二甲双胍用于妊娠合并糖尿病治疗对母婴结局的影响研究

实用妇科内分泌杂志
Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology
84
2018 年5月A 第5卷/第13期
May.A 2018 V ol.5 No.13
二甲双胍用于妊娠合并糖尿病治疗对母婴结局的影响研究
张娟娟
（昆山市第一人民医院友谊院妇产科，江苏昆山 215300）
【摘要】 目的 评价二甲双胍用于妊娠合并糖尿病治疗对母婴结局的影响。

方法 在本院接收的妊娠合并糖尿病患者中，随机选取68例作为研究对象，所有研究对象均于2015年5月至2017年5月期间入院治疗，用随机数表法将患者分为研究组和对照组，每组各为34例，对照组患者应用常规胰岛素进行治疗，研究组患者应用二甲双胍进行治疗，对比研究组与对照组的治疗效果。

结果 研究组孕产妇子痫前期、空腹血糖水平与对照组存在显著差异有统计学意义（P<0.05）；研究组低血糖、黄疸、巨大儿的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 二甲双胍用于妊娠合并糖尿病治疗效果较好，能有效控制血糖，减少母婴并发症的发生。

【关键词】二甲双胍；妊娠合并糖尿病；母婴结局
【中图分类号】 R714.25 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.84.02
妊娠合并糖尿病是临床上常见的妊娠并发症之一，而
持续高血糖状态会严重影响孕妇、胎儿健康。

临床上主要应用胰岛素和二甲双胍进行治疗，而为了对比两种方式治疗效果，现对2015年5月至2017年5月期间入院治疗的68例妊娠合并糖尿病患者进行研究，其详情如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
在本院接收的妊娠合并糖尿病患者中，随机选取68例作为研究对象，所有研究对象均于2015年5月至2017年5月期间入院治疗，用随机数表法将患者分为研究组和对照组，每组各为34例。

研究组中，年龄为23岁至38岁，平均年龄（28.22±4.22）岁，20例初产妇，14例经产妇，孕周32~37周，平均孕周（33.67±1.31）周。

对照组中，年龄为22岁至38岁，平均年龄（28.17±1.02）岁，21例初产妇，13例经产妇，孕周32~37周，平均孕周（33.54±1.27）周。

研究组、对照组患者在基础资料方面并无较大差别，P>0.05，无统计学意义，可比较。

1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：患者均符合妊娠合并糖尿病诊断标准；患者及其家属均签署《知情同意书》，且经医学伦理委员会审批同意。

排除标准：药物过敏、乳酸性酸中毒病史、酮症酸中毒、严重感染、心力衰竭、心肌梗死、严重肝肾功能异常、低血压、手术、外伤等。

1.3 方法
两组患者均进行适当地饮食控制。

对照组患者应用常规胰岛素进行治疗，胰岛素（诺和灵30R，Novo Nordisk A/S，批号：J20100040）皮下注射给药，起始剂量0.2~0.3U/（kg·d），早餐和晚餐前半小时给药，剂量所占比例分别为2/3和1/3，对患者病情、血糖水平调整胰岛素剂量，血糖控制达标后继续治疗。

研究组患者应用二甲双胍（厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，批号：H20023370）进行治疗，初次每天1g，餐后给药，一周后血糖控制不理想则将剂量增至1.5g。

两组患者血糖控制在理想范围且病情较稳定时可出院。

动态监测患者孕妇、胎儿情况，常规产前检查，追踪两组患者妊娠结局。

1.4 观察指标
记录两组孕产妇并发症发生情况和空腹血糖水平，并记录围产儿呼吸窘迫胎儿畸形、巨大儿、低血糖、黄疸发生情况。

1.5 统计学方法
使用E x c e l对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果
研究组孕产妇产后空腹血糖、子痫前期发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组低血糖、黄疸、巨大儿的发生率与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。

详情见表1。

表1 两组妊娠结局比较（n,%）
组别例数巨大儿低血糖黄疸空腹血糖（mmol/L）子痫前期研究组341（2.94）0（0.00）2（5.88） 4.32±0.221（2.94）对照组347（20.59）5（14.71）10（29.41） 5.24±0.477（20.58）x2/t-- 5.10 5.40 6.480.34 5.10
P--<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨 论
对于妊娠合并糖尿病患者，经典控制方法是饮食、运动控制，如果饮食控制效果不佳，则通过胰岛素进行治疗[1]。

但是胰岛素无法口服给药，且需要多次注射，患者通常较痛苦[2]。

本次研究中，研究组孕产妇子痫前期、空腹血
（下转第87页）
实用妇科内分泌杂志
Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology
87
2018 年5月A 第5卷/第13期May.A 2018 V ol.5 No.13
引起黑色素沉淀。

