护理干预对四肢骨折患者肢体术后肿胀的效果观察

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易产生不良情绪，从畏惧长期临床用药到原有生活习惯和节 的改变，进而会影响 的心理健康,容易出现紧张、焦'不良情绪,这均不 的康复。

特别
年糖尿 ,及 过程中 出现糖尿
发症、药物不良反 及经济负 ，更容易对糖尿 出。

研究表明23],'不良情绪的 激下，人体神经内分 能出 变，如功能受到波及，影响到 一一肾 轴的正常反 行，不 使肾 分泌糖皮质激素增加，还能升高体内生长激素 高血糖素水平，进而促使血糖升高，导致糖尿病持续、恶化，不 的治疗及预后。

文结果显示,治疗前2组老年糖尿病患者的抑郁状态 评分均值分别为56. 32和57. 64,均高于53(临界值&焦虑 分均值分别为55. 61和56. 37,高于50 %中国常模 值&此调查结果表明，老年糖尿病患者在不同程度上存在 的不良情绪，因此有必要采取措施
理健康 ,的康复。

在高 [4]、乳腺癌,的积极介人，可有效消除紧张、焦虑负性情绪的不良后果并取得不错的效果，可以引导 端正心态，正确面对疾患，提高生活质量。

音乐疗法可通过大 脑边缘及 结 动、自主神经和大脑皮层的生理功能。

通过协 、旋律、力度的音响振动信 ：
、引起 五脏六腑、肌肉'的和谐共,而改善 官功能紊乱 ，也可缓解疼痛、转移注意力、使人忘 、心情舒畅。

音乐放松 后 的肌电平 从 松 ，使 感到舒适，减少不安感，从而使情绪、行为及思想观念 改变，增 环境的，并得到心理 ，从而提高生活质量。

因此,在日常护理中引进 ，不 糖尿病的护理措施，而且更有助于巩固疗效。

中医 ，肝主疏泄，可以调畅人体气机、舒畅情绪，若是肝功能 ，疏泄功能不足，肝 结，容易导致 不畅、情绪失常，因此临床上针对情绪不良问题可以从肝人手，疏肝理气，调畅脏腑气血运行，从而达到治疗目的。

在进行 的宜遵循同样的 ，从五 五行来看，角调音乐属木,通于肝，其曲调亲切爽朗,构成了大地回 春、万 、 然的旋律。

木 发 ，既能分散抑，又能平抑狂怒[6]，因此本文选 消除抑。

本文结果显示，老年糖尿 听 6
后，其SDS和S A S分值显著 ，而对照组没有明显变化，说明 理上增 听 有助于舒缓老年糖尿的情绪，影响 情感 ，激发 理 理上的变化。

通过影响肝脏 ，从而优化 年糖尿病患者的心理状态，心理状态的优化可反馈性地影响神经内分泌 ,进而改变体内 激素的分 平。

从整 改善患的身心不适感觉, ，从而提高应激能力,改善生活质量，改善 果，因此 年糖尿的值得 。

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37.
收稿日期2017-05-22
(编辑雅文）
护理干预对四肢骨折患者肢体术后肿胀的效果观察
张玲江苏省南通大学附属医院骨科,江苏省南通市226001
摘要 探讨综合护理干预对四肢骨折患者术后肿胀、疼痛程度的影响。

将我院骨科2015年7月一2016
年6月收治的110 折术后 人院先后顺序分 照组和观察组，每组55例。

对照组术后采
取 理、疼痛护理、肢体功能康 及出院指导等常规护理，观察组实施 理干预。

比较两组 术后
肢体肿胀及疼痛情况。

术后第1天，两组患者患肢肿胀情况、疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。

术
后第3天，两组 情况比较差异 学意义(P>0.05),观察组 疼痛评分明显小于对照组(P<
0.05)。

术后第7天，观察组患者无患肢肿胀者人数明显多于对照组(P<0. 05),患肢轻度肿胀者显著少于对照组(P <0.01),两组 中数比较差异 学意义(P>0. 05),且 ；观察组 疼痛评分
显著小于对照组(P<0. 01)。

实施综合护理干预,有利于促进四肢骨折术后患肢肿胀的消除，减轻患者疼痛，
增 果。

理 预 折 疼痛
中图分类号：R473 文献标识码：B doi:10. 19381". issn.1001-7585. 2017. 23. 078
患肢肿胀是四肢骨折术后常见症状，不仅增加了患者的 痛苦,而且还影响患肢血供，不利于切口愈合和肢体功能恢
VZ_医"理$与&'201(年第30卷第23期Vol. 30,No. 23,Dec 2017 J M e d T h e o r & P r a c !!3585
复[1]。

