慢性病发病病例报告实施方案
慢性病防控实施方案范文
慢性病防控实施方案范文
一、背景介绍
随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展，慢性病逐渐成为全球性的健康问题。
慢性病的防控工作显得尤为重要，为此，制定一份科学、具体、可操作性强的慢性病防控实施方案势在必行。
二、慢性病防控实施方案
1. 健康教育宣传
在社区和学校等公共场所开展慢性病防控健康教育宣传活动，重点宣传慢性病的防控知识和健康生活方式，提高公众对慢性病的认识和预防意识。
2. 健康体检服务
建立健康档案，定期组织居民进行健康体检，重点关注慢性病高发人群，及时发现慢性病的风险因素，采取有效措施进行干预。
3. 饮食调理
制定健康饮食指南，推广均衡饮食，减少高盐、高油、高糖食物的摄入，增加蔬菜水果、全谷类食物的摄入，培养良好的饮食习惯。
4. 锻炼健身
组织开展各类健身活动，如晨跑、瑜伽、游泳等，帮助民众增强体质，提高免疫力，预防慢性病的发生。
5. 慢性病管理
建立慢性病管理制度，完善慢性病患者的健康档案，定期跟踪管理患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高患者的生活质量。
6. 应急处置
建立健全的慢性病应急处置机制，定期组织演练，提高应对突发事件的能力，确保患者得到及时的救治和避免次生伤害。
三、总结
通过上述措施的实施，能够有效提升社区慢性病防控工作的效果，降低慢性病的发病率和死亡率，改善人民群众的健康水平。
希望各地政府和相关部门能够认真执行慢性病防控实施方案，共同努力为人民群众打造一个更加健康、美好的生活环境。
以上就是针对慢性病防控实施方案的范文，希望能对相关工作有所启发和帮助。
感谢阅读。
河南省慢行病综合防治实施方案
河南省慢行病综合防治实施方案
【实施方案】
为了积极应对河南省慢性病问题，综合防治措施需要得到全面推进，特制定以下实施方案：
一、加强慢性病监测与数据统计
1.建立健全慢性病监测系统，包括建立病历档案、建立患者登
记制度等。
2.加强统计工作，完善病例报告制度，确保患者信息快速准确
的上报。
二、推进慢性病预防与健康促进
1.加强健康教育宣传，重点宣传健康生活方式和慢性病预防知识。
2.组织开展免费体检活动，发现慢性病早期症状并及时治疗。
3.加强社区健康管理，建立定期随访制度，重点关注高危人群。
三、优化医疗服务体系
1.加大基层医疗机构建设力度，提升基层医疗服务水平。
2.建立慢性病病种管理系统，实行分级诊疗制度，确保患者得
到全程管理和治疗。
四、健全慢性病防控体系
1.加强政策法规的制定和修订，提高慢性病防控工作的法治化
水平。
2.加强科研攻关，促进慢性病的病因与治疗研究。
五、加强组织领导和协调机制
1.成立慢性病防治领导小组，明确工作职责和分工。
2.推动多部门协同合作，形成慢性病防治的合力。
六、加强专业人才队伍建设
1.加大对慢性病防治人才培养力度，提高医务人员的专业素养。
2.加强慢性病防治人才的绩效评价和激励机制。
七、加强与国际交流与合作
1.参与国际慢性病防治合作项目，借鉴国际先进经验，提升我
省慢性病防治水平。
以上为河南省慢性病综合防治实施方案，希望能够进一步加强慢性病的预防与治疗工作，有效减少慢性病给人民群众带来的健康问题。
慢病报告工作制度
慢病报告工作制度一、目的为了加强慢性病的防控工作，提高慢性病管理水平，保障人民群众的身体健康，根据国家卫生健康委员会的相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）等从事慢性病防治工作的单位和个人。
三、报告内容1. 慢性病病例报告：各级医疗机构应按照诊断标准，及时将新发慢性病病例信息报告至所在地的疾病预防控制中心或社区卫生服务中心（站）。
2. 慢性病流行病学调查报告：各级疾病预防控制中心应定期开展慢性病流行病学调查，掌握慢性病的发病情况、分布特征及变化趋势，并将调查报告提交给同级卫生健康行政部门。
3. 慢性病防治工作年报：各级医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）应每年总结本地区的慢性病防治工作，形成年报，提交给同级卫生健康行政部门。
四、报告时限和方式1. 慢性病病例报告：各级医疗机构应在诊断后及时报告。
2. 慢性病流行病学调查报告：各级疾病预防控制中心应每半年提交一次调查报告。
3. 慢性病防治工作年报：各级医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）应每年1月底前提交上一年度的年报。
4. 报告方式：采用电子报表、纸质报表或在线填报等方式。
五、报告资料的使用和保护1. 各级卫生健康行政部门应综合分析慢性病报告资料，制定慢性病防治策略和措施，提高慢性病管理水平。
2. 各级医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）应妥善保管慢性病报告资料，不得泄露患者隐私。
六、考核与奖惩1. 各级卫生健康行政部门应对慢性病报告工作情况进行定期考核，对工作成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对未按照规定报告慢性病信息的单位和个人，由上级卫生健康行政部门责令改正，并可给予通报批评、罚款等处罚。
