胆结石患者手术前后如何护理？

胆结石患者手术前后如何护理？
胆结石的产生和人们的饮食习惯、日常生活等人为的因素有很大关系，选择
清单饮食、适当控制体重以及适度锻炼等可有效地预防胆结石。

胆结石是现在临
床医学常见的外科疾病，许多患者初发病时没有明显症状，通常经日常体检发现。

由于体内结石会引发炎症，部分患者会出现右上腹隐痛或急性胆绞痛，伴有呕吐、恶心等不适。

医学上一般采用中医理疗、药物排石和手术切除或手术引流等几种
方式治疗。

其中手术治疗是目前患者选择相对较多的治疗方法。

主要通过腹腔镜
胆囊切除手术（LC）、开腹胆囊切除手术(OC)、小切口胆囊切除术(OM)、经皮肝
穿刺胆道引流术等进行及时排石，通常可以有效治愈胆结石病患，术后可恢复正
常生活，自然寿命不会受到影响。

为术后减少和避免后遗症或并发症的产生，因此，做好患者术前术后的有效护理，可促进患者早日康复。

一、胆结石的术前护理
1.心理护理：术前及时跟踪了解胆结石患者的心态，针对病患本身不同情况
详细的向患者及其家属介绍其选择的手术方式或引流的优缺点以及手术最基本的
操作流程，以取得患者本人及其家属的理解与配合。

2.症状护理：胆结石患者通常并发胆囊炎症，因此术前需要通过积极并且有
效的抗感染消除炎症处理，待炎症基本或完全消退后，再予患者择期手术或引流
治疗。

临床上结合患者自身条件选择适应本体的抗生素，例如头孢呋辛钠、二代
头孢、三代头孢、头孢克肟钠等进行积极的抗感染治疗。

必要情况下可联合用药，例如左氧氟沙星、甲硝唑等。

还可给予镇痛解热消炎类药物进行止痛消炎处理，
如消炎痛、芬必得等。

部分患者还需要进行止吐、止泻、去热等对应症状处理。

3.饮食护理：一是需要嘱托患者低脂饮食，以防引发胆囊炎的急性发作，避
免影响手术正常进行。

叮嘱患者配合医护做好术前准备必要的和各项检查等必要
事项。

详细了解患者是否有手术禁忌证或过敏史等。

二是提醒患者注意术前饮食
情况，患者需要禁忌食用大油大荤一类的食物，海鲜制品、动物内脏、动物脂肪、
羊肉、猪肉、螃蟹、鹅蛋黄、鸡蛋黄以及油炸类食品等也需患者禁食。

同时还需
禁忌烟酒，酸冷的食物，刺激、辛辣的食物，可以多选择一些清淡、易消化类饮食，可多吃新鲜的蔬菜瓜果、富含碳水化合物、高蛋白质、低胆固醇、低脂肪等
清淡类流质或半流质食物。

二、胆结石的术后护理
1.术后体位护理：胆结石手术一般采取局部麻醉或全麻，因此术后回到病房后，应先去枕平卧，特别是全麻没有清醒时，应取平卧位，患者头偏向任意一侧，等待患者血压平稳后，一般为术后6个小时，生命体征居于平稳后，再改为半卧位，以减轻患者腹部张力，且有利于手术切口愈合。

6个小时后，无并发症或极
度不适等特殊情况，患者可起床做适度活动。

2.伤口护理：患者术后需做切口观察，手术时腹部会有少数约1厘米左右的
切口，LC一般为4个切口，术后多用医用胶布粘贴伤口保护，如伤口无渗血或渗
液的，一般不需做特别处理。

如切口处有渗血、渗液的，应使用抗生素，以预防
手术切口处感染。

3.症状护理：手术后应注意并发症的护理和观察，注意观察是否有肠穿孔、
胆漏、伤口处渗液以及患者腹部体征。

注意是否有无酸中毒、高碳酸血症等。

需
注意观察患者术后是否出现引流液增多、颜色为胆汁样或鲜红色，腹肌紧张，腹
部压痛、反跳痛，血压下降、体温升高等症状，注意观察术后患者的呼吸，如发
现异常情况，应立即向医生报告以及时处理。

4.吸氧护理：术后常规给予患者低流量吸氧，注意保持患者呼吸道通畅以及
肺部有效通气。

5.饮食护理：术后患者6小时内禁饮，禁食。

待胃肠功能恢复(肛门排气)后，依据医嘱对饮食等进行指导。

如患者感觉到口干，可给予用少量温开水漱口，以
清洁和湿润口腔。

一般术后6小时可进食。

注意观察患者是否存在恶心、呕吐反
胃等不适症状。

可根据实际情况适当延时护理进食。

（1）术后第1天，应给予
适当饮水，如饮水正常后，可以予以食用半流质或全流质的饮食，如食用粥类、
稀饭等；（2）术后第2天，如饮食正常，可正常排便排气，可以给予考虑清淡
饮食，如面条、面片等软食；（3）术后1周，患者胆汁的代谢一般处于紊乱状态，胆总管的内胆汁排泄则需要一定的适应过程，故患者应饮食清淡，避免食用水果和高蛋白、高油脂饮食，（4）患者术后1周以后，需注意饮食适量的油脂类、高蛋白类食物，但注意应循序渐进，进食少量多餐，切记避免多食多餐或暴饮暴食。

合理饮食有利于患者的胆总管内代谢胆汁，以避免患者再次出现胆总管内结石的可能性；（5）对于易发结石的患者或结石体质的患者来说，术后应适当服用优思弗，为其1至2个月左右。