右归丸联用降钙素对骨质疏松性骨折骨密度和骨转换指标影响的研究

老年患者 为研 究对象 ，探讨 右归 丸对 骨质疏松 性椎体 骨折患者
表 １ 患 者一 般 资料 （ｉ±ｓ。ｎ＝７７）
骨密度 （ＱＣＴ值 ）和 骨代 谢指标 １型原胶 原氨基端前肽 （ｐｒｏｃｏｌｌａ～
ｇｅｎ １ Ｎ—ｔｅｒｍｉｎａｌ ｐｅｐｔｉｄｅ，Ｐ１ＮＰ）、３－胶原 降解产 物（Ｂ—Ｃｒｏｓｓｌａｐｓ）
摘 要 目的 ：通 比较右 归丸联 合 降钙 素治 疗骨质 疏松 性椎 体骨 折前后 骨 密度及 骨转 换指 标 的 变化 情况 ，观察 其 对老 年胸 腰
椎 骨折 骨量减 少及 骨质疏松 、改善其 骨代谢 的 临床疗 效 。方法 ：酶联 免 疫 法分析 血 清中ＰＩＮＰ、３－ＣｒｏｓｓｌａｐｓＴＬＮ—ＭＩＤ的含 量 ；采 用
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内蒙 古 中医药第 ３７卷２０１８年 ７月第 ７期 Ｉｎｎｅｒ ＭｏｎｇｏｌｉａＪｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．３７ Ｎｏ．７ ２０１８
右 归丸联用降钙素对骨质疏松性骨折骨密度和骨转换指标影响的研 究△
方鹏 飞 温剑 涛 张德宏 （１．甘肃省 中医院 白银 分 院 甘 肃 白银 ７３０９００；２．甘肃省 中 医院 甘肃 兰州 ７３００５０）
美 国西 门子 公 司生产 的双排 螺 旋ｃＴ，检 测腰椎 定量ｃＴ（ＱＣＴ）值 ；将 研 究对 象按就诊 时间分 为３组 ，联 合组 服 用右 归 丸＋肌 注依 降
钙 素 ，降钙 素组肌 注依 降钙素 注射液 ，以上二 组 同时给 予基 础 用药 ，即 口服 钙 尔奇片 （碳 酸钙Ｄ３）。空 白组仅给 予基 础用 药。三 组
关 于骨 质疏 松症 及胸 腰椎 体 骨折 诊 断标 准的 病例 作 为研 究对 １００１０８），８粒，次 ，３次／ｄ；依 降钙 素注射液 （山东绿叶制药 有 限公
象 ，年 龄 ５５～９１岁 ，所有患 者都进 行一 般体 格检 查 、生命 体征 测 司生 产 ，批号 ：１７０４０１５），１０ｕ／ｍＬ／￣ ，２次 ，肌 肉注 射 ；钙 尔 奇
及 Ｎ端骨 钙素（Ｎ—ＭＩＤ）的影 响。
１ 材 料 和 方 法
１．１临床资 料 从 ２０１５年 ３月～２０１７年 ８月间 到甘肃 省 中 医院
白银 分 院住 院及 门诊 就诊 的 老年 患 者 中选择 ８０例 符合 ＷＨＯ １．３．２治疗 用药 右归 丸 （河南 宛 西制 药股 份 有 限公 司 ，批 号 ：
１．２－３排 除标 准 ① 不符合 ＷＨＯ关于 骨量减 少及 骨质疏松 诊断 描图像调 出用 ＯｓｔｅＯ软件进行测量 ，结合参照体模上 的 ＲＯＩ，将松
标 准 ；②血 生化 检测 如肝 肾功 能异常 者 ；③继发 性 骨质疏 松症 ， 质骨骨矿含量 自动定量（单位 ：ｒａｇ／ｃｎ１），结果 以图表形式显示 。
量 、血常规 、生化检查 ，并被详 细询 问相关 病史 （既往史 、婚 育史 、 （Ｗｙｅｔｈ惠 氏制 药有 限公 司 ，含 钙 ６００ｍｇ，维生 素 Ｄ １２５Ｕ，批 号 ：