七、附则本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
本制度的解释权归卫生健康行政部门。
八、实施日期本制度自2023年1月1日起实施。
慢性病项目实施方案
慢性病项目实施方案
慢性病是指病程较长、发展缓慢的疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等。
随着
人们生活水平的提高和生活方式的改变，慢性病的发病率逐渐增加，给人们的健康带来了严重威胁。
因此，制定和实施慢性病项目实施方案显得尤为重要。
首先，我们需要建立健全的慢性病预防与控制体系。
这包括建立慢性病防控机构、完善慢性病监测报告制度、加强慢性病防控队伍建设等。
只有建立起一个完善的体系，才能更好地预防和控制慢性病的发生和发展。
其次，要加强慢性病的宣传教育工作。
通过开展各种形式的宣传活动，提高公
众对慢性病的认识和预防意识，引导人们养成健康的生活方式和行为习惯。
只有让更多的人了解慢性病的危害，才能更好地预防和控制慢性病的发生。
此外，要加强慢性病的管理和治疗工作。
建立健全的慢性病管理制度，加强对
慢性病患者的健康管理和指导，提高慢性病患者的生活质量。
同时，加强慢性病的医疗服务，提高慢性病的治疗水平，降低慢性病的发病率和死亡率。
最后，要加强慢性病的科研工作。
加大对慢性病的科研投入，开展慢性病相关
的科研项目，提高对慢性病的认识和治疗水平，为更好地预防和控制慢性病提供有力的科学依据。
总之，慢性病项目实施方案的制定和实施是一项长期而艰巨的任务，需要政府、社会各界和个人共同努力。
只有通过全社会的共同努力，才能更好地预防和控制慢性病，保障人民的健康。
希望通过我们的努力，能够减少慢性病的发病率，提高人民的健康水平。
慢性病防控实施方案模版（四篇）
慢性病防控实施方案模版慢性病已经成为我国人口健康的一大挑战，随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，慢性疾病的发病率不断上升。
为了有效防控慢性病的发生，我国不断加强慢性病防控工作，制定了相关的实施方案。
以下是针对慢性病防控的实施方案：一、加强宣传教育工作。
通过多种渠道向公众传达慢性病的危害，提高全民对于慢性病的认识，引导公众养成健康的生活方式。
二、建立健康档案系统。
建立统一的健康档案系统，及时记录个体的慢性病情况和治疗方案，为医生提供诊疗的重要依据。
三、加强医疗机构的管理和监督。
加强对医疗机构的监督，规范医疗服务行为，提升医护人员的专业水平，确保患者能够得到规范、高质量的医疗服务。
四、建立慢性病健康管理制度。
建立健全的慢性病健康管理制度，将患者分为不同的风险等级，实行个性化、综合化的健康管理措施。
五、加强慢性病的监测和评估工作。
建立慢性病的监测和评估体系，及时掌握慢性病的发病情况和流行趋势，为制定科学有效的防控措施提供依据。
六、开展社会化的慢性病防控活动。
通过开展社会化的慢性病防控活动，引导公众树立健康的生活理念，营造健康的社会环境。
七、建立健康医疗与健康教育相结合的模式。
通过将健康医疗与健康教育相结合，引导公众更加关注自身的健康问题，主动参与健康管理。
以上是针对慢性病防控的实施方案，只有全社会共同努力，才能有效控制慢性病的发生，提高人民群众的健康水平。
慢性病防控实施方案模版（二）一、背景介绍慢性病是全球范围内危害健康的重要疾病之一，不仅给患者及其家庭带来巨大的负担，也对社会经济发展造成不可忽视的影响。
根据世界卫生组织的数据，全球每年因慢性病导致的死亡人数已经超过4000万，其中的80%发生在低收入和中低收入国家。
为了有效控制和预防慢性病的发生和发展，制定本方案，帮助居民养成良好的生活习惯，提升全民健康水平。
二、目标1.降低慢性病的发病率和死亡率，提高健康素养。
2.加强慢性病监测和信息系统建设，提供科学依据支持慢性病防控。
重点慢病监测方案
重点慢病监测方案 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT重点慢性病监测报告工作方案心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性非传染性疾病目前已成为影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，国内外证据表明，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。
建立和完善慢性病相关监测工作（包括支持性环境监测、死因监测、慢性病危险因素监测、肿瘤登记和心脑血管事件报告等）是慢性病综合防控的基础。
一、目标为获得完整、准确的海口市居民重点慢性病发病水平，动态了解发病变化趋势，为重点慢性病防控提供政策依据。
二、组织机构及职责卫生计生行政部门负责本辖区重点慢性病报告工作的组织实施，建立和完善辖区重点慢性病报告系统----保障定期对各级医疗卫生机构重点慢性病报告工作进行监督检查----考核结合本辖区的具体情况，组织制定重点慢性病报告工作实施方案----落实市、区级疾病预防控制中心协助制定相关标准和方案，负责本辖区业务管理、技术培训和指导工作。
负责本市、区重点慢性病信息的收集、分析、反馈和报告撰写，开展本辖区重点慢性病报告管理工作的质量评价和考核评估工作。
