支气管哮喘患者的护理医学类PPT课件

能够正确使用雾化吸入 器
护理措施
（一）一般护理 1.环境与体位
脱离过敏原，提供安静、舒适、清洁的环境，根据病情提供舒适的体位 2.饮食护理
提供清淡、易消化、足够热量的饮食 3.生活护理
保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单
护理措施
（二）病情观察 • 夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。 • 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能
心理护理 • 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 • 指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声。
健康指导
1.疾病预防知识指导 • 避免接触过敏原及非特异性刺激物 • 过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作 • 使用哮喘菌疫苗
健康指导
2.生活指导：避免诱发因素 • 居室禁放花、草、地毯，不养宠物 • 避免摄入过敏的食物 • 急性发作及时就医
气道炎症
环境因素
遗传易感个体
பைடு நூலகம்
环境激发因子
症状性哮喘
神经调节失衡 上皮细胞及道 平滑肌 结构功能异常
气道高反应性
病理
• 早期无明显器质性病理改变 • 程较久者气道重塑、不可逆狭窄
护理评估
（一）健康史 • 吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 • 呼吸道感染史 • 饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物
哮喘的分期
（三）心理-社会状况 发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观
哮喘的分期
（四）辅助检查 1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 2.呼吸功能检查 3.血气分析: PaO2下降,PaCO2升高
哮喘的分期
（五）治疗要点 1.脱离变应原 2.药物治疗 3.急性发作期的治疗 4.哮喘的长期治疗 5.免疫疗法
感谢您的聆听
护理评估
（二）身体状况 1.症状
• 先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等 • 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音 • 特征之一：夜间及凌晨发作和加重
护理评估
（二）身体状况 1.症状
先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等 特殊表现： • 咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽作为唯一症状
（三）对症护理 1.氧疗护理： 遵医嘱吸氧 氧流量1～3L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气 2.促进排痰，保持呼吸道通畅
护理措施
护理措施
（四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂
• 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用
糖皮质激素
• 正确掌握药物吸入方法 • 吸入药物后立即用清水充分漱口 • 口服用药宜在饭后服用
氨茶碱
• 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min • 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 • 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。
2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） • 开盖，摇匀
• 深呼气
• 双唇包住咬口
并发症的护理 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作
PaO2 60-80mmHg PaCO2 <45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
91%～95% ≤90% ＜90%
支气管 舒张剂
能被 控制
仅有部 分缓解
无效
无效
哮喘的分期
3.并发症 • 急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张 • 长期慢性进展：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病
健康指导
自我监测病情 • 识别哮喘发作先兆和加重征象 • 紧急自我处理 • 做好哮喘日记
健康指导
用药指导 • 了解所用药物的用法与不良反应 • 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 心理社会指导 • 为哮喘病人提供身心健康的支持 • 家人或朋友参与对哮喘病人的管理
护理评价
• 病人呼吸频率、节律平稳 • 能选择合适的排痰方法，排出痰液 • 能正确使用雾化吸入器
支气管哮喘患者的护理
学习重点和难点
• 重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入技术 4.健康指导 • 难点：哮喘的发病机制
概述
• 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等 多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。
炎症细胞、细 胞因子以及炎 症介质相互作 用
寂静胸 • 非发作期：可无阳性体征
哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
轻度
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。
血气分析
基本正常
血氧 饱和度
＞95%
中度 重度 危重
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐 位，讲话时断时续。
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失。
4..焦焦虑虑：：与与反反复复哮哮喘喘发发作作和和呼 吸困难有关
5..知知识识缺缺乏乏：：缺缺乏乏预预防防哮哮喘喘发 作的知识
6..潜潜在在并并发发症症：：自自发发性性气气胸、 呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、 支气管扩张、慢性肺源性心脏 病
护理目标
病人呼吸困难缓解，能 进行有效呼吸
能够进行有效的咳嗽， 排出痰液
护理评估
重症哮喘（哮喘持续状态）： • 严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不缓解者。
哮喘的分期
• 急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。 • 慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当长得时间内仍有不同程度和
（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。
哮喘的分期
2.护理体检 • 发作期：胸部呈过度充气征象双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，严重时
护理问题
1..低低效效性性呼呼吸吸型型态态：：与与支支气气管 痉挛、气道炎症、气道阻力增 加有关。
2..清清理理呼呼吸吸道道无无效效：：与与支支气气管 黏膜水肿、分泌物多、痰液黏 稠、无效咳嗽有关。
3..执执行行治治疗疗方方案案无无效效（（个个人人）： 与不能正确使用止喘气雾剂或 害怕激素的副作用有关。