肺癌患者合并情绪障碍的临床观察分析

·临床研究·肺癌患者合并情绪障碍的临床观察分析
毛启文
（泸州市妇幼保健院／泸州市第二人民医院，四川 泸州 646000）
0　引言
近年来，恶性肿瘤的发生率呈现逐年上升的趋势，它的发生发展过程中伴随着多种的心理障碍，因为疾病的变化给患者心理上造成巨大的负担，临床上以患者出现焦虑、抑郁为主。

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国男性癌症患者中排名首位，影响了患者正常的生活和工作，也造成了家庭的巨大负担。

随着心理学的发展，很多的研究者不断的关注患者的内心变化状况，对于肺癌患者存在的情绪障碍进行梳理，减轻因为情绪障碍造成的临床治疗效果的降低[1]。

本研究以此为背景，对在我院进行治疗的肺癌合并情绪障碍的患者进行临床观察分析，旨在为以后临床工作中减轻肺癌患者的情绪障碍奠定基础。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

研究对象是肺癌和普通内科疾病的患者，所有的患者均来自我院。

其中肺癌患者有20例，普通内科的患者也为20例。

男13例，女7例，年龄在45-80岁，平均（64.5±3.5）岁；普通内科的患者中男12例，女8例，年龄在46-79岁，平均（63.5±4.2）岁。

两组患者在年龄、性别等一般个人资料方面比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法
1.2.1　测量方法：情绪障碍的观察工具使用的是汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），患者的病情程度主要采用的是卡式（KPS）评分三个量表，分别测量患者的情感障碍状况和病情状况[2]。

1.2.2　测量方法：由两位心理咨询师和1位精神科主治医生对肺癌患者和普通内科患者进行交流、抑郁进行测量评价，评价前进行一致性检验（r>0.86，P<0.01），分析肺癌患者和普通内科患者在住院期间抑郁和焦虑症状进行分析，对比两组患者的发生率和病情的程度差异，了解肺癌患者的情绪状况。

焦虑程度过29分，为重度焦虑，超过7分为轻或中度,小于6分，没有焦虑；抑郁程度超过35分为严重抑郁，超过2O 分为轻或中度抑郁，小于8分，没有抑郁；病情程度以卡氏(KPS)评分，40分为标准，不同病情程度患者的情绪障碍的发生率及程度差异，并比较二者的区别[3]。

1.3　统计学分析。

所有的数据都使用SPSS 21.0进行录入和分析，计数资料用χ2进行检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，且P<0.05有统计学意义。

2　结果
表1显示，对照组和观察组的患者的情绪障碍状况是不同的，存在明显的差异，肺癌组患者的抑郁发生为75%，焦虑发生状况80%，远远高于普通内科患者焦虑（10%）和抑郁（10%）的状况，具有显著的统计学差异（P<0.05）。

表2显示，肺癌患者的KPS得分状况和肺癌组患者的情绪障碍具有相关性，KPS评分中，评分越低，焦虑和抑郁的发生率
[4-5]
3　讨论
癌症是一种严重威胁人们健康和正常生活的疾病，治疗过程较为复杂，没有好的根治方法，尤其是癌症中晚期，病情进展较快，患者的生命周期明显缩短。

因为疾病的严重性，给很多患者造成了心理上的创伤，出现不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。

在癌症中，肺癌是我国男性最常见的肿瘤，随着空气的污染和吸烟人数的增多，肺癌的发生呈现年轻化的趋势，具有进展快、病情重和预后差的特点。

肺癌患者因为疾病本身的原因，会产生严重的不良情绪，对临床治疗和预后影响很大，可以促进癌症的复发、恶化和转移等，还会降低患者的生活幸福感，导致对生活充满恶意和增加医疗费用，给患者的生活造成极大的影响[6]。

随着临床上对心理状态的研究的不断增加，临床工作者越来越重视患者的心理状态变化，力求通过改善患者的心理状况，不断促进患者的康复和增强治疗效果。

本研究的结果显示，肺癌患者的焦虑、抑郁的发生率明显的高于对照组普通内科患者的焦虑抑郁状况，结果有明确的统计学差异（P<0.05），结果提示癌症患者的心理健康状况极差，存在明显的不良情绪，主要表现在焦虑和抑郁状况。

这些不良情绪会直接影响患者的治疗、康复等，造成癌症患者的生活质量严重下降[7]。

研究中肺癌患者的抑郁发生率为75%，与文献报道中的癌症患者的抑郁发生率相比，具有相似性，但是肺癌的抑郁发生率较所有癌症患者的平均数较高，因为肺癌的严重性比其他癌症更强，预后更差。