负责直报用户信息的审核；定期与公安、民政等核对人口、死亡资料，及时反馈基层开展查漏补报。
各级各类医疗机构各级各类医疗机构应逐步建立健全重点慢性病诊断、报告、登记和信息交换制度。
负责对本单位相关医务人员进行重点慢性病报告培训，指定专门科室和专门人员负责报告卡收集、审核、录入和上报。
负责定期开展自查减少漏报，利用院内死亡报告数据，对院内重点慢性病报告数据进行补漏。
协助疾病预防控制中心开展质量控制和医院漏报检查。
基层卫生医疗机构基层卫生医疗机构履行以上各级各类医疗机构职责的同时，还具体负责辖区村卫生室或居委会报告的病例的审核、登记、报告，并按有关工作要求及时对重点慢性病例开展入户随访调查和健康管理工作，并按照程序要求补报相关信息。
三、报告单位与报告内容报告对象：辖区内具有本地户籍的居民为监测对象。
中医院院慢性病管理制度
一、总则为了加强中医院慢性病管理工作，提高慢性病防治水平，保障人民群众健康，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 中医院慢性病管理工作领导小组领导小组负责统筹协调我院慢性病管理工作，制定慢性病防治规划，组织实施各项防治措施，监督、检查慢性病防治工作。
2. 慢性病防治办公室慢性病防治办公室负责具体实施慢性病防治工作，包括病例管理、健康教育、预防干预、治疗管理、康复指导等。
3. 各相关科室各相关科室按照职责分工，积极参与慢性病防治工作，做好病例报告、随访、治疗、康复等工作。
三、慢性病病例管理1. 病例报告各相关科室在发现慢性病病例时，应及时向慢性病防治办公室报告，并填写《慢性病病例报告表》。
2. 病例随访慢性病防治办公室负责对慢性病病例进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。
3. 病例资料管理慢性病防治办公室对慢性病病例资料进行归档、整理、保管，确保资料完整、准确、安全。
四、慢性病健康教育1. 开展慢性病防治宣传教育活动，提高群众对慢性病的认识。
2. 定期举办慢性病防治知识讲座，普及慢性病防治知识。
3. 通过多种渠道，如宣传栏、海报、微信等，宣传慢性病防治政策、措施和知识。
五、慢性病预防干预1. 开展慢性病高危人群筛查，对高危人群进行干预。
2. 对慢性病病例进行生活方式干预，包括饮食、运动、戒烟限酒等。
3. 针对不同慢性病，开展针对性的预防干预措施。
六、慢性病治疗管理1. 根据慢性病病例特点，制定个体化治疗方案。
2. 加强药物治疗管理，确保药物使用安全、有效。
3. 开展非药物治疗，如中医治疗、康复治疗等。
七、慢性病康复指导1. 对慢性病病例进行康复指导，提高生活质量。
2. 定期评估康复效果，调整康复方案。
3. 建立康复档案，跟踪康复过程。
八、监督与考核1. 慢性病防治办公室定期对慢性病防治工作进行监督、检查。
2. 各相关科室应按照职责分工，做好慢性病防治工作。
慢性病管理实施方案(最新4篇)
慢性病管理实施方案（最新4篇）慢性病管理实施方案篇一随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病等慢性疾病发病率呈上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果，我区20xx年创省级慢病示范区领导办公室充分认识到慢性病防治的重要性，将健康教育；高血压、糖尿病、重性精神病人的管理基本公共卫生服务工作列为重点，采取指派专人管理，成立“健康教育慢病管理”科室，特制定今年健康教育，慢性病管理计划如下：20xx年度健康教育与慢性病科年度工作计划表月份123456789月20号全国爱牙日10月8号全国高血压日、1010号世界精神卫生日1111月14号世界糖尿病日129重性精神病、高血压、糖尿病、死因监测季度督导、指导重性精神病、高血压、糖尿病、死因监测季度督导、指导4月7号世界卫生日（壹五--21）号全国肿瘤防治宣传周5月31号世界无烟日重性精神病、高血压、糖尿病、死因监测季度督导、指导重性精神病、高血压、糖尿病、死因监测季度督导、指导开展创建省级慢性病示范区工作宣传主题备注1：慢性病备注2：健康教育备注：3正常工作开展，收集汇总报表。
一、老年人管理、督导1、对辖区65岁及以上老年人进行登记管理。
2、每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预，进行一般体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等。
3、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。
对老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
二、高血压管理、督导1、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对血压异常者应登记造册。
死因和慢性病报告管理制度
医院死因报告管理制度报告对象：辖区内发生的所有死亡个案（包括户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民）以及在辖区外死亡的本辖区户籍居民均为监测对象报告责任人：责任医生及临床医生报告程序：1、在医院死亡的所有病例，由接诊医生负责填写《居民死亡医学证明书》，在24小时内向防保科上报《居民死亡医学证明书》（第二联）；疾控科在7天内完成对卡片的审核，并通过《浙江慢性病监测管理信息系统》进行网络直报。
