力。
传统的PVI策略应用的能量输送范围为25－35W，即低功率长时程（low power and long duration, LPLD）的消融方式逐点消融[3－4]，这导致手术时间较长和相关并发症的风险较高。
最近，由于射频消融导管和相应系统的改进，消融接触力可以控制，人们对高功率消融策略(45－70W)，又称之为高功率短时程（high power short duration，HPSD）的消融方式，越来越感兴趣。
多项研究证明HPSD 可能获得相似的病变深度和较少的并发症，且消融时间明显缩短，效率明显提高[5－6]。
此外，近年来出现了多种新型的消融能量及技术，如多电极射频球囊消融导管、热球囊消融、可视激光球囊消融和脉冲电场消融等。
一、射频消融原理射频消融的过程存在两个主要的加热阶段：阻抗式加热和传导式加热。
阻抗热会直接导致局部心肌不可逆的损伤和死亡，形成透壁损伤。
传导热则被动传导至更深的心肌组织层，造成深层组织的潜在可逆损伤(水肿)[7]。
传导热是由于阻抗热传导而来，具有时间依赖性[8]。
我们的目的是选择合适的能量及时间的分配，使消融产生的阻抗热既能够达到左房透壁性损伤，又能尽量减少长时程消融产生过多的传导热导致邻近组织的损伤。
因此人们提出了HPSD消融。
高功率短时间消融中阻抗热发挥主要作用，大大减少了传导热带来的对周边组织损伤的不确定性。
射频消融迷宫术治疗心房纤颤的临床分析
经验交流 ・
２０ ０ ８年 ７月第 １ ７卷第 １ ４期 Ｃ ｉ ｃｌｏ ｒａ ｌ ｉａＪｕｎ ｌ ｎ
２ 护 理
（康 复状况 ： 一 ） 肿瘤是否切除， 相应症状是否消失及切 口愈
合情况０功 能状态 ：肾脏 、消化道 功能及可能受损的脊髓 、 及
术 前护理 ２１ ． 术前评估
执行定量、定性、定时补液 的原则，保 持输液通畅，流速应在
４ ０液／ 分为宜。 引流 的护理：约束病儿双手 ， 以防抓脱管道 ， 妥善 固定各引流管， 持有效 的负压吸引和体位引流， 保 严密观
程度和心理承受能力 ，以确认家长 的输出性行为， 促进适应性 反应 。 ⑨经济状况：家庭对病儿手术及其长期综合治疗所需经
３ ６ 平均 ５ ． ） ｇ ６ 例均为风湿性二尖瓣膜病合 并心房纤 ９６ （ ２ ５ｋ。６
颤，其中单纯狭窄 １ ，单纯关 闭不全 ４ ，狭窄为主伴关 ２例 例 闭不全 ４ ，关闭不全为主伴狭窄 ８例，合并 中等 以上三尖 ２例
瓣关闭不全 ２ 例 全组均有劳累后心慌气短 ，心功能 ２级 ｌ ５ ２
察并记录引流液的颜色 、 性状和量作好 记录 ， 如果发现 引流液
中血性液或引流不畅时，应及时报告医师 。 ∞伤 口护理：告知 家长应保持病儿伤 口清 洁干燥 。如有淤血 、渗液 、红肿 、疼痛 等应及时与医师联系。
３ 讨 论
通过对此患儿的临床护理 ， 我们体会到在护理上 除做好基 础护理 ，专科 护理外 ，还要注 意对家属有关 “ 肾母细胞瘤切除 术 ”知识 的需求 ，体贴、同情、安慰患儿及家属，使他们树立 战胜疾病的信心。本病 以婴幼儿为主， 手术切除肾母细胞瘤虽
・ｌ ６ ・ １
后的 ４ ６例上腔静脉 引流均在上腔静脉插直角管 。转机 前以 ２ ｗ ｓ ｌ电击心脏 １ ０．— 次，能转 为窦性心律者，说 明窦房结功能 良好， 组有 ２ 本 ４例转为窦性心律 ， 其余 ４ ２例均未转为窦性心
术中单极和双极射频消融治疗心房纤颤的疗效与安全性比较
例 ． Ⅲ级 ４ ４例 ， Ⅳ级 ９例 。 房 颤 病 史 为 ８～４ ２ （ ２ ３ ． ２－ Ｉ － １ ４ ． ６ ） 个月 ： 术前 超声 心 动 图 测 量左 房 直 径
３ ９～６ ８ （ ５ ７ ． ７±１ ６ ． ３ ） ｈ ｉ ｍ： 左 室舒张末 直径 ３ ９～６ １
堂
１ ｝ ｉ 笫２ ９ 鲞望 — 塑
７５
率稳定 、 安静 、 苏 醒 平稳 ， 是 值 得 推 广 的方 法 Ｉ 。虽 然两 组 镇 痛作 用 相 当 ， 但 就不 良反 应 方 面 帕瑞 旨布 钠 组 有 临 床应 用 优 势 ， 所 以 术后 单 次 静 注 帕瑞 昔 布 钠， 不 仅 为患 者 提供 良好 的镇 痛 效 果 而 且不 良反 应 少， 更适合 Ｐ ＡＣ Ｕ 的镇 痛 管 理 。
摘要 目的 ： 比较单 极与 双极射 频 消融 改 良迷 宫 术在 心脏 手 术 中治疗心 房纤 颤（ 房颤 ） 的 疗效 与安全
性 方 法 ： 我 院 自２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ １ １ 年 ３月共 有 ８ ｌ 例 房 颤 患 者 于 心脏 手 术 同期 进 行 射 频 消 融 改 良迷 宫 术
目前 ， 冲洗 式 的射频 消 融 改 良迷 宫 Ⅲ手 术 已经 广泛用于器质性心脏病合并心房纤颤 （ 房颤 ） 的 治 疗 。在 我 国多数 射 频消 融 手 术仍 使 用 单 极 系统 ， 持
续 心 内膜 单极 射 频 消融 要 达 到单 一 、 均匀 的透 壁 效 果 比较 困难 而 近年 推 出 的双 极 消融 系 统 能够 钳 夹 全层 心 脏 组织 ， 达 到最 佳 的透 壁性 。 我院 自 ２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ １ １年 ３月共 有 ８ １ 例 房 颤 患 者 手 术 同 期
