慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭诊治进展
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心血管病学进展2018年 5 月 第 39卷 第 & 期 4
，M $y 2018 % 39 % > ) &
慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭诊治进展
张开进综述李兴德审校 (昆明医科大学第一附属医院老年心内科，云 南 昆 明 650000)
【摘要】慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 心 力 衰 竭 普 遍 存 在 于 老 年 患 者 中 ，两 者 合 并 存 在 时 患 者 的 生 活 质 量 将 受 到 严 重 影 响 ，而 且 预 后
患者中有2 0 % ~ 3 2 % 合 在 [1]。
者 ，在欧洲
及北美地区有9W - 4 1 % (11% ~ 5 2 % 的 C O P D 患者
合 并 H F [2]。 者合 在 时 ，往往提
良，
T e s t a 等 [3]在 1 2 8 8 例 诊 断 C O P D 、慢性心力
(ch ron ic heart failu r e ，C H F )或 C O P D 并 C H F 的老年患
较 差 。 目 前 针 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 或 心 力 衰 竭 单 独 存 在 情 况 下 的 研 究 已 经 很 深 入 ，并 制 定 了 许 多 管 理 指 南 ，但 两 者 合 并 存 在 时 ，给
诊 断 及 治 疗 带 来 困 难 ，甚 至 有 可 能 误 诊 或 延 误 治 疗 时 机 ，现 就 近 年 来 关 于 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 心 力 衰 竭 的 诊 断 、治 疗 做 一 总 结 ，
p atien ts’ q u ality sev erely /f e c t e d w ith
a
poor
p rogn osis. C urrent stu dies about
CO PD or HF
m any m anagem ent gu id elin es， but
相 互 影 响 ，故在 上
诊断或鉴别诊断存在一定的困难。曾认为 1
疾病的 上存在一定矛盾， 经 认 为 COPD是 ！
体阻滞剂的应用禁忌证。然 近
许多学者对
者 情况下的诊治做了大量研究， 近 相
关研究进 结 。
1 COPD合 并 H F的流行病学及预后情况
C O P D 和 H F 是常见的慢性病，在 C O P D 或 H F 的
【 Abstract 】 C h ron ic o b stru c tiv e p u lm o n ary d is e a s e ( C O P D ) c o m b in ed w ith h e art fa ilu re ( H F ) is h igh ly p re v ale n t in e ld e rly p a tie n ts. T lie
therapy of
coexisten t CO PD
and H F an
m an agem en t of the patien ts in the future.
【 Key w ords】 C h ron ic o b stru ctiv e pulm on ary d ise a se ;H e a r t fa ilu re ;D ia g n o sis;T re a tm e n t
者 随 访 12
，总 体 亡 率 为 46. 7 % ，单纯
C O P D 死 亡 率 为 56. 9 % (? < 0. 01 ) ，单 纯 C H F 死亡率
为 68.6 % (? < 0. 001 ) ，而 C O P D 合 并 C H F 时死亡率
为 8 6 . 2 % (? < 0 . 0 0 1 ) ，明 显 高 于 C H F 或 C O P D (? <
为今后诊治该类患者提供依据。
【关键词】慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ：心 力 衰 竭 : 诊 断 ：治疗
【中图 分 类号】R 5 6 3 ; 5 4 1 . 6
【文献 标 志码】A
【D O I 】1 0 . 1 6 8 0 6 / j . c n k i . i s s n . 1 0 0 4 - 3 9 3 4 . 2 0 1 8 . 0 3 . 0 2 4
w hen
both
co e x ist， the
diagn o sis and treatm ent
w ill
be
d ifficu lt， eve
delay . In th is a rtic le ， we sum m arize
recent
advances about
diagn osis and
伴 随 老 龄 化 社 会 的 到 来 ，慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病
(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 与心力
衰竭（heart failure，HF)普 遍 存 在 老 年 患 者 中 。COPD
合 并 H F 的发病
， 疾病拥有相似
的 表现， 者共
Advances in Diagnosis and Therapy of Coexistent Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Chronic Heart Failure
ZHANG Kaijin，LI Xingde (Department o f Cardiolo/;y，The First Affiliated Hospital o f Kunm ing Medical University，Kunm ing 650000，Yunnan， China )
〇.〇5) ，多变量分析
，C O P D 并 C H F 时 ，死亡风
