心内科专业实践能力-1-1_真题-无答案

心内科专业实践能力-1-1
(总分43.5,考试时间90分钟)
A1型题
1. 急性心肌梗死时，下述酶中最先恢复正常的是( )A．谷草转氨酶
B．肌酸磷酸激酶
C．乳酸脱氢酶
D．谷丙转氨酶
E．碱性磷酸酶
2. 男，30岁，风心病史10余年，近1周来感心悸，轻微活动即感喘憋，夜间不能平卧。

体检：心率140次/分，律绝对不整。

双肺底闻及湿啰音。

心电图示快速型心房颤动。

静脉给药首选( )A．西地兰
B．呋塞米
C．硝酸甘油
D．利多卡因
E．普罗帕酮
3. 男，56岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病5小时入院，首选下列哪项治疗( )A．硝酸甘油静脉注射
B．酚妥拉明静脉注射
C．美托洛尔静脉注射
D．西地兰静脉注射
E．尿激酶溶栓治疗
4. 急性下壁心肌梗死出现特征性改变的心电图导联是( )A．V1、V2、V3
B．Ⅱ、Ⅲ、aVF
C．V3、V4、V5
D．I、aVL
E．V7、V8
5. 哪一项不符合原发性高血压的病理变化( )A．全身细小动脉硬化
B．左心室肥厚
C．右心室肥厚
D．视神经乳头水肿
E．脑出血
6. 主动脉狭窄引起心脏的代偿机制主要为( )A．心率增快
B．左心室扩大
C．左心室肥厚
D．右心室扩大
E．右心室肥厚
7. 女，28岁，因亚急性感染性心内膜炎入院，突发左上腹痛。

体检：左上腹压痛，脾区闻及摩擦音，最可能合并( )A．急性胰腺炎
B．脾功能亢进
C．脾栓塞
D．肠系膜动脉栓塞
E．胃溃疡穿孔
8. 高血压病的血管病变是( )A．小动脉病变
B．细小动脉硬化
C．动脉中层硬化
D．大动脉炎症
E．主动脉及其分支粥样硬化
9. 患者，男，67岁，因急性心肌梗死入院。

入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重，使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。

最可能的诊断为心肌梗死并发( )A．室间隔穿孔
B．急性肺心病
C．梗死后综合征
D．乳头肌或腱索断裂
E．心室游离壁破裂
10. 病毒性心肌炎的主要病理改变是( )A．心肌间质充血、水肿及炎细胞浸润
B．心肌纤维化
C．心肌坏死
D．冠状动脉内血栓形成
E．左室附壁血栓形成
11. 下列哪项支持心源性水肿( )A．水肿先从眼睑、面部开始
B．晨起时水肿重，午后渐减轻
C．常为非凹陷性水肿
D．水肿多局限于身体下垂部
E．腹水常先于皮下水肿
12. 女性，47岁，高血压病史1年，血压经常维持在170/100mmHg。

平时有乏力感，口渴，多尿。

曾经有肢体瘫痪1次，补充钾盐后好转。

血钾3.5mmol/L。

其诊断可能是( )A．肾脏疾病
B．嗜铬细胞瘤
C．脑血管栓塞
D．原发性高血压
E．原发性醛固酮增多症
13. 主动脉瓣关闭不全主要导致下列哪项心脏负荷加重( )A．左室收缩期负荷
B．右室收缩期负荷
C．左室舒张期负荷
D．右室舒张期负荷
E．左、右室舒张期负荷
14. 下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图特点( )A．心房率快于心室率
B．心房与心室活动各自独立，互不相关
C．心室起搏点通常位于阻滞部位稍上方
D．心室律通常在40～60次/分
E．QSR波形态正常或增宽
15. 应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的( )A．单个药物小剂量开始，逐渐加量
B．血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
C．联合用药
D．血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平
E．发生高血压危象时要紧急降压
16. 劳力性心绞痛含服硝酸甘油后疼痛缓解时间多为( )A．几秒钟
B．1～2分铡
C．10～15分钭
D．20～30分钟
E．半小时以上
17. 下列哪种情况最易出现脑栓塞( )A．二尖瓣狭窄并房颤
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全并房颤
D．冠心病急性心肌梗死
E．高血压病
18. 引起病毒性心肌炎最常见的是( )A．柯萨奇病毒A组或B组
B．巨细胞病毒
C．埃可病毒
D．腺病毒
E．EB病毒
19. 风心病好发于哪个瓣膜( )A．三尖瓣
B．肺动脉瓣
C．单纯主动脉瓣
D．三尖瓣和主动脉瓣
E．二尖瓣
20. 女性，72岁，高血压病史10年，劳力性心前区疼痛1年。