改良MazeⅢ双极射频消融手术在心房纤颤外科治疗中的应用
改良MazeⅢ双极射频消融手术在心房纤颤外科治疗中的应用许日昊;杨桂林;王天策;朱志成;柳克祥【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2008(28)11【摘要】心房纤颤（房颤）是最常见的心律失常，其发生率有明显的年龄依赖性，风湿性心脏病患者房颤并发率更高达40％-79％。
以往，药物治疗是房颤治疗的主要手段。
近20年来，通过外科手术治疗房颤取得了很好的进展，以迷宫（Maze）手术效果最好，但因其手术操作复杂、手术时间长，术后并发症多，在临床上推广较慢。
寻找经济、低风险、创伤小的房颤消融方法具有很高的实用价值。
我们应用AtfiCure双极射频消融系统改良传统迷宫手术线路，弃用传统迷宫手术切开／缝合方法，简化手术操作，减少手术并发症，获得较好的临床效果。
【总页数】2页(P1132-1133)【作者】许日昊;杨桂林;王天策;朱志成;柳克祥【作者单位】吉林大学第二医院心血管外科,吉林,长春,130041;吉林大学第二医院心血管外科,吉林,长春,130041;吉林大学第二医院心血管外科,吉林,长春,130041;吉林大学第二医院心血管外科,吉林,长春,130041;吉林大学第二医院心血管外科,吉林,长春,130041【正文语种】中文【中图分类】R541.7+5【相关文献】1.双极射频消融改良MazeⅢ手术治疗非瓣膜性心房颤动的临床效果 [J], 杨桂林;许日昊;王天策;朱志成;柳克祥2.改良胆管空肠襻式吻合术在外科治疗胆道梗阻中的应用分析 [J], 邱辉3.49例双极射频消融改良迷宫手术治疗心脏病合并心房纤颤 [J], 黄击修;刘健;刘勇;林小彬;付建;胡月鹏4.迷宫手术在心房纤颤外科治疗中的现状与作用 [J], 郭伟;范士志5.常规VSD、改良VSD应用于手足外科治疗中的难愈性 [J], 陆洪乔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
房颤和射频消融术知识及案例
心房纤颤疾病简介心房纤颤简称房颤，是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。
房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率（0.9%）高于女性（0.7%），80岁以上房颤患病率达7.5%。
此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
一般将房颤分为三种类型：阵发性房颤是指7天内自行转复为窦性心律(正常心率)的房颤患者,一般持续时间小于48 h ,但反复发作是阵发性房颤的重要特点。
发作持续48h以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的称为持续性房颤；经治疗也不能终止的房颤(发作持续≥7天)为永久性房颤(permanent AF)，房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其它类型心律失常。
随着患者病程的发展，有的患者房颤复发常常出现某种条件依赖性，房颤发作与日常生活中的某种活动有关，即某种活动往往成为触发房颤的条件。
如劳累、饮食、生气、焦虑、熬夜，严重者甚至连上厕所、某种睡觉的姿势都会成为诱发房颤的因素。
上述条件依赖性，有很大的个性差异，这与个体房颤病的成因和病程进展有关。
房颤病情越重、病程越长，诱发房颤的条件也会越多.疾病症状房颤常见的临床症状包括：（1）心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；（2）眩晕：头晕眼花或者昏倒；（3）胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服；（4）气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没有任何症状。
心房纤颤射频消融术式及其并发症研究进展
心房纤颤射频消融术式及其并发症研究进展许富康;郭航远【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】Atrial fibrillation( AF)is the most common arrhythmia in clinical practice. The incidence of AF is increas-ing year by year as the people suffering hypertension,coronary heart disease more and more along with the economic develop-ment. The AF will not only