研究表明，术后采取有效的护理干预能缩短消肿时，减轻疼痛, 预后的改善有 大意义*]。

2015年7月一2016年6月，我院骨科对55 折患者实施了
综合护理干预，效果明显,现报道如下。

I 与方法
I I一般资料将我院骨科2015年7月一2016年6月收治的110 折术后 人院先后顺序分
为对照组和观察组。

观察组55例，男35例，女20例，平均 年龄(40. 8±8. 7)岁。

对照组55例，男37例，女18例，平均 年龄（41.2±7. 9)岁。

两组 比较，差异 计
学意义(P>0. 05)。

所人选患者均符合骨折相关诊断标准，且无其他重要器官功能严重不全,能有效沟通。

1.2方法两组患者术后均予20%甘露醇250m l静脉滴注 7d,1次/d。

对照组术后采取常规护理，即实施环境护理、体 位护理、疼痛护理、肢体功能 及出院指导。

观察组实施
术后 理干预，包括！1)) 预。

术前 及家
属术后 会出现不同程 ，说明 手术、创伤的应激，属正常生理现象，避免 过度紧张。

术后因,康复的影响及 的处理方法，提高患者对术后康复锻炼的重视度和配合度。

（2)心理护理。

四折后，受疼痛、手术应激、担心预后等多种因素影响，患会表现出 、紧张、后 不良心理 。

这些不良心理 会 出正确判断,产生消极的应对方式。

术后及 负性情绪的具 因,慰、鼓励、沟通方式帮助 消除紧张、焦虑的情绪。

指导患者我控制情绪，通过 视、聊天等方 移注意力，减少对的过 注。

教会 放松的方法，如规律的深呼吸、进性肌肉放松。

（3)- 理。

术后先用烧
，再缠绕弹力 ，使 有 感，如出 ：木、痉挛或疼痛加剧，应立即松 新包扎。

常规使用毛巾冰袋， 的前、内、外侧，每35 1次,直至局部疼痛消失为止。

如患肢有麻木感、发绀，立即通知
表1术后第1、3、7天医生处理。

注意体位的合理选择，下肢骨折患者取平卧位，患肢抬高越过心脏水平位置;上肢骨折患者患肢宜抬高60°，
[3]。

对疼痛 ，遵医嘱进行止痛镇静。

（4)早期功能。

鼓励 早期进行功能。

术
后第1天开始指导患者进行床上运动,行患肢肌肉的等长收 缩 、 活动、、肌收缩运动[4]。

术后第2天
开始进行持续被动训练，从<30°开始(无痛或稍疼痛），2次/ d,30mm/次。

疼痛的耐受程 增 。

1周后加强关节屈伸活动,2周后开始下床活动。

（5)红外线 照射。

行红外线照射，温度设定在40〜50°C，每天照射1次，每次照射20〜30mm[5]。

照射过程中注意观 察，避免 照射处。

1.3观察指标观察两组患者术后肢体肿胀及疼痛程度，在骨折术后第1、3、7天评定。

1.3.1:参 组织损伤肿胀分级标准评定，分为
无肿胀.（皮肤正常，但较紧张，皮纹变浅）中1
胀(肿胀较明显，皮纹消失，皮肤温度升高,无张力 ）(皮肤较紧张，出）[6]。

1.3. 2疼痛程度：采用视觉模拟评分法（V A S)评估，分 为无痛（0分）轻度疼痛（$3分），中度疼痛（4〜6分），疼痛（$9分）剧烈疼痛（10分）分数越高表明疼
痛越剧烈[7]。

1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17. 0统计学软件 进行处理，计量 G±s)表示，采用t检验，计数 采
用*检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2
2.1患肢术后肿账程度比较术后第1、天患肢肿胀程度 比较差异无统计学意义(P>0. 05)。

术后第7天比较，两组
消退，均无重度肿胀;观察组
者人数明显多于对照组(P<0. 05);患肢轻度肿胀者显著少 照组(P<0. 01)两组患肢中 数比较差异无统计
学意义CP>0. 05)。

见表1。

组别
无术后第1天
中F
术后第33
无轻度中度无
术后第7天
观察组550(0)14(25.5)30(54.5)!!(20l0)7(12.7)30(54.5)16(29.1)23 6)45(81.8)7(12.7)3(5.5)0(0&照组550(0)17(30.9)28(50.9)10(18.2)35 5)26(47.3)22(40l0&47 2)24(43.6)22(40l0&9(16.4)0(0& *0.400.!50.060.780.581.450.!83.9810.543.37 >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05<0.05<0.01>0.05
2. 2术后疼痛程度比较术后第1天两组患者疼痛程度比 较差异 学意义（P>0. 05)。