2、在家中或外地死亡的病例，由乡镇、村卫生室医生入户调查后，填写《居民死亡医学证明书》并及时上交单位防保科，防保科医生对上报的《居民死亡医学证明书》审核后，合格的卡片在填报30天内通过《浙江慢性病监测管理信息系统》进行网络直报。
管理措施：死因漏报纳入科室公共卫生绩效考核范围，并与科室奖金挂钩。
医院慢性病报告管理制度报告对象：浙江省户籍居民报告责任人：首诊医师报告内容：1.糖尿病2.冠心病急性发作（急性心肌梗死、冠心病猝死、冠心病死亡）3.脑卒中发作（不包括一过性脑缺血发作及慢性脑动脉硬化）4.恶性肿瘤和中枢神经系统恶性肿瘤。
报告方法：本医院确诊的冠心病急性发作、脑卒中发作、糖尿病和恶性肿瘤病例；或经外医院确诊后来本医院就诊，且在本医院尚未报告的上述四种慢性病病例，均需报告。
管理措施：慢性病漏报和卡片填写规范均纳入科室公共卫生绩效考核范围，并与科室奖金挂钩。
死因慢性病报告自查制度及处罚制度1、疾控科人员每月对门诊日志及住院部开展自查，将发现的死亡病例、慢性病病例与已报死亡、慢性病病例进行核对并如实记录报告与漏报情况，并将漏报的慢性病告知责任医生进行补报。
2、社区死因报告与基本公共卫生服务绩效考核挂钩。
3、慢性病报告实行首诊医生报告制度，死因和慢性病漏报及卡片填写规范均纳入科室公共卫生绩效考核范围，并与科室奖金挂钩。
浙江省慢性病监测信息管理系统管理制度(一) 指标要求：初访及时率≧95%（初访时间与医院录入时间之差≦30天为及时）。
慢病工作管理制度范文（5篇）
慢病工作管理制度范文栎城卫生院慢病管理制度慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为预防和控制高血压和Ⅱ型糖尿病等非传染性疾病的发生和流行，为了加强我乡慢性病登记报告管理工作，结合我乡实际情况，特制定本制度。
一、管理组织成立以院长、预防保健组长和医疗服务组人员组成的慢性病管理小组，负责慢性病管理工作。
组长：李森副组长：徐华东成员：陶洁田效森徐华丽展启梅田斌吴峰二、报告对象辖区内有常住户口的居民三、报告单位各村卫生室、卫生院各科室四、报告内容1、2、糖尿病确诊为糖尿病的病例高血压病例(单指原发性高血压)。
五、病例个案收集方法1、医疗机构报告卫生院、各村卫生室确诊新发Ⅱ型糖尿病病例、高血压病例。
2、漏报调查通过医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写报告卡补报。
3、主动搜索与体检发现给____岁以上的居民测量血压，接合居民健康档案的建立，发现病例及可疑病例，应做好报告登记或劝其及时诊治。
六、报告程序和报告要求1、门诊医生发现糖尿病病例、高血压病例，由接诊医生填写相应的发病报告卡，并在门诊日志上签上相应的慢性病已报签章，在____小时内登记到高血压、糖尿病发病登记册，由疾病防制科收集发病登记册，检查填写质量，每月____日前输入到高血压电子管理录入表。
2、医院漏报病例由医院防保人员负责查漏，由接诊医生补填发病报告卡和高血压发病登记册。
补卡后及时输入到相应的慢性病电子管理录入表，及时报送区疾病控制中心。
3、疾病防治于每月____日前向区疾病控制中心上报本辖区内上述慢性病的发病报告统计表。
七、奖惩办法1、对认真学习执行慢性病管理制度，正确诊治和报告慢性病，全年成绩优良者除给予精神表彰外，年底作为考核评比先进条件。
慢病工作管理制度范文（2）一、目的为了规范慢性病员工的工作管理，确保其健康和工作质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于慢性病员工，以及需要常规随访和管理的员工。
三、管理措施1. 必须提供医生出具的慢性病证明，并在入职时进行面谈，详细了解员工病情、就医情况和用药情况等。
慢性病发病报告制度及质量控制
精心打造
慢性病发病报告制度及质量控制
1、社区门诊医生发现糖尿病、高血压、冠心病、恶性肿瘤、脑卒中新发病例，由首诊医生应按照《西安市慢性非传染性疾病报告卡》报，并在门诊病历和门诊日志上注明“XX病新发报告标记”，一人患多种疾病时应按病种填入同一张卡片报告，
2、报告人填写报告卡后应在24小时内及时报至慢性病管理室。
3、慢性病室指定专人每个工作日收集慢性病报告卡，收集慢性病报告卡后逐张检查填写质量，不合格者应立即退回补填，合格者进行ICD编码并录入“西安市慢性病监测系统”，并登记入《西安市慢性非传染性疾病发病报告登记表》
4、如果为新发现的患者，应及时建立档案，开展慢性病随访工作。
若患者已建档，应在慢性病报告卡登记薄后“备注栏”注明“已建档”。
5、慢病专干于次月3日前将上月所有报告卡片、“西安市慢性病监测系统”数据电子版和《西安市慢性非传染性疾病统计月报表》报送至区疾病预防控制中心慢性病防治科。
太乙路社区卫生服务中心
未来1。
曲靖市人民政府办公室关于印发《曲靖市进一步加强慢性病管理的实施方案》的通知