decrease the exercise tolerance of patients,but will also lead to complications like thromboembolism and cardiac enlargement,significantly threatening patients' health,life quality or even life. So,it is an important part ofarrhyth-mia treatment to prevent the occurring of AF and to take effective treatment measures on AF that has already occurred. AF radiofre-quency ablation is one of the most advanced treatment option of these treatment measures.%心房纤颤是目前影响人类健康的重要心律失常疾病。
随着我国的经济发展，高血压、冠心病等发病率越来越高，由此导致心房纤颤的发生率也越来越高。
心脏瓣膜手术同期射频消融治疗心房颤动临床应用
Ｃ ｉ Ｃｉｃａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｆ ｂｕｒ ５， １ ， １６ Ｎ ． ｈｎＪ ｌ ｉｉ （ ｌ ｒｉ ｄｔｎ ，ｅｒａｙ１ ２ ２Ｖｏ． ， ｏ４ ｎ ｎ ｃｏ ｉ ０
・
临床 经 验 ・
心 脏 瓣膜 手 术 同期 射 频消 融 治疗 心 房颤 动 临床 应 用
缝 闭 ，８例行左 心耳 结扎 。平 均 消融 时间为 （７ ４±３ ２ ｍｎ １ １． ． ） ｉ。 全组 患者术后恢 复平稳 。无手术 死亡 ， 房室传导阻滞发 生 ， 无 瓣
膜置换术后 常规服用华法林 抗凝 ， 调整 Ｉ Ｒ １８— ． 。２ Ｎ ． ２ ５ Ｏ例患
狭 窄 ７例 ， 二尖瓣关闭不全 ２例 ， 二尖瓣狭窄伴关 闭不全 ５例 ， 二 尖瓣及主动脉瓣联合病变 ５例 ， 退行性二 尖瓣关 闭不全 ３例 ， 三 尖瓣关闭不全 １ 。心功能 （ Ｙ Ａ）Ｉ ２例 ， 例 ＮＨ 级 Ⅱ级 １ ， ９例 Ⅲ级 ２例 ， 术前左心房 内径 （ ４ ４±９７ ｍｍ， ５． ．） 持续 性房 颤 １ ， ７例 阵发 性 房颤 ６例 ， 射血分 数 （ Ｆ ０ ５ ｉ ． ９ Ｅ ） ． ８－００ 。术前 准备 同常规 心 内 －
行房颤治疗 ， 并有效保证消融 的透壁 性和连续性 ， 从而保证治 疗 效果 。２ ０ ０４年 ，ｏ 所 在 的华 盛顿 大学 医学 院也 开始应 用 同样 Ｃｘ 方法治疗房颤 ， 得 了相 似 的结 果 Ｊ 取 。双极射 频消融 的消融 钳 细长 ， 内外两侧一起对心房壁进行 消融 ， 从 并通 过仪器进行消 融
２ ．方 法 ： １ 手术方 式 ： （） 采用 美 国 Ａｒ ｕｅ 司双极 射频 消 ｔｃｒ 公 ｉ
多普勒组织成像对心房纤颤射频消融治疗前后心房肌运动速度、应变及应变率变化的研究
心房前壁 、 右心房游离壁 、 间隔中部 收缩期最大心肌运动速度 、 变和应变 率 ， 房 应 以及左 心耳入 口处峰
值血流速度（ 充盈峰 速度 和 排 空峰 速度 ） 变化 。结果 Ａ 的 Ｆ组左 心 房 内径 与 对照 组 相 比明显 增 大 （ ０ ０ ） 左心耳排 空速度及其 时间速度积分 明显降低 （ ０ ０ ） 心房肌局部应变 、 变率在收 Ｐ＜ ． １ ； Ｐ＜ ． ５ ； 应
ａ ｔｒ ｒ ｄｉ ｆ ｅ ｆ ｅ ａ ｏ ｒ ｑｕｅ ｙ ｃ ｔ ｔ ｒａｂｌｔｏ ｂ Ｄｏ ｎｃ ａ ｈｅ ｅ ａ ｎ ｙ ｐｐｌｒ ｔｓ ｕｅｉ ａ Ｓ — ，ＰＥＮＧ －ｈ ｉ ｅ ｉｓ ｍ ｇｅ ＨＩＡｉｗｕ Ｙｕ ｚ ｕ，ＬＵ ｎ Ｆｅ ｇ－
ｘ ｎ ， ＵＤ ， Ｈ ｅ， Ａ ｉ ｇ Ｘ ｉ Ｚ ＯＵＬｉ Ｙ Ｏ曲 ， Ａ ｅ ｉ ｇ Ｎ ｎ ｎ ｔ ｎｙａｄ 谢 Ｈ ａｔ Ｃ ｒ Ｈ ｓｉｌ ａ Ｃ Ｏ Ｋ －ａ ． ｊ ｎ ａｆ ｇＭａｅ ｉ ｎ ｉ ｒｔ ｅｌ ａｅ ｏ ｔ ， ｈ ｐａ Ｎ ｎｉ １０ ９ Ｃ ｉ ａｊ ｇ２ ０２ ， ｈｎ ｎ ａ
较， 收缩期峰值速度有所增加 ， 但没有统计学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 应变和 应变率 明显增大并 且具有 统计 ．５ ，
学意义（ ００ Ｐ＜ ． ５或 Ｐ＜ ． １ 。结论 ００ ） Ａ 患者 Ｒ Ｃ Ｆ Ｆ Ａ术 后左心 耳血流排 空速度 、 心房应 变和应 变率 较高者具有较大 的维持窦性心律的可能性 ； 窦性心律 的维持与左心房 内径 明显减小有关 。
【 关键词】 超声心动描记术 ； 心房颤动 ； 射频 消融
高功率短时程射频消融在房颤治疗中的进展
高功率短时程射频消融在房颤治疗中的进展摘要：目前，导管消融术已成为治疗心房颤动的一线方法。
高功率短时程消融策略显著缩短手术时间、消融时间以及x线曝光时间，且未增加并发症发生率。
