急性脑梗死救治绿色通道时间节点控制表

急性脑梗死救治绿色通道时间节点控制表
___急性缺血性脑卒中救治绿色通道时间节点控制表
以下由急诊科或首诊医师填写（所有时间节点要求准确到分钟）
病人信息：姓名、性别、年龄、联系电话、发病时间、病史叙述者
1.来院方式：本院120、当地120、自行来院、院内病人
2.首诊医生接诊时间、地点
3.发病时症状：症状实然发生、一侧肢体无力、一侧面部
麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难、双眼向一侧凝视、一侧或双眼视力更新丧失或模糊、视物旋转或平衡障碍、既往少见的严重头痛、呕吐、上述症状伴意识障碍或抽搐
4.急诊或首诊医生检查内容：意识、BP、P、R
5.联系卒中中心（xxxxxxx）时间、对方联系人
急诊或首诊医师签名：
以下由卒中中心接诊人员填写：（所有时间节点要求准确到分钟）
1.接诊病人时间、地点
2.简单病史
3.既往史：高血压病、冠心病史、糖尿病史、脑梗死病史、脑出血病史、大手术史、头颅外伤史、肿瘤病史、其他病史
4.过敏史
5.平时服用药物：阿可匹林、氯吡格雷、华法林、其他药
物
6.NIHSS评分
7.血液化验抽血送检时间、化验项目：血常规、凝血功能、血糖
8.初步诊断
卒中中心接诊医师签名：
以下由影像科医生填写：（所有时间节点要求准确到分钟）
病人达到科室时间
检查结果（简单报告）
检查结果报告时间
1.CT或MR医师签名：若病人为出血性卒中或不符合静脉溶栓，取栓适应症者，不再继续填写以下内容。

注明病人出向：回急诊、分流到病区、留NSICU观察。

经初步筛选符合静脉溶栓、动脉取栓患者，请继续填写以下内容：
以下由溶栓小组人员填写：（所有时间节点要求准确到分钟）
1.病人抵达NSICU时间。

2、在第一时间监测以下参数：心率（次/分）、血压（mmHg）、血氧饱和度、呼吸（次/分）、体重（kg）和心电图。

3、溶栓小组接诊医生需要检查以下内容：
1）意识状态：清醒、模糊、嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷。

2）简单神经系统体征。

3）NIHSS评分。

4、记录与病人或家属沟通的溶栓治疗时间，并记录签署知情同意书的时间和签字人的关系。

如果病人或家属放弃或拒绝治疗，请记录签字为证，并记录谈话医生的签字。

5、记录电话接报检验科的血液学化验结果时间，包括血常规（Hbg/L、PLT10*9/L）、血糖（mmoI/L）和凝血功能（APTT、INR、FIB）。

如果未能实施治疗，请注明原因，包括禁忌症等。

6、如果病人同意治疗，立即启动溶栓程序，并记录开始静脉给予rtPA的时间、rtPA的剂量和总剂量。

7、记录治疗过程中出现的并发症，包括牙龈、舌出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血、头疼、呕吐或加重、意识障碍或加重、口舌、喉头水肿、呼吸、心跳骤停和其他症状。

8、治疗结束时监测以下指标：心率（次/分）、血压（mmHg）、血氧饱和度（%）、呼吸（次/分）和意识状态（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷）。

9、记录简单神经系统体征。

10、记录治疗后的NIHSS评分。

11、记录溶栓治疗结束时间。

请注意，此表在绿色通道中与患者同步，不得补填或修改。

最后，溶栓小组医护人员和治疗组长需要在年月日签字。