活动量稍大出现胸部疼痛，休息缓解。

近1个月发作频繁，1～2次/天，约15分/次，休息时也有发作。

发作时做心电
图ST段压低。

该患者应该诊断为( )A．心肌梗死
B．主动脉夹层
C．变异型心绞痛
D．稳定型心绞痛
E．不稳定型心绞痛
21. 治疗心室颤动，下述哪项措施最有效( )A．人工呼吸
B．心脏按压
C．电击除颤
D．心内注射肾上腺素
E．静脉注射利多卡因
22. 二尖瓣狭窄最早出现的症状是( )A．声音嘶哑
B．咳嗽、咯血
C．咳粉红色泡沫痰
D．肝淤血
E．劳力性呼吸困难
23. 心脏性猝死是指由于心脏原因导致的急性症状开始后多长时间内发生的死亡( )A．20分钟
B．30分钟
C．60分钟
D．90分钟
E．120分钟
24. 女性，76岁，持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。

查体：血压90/60mmHg，双肺湿啰音。

心电图示：胸前导联ST普遍抬高，可见室早。

在送往病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是( )A．心力衰竭
B．心脏破裂
C．心源性休克
D．室颤
E．脑出血
25. 下列哪项不属于高血压病的并发症( )A．脑血管痉挛
B．慢性肾衰
C．脑出血
D．脑血栓形成
E．脑栓塞
26. 急性心肌梗死1个月后出现胸痛、发热、心包炎，应首先考虑( )A．再次心肌梗死B．肺梗死
C．心肌梗死后综合征
D．结核性心包炎
E．急性非特异性心包炎
27. 慢性心力衰竭基本用药为( )A．利尿剂、强心剂和β-受体阻滞剂
B．利尿剂、血管扩张剂和β-受体阻滞剂
C．强心剂、血管扩张剂和β-受体阻滞剂
D．利尿剂、强心剂和血管扩张剂
E．利尿剂、强心剂和支气管解痉剂
28. 男，30岁，近3周出现心悸、胸闷。

心电图示频发室性过早搏动，X线胸片示左室扩大，考虑为心肌病变，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值( )A．超声心动图
B．放射性核素
C．动态心电图
D．心内膜下心肌活检
E．冠状动脉造影
29. 诊断风湿性瓣膜病最有价值的检查是( )A．心电图
B．心脏CT检查
C．X线胸片
D．心导管检查
E．心脏超声
30. 男，50岁，气促，水肿，肝肿大，颈静脉曲张，X线示心影呈烧瓶状，心脏超声示心脏周围液性暗区，最可能的诊断为( )A．右心衰
B．扩张性心肌病
C．心包积液
D．病毒性心肌炎
E．冠心病
31. 亚急性感染性心内膜炎最常发生于哪种情况( )A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣或主动脉瓣关闭不全
C．心力衰竭
D．急性心肌梗死
E．肥厚性梗阻型心肌病
32. 心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的副作用是( )A．低钙血症B．低血糖
C．高镁血症
D．低钾血症
E．高尿酸血症
33. 风心病主动脉瓣狭窄出现哪项体征提示左心衰竭( )A．心尖区收缩期抬举性搏动B．交替脉
C．拍击性第一心音
D．开瓣音
E．脉短绌
34. 对动脉、静脉均有扩张作用的药物是( )A．心痛定
B．利血平
C．硝普钠
D．甲基多巴
E．硝酸甘油
35. 枪击音和毛细血管搏动征常见于( )A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．三尖瓣关闭不全
A3型题
患者，女性，80岁，陈旧性下壁心肌梗死病史8年，活动后胸闷、憋气1年，2日前夜间突然发生严重的呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，神志恍惚。