作 者 简 介 " 张 开 进 （1 9 8 9 — ），在 读 硕 士 , 主 要 从 事 心 血 管 病 学 、全 科 医 学 研 究 。 E - m a i l 8 2 0 8 7 6 6 4 0 0 @ 1 6 3 . c m 通 信 作 者 : 李 兴 德 （I 9 6 0 — ），教 授 ，硕 士 生 导 师 , 主 要 从 事 心 血 管 病 学 、全 科 医 学 研 究 。 E - m a il: L X D 6 0 1 2 @ 1 6 3 . c m
心血管病学进展2018年 5 月 第 39卷 第 & 期 4
，M $y 2018 % 39 % > ) &
慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭诊治进展
张开进综述李兴德审校 (昆明医科大学第一附属医院老年心内科，云 南 昆 明 650000)
【摘要】慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 心 力 衰 竭 普 遍 存 在 于 老 年 患 者 中 ，两 者 合 并 存 在 时 患 者 的 生 活 质 量 将 受 到 严 重 影 响 ，而 且 预 后
患者中有2 0 % ~ 3 2 % 合 在 [1]。
者 ，在欧洲
及北美地区有9W - 4 1 % (11% ~ 5 2 % 的 C O P D 患者
合 并 H F [2]。 者合 在 时 ，往往提
良，
T e s t a 等 [3]在 1 2 8 8 例 诊 断 C O P D 、慢性心力
(ch ron ic heart failu r e ，C H F )或 C O P D 并 C H F 的老年患
较 差 。 目 前 针 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 或 心 力 衰 竭 单 独 存 在 情 况 下 的 研 究 已 经 很 深 入 ，并 制 定 了 许 多 管 理 指 南 ，但 两 者 合 并 存 在 时 ，给
诊 断 及 治 疗 带 来 困 难 ，甚 至 有 可 能 误 诊 或 延 误 治 疗 时 机 ，现 就 近 年 来 关 于 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 心 力 衰 竭 的 诊 断 、治 疗 做 一 总 结 ，
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CO PD or HF
m any m anagem ent gu id elin es， but
相 互 影 响 ，故在 上
诊断或鉴别诊断存在一定的困难。曾认为 1
疾病的 上存在一定矛盾， 经 认 为 COPD是 ！
体阻滞剂的应用禁忌证。然 近
许多学者对
者 情况下的诊治做了大量研究， 近 相
关研究进 结 。
1 COPD合 并 H F的流行病学及预后情况
C O P D 和 H F 是常见的慢性病，在 C O P D 或 H F 的
【 Abstract 】 C h ron ic o b stru c tiv e p u lm o n ary d is e a s e ( C O P D ) c o m b in ed w ith h e art fa ilu re ( H F ) is h igh ly p re v ale n t in e ld e rly p a tie n ts. T lie
therapy of
coexisten t CO PD
and H F an
m an agem en t of the patien ts in the future.
【 Key w ords】 C h ron ic o b stru ctiv e pulm on ary d ise a se ;H e a r t fa ilu re ;D ia g n o sis;T re a tm e n t
者 随 访 12
，总 体 亡 率 为 46. 7 % ，单纯
C O P D 死 亡 率 为 56. 9 % (? < 0. 01 ) ，单 纯 C H F 死亡率
为 68.6 % (? < 0. 001 ) ，而 C O P D 合 并 C H F 时死亡率
为 8 6 . 2 % (? < 0 . 0 0 1 ) ，明 显 高 于 C H F 或 C O P D (? <
为今后诊治该类患者提供依据。
【关键词】慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ：心 力 衰 竭 : 诊 断 ：治疗
【中图 分 类号】R 5 6 3 ; 5 4 1 . 6
【文献 标 志码】A
【D O I 】1 0 . 1 6 8 0 6 / j . c n k i . i s s n . 1 0 0 4 - 3 9 3 4 . 2 0 1 8 . 0 3 . 0 2 4
w hen
both
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伴 随 老 龄 化 社 会 的 到 来 ，慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病
(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 与心力
衰竭（heart failure，HF)普 遍 存 在 老 年 患 者 中 。COPD
合 并 H F 的发病
， 疾病拥有相似
的 表现， 者共
Advances in Diagnosis and Therapy of Coexistent Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Chronic Heart Failure
ZHANG Kaijin，LI Xingde (Department o f Cardiolo/;y，The First Affiliated Hospital o f Kunm ing Medical University，Kunm ing 650000，Yunnan， China )
〇.〇5) ，多变量分析
，C O P D 并 C H F 时 ，死亡风
作 者 简 介 " 张 开 进 （1 9 8 9 — ），在 读 硕 士 , 主 要 从 事 心 血 管 病 学 、全 科 医 学 研 究 。 E - m a i l 8 2 0 8 7 6 6 4 0 0 @ 1 6 3 . c m 通 信 作 者 : 李 兴 德 （I 9 6 0 — ），教 授 ，硕 士 生 导 师 , 主 要 从 事 心 血 管 病 学 、全 科 医 学 研 究 。 E - m a il: L X D 6 0 1 2 @ 1 6 3 . c m