多项动物实验及临床研究初步证实了其应用于心房颤动环肺静脉隔离术的有效性及安全性，现对其研究进展进行综述。
关键词：高功率；短时程；射频消融；房颤；经皮导管环肺静脉射频消融已经成为治疗心房颤动的重要方法之一［1］由于消融造成连续、永久性的左房透壁损伤有可引起致命的心房食管瘘并发症的风险，许多中心采用相对较低的功率（10～35 w）和较短的时间（10～30s）的消融策略［2-3］然而，随着人们研究的不断深入，许多研究证实低功率长时程( low power long duration， LPLD) 射频消融容易导致导管贴靠不稳定、组织水肿和可逆的非跨壁损伤，且增加因耗时较长及过度消融所致并发症风险。
近年来，有学者发现采用高功率短时程( high power short duration，HPSD) 射频消融，可缩短消融的时间，提高环肺静脉隔离的效率，安全性高，复发率低［4］。
1.HPSD相对LPLD在房颤治疗中的优势所在射频消融损伤来源于热损伤，其中包括阻抗热和传导热，其中传导热是由于阻抗热传导而来，具有时间依赖性［5］。
研究表明,HPSD通过提高射频功率使射频能量以阻抗热为主，相对于LPLD来言，HPSD病灶的宽度较大，但深度较小，可以增加心内膜损伤灶表面积,更容易形成透壁损伤，同时缩短放电的时间使射频能量传导热的占比降低，损伤灶深度浅，减少对周围组织( 如食管和膈神经)造成不必要的损伤［6］在黄颖，解杨婧[7]的回顾性研究中，高功率短时程导管射频消融治疗（前壁消融功率为50 W，其他部位消融功率为40 W）的42例房颤患者作为高功率组，行常规功率导管射频消融治疗（前壁消融功率为 35 W，其他部位消融功率为 30 W）的 42 例房颤患者作为常规功率组。
关于射频消融术治疗房颤的护理体会
关于射频消融术治疗房颤的护理体会（论文网）作者：赫金平张莉梅刘伟娜心房颤动是临床上常见的心律失常之一。
房颤发作时快速的心室率可引起血液动力学变化，患者产生心悸、胸闷等不适症状，严重影响患者的生活质量。
Carto三维标测指导下经导管消融是治疗房颤的重要选择，已经成为最有希望根治房颤的技术[1]。
我院于2009年1月至2011年1月行房颤射频消融术47例，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者共47例，男29例，女18例，年龄42-78岁。
其中合并高血压12例，冠心病15例，糖尿病8例。
阵发性房颤37例，持续性房颤10例。
药物治疗效果不佳，患者愿意接受导管射频消融治疗。
1.2方法预先连接好CARTO三维标测系统后，让患者平卧于床，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局麻右侧股静脉， Seldinger 穿刺法成功进针后置入1根6F血管鞘和8 F血管鞘，经6 F血管鞘送入4极CS电极导管至 CS内，经8 F血管鞘送上1根 L1 SWARTZ鞘至上腔静脉内，再送入房间隔穿刺针完成房间隔穿刺后，注入普通肝素5000U，15分钟后监测 ACT，如果达标300～350s，则以后每30分钟追加肝素1000U，如不达标同样追加肝素1000U，直至ACT达标。
继之将SWARTZ鞘送入左、右肺静脉内进行分别造影，然后送上冷盐水灌注消融导管至左心房内在三维系统下建壳，构建完成后进行环肺静脉电隔离术，消融终点为房颤自行终止或肺静脉内无电位，如为持续性房颤患者，则加做左心房顶部和狭部消融径线，以及心房复杂碎裂电位（CFAE）的消融。
术后常规服用胺碘酮0.2qd至1个月，如无房性心律失常则停用，如有则继续服用，常规服用华法林3个月，调整INR在2.0～3.0之间。
1.3结果 42例术中终止发作房颤或未能诱发出房颤，即刻成功率达89.4%，2例慢性房颤仍为房颤，2例经直流电复律转复为窦性心律，安返病房，1例无效；2例择期再做消融术均成功，其中1例术中发生急性心包填塞，经X线透视和造影剂指导下心包穿刺引流后症状好转，保留引流管返回病房，数日后病情稳定；另外1例术中发作TIA，出现右侧肢体活动障碍，口齿不清，经积极抗凝、扩脑血管等治疗后症状缓解，结束手术安返病房。
射频消融术对心房颤动患者左心房大小的影响
射频消融术对心房颤动患者左心房大小的影响张国茹;胡喜田;刘金波;杜昕;吕新湖;李燕【摘要】@@ 心房颤动是临床上最常见的心律失常,在过去的十几年里,导管消融术治疗心房颤动发展迅速,已经成为心房颤动治疗的常用方法之一.以往的多项研究已经表明,心房颤动的发生和维持与心房重构密切相关,导管消融术可能会减少心房大小,逆转心房重构.但射频消融术对左心房直接影响的研究结果尚不完全一致,逆转心房重构的机制是否依赖于转律本身亦并不清楚.本研究对54例接受射频消融术患者进行回顾性分析,观察患者接受射频消融术后左心房大小的变化,探讨射频消融可否逆转心房重构以及可能的机制.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)008【总页数】3页(P707-709)【关键词】心房颤动;导管消融术;心脏容量【作者】张国茹;胡喜田;刘金波;杜昕;吕新湖;李燕【作者单位】石家庄市第一医院心内科,河北石家庄050011;石家庄市第一医院心内科,河北石家庄050011;石家庄市第一医院心内科,河北石家庄050011;石家庄市第一医院心内科,河北石家庄050011;石家庄市第一医院心内科,河北石家庄050011;石家庄市第一医院心内科,河北石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R541.75心房颤动是临床上最常见的心律失常,在过去的十几年里,导管消融术治疗心房颤动发展迅速,已经成为心房颤动治疗的常用方法之一。