曲靖市人民政府办公室关于印发《曲靖市进一步加强慢性病管理的实施方案》的通知文章属性•【制定机关】曲靖市人民政府办公室•【公布日期】2024.08.16•【字号】曲政办发〔2024〕29号•【施行日期】2024.08.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】疾病防控正文曲靖市人民政府办公室关于印发《曲靖市进一步加强慢性病管理的实施方案》的通知各县（市、区）人民政府、曲靖经开区管委会，市直有关单位：经市人民政府同意，现将《曲靖市进一步加强慢性病管理的实施方案》印发给你们，请结合工作实际抓好贯彻落实。
曲靖市人民政府办公室2024年8月16日曲靖市进一步加强慢性病管理的实施方案为进一步强化健康曲靖建设，根据《中共曲靖市委曲靖市人民政府关于完善医疗卫生服务体系加快建设云南省区域医疗康养中心的实施意见》（曲发〔2023〕14号）和《曲靖市人民政府办公室关于印发曲靖市基层医疗卫生机构服务能力提升三年行动计划（2023—2025年）的通知》（曲政办发〔2023〕29号）要求，结合曲靖实际，制定本慢性病管理实施方案。
一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，持续完善人民健康促进政策。
坚持以基层为重点，预防为主，中西医并重，完善慢性病健康管理工作机制，推动医疗、医保、医药协同发展和治理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，提高基层防病治病和健康管理能力，构建全人群、全生命周期、全流程的慢性病管理服务模式，有效降低慢性病发病率、致残率、死亡率，不断提高群众健康水平。
二、目标任务围绕“防、筛、治、管、康”5个环节，建立新型慢性疾病综合防控和早诊早治管理体系，各级医疗卫生机构的慢性疾病防治能力和质量进一步改善，中西医发展更加协调，慢性病规范诊疗、有序就医取得积极成效。
努力实现全人群、全生命周期健康管理，减少可预防的慢性病发病、致残和死亡，人民群众慢性病相关健康素养显著提升。
2024年慢性病防控实施方案范文(2篇)
2024年慢性病防控实施方案范文目标：2024年，全民的慢性病发病率下降10%，病亡率下降5%，慢性病管理水平提升，全民健康素养显著提高。
一、宣传教育1. 制定全民健康素养教育大纲，以学校、社区、媒体为主要途径普及健康知识，提高公众对慢性病的认知水平。
2. 加强媒体宣传，推出健康生活方式的广告宣传，鼓励人们注重健康饮食和适量运动。
3. 通过社区服务中心、医院等渠道，开展健康讲座、健康体检等活动，提高居民的健康意识和自我管理能力。
二、健康体检和筛查1. 建立健康档案，记录个人的身体指标、生活习惯和家族病史，定期进行健康体检。
2. 加强对常见慢性病的筛查，包括高血压、糖尿病、高血脂等疾病，通过发放问卷、测量血压、验血等方式对高危人群进行筛查，并及时进行干预和治疗。
三、健康生活方式的倡导1. 加强对健康生活方式的宣传，鼓励人们减少高盐、高糖、高脂肪等不健康饮食，提倡多吃蔬菜水果、粗粮等健康食物。
2. 倡导适度运动，通过组织集体健身活动、推广家庭运动等方式促进人们参与体育锻炼。
3. 提倡健康的工作和生活方式，加强对工作环境和压力的管理，鼓励人们保持良好的生活作息和心理健康。
四、慢性病管理和干预1. 建立慢性病管理网络，包括社区、医院和家庭的链接，实施对慢性病患者的定期随访和管理。
2. 注重慢性病的早期干预，通过定期检查和药物治疗等方式控制疾病的进展，避免病情的恶化。
3. 加强家庭的慢性病管理能力培养，通过提供健康教育、指导健康饮食等方式帮助患者和家属更好地管理疾病。
五、社区医疗服务的加强1. 提升社区医疗服务的水平，包括建立基层医疗机构、加强医生培训等措施，提高社区医生的诊疗水平和服务能力。
2. 推广慢性病科室在社区的建设，提供慢性病的诊治、随访和管理服务，方便患者的就诊和管理。
3. 加强社区卫生服务中心与医院的合作，建立转诊机制，确保慢性病患者得到及时的治疗和指导。
六、政策支持1. 加大对慢性病防控工作的经费投入，保障各项工作的顺利开展。
慢性病防控实施方案模版(3篇)
慢性病防控实施方案模版创建慢性病综合防控示范区实施方案为认真落实《创建国家级慢性病防控示范区和卫生应急示范县》的要求，贯彻区教育局会议精神，根据区慢防办指示精神，全面推进师生员工健康工程，控制和降低慢性非传染病的发病率、致残率与死亡率，不断提升我校师生员工的健康水平，促进学校科学发展，特制定本实施方案。
一、目标任务（一）总目标。
通过政府主导、多部门合作、全社会参与，扎实开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等工作，有效控制慢性病，切实减轻慢性病负担，建立完善慢性病防控长效机制，创建慢性病综合防控示范学校。
（二）工作目标。
1、建立起政府主导、部门合作、专业机构支持、家长和社会参与的慢性病综合防控工作长效机制与体制。
2、建立和完善慢性病防控工作体系，健全慢性病防控示范学校创建工作领导小组和工作小组，明确职责、落实责任，提高防控水平和服务能力。
3、完善慢性病信息管理系统，规范开展慢性病综合监测、干预和评估工作。
4、探索适合于我校的慢性病综合防控策略、措施和长效管理模式。
（三）主要指标。
1、知识知晓率。
全校健康教育覆盖率达到___%，慢性病知识知晓率达到___%以上；自我血压水平知晓率达到___％，自我血糖水平知晓率达到___％。
2、健康行为形成率。
