浅谈规范化使用抗菌药对预防l类切口手术部位感染的影响

浅谈规范化使用抗菌药对预防l类切口手术部位感染的影响
发表时间：2017-02-27T11:12:03.333Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：彭兰兰1 廖金文2
[导读] 手术时临床上常用的治疗方式，其一般能够取得较好的治疗效果。

衡阳市中心医院院感科湖南衡阳 421000
【摘要】目的：研究规范化使用抗菌药对预防Ⅰ类切口手术部位感染的效果。

方法：选取我院2014年8月到2016年9月期间收治的Ⅰ类切口手术患者400例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。

对照组采用常规抗菌药物使用方法，试验组采用规范化使用抗菌药物的方式。

比较两组患者抗菌药物使用情况和感染发生率，并对两组患者的住院时间和药品费用进行比较。

结果：试验组患者的抗菌药物使用率明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

并且试验组患者的感染发生率明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

试验组患者的住院时间少于对照组，但两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

试验组药品费用明显少于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：规范化使用抗菌药物能有效降低Ⅰ类切口手术患者感染发生率，并降低患者药品使用量和药品费用，具有较高临床推广价值。

【关键词】规范化；抗菌药；Ⅰ类切口手术；感染
手术时临床上常用的治疗方式，其一般能够取得较好的治疗效果。

但根据临床上对手术患者的术后观察，患者很容易发生切口感染，导致其治疗效果受到严重影响[1]。

因此，临床上在对患者进行手术后一般会使用抗菌药物预防患者出现切口感染的情况。

本研究对规范化使用抗菌药对预防Ⅰ类切口手术部位感染的效果进行分析，报道如下。

资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月到2016年9月期间收治的Ⅰ类切口手术患者400例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。

对照组患者中男性患者213例，女性患者187例，患者的年龄处于20～68岁，平均年龄（41.35 6.92）岁。

试验组患者中男性患者209例，女性患者191例，患者的年龄处于22～69岁，平均年龄（41.86 6.75）岁。

两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），符合对比研究的要求。

1.2方法
对照组患者采用常规抗菌药物使用方法，即不对抗菌药物的使用进行严格管理，其患者手术前的抗菌药物使用不明确，并且手术后连续使用3～5d抗菌药物，或者使用高档抗菌药物。

试验组采用规范化使用抗菌药物的方式，其中主要是根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《围手术期预防应用抗菌药物指南》对Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物使用标准进行制定，明确要求Ⅰ类切口手术患者在无指征的情况下不得使用抗菌药物。

其中用药指征包含：免疫缺陷或营养不良、年龄在70岁以上、处于恶性肿瘤放疗或化疗中、糖尿病控制效果较差、有异物植入、涉及重要器官和手术范围大、手术时间长。

在患者具有使用指征时，于患者手术前0.5～2h内使用1次抗菌药物，手术完成后不得再使用，在患者手术时间超过3h或术中出血量超过1500ml时可再次使用抗菌药物，具体的抗菌药物选择需根据患者的实际病症确定。

1.3观察指标
观察两组患者抗菌药物使用率、感染发生率，并对两组患者住院时间和抗菌药物使用费用进行观察。

1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。

结果
2.1两组患者抗菌药物使用率及感染发生率比较
试验组抗菌药物使用率明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

并且试验组患者的感染发生率明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论
手术切口部位感染是临床上常见的并发症，其会对患者的治疗效果造成严重影响。

根据临床上对手术切口部位感染的研究，其危险因素主要包含患者自身和手术两个方面[2]。

患者自身因素主要是患者的整体健康状况、免疫能力和年龄等，手术方面的危险因素主要是手术室环境、手术器械的灭菌处理和手术过程的无菌操作等[3]。

临床上一般会使用抗菌药物对患者的手术切口部位感染进行预防，但抗菌药物的使用方法和用量会在一定程度上影响患者的抗感染效果。

相关研究表明，抗菌药物使用过量时能在一定程度上防止患者出现切口感染的情况，但也可能会导致细菌的耐药性不断上升，从而导致患者的术后感染风险不断提升[4]。

Ⅰ类切口手术一般是指清洁切口手术，患者手术前后一般不需要使用抗菌药物。

但根据临床上的实际情况来看，在对Ⅰ类切口手术患
者进行治疗的过程中，经常会因为各种原因出现抗菌药物滥用的情况，对患者的治疗造成严重影响，并且会增加患者的经济负担[5]。

因此，在对Ⅰ类切口手术患者进行治疗的过程中必须要采用合理的抗菌药物使用方法，从而在保证患者手术效果的同时减少患者的药物使用费用。

本研究对规范化使用抗菌药对预防Ⅰ类切口手术部位感染的效果进行分析，其中试验组患者的抗菌药物使用率明显低于对照组，并且试验组患者的感染发生率明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

试验组住院时间少于对照组，但两组数据差异无统计学意义（P＜0.05）。

试验组患者的抗菌药物费用明显少于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

说明规范化使用抗菌药物能有效预防Ⅰ类切口手术部位感染，值得在临床上推广使用。

参考文献：
[1]艾伟鹏，吕小娟，马林，刘亚妮.规范使用抗菌药对预防Ⅰ类切口手术部位感染的效果评价[J].中国药师，2014，04：644-646.
[2]杨静谟，徐维平，周芮伊，商玉萍.某院I类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物合理性分析[J].安徽医药，2015，10：2028-2030.
[3]史志学.外科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况调查以及合理性分析[J].中国医院用药评价与分析，2016，02：231-234.
[4]李兵，张怡，李雪红，任建安.干预措施在Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用中的效果评价[J].中国医药导报，2013，23：109-111.
[5]李春兰，袁雪.Ⅰ类切口手术72例预防性应用抗菌药物调查[J].中国临床研究，2013，11：1246-1248.。