以往的多项研究已经表明,心房颤动的发生和维持与心房重构密切相关,导管消融术可能会减少心房大小,逆转心房重构。
但射频消融术对左心房直接影响的研究结果尚不完全一致,逆转心房重构的机制是否依赖于转律本身亦并不清楚。
本研究对54例接受射频消融术患者进行回顾性分析,观察患者接受射频消融术后左心房大小的变化,探讨射频消融可否逆转心房重构以及可能的机制。
1.1 病例选择 2007年1月至2009年10月我院在三维电解剖标测系统(Carto)指导下进行心房颤动射频消融术的患者54例,男28例,女26例,年龄33～72岁,平均(63.7±8.0)岁。
风湿性心脏病瓣膜置换同期双极射频消融治疗心房纤颤的临床观察
广东 省 中医院心血管 二科 （ 广州 ５ ０ ０ ） １０ ６
【 要】 目的 评 价瓣膜替换并双极射频 消融手 术治疗 风湿性 心脏 病瓣膜 病 变合 并慢 性心房 纤颤 （ Ｆ 的 摘 Ａ）
安 全 性 和 疗 效 以及 影 响 手 术 效 果 的相 关 因素 。 方 法 对 １ 确诊 为风湿性心脏瓣膜 病合并慢 性 Ａ ７例 Ｆ患 者 采 用 直 （ ） 频 消融 时 间 （ ４ ６±３０ ｍ ｎ 术 １射 ２． ． ） ｉ。 视 下瓣 膜 置 换 并 同期 双 极 射 频 消 融 术 治 疗 ， 其进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 对
将结果报告如下 。
７ ￣液 氮 冷 冻 消 融 ； 后 ， 右 心 房 壁 至 下 腔 静 脉 口 ０Ｃ 最 在
之 问消融 ２次。消融 完毕 后 ， 瓣 膜置 换 、 型术 、 行 成 畸 形 矫治术 。术后 １ ７例 患者 均安 置心 表 临时起 搏导 线
并使 用临时起搏 器 ， 起搏 频率 为 ８ ０￣／ ｉ， ｍｎ 于术后 第
血 栓 ３例 ， 例 左 房 壁 钙 化 。 心 功 能 Ⅱ级 ５例 ， 级 ８ １ Ⅲ
立 即转 为窦性 心律 （０例 ） 交界性心 律 （ １ 或 ７例 ） 均使 ， 用 临时起搏 器至术 后第 ２～ ３天病 情稳定 后 停用 。本
组 无 Ⅲ度 房 室传 导 阻滞 、 包 压 塞 、 血 性 心 力 衰 竭 及 心 充
毕 １ 患者均转为 窦性 心律 或交界性心律（ 中窦性心律 ｌ ７位 其 ０例 ， 交界 性心律 ７例 ） 无 死亡病 例。 （ ） ， ２ 术后 常规
予 以胺 碘 酮控 制 心律 ， 术后 住 院 时 间 （８ ９± ． ） 。１ １ ． ５ ９ ｄ ７例 患 者 术 后 复 查 彩 色超 声 心 动 图检 查 示 左 室收 缩 功 能 正
1例老年心房纤颤行导管消融术患者抗凝治疗分析及药学监护的报道
1例老年心房纤颤行导管消融术患者抗凝治疗分析及药学监护的报道老年心房纤颤是一种常见的心律失常疾病，多发生于60岁以上的老年人群中，尤其是伴有其他心血管疾病的患者。
心房纤颤会导致血栓形成，并增加心脑血管事件的风险，因此抗凝治疗对于这类患者至关重要。
而对于一些不能耐受口服抗凝药物或有出血风险的患者来说，行导管消融术后的抗凝治疗尤为重要。
今天我们就来分享一例老年心房纤颤行导管消融术患者的抗凝治疗分析及药学监护经验。
患者张大爷，79岁，因间歇性胸闷、心悸伴气促不适，入院行心电图检查，诊断为心房纤颤。
在经过全面的评估后，决定为其进行射频消融术。
手术顺利完成，患者术后恢复良好，心房纤颤得到有效控制。
鉴于其年龄较大、肾功能不全、患有高血压等情况，口服抗凝药物对于他来说存在明显的出血风险，因此需采取其他途径进行抗凝治疗。
在药学监护方面，我们还需多方配合，确保患者的抗凝治疗达到最佳效果。
药师需要与临床医师密切合作，了解患者的病情特点、手术情况以及其他用药情况，协助确定最合适的抗凝治疗方案。
药师还需要对患者进行用药教育，让患者及其家属了解抗凝治疗的重要性，以及在用药过程中需要注意的事项。
药师还需不定期对患者进行随访，了解患者在家中的用药情况和药物不良反应的情况，及时解决患者在用药过程中遇到的问题。
除了药学监护，对于老年心房纤颤行导管消融术患者的抗凝治疗，护理人员的配合也是至关重要的。
护理人员需要密切观察患者的病情变化和用药反应，及时发现并报告任何异常情况。
护理人员还需对患者进行抗凝治疗的用药指导和日常护理指导，提高患者和家属对抗凝治疗的认识和依从性。
通过我们的药学监护及综合护理团队的共同努力，张大爷的抗凝治疗取得了良好的效果。
在经过一段时间的抗凝治疗后，患者未出现明显的出血或血栓并发症，并且心房纤颤得到了有效控制。