研究中的KPS评分中，评分越低，焦虑和抑郁的发生率也越来越高，因为KPS的得分代表着身体机能的整体状态，整体得分越高，身体状态越差。

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摘要：目的探讨肺癌患者的情绪障碍。

方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)对20例肺癌患者和20例同期住院的普通内科病人进行比较，比较两组的情绪障碍。

结果肺癌患者与对照组相比存在明显的抑郁症状和焦虑症状，抑郁程度和焦虑程度越高，情绪障碍越明显，差异有统计学意义。

结论肺癌患者存在着明显的情绪障碍。

其抑郁和焦虑症状均较明显。

关键词：肺癌；情绪障碍；观察分析
中图分类号：R73 文献标识码：A DOI：10.19613/ki.1671-3141.2018.59.042
本文引用格式：毛启文．肺癌患者合并情绪障碍的临床观察分析［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：69＋71．
投稿邮箱：sjzxyx88@
阴道病是阴道内乳酸杆菌严重缺失、弯曲弧菌与厌氧菌大量增加所引起的。

此外，不洁性行为、间接的接触、过量应用抗生素药物等也可诱发细菌性阴道病，该病严重困扰患者的正常生活，损害其身心健康。

由于致病菌能够产生粘蛋白酶与唾液酸酶，从而让宫颈上皮细胞与细菌产生直接的接触，最终扩散到羊膜腔，让胎膜的张力下降，出现变性水肿，引起羊膜炎，最终导致胎膜早破，而且羊膜炎能够造成机体的免疫反应，进一步对羊膜、蜕膜产生刺激，分泌出前列腺素，从而引起早产。

因此可认为：细菌性阴道病和早产、胎膜早破有十分密切的关系[7-8]。

本研究中，观察组不良妊娠结局发生率显著高于对照组（P<0.05）。

由此表明：细菌性阴道病更容易导致孕产妇早产与胎膜早破，继而诱发绒毛膜羊膜炎，严重损害母婴健康[9]。

因此，临床应重视细菌性阴道病的早期筛查、诊断和治疗，从而减少不良妊娠结局的发生。

参考文献［1］　苑媛，刘家丰．两种方案治疗妊娠合并细菌性阴道病及对不良妊娠结局的影响［Ｊ］．哈尔滨医科大学学报，2013，47（2）：191－193．［2］　蔡素清，林邯枫．晚期妊娠胎膜早破阴道分泌物培养结果与妊娠结局的相关性分析［Ｊ］．现代诊断与治疗，2013，24（1）：121－122．［3］　何文辉．用两种药物对合并细菌性阴道炎的孕妇进行治疗的效果对比［Ｊ］．当代医药论丛，2015，（11）：261－262．
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［7］　唐苇．细菌性阴道病对早产及胎膜早破的影响分析［Ｊ］．数理医药学杂志，2016，29（12）：1780－1781．
［8］　王爽，赵劲松，李想．探讨细菌性阴道病（ＢＶ）造成胎膜早破的影响［Ｊ］．中国医药指南，2014，12（28）：44－45．
［9］　王俊，胡芳，叶俊良．探讨干预妊娠期细菌性阴道病对胎膜早破的影响［Ｊ］．安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（01）：39＋41．
（上接第68页）
要的组织黏连，将黏连的组织分开；消除组织病理性的状态，使软组织的负荷变小，恢复软组织的功能；通过针刺、切割等技术消除膝盖周围的囊肿、关节腔内的结节和韧带里面的条索性病变，迅速的消除疼痛感，能够改变下肢的力线，从而使膝关节保持正常的形态[10-11]。

4　结论
综上所述，通过对刃针治疗膝关节炎的研究，越来越多的中医医生逐渐关注和重视刃针治疗方法的优势性，将刃针这一治疗方式进行学习和推广，让更多的膝关节骨性关节炎的患者都能够得到及时的治疗，恢复活动的功能，可以在社区卫生服务中心进行大范围的应用。

参考文献
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（上接第69页）
抑郁是癌症患者常见的情绪状态，和癌因性疲乏相关，改善患者的合并症，比如疼痛、睡眠障碍等可以在一定程度降低癌因性疲乏的状态，提高癌症患者的生活和生命质量。

因此对肺癌患者进行心理治疗和干预是有必要性的[8]。

综上所述，通过对癌症患者和普通内科患者进行对比性研究，研究结果显示肺癌患者与对照组相比存在明显的抑郁症状和焦虑症状，抑郁程度和焦虑程度越高，情绪障碍越明显，差异有统计学意义，在临床上可以针对肺癌患者的具体状况，给予肺癌患者更多地关心和心理干预，提高他们的生活质量。

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投稿邮箱：sjzxyx88@。