因此，减少使用黑色素生成的药物可以提高黄褐斑的治疗效果。

本研究针对黄褐斑伴月经不调患者采取了中医治疗方法，口服桃红四物汤的治疗效果令人满意，其明显改善了患者月经不调的症状，使其月经周期，月经量以及月经颜色逐渐恢复正常，并且有效的减少面部黄褐斑的面积以及淡化其颜色，提高了患者的生活质量，因此值得广泛推广使用。

参考文献
[1] 周奇志,胡杏林.桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调67例临
床观察[J].中医药导报,2011,17(5):56-58.
[2] 钟春毅.桃红四物汤治疗女性黄褐斑伴月经不调的临床疗效观
察[J].按摩与康复医学,2012,03(23):161.
[3] 王海燕.中医治疗女性黄褐斑伴月经不调的疗效分析[J].内蒙古
中医药,2016,35(13):45.
糖水平与对照组差异有统计学意义（P <0.05）；研究组低血糖、黄疸、巨大儿的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

可见，妊娠合并糖尿病患者应用二甲双胍能有效改善母婴结局，减少并发症发生率。

二甲双胍是口服降糖药物，对机体的作用较多。

二甲双胍能使胃肠道摄取葡萄糖过程延缓，可增强胰岛素敏感性而促进外周糖尿病的利用，能抑制肝、肾过度的糖原异生[5]。

二甲双胍对肠壁摄取葡萄糖的抑制作用与胰岛素并不相同，该药物无促脂肪合成功能，对于健康者并无显著降糖效果[3]。

总之，二甲双胍用于妊娠合并糖尿病治疗效果较好，能有效控制血
糖，减少母婴并发症的发生。

参考文献
[1] 邢琛.二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影
响[J].中国医药科学,2014,30(21):58-60.
[2] 王茹茹,刘燕燕.早孕期服用二甲双胍对妊娠合并糖尿病孕妇妊
娠结局的影响[J].陕西医学杂志,201424,(11):1537-1538.[3] 杨艳香.早孕期服用二甲双胍对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局
产生的影响[J].中外女性健康研究,2015,22(9):79-79,82.
（上接第83页）
（上接第84页）
（上接第85页）
期妇女了解自己的实际情况，为围绝经期妇女提供有针对性及目的性的健康保健指导，改善其生活质量，预防重要疾病。

（2）加强与社区的合作，通过社区，宣传围绝经期相关知识。

大部分妇女，经由媒体宣传、了解围绝经期保健，信息来源相对单一。

基于此，在院内，增设围绝经期免费咨询服务，宣传自我保健，妇女来咨询围绝经期保健事项时，发放相关的保健资料，以供妇女学习，强化其自我保健意识。

（3）围绝经期，根据身体需求，适当补充钙元素、蛋白质及维生素，选择喜欢的锻炼方式，参与体育锻炼。

同时，日常生活中，保持良好身心状态，维持心情舒畅，保证睡眠质量，确保围绝经期顺利渡过。

另外，多多参加集体活动，营造一个快乐、愉悦的氛围，调整好自己的心情，
改善睡眠，以积极乐观的心态，迎接老年生活。

综上，围绝经期妇女，采取一系列干预措施，强化其对围绝经期自我保健的重视与关注，树立较高的自我保健意识，积极保健，可改善生活质量。

参考文献 
[1] 刘明兰,王馨园,熊 丹,等.妇女围绝经期健康状况调查研究[J].
中国妇幼保健,2012,27(29):4602-4605.
[2] 张 巍,刘 媛,刘贤英,等.围绝经期妇女健康及社区妇女保健
现状[J].中国妇幼保健,2012,27(31):5008-5011.
[3] 黄淑清.社区围绝经期妇女生殖健康状况与保健需求的调查分
析[J].中国现代药物应用,2017,11(15):30-31.
t =3.162，P =0.025。

3 讨 论
根本原因分析法是系统性处理问题过程，包含确定及分析问题原因，寻找制定解决办法的过程，具体实践过程中可协助获益者条理清晰的发现问题，并提出根本性的解决方案[4]。

根本原因分析法的核心要点是对风险进行整体分析，从系统方面寻找可能引发风险的因素，进而制定可自行的计划，减少错差事件，提升安全性。

本研究显示，经
根本原因分析法应用后，输血护理风险事件发生率显著低于实施前，实施后患者满意度显著高于实施前，说明根本原因分析法可有效提升输血安全，提升患者满意度。

参考文献
[1] 卫生部.临床输血技术规范[S].卫医发[2000]184号.
[2] 田玉科.围术期输血指南[J].中国继续医学教育,2011,03(10):124-128.。