经过多方配合，患者在家庭中也能很好地坚持抗凝治疗，生活质量得到了极大的改善。
老年心房纤颤行导管消融术患者的抗凝治疗对于医护团队来说是一个具有挑战性的任务。
双极射频和射频消融_理论说明以及概述
双极射频和射频消融理论说明以及概述1. 引言1.1 概述在医学、工业和科学研究领域中，双极射频和射频消融技术得到了广泛的应用和关注。
这两种技术以其独特的理论原理和操作方式，在治疗疾病、实现精确加工以及开展科学实验等方面发挥着重要作用。
本文将对双极射频和射频消融的理论说明进行详细阐述，并探讨其在不同领域中的应用情况。
1.2 文章结构本文分为五个主要部分进行介绍。
首先是引言部分，概述了双极射频和射频消融技术的背景和意义。
接下来是第二部分，对双极射频和射频消融的理论原理进行解析。
第三部分将重点探讨这两种技术在医学、工业和科学研究领域中的应用情况。
第四部分将介绍实际操作过程中可能遇到的技术挑战，并提供相应的解决方案。
最后一部分是结论与展望，总结当前研究现状并对未来发展趋势进行展望。
1.3 目的本文的目的是全面理解和阐述双极射频和射频消融技术的相关概念、理论原理和应用领域。
通过对这两种技术的详细说明，读者将能够深入了解它们在医学、工业和科学研究中的应用范围和效果。
同时，本文还将探讨实际操作过程中可能遇到的挑战，并提供相应的解决方案。
最后，本文将总结当前研究现状并展望未来发展趋势，为相关领域的研究人员提供参考和借鉴。
注：以上为普通文本格式回答，不包含网址，请知悉。
2. 双极射频和射频消融理论说明2.1 双极射频介绍双极射频是一种利用高频电流为治疗目标产生热能的医疗技术。
它通过将双极电流导入人体组织中，从而使细胞产生摩擦，并引发组织加温。
这种加温可以达到治疗特定疾病、促进伤口愈合或改善人体功能的效果。
2.2 射频消融介绍射频消融是一种通过将高能量射频电流传递到目标组织以产生高温，从而损坏或摧毁异常组织的方法。
它在医学领域广泛应用于肿瘤治疗、心脏手术和神经外科等领域。
2.3 理论原理解析双极射频和射频消融的理论原理基于以下几个方面：- 电子摩擦效应：双极射频通过在人体组织内施加交变电流来引发电子间的摩擦作用。
这种摩擦会产生热能，使组织加温并引发治疗反应。
心脏手术同期Atricure双极射频消融治疗心房纤颤
心脏手术同期Atricure双极射频消融治疗心房纤颤刘勇;缪文强;魏旎;叶晓慧;陶小龙;汤祖辉;曾新敏【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2012(033)021【摘要】目的探讨瓣膜置换手术同期行双极射频消融(RFA)治疗心房纤颤(AF)的效果.方法选择37例有瓣膜置换手术指征的患者,随机分成两组,瓣膜置换合并AF 同期行双极射频消融组16例(观察组),行常规换瓣置换术的21例(对照组),比较两种手术方法的早期治疗效果.结果观察组13例恢复窦性心律,转复率为81.3%.观察组1年后心功能明显优于对照组.结论风湿性心脏病(RHD)合并AF术中同期行Atricure双极RFA手术治疗安全、省时、效果好.【总页数】2页(P3263-3264)【作者】刘勇;缪文强;魏旎;叶晓慧;陶小龙;汤祖辉;曾新敏【作者单位】南昌大学第三附属医院心胸外科,南昌,330008;南昌大学第三附属医院心胸外科,南昌,330008;南昌大学第三附属医院麻醉科,南昌,330008;南昌大学第三附属医院麻醉科,南昌,330008;南昌大学第三附属医院麻醉科,南昌,330008;南昌大学第三附属医院心胸外科,南昌,330008;南昌大学第三附属医院心胸外科,南昌,330008【正文语种】中文【相关文献】1.非体外循环下冠状动脉旁路移植术同期Atricure双极射频消融治疗冠心病合并心房颤动七例报道 [J], 罗勇;张力;陈剑;黎新建;袁武;王伟2.二尖瓣机械瓣膜置换术同期实施双极射频消融术治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤的临床效果分析 [J], 刘子由;唐志贤;田承南;余俊键;章祖雄3.心脏手术同期AtriCure双极射频消融治疗RHD合并房颤的效果观察 [J], 刘勇;缪文强4.心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房纤颤术后护理 [J], 王海彦;刘哲;王婷婷5.风湿性心脏病瓣膜置换同期双极射频消融治疗心房纤颤的临床效果观察 [J], 金中强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
房颤的射频消融治疗
房颤的射频消融治疗
马煜
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】1998(012)003
【摘要】心房纤颤（简称房颤）是一种常见的心律失常，其发病率随年龄的增长而增加，＞８０岁人群发病率可达１０％［１］。
目前，临床治疗房颤的方法主要有２大类：药物治疗和非药物治疗。
前者仍为主要方法，它可使大部分患者的症状得到满意控制；后者主要用于药物治疗效果不佳者...