家族史 ）等 。
￥８９６８７），１片，次 ，１次，ｄ。 １个疗 程为 ３个 月 ，连续 应用 ４个 疗
１．２病例 选择
伴有 糖尿病等代谢 性疾病 ，以及肿 瘤系统疾 病 ；④ 近 １个 月 内使 １．３．４骨代谢指 标的测定 分别 在治疗前 后各检 测 １次 ，要求抽
用 影 响骨代谢 药物者 ，如性激 素 、类 固醇 激素药 等 ；⑤ 椎体 骨折 空腹 静脉 血 ４ｍＬ，置 入离 心机 ，３０００ｒ／ｍｉｎ，离 心 ５ｍｉｎ后 ，取 血清
用于老年 骨质 疏松性 骨折 。
关 键词 骨 密度 ；右 归丸 ；降钙 素 ；１型原胶原氨 基 端前肽 ；３－胶 原特殊 序列 ；Ｎ端骨钙 素
中图分 类号 ：Ｒ５８０
文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１００６—０９７９（２０１８）０７—００５０—０３
骨质 疏松 症 （ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，０Ｐ）是一 种 常见且 机 理 复杂 的疾 ８７岁 ，平 均（７３．２８±４．６３）岁 ；联合 组 中有 １例 因未 按规 定服 药退
腰椎 体 骨折 ；② 年龄 ５５岁或 以上 的患 者 （女 性 Ｉ＞５５岁 ，男性 ≥ 行侧位定 位 ，对第 ３腰椎 中部 扫描 ，避 开骨皮质及椎静脉 ，选取椎
６０岁 ）；③ 同意接 受药物试验 ，并签署 知情 同意 书。
体中部 １０ｍｍｘｌ０ｍｍｘｌ０ｍｍ范 围测量腰椎松质 骨的 ＣＴ值 。将扫
治疗 时间均为 １年 。结果 ：联 合组 治疗 １＃－后 血 清 中的Ｐ１ＮＰ、１３－Ｃｒｏｓｓｌａｐｓｇ．－Ｎ—ＭＩＤＴ 降显著 ；与 治疗前相 比 ，腰椎 ＱＣＴ６￣提 高明显 ；
联 合组 改善骨 质疏松 症骨代谢 和提 高骨密度 的效果优 于单 纯应 用降钙 素组 。结论 ：右 归丸能 够降低 骨转换 率 、提 高骨量 ，可有 效
病 ，发病原 因较 多 ，其特征 是一种 以低 骨量 、骨组 织微 结构 退化 出研究 ，剩余 ２６人 ；降钙素组 １例 因药 物反应要 求退 出研究 ，剩
为特征 ，骨的脆性增 加易致骨折 的代谢性 骨病【ｌ】。本研 究主要 以 余 ２６例 ；空 白组失访 １例 ，剩余 ２５例 。合计 ７７例 。见 表 ｌ。
疏松 ；严重骨 质疏松为骨密度 降低 的同时伴 有脆性骨折 。
应 用 德 国 西 门子 螺旋 ＣＴ及 配套 的体模 与骨 矿 含量 分 析 软 件
１．２．２纳 人标 准 ①符 合 ＷＨＯ关 于骨质 疏松诊 断标准 ，伴有 胸 （Ｏｓｔｅｏ软件 ），扫描条件 ：层厚 １０ｍｍ，层间距 １０ｍｍ，１２０ｋＶ，７０ｍＡｓ。
程 ，即 １２个月 。在 治疗 过程 中要求不 能使用 其他可 能影响 到骨
１．２．１诊 断标 准 参 照 ＷＨＯ原发 性骨 质疏松症诊 断标 准 ，基 于 代谢 的药物 。
ＤＸＡ测量结 果 ，骨密度值 降低等 于和超过 ２．５个标 准差 为骨质 １．３．３椎体定量 ｃＴ值 （ＱＣＴ）的测定 患者仰卧 于检查 台的体模上 ，