术后第3天，观察组患者疼痛评分明显小于对照组(P<0. 05)。

术后第7天，观察组 疼痛评分显著小于对照组(P<0. 01)。

见表2。

表2术后第1、3、7天疼痛评分比较(5±s,分)组n术后第1天术后第3天术后第7天观察组55 5. 87 士 1.114 72士0. 93 2. 30士0. 93对照组55 5. 68士 1.09 5. 32士 1.02 3. 42士0. 87 t0.928 2.242 4.956
P0. 3590.0200.000
3讨论疗。

创伤及手术后血管中大量生长因子通过对炎症反应的介 导，，，最 [8]。

另外，骨折局部组织渗血渗液、包扎过紧、肢体功能锻炼不合理都可能造成 发 [9]。

术后的疼痛会 肌肉的反射 ，使脉 受阻，力[10]。

术后 的程：3$5d内最为明显。

如不及时干预,将会影响患者的康复，危 及患者的生活质量。

我院骨科选择了 55 折术后患
取 理 预-先 进行 预，说明术后发 的原因、治疗方法，让 到术后发 常生理现象,经过科学干预 消除的，
四肢骨折是外科常见的创伤性疾病，通常需要行手术治让患者有积极的心理应对。

及时的心理干预可以减轻患者紧
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张、焦虑情绪，缓解疼痛程度。

疼痛的减轻又能反过来增强患 者参与 的信心，提高 的依从性。

理，适度包扎、冷敷，密切观察病情，能有效改善患肢肿胀程度。

指导 早期功能 ， 进静脉 ，缓
和疼痛感。

此外，配合物理 ，如红外 ， 进血
液循环，改善静脉 ，保 局 燥， 出，进 的消除*1]。

术后第1天，两组 、疼痛程度比较差异无统计学意义（P>0. 05)。

经不同护理干预，术后第3天，，消退，差异无统计学意义（P>0.05)，但观察组患者疼痛评分明显小 照组(P<0.05)。

持续进行护理干预,术后第7天，两组 ，观察组
数明显多于对照组（P<0. 05).
胀者显著少于对照组(P<0. 01)两组患肢中度肿胀数比较 异 学意义(P>0. 05)。

观察组 疼痛评分显著小
于对照组CP&0.01)。

，折术后患肢肿胀患者实施综合护理干预，能有效改善 ，减轻疼痛，增 果。

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收稿日期2017-05-08
(编辑羽飞）
延续护理结合 平台对 性
术后生活质量的影响
李婧南京军区福州总医院信息科,福建省福州市350000
摘要 探索微信信息平台应用于延续护理中，对直肠癌行永久性造口术术后造口护理能力和生活质量的影响。

将63例直肠癌行腹会阴联合切除术(MUe/术)患者随机分观察组（32例）和对照组（31例），对照组应用随访、病友联谊会等进行 理;观察组增 信平台进行 理和信息管理。

随访6个月后，比较两组患者造口护理质量、生活质量评分。

观察组造口护理相关并发症发生率明显低于对照组（*=4. 259,P =0. 039);延续护理干预6个月后,观察组在生理、心理、社会、环境、独立性、生活信念6个方面的生活质量评分均显 著高于对照组(P<0. 05)。

有效地融合微信信息平台进行直肠癌行造口术后患者延续护理干预，能够提高造理质量和患者的生活质量。

延续护理微信平台直肠癌永久性造口术生活质量
中图分类号：R473 文献标识码：B doi:10. 19381". issn.1001-7585. 2017. 23. 079
近年来，随着腹腔镜手术和术前同步放化疗等的进展，保肛手术成功率明显提高，低位直肠癌 需要行腹会阴联 合直肠癌根治术(MUe/术）的患者越来越少,需要永久性肠 造口的患者越来越少。

而且随着快速康复理念的进展，患者 住院时间明显缩短,院内护理和教育程度、时间减少,导致患 者出院后出现生理、心理和社会功能等方面障碍，生活质量 受到 影响。

延续护理 出院后的延伸 理,具有极 要的重要。

微信等现代信息平台的发展改变了 的生活方式，结 代信息发 新的信息平台，能够
充分发 理的效果，提高护理质量，提高 活质
量 理满意度。

本文旨 信信息平台 理中的 果，报 如 。

1资料与方法
1.1 一般资料收集2015年1月一2016年12月我院住院 的63例直肠癌行MUe/术的患者作为观察对象。

其中腹腔 镜手术45例，开放手术18例;男：女=39 : 24;年龄38$71 岁，中位年龄54. 5岁，T N M分期：I期6例，II期23例，+期32例，IV期2例。

将患者分为观察组和对照组（32 g 31) 分别进行不同方式的 理， 预及随访6个月。

两组 之间的 、年龄、受教育程度、病情、手术方 、住院 、症 比较，异 学意义=>0. 05)。