36. 患者最可能诊断是( )
A. 急性左心衰
B. 支气管哮喘
C. 急性右心衰
D. 急性肺梗死
E. 室间隔穿孔
37. 患者抢救慎用( )
A. 吗啡5mg静脉注射
B. 速尿20mg静脉推注
C. 喘定0.25g稀释后静脉推注
D. 高流量吸氧
E. 硝酸甘油静脉点滴
患者，男性，72岁。

心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。

体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。

两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。

肝颈静脉回流征阴性。

38. 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高( )
A. 丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B. 肌酸磷酸激酶(CPK)
C. 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D. 碱性磷酸酶(AKP)
E. 乳酸脱氢酶(LDH)
39. 经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在( )
A. 右心衰竭
B. 左心衰竭
C. 全心衰竭
D. 肺部衰竭
E. 衰竭
40. 该患者的早搏应选用哪一项治疗措施( )
A. 同步电复律
B. 口服美西律
C. 静脉注射西地兰
D. 静脉滴注利多卡因
E. 安置抗心律失常起搏器
41. 若经心电监测发现患者室性早搏转为室颤，则选用哪项措施( )
A. 同步电复律
B. 非同步电复律
C. 口服美西律
D. 静注利多卡因
E. 临时起搏器
患者，女，62岁，急性剧烈胸痛1天。

体检：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大，血CK-MB 明显升高。

42. 该患者应诊断最可能为( )
A. 心力衰竭
B. 急性右室心肌梗死
C. 急性前壁心肌梗死
D. 急性肺栓塞
E. 急性心包炎
43. 该患者的心电图改变最可能为( )
A. V3～V5出现ST段弓背向上抬高
B. V5～V6出现ST段弓背向上抬高
C. V1～V3出现ST段弓背向上抬高
D. 广泛导联出现ST段弓背向下抬高
E. 广泛导联出现ST段水平型压低
44. 该患者的治疗应选用( )
A. 静滴硝酸甘油
B. 溶栓药物
C. 糖皮质激素
D. 西地兰
E. 补充血容量
患者，女性，18岁。

查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。

45. 该患者最可能盼诊断是( )
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全
46. 该患者在左心房代偿期最严重的表现是( )
A. 咯血
B. 端坐呼吸
C. 周围器官栓塞
D. 快速房颤
E. 急性肺水肿
47. 该患者可出现的并发症，下列哪项少见( )
A. 肺部感染
B. 右心衰竭
C. 急性肺水肿
D. 亚急性感染性心内膜炎
E. 房颤
男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。

48. 下列哪项检查有助于确诊( )
A. 血常规
B. 尿常规
C. 心电图
D. 血沉
E. 心脏超声
49. 出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎( )
A. 肝脾肿大
B. 主动脉瓣区新出现的哈气样杂音
C. 杵状指
D. 双肺底湿啰音
E. Osler结节
50. 采取的主要治疗措施为( )
A. 糖皮质激素
B. 大剂量抗生素
C. 动脉扩张剂
D. 强心剂
E. 利尿剂
51. 患者突然出现腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是( )
A. 并发急性肾炎
B. 并发急性膀胱炎
C. 并发肾血管栓塞
D. 并发急性肾衰竭
E. 并发肾梗死
52. 经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取( )
A. 主动脉内球囊反搏术
B. 经皮瓣膜球囊扩张术
C. 心脏移植术
D. 人工起搏器植入术
E. 人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术。