【总页数】4页(P275-278)
【作者】马煜
【作者单位】中日友好医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.750.5
【相关文献】
1.射频消融治疗心房颤动后的肺静脉狭窄:找出功能的特征、演进以及对消融治疗方面的影响 [J], 余国膺
2.房颤射频消融治疗围术期护理的研究进展 [J], 杨承营;魏婷;潘敏;曾迪
3.瓣膜置换联合双极射频消融治疗风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者的临床疗效观察[J], 王鹏;彭冉
4.高功率短时程与常规功率导管射频消融治疗心房颤动有效性和安全性的对比研究[J], 黄颖;解杨婧
5.一站式经皮二尖瓣球囊成形术联合射频消融治疗风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动的临床效果 [J], 白雪洋;白中乐;刘刚琼;王琎;洪晋;辜和平;李凌;董建增
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不同线性射频消融治疗持续性心房颤动患者的临床效果比较
不同线性射频消融治疗持续性心房颤动患者的临床效果比较赵钰;马艳艳;王典博【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2024(9)8【摘要】目的比较不同线性射频消融治疗持续性心房颤动(AF)患者的临床效果。
方法选择79例持续性AF患者为研究对象,根据消融术式不同将其分为内膜面组[51例,环肺静脉电隔离(CPVI)+左房顶部线+冠状窦内膜面]和2C3L组(28例,CPVI+左房顶部线+二尖瓣峡部线+三尖瓣峡部线)。
比较两组患者的手术时间、左室射血分数(LVEF)、左心房收缩末期前后径(LAD)、心房脑钠肽(BNP)水平及AF 复发率。
结果2C3L组的手术时间长于内膜面组(P<0.05)。
内膜面组的LVEF随着时间的延长基本呈现逐渐升高趋势,而2C3L组变化不明显,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
术后3、6个月,2C3L组的LAD小于内膜面组(P<0.05)。
术前及术后1、3、6个月,两组的BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后3、6个月,两组的AF复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论CPVI基础上的左房顶部线+冠状窦内膜面消融提高持续性AF患者术后LVEF的效果更明显,而2C3L术式可明显减小患者的术后LAD。
【总页数】4页(P64-67)【作者】赵钰;马艳艳;王典博【作者单位】濮阳油田总医院心血管内科;驻马店市中医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R541.7【相关文献】1.不同射频消融策略治疗长期持续性心房颤动的临床价值比较2.一站式经皮二尖瓣球囊成形术联合射频消融治疗风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动的临床效果3.高功率消融与常规功率消融导管射频消融治疗心房颤动患者疗效及复发情况比较4.射频消融术治疗不同左心室射血分数心力衰竭合并持续性心房颤动的临床效果5.伊布利特与普罗帕酮在持续性心房颤动射频消融术中转律的应用效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
射频消融术治疗房扑合并房颤的疗效观察
射频消融术治疗房扑合并房颤的疗效观察罗骏;葛郁芝;盛国太;阮冬云;张繁之【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(049)012【摘要】目的观察射频消融术治疗心房扑动(房扑)合并心房颤动(房颤)的临床效果.方法 88例房扑患者根据心电图检查有无房颤分为2组:房扑合并房颤组30例和单纯房扑组58例.2组均行三尖瓣峡部经导管射频消融术治疗.观察2组的疗效和术后的随访情况.结果房扑合并房颤组成功27例,成功率为90.0%.随访16～57(41.3±9.1)个月,复发8例(26.7%).单纯房扑组成功54例,成功率为93.1%;随访16～63(43.1±13.9)个月,复发6例(10.3%).房扑合并房颤组成功率与单纯房扑组比较,差异无统计学意义(P>0.05);合并房颤组复发率高于单纯房扑组(P<0.05).结论合并房颤的典型房扑经射频消融房扑后房颤的发生明显减少,可作为部分患者的消融方式.但其复发率较高,在部分患者可能还需增加其他消融方式.【总页数】3页(P77-79)【作者】罗骏;葛郁芝;盛国太;阮冬云;张繁之【作者单位】江西省人民医院心血管内科,南昌,330006;江西省人民医院心血管内科,南昌,330006;江西省人民医院心血管内科,南昌,330006;江西省人民医院心血管内科,南昌,330006;江西省人民医院心血管内科,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R541.7+5【相关文献】1.单纯房扑合并房颤患者导管射频消融术的护理 [J], 彭雅莲;唐迎红;冷梅芳2.瓣膜置换术联合射频消融术治疗心脏瓣膜病变合并房颤的疗效观察 [J], 袁占占;熊敏;徐海燕3.