新单位工程安全生产、文明施工验收表格
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单位工程平安生产、文明施工验收表工程名称
结构类型
工程造价
开工日期年月日
单位工程平安评定等级
平安管理〔10分〕
文明施工〔20分〕
脚手架〔10分〕
项基坑支护与模板工程〔10分〕
目
名“三宝〞“四口〞防护〔10分〕
称
及施工用电〔10分〕
分
物料提升机与外用电梯〔10
值
分〕
塔吊〔10分〕
起重吊装〔5分〕
施工机具〔5分〕平安报建书文号
层数和面积
M2
竣工日期年月日应得分
实得分
检查人员〔签字〕
备注
施工业主〔含监理〕平安管理〔总〕站
名称：名称名称
〔公章〕〔公章〕〔公章〕工程经理〔签章〕负责人〔签章〕负责人〔签章〕。