教职员工吸烟率控制在___%以下，校园内全面禁烟；人均每日食盐摄入量低于___克，学校食堂低盐膳食制作技能达标率达___%以上；校园健身场所覆盖率达___%，平均每天运动量6000步以上成年人比例达到___%以上、学生达到___%以上。
3、慢性病早期发现率。
全校高血压、糖尿病患者登记、建档率达___%；干预人群胃癌早诊早治率不低于___%。
4、慢性病管理率。
建档建卡高血压、糖尿病患者规范化管理率达到___%。
5、慢性病控制率。
建档建卡高血压和糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于___%和___%。
6、慢性病高危人群主动筛查率不低于___%；高血压和糖尿病患者自我管理率不低于___%。
慢性病报告管理制度
慢性病报告管理制度一、引言慢性病是指病程较长、病死率较低，但会对患者的生活质量产生长期影响的疾病。
在我国，慢性病已经成为影响人民健康的主要疾病之一。
为了有效控制慢性病的发生和流行，提高慢性病患者的治疗效果和生活质量，建立健全显得尤为重要。
本文将从慢性病报告管理制度的定义、目的、内容、实施和监管等方面进行探讨。
二、慢性病报告管理制度的定义慢性病报告管理制度是指在一定区域内，针对慢性病患者进行定期监测、登记、建档、随访和干预等一系列管理活动的总称。
慢性病报告管理制度旨在及时了解慢性病的发病情况、发展趋势和治疗效果，为制定慢性病防治策略和措施提供科学依据。
三、慢性病报告管理制度的实施1. 慢性病报告管理制度的实施主体慢性病报告管理制度的实施主体包括各级医疗卫生机构、疾病预防控制中心和社区卫生服务中心等。
各级医疗卫生机构负责收集、整理和上报本机构内的慢性病病例信息；疾病预防控制中心负责收集、汇总和分析慢性病病例信息，为慢性病防治决策提供依据；社区卫生服务中心负责对慢性病患者进行定期监测、随访和干预。
2. 慢性病报告管理制度的内容慢性病报告管理制度的内容主要包括慢性病病例的登记、建档、随访和干预等。
各级医疗卫生机构应当建立健全慢性病病例登记制度，对确诊的慢性病病例进行登记和建档；对慢性病患者进行定期随访，了解病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案；对慢性病患者进行健康教育和干预，提高患者自我管理能力，降低疾病复发风险。
3. 慢性病报告管理制度的实施步骤（1）慢性病病例的登记和建档：各级医疗卫生机构应当对确诊的慢性病病例进行登记和建档，内容包括患者基本信息、疾病诊断、治疗方案和治疗效果等。
（2）慢性病患者的定期随访：各级医疗卫生机构应当对慢性病患者进行定期随访，了解病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
随访内容包括病情的评估、治疗方案的调整、健康教育和干预等。
（3）慢性病的干预和健康管理：各级医疗卫生机构应当针对慢性病患者开展健康教育和干预，提高患者自我管理能力，降低疾病复发风险。
2021慢性病登记报告管理制度(精华版)
2021慢性病登记报告管理制度(精华版)管理制度为了推进医院慢性病登记报告工作的规范化管理，提高登记报告质量，本规定及实施细则制定了以下内容。
一、慢性病登记报告小组为保证慢性病登记报告工作的积极开展，医院成立了“慢性病登记报告小组”，由病案管理科、信息科相关人员组成，负责督查和指导该工作。
小组成员包括组长、副组长和其他成员，由病案管理科安排专人具体负责慢性病登记报告工作。
二、慢性病登记报告要求一）报告病种慢性阻塞性肺疾病、心脑血管事件监测疾病、高血压和糖尿病均需报告。
具体病种包括：慢性阻塞性肺病、肺气肿、慢性支气管炎、支气管炎未特指为急性或慢性、致死性和非致死性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、急性心肌梗死、心脏性猝死、国际疾病分类第十版（ICD-10）所规定的原发性高血压、2型糖尿病。
二）报告范围慢性阻塞性肺疾病、高血压和糖尿病的报告范围包括：XXX居住6个月及以上的常住人口，首次在本院确诊为上述疾病的病例；其他医院已确诊，但首次来本院就诊的上述疾病病例。
心脑血管疾病的报告范围为：急性新发病例以发病28天为期，并以一次事件记录为一个病例；发病28天以后，若再次急性发作，应按又一新发病例报告，不包括陈旧性并处于恢复期的病例。
三）报告流程报告流程包括病例抓取、病例整理、院内剔重和审核通过后批量导入上报系统。
病例抓取时，从电子病历等信息系统自动获取慢阻肺、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等相关数据，制作数据报表。
病例整理时，检查导出的数据，修改完善地址、电话号码、疾病诊断、诊断依据、确诊日期、诊断单位、诊断机构等基本信息填写不完整、不准确的报告。
报告病例进行院内剔重后，审核通过后批量导入上报系统。
三、慢性病登记报告质控为保障慢性病登记报告的质量，医院将对登记报告进行质控。
具体措施包括：定期对登记报告进行抽查、核查等，发现问题及时整改，确保登记报告的准确性和完整性。
成都市人民政府办公厅关于慢性病防治工作的实施意见