冠状动脉粥样硬化性心脏病合并二尖瓣疾病和心房颤动患者同期行冠状动脉搭桥联合二尖瓣置换术和双极射频消融术疗效观察 [J], 王一4.瓣膜置换术联合房颤射频消融术治疗心脏瓣膜病变合并房颤的疗效观察 [J], 刘帅洲; 冯渊波; 张涛; 高小兵; 朱龙金5.瓣膜置换术联合房颤射频消融术治疗心脏瓣膜病变合并房颤的疗效观察 [J], 刘帅洲; 冯渊波; 张涛; 高小兵; 朱龙金因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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法 回顾 性 分 析 在 心 内直视 下瓣 膜 置换 同期 行 双 极 Ａ Ｆ射 频 消融 术 病 例 ２ １ ９例 ， 术 前行 心 电 图及 超 声 心 动 图 了解 心 律
及 心 功 能指 标 。术 中射 频 消 融路 线相 同 ， 术 后 定 期 复 查 心 电 图并 口服 胺 碘 酮 半 年 ， 随访 半 年 以上 ， 行 心 电图 出现 窦性 Ｐ波 则表 明 转律 成 功 。结 果 围手 术期 死 亡 ５ ． ４ ８ （ １ ２ ／ ２ １ ９ ） ， 出 院 时 窦性 心律 （ Ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ， Ｓ Ｒ ） ７ ９ ． ０ ０ （ １ ７ ３ ／ ２ １ ９ ） ，
ｓ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｖ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｉ ｃ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ６ － ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｍｉ ｏ ｄ ａ ｒ ｏ ｎ ｅ ． Ｉ ｔ ｗａ ｓ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｂ ｅ ｉ ｎ ｇ ｆ ｒ ｅ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ
Hale Waihona Puke 置换 同期 射 频 消 融 治疗 Ａ Ｆ安 全 、 有效， Ｌ Ａ Ｄ大 、 年 龄 大及 高血 压 病 可 降低 术后 转 复 率 。
关 键 词 心 脏 瓣 膜 置 换 ； 心房纤颤； 双极 射 频 消 融
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・ ２ １ ４ ・
Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ， ２ ０ １ ５， Ｖｏ １ ． ３ ９， Ｎｏ ． ３
双 极 射 频 消 融 治 疗 心 房 纤颤 的 临床 研 究
陈枫 杰 刘 小斌。 △ 向道 康 张大 国 刘 秀伦。 李业 涛 张正 刚
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（ １ ． 遵 义医学院 ， 贵州 遵义 ５ ６ ３ ０ ０ ３； ２ ． 贵州省人民医院 ， 贵州 贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２ ） 摘 要 目的 对心 内直视 下 双极 射 频 消 融 治疗 心 房 纤 颤 （ Ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｆ ｉ ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｆ ） 的 临 床 疗 效进 行 总 结及 分析 。方
１ ． Ｔｈ ｅ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｚ ｕ ｎ ｙ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｚ ｕ ｎ ｙ ｉ ５ ６ ３ ０ ０ ３， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ．２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，
非 Ｓ Ｒ １ ５ ． ５ ３ （ ３ ４ ／ ２ １ ９ ） 。出院后 随访 ６ ～５ ８个 月 ， 平均（ ２ ７ ． ９ ６ ±１ ５ ． ５ ７ ） 个 月， 随 访率 ８ ３ ． ５ ７ （ １ ７ ３ ／ ２ ０ ７ ） ， 失 访 率
１ ６ ． ４ ３ （ ３ ４ ／ ２ ０ ７ ） ， 随访 期 间 死 亡 １ ． ７ ３ （ ３ ／ １ ７ ３ ） ， 维持 Ｓ Ｒ ８ ９ ． Ｏ ２ （ １ ５ ４ ／ １ ７ ３ ） ， 非Ｓ Ｒ ｌ Ｏ ． ９ ８ （ １ ９ ／ １ ７ ３ ） 。单 因素 分 析 示 左 房 内径 （ Ｌ ｅ ｆ ｔ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｍ ｅ ｔ ｅ ｒ ， Ｌ ＡＤ ） 、 年 龄 及 高血 压病 是 影 响 术 后 转 复 的 危 险 因素 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 心 内直 视 下 瓣膜