成都市人民政府办公厅关于慢性病防治工作的实施意见文章属性•【制定机关】成都市人民政府办公厅•【公布日期】2018.02.01•【字号】成办函〔2018〕23号•【施行日期】2018.02.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】慢性病防控正文成都市人民政府办公厅关于慢性病防治工作的实施意见成办函〔2018〕23号各区（市）县政府，市政府各部门，有关单位：为贯彻落实国务院办公厅《关于印发中国防治慢性病中长期规划（2017－2025年）的通知》（国办发〔2017〕12号）和省政府办公厅《关于印发四川省防治慢性病中长期规划（2017－2025年）的通知》（川办发〔2017〕60号）精神，结合我市实际，现就推进慢性病综合防治工作，提出如下实施意见。
一、指导思想认真贯彻落实党的十九大、省第十一次、市第十三次党代会精神，深入实施“健康中国”战略，按照全市卫生与健康暨健康城市建设推进大会工作部署，以提高人民健康水平为核心，以深化医药卫生体制改革为动力，以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为抓手，坚持统筹协调、共建共享、预防为主、分类指导原则，全方位、全生命周期维护和保障人民健康，为推进“健康成都”建设奠定坚实基础。
二、目标任务提升个人健康意识和行为能力，降低慢性病危险因素水平，减少可预防的慢性病发病、残疾和死亡。
到2020年，降低因慢性病造成的过早死亡率，力争30－70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%，人均期望寿命达到81.61岁；到2025年，慢性病危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，力争30－70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%，人均期望寿命达到82.42岁。
（具体指标详见附件）三、重点工作（一）健全工作机制，筑牢防控体系1．健全工作机制。
慢性病监测实施方案
关于印发慢性病监测工作的实施方案各科室、各村卫生室：现将《XX单位慢性病监测工作的实施方案》印发给你们，请遵照执行。
附件：1.心脑血管事件及肿瘤登记的实施方案附件：2.伤害监测实施方案附件：3.死因监测实施方案附件：4.慢性病监测工作考核表附件1：心脑血管事件及肿瘤登记实施方案为了解心脑血管事件及肿瘤在不同人群中的发病情况，分析、评价心脑血管及肿瘤两类疾病的变化趋势及其影响因素，现将心脑血管事件及肿瘤登记的实施方案制定如下：心脑血管疾病及肿瘤是高致残率、高死亡率、高社会资源消耗的慢性非传染性疾病，是严重影响居民健康和生命安全的公共卫生问题，近年来，随着社会经济发展和人类行为生活方式的改变，心脑血管疾病及恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈大幅度上升态势。
这两病不仅严重影响劳动人口的健康，而且也成为医疗费用上涨的重要因素，在部分农村因病致贫或返贫的重要因素。
心脑血管事件及肿瘤登记报告作为此两类疾病防治工作中的一项基础性工作，通过长期系统的收集报告资料有助于动态的了解心脑血管事件及肿瘤发病、死亡的变化规律，探索疾病危险因素，分析评价疾病的发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持。
一、目的配合区卫计局建立健全心脑血管事件及肿瘤新发病例监测系统，了解心脑血管事件及肿瘤新发病例的流行趋势和分布特征，评价和考核心脑血管疾病及肿瘤防治效果，为心脑血管疾病及肿瘤的防治研究和卫生决策提供基础资料和依据。
二、工作内容及要求（一）报告人执行职务的所有医务人员和乡村医生均为责任报告人，具体流程如下：卫生服务中心：各临床医生、医保农合科、B超室、放射科，心电图室人员发现心脑血管及肿瘤疾病的患者填写报告卡，由慢病科登记成册。
卫生室：各村卫生室医生发现心脑血管及肿瘤疾病的患者填写报告卡按月报慢病科。
（二）报告范围及对象1.对在本辖区内医疗机构就诊的所有本区户籍冠心病急性发作、脑卒中发作病例、在就诊或死亡时进行登记报告。
慢性病管理实施方案
慢性病管理实施方案慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。
下面给大家带来慢性病管理实施方案，希望大家喜欢！慢性病管理实施方案篇1随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基本卫生服务，慢性病的预防是慢性病防治的效果。
我院充分认识到慢性病防治的重要性，目前已将高血压、糖尿病的防治工作纳入基本公共卫生服务工作的重点，指派专人管理，成立慢病组等多种方法。
特制定今年慢性病管理计划如下：一、工作目标1、完成20__年3月31号高血压1938人，12月31号完成3230人。
2、完成20__年12月糖尿病建档数538人。
3、安排公共卫生小组轮流下乡免费测量血压和利用老年人免费健康体检、35岁以上慢性病筛查体检等多种方式，早起发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
4、通过电话指导、入户访视、建立居民健康档案基本信息、门诊35岁以上首诊测血压制度等，加强辖区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和空置率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
二、建档工作目标1、建立慢性病管理健康档案，辖区服务人口建档率达35%；2、建立完整的高血压、糖尿病患者的`健康档案，应有年检记录、随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压、糖尿病工作目标1、新发现病至少建档高血压患者2000名，糖尿病患者200名；2、对高血压、糖尿病患者进行规范化管理，其血压控制率≥70%；血糖控制率≥65%；3、高危人群每年至少测4次高血压的比例达50%；4、对高危人群的干预有记录及效果评价。
慢五病报告工作制度
慢五病报告工作制度一、目的为了提高慢五病（心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤和精神疾病）的防治水平，及时掌握慢五病疫情动态，制定科学合理的防控措施，根据国家卫生健康委员会《医疗机构慢五病报告管理办法》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等从事慢五病防治、报告工作的单位和个人。
三、报告对象和内容1. 报告对象：疑似和确诊的慢五病患者。
2. 报告内容：包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话、居住地址等）、疾病诊断、发病时间、治疗情况等。
四、报告程序和时间1. 报告程序：（1）医疗机构应当在发现疑似和确诊的慢五病患者时，及时填写《慢五病报告卡》，并上报至所在地的疾病预防控制中心或者社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院。
（2）疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院接到报告后，应当及时进行核实、调查，并填写《慢五病报告调查表》，逐级上报至上级卫生健康行政部门。
（3）上级卫生健康行政部门接到报告后，应当及时进行汇总、分析，并定期发布慢五病疫情信息。
2. 报告时间：疑似和确诊的慢五病患者在就诊当日应当进行报告。
五、报告方式1. 医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院应当建立健全慢五病报告信息系统，实现信息的互联互通，提高报告效率。
2. 报告信息可以通过电话、传真、电子邮件、现场报告等方式进行。
六、核查与反馈1. 各级卫生健康行政部门应当定期对慢五病报告工作进行核查，确保报告数据的准确性和完整性。
2. 发现漏报、误报等情况的，应当及时进行补报、订正，并追究相关责任人的责任。
3. 各级卫生健康行政部门应当及时向报告单位反馈核查结果，对报告工作优秀的单位和个人给予表彰和奖励。
七、培训与宣传1. 各级卫生健康行政部门应当定期组织慢五病报告工作培训，提高报告人员的业务水平。
2. 医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院应当加强对慢五病防治知识的宣传，提高公众的自我防护意识和能力。
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人民医院
慢性病登记报告管理实施方案（试行）慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为预防和控制糖尿病、心脑血管急性事件、肿瘤等慢性非传染性疾病的发生和流行，加强我院慢性病登记报告管理工作，根据《关于在全省启动慢性病等监测网络直报系统的通知》（浙卫办疾控〔2008〕38号）、《诸暨市死因和慢性病监测方案》（诸疾〔2008〕24号）和《浙江省医院慢性病网络报告应用标准（第二版）》等要求，为提高慢性病发病病例报告质量，结合我院实际，制定了《诸暨市人民医院慢性病登记报告管理实施方案（试行）》，现下发给你们，请认真贯彻落实。
1、 管理组织：
成立市人民医院慢性病登记报告管理工作领导小组，负责我院慢性病报告管理工作。
组 长：
副组长：
成 员： ， 各临床科室主任，各科室慢病报卡信息员
二、报告对象
浙江省户籍的居民
三、报告责任人
门、急诊首诊医师，各住院病区（出院科室）首诊医师
四、报告内容：
1.糖尿病 （Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病，妊娠期糖尿病，其他糖尿病）
2.冠心病急性事件（急性心肌梗死、心性猝死、其他冠心病死亡）
3.脑卒中发作（不包括一过性脑缺血发作；因血液病、脑肿瘤、外伤引起的脑卒中和慢性脑动脉硬化（供血不足）；腔隙性脑梗塞：如无任何症状及体征，仅在体检
或检查其他疾病时偶然发现也不需报告）
4.恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤。
同一患者患有多个原发部位肿瘤，多张卡片多次填报 。
报告方法：本医院确诊的冠心病急性发作、脑卒中发作、糖尿病和恶性肿瘤病例；或经外医院确诊后来本医院就诊，且在本医院尚未报告的上述 4 种慢性病病例，均需报告。
五、工作流程与方法
基本流程图：
我院信息系统对每一位门诊、住院就诊患者在录入门诊诊断或出院诊断时会自动检索，发现属于我院的慢性病报告卡信息库里未建立该种慢病信息的病人，自动弹出报卡页面，患者基本信息自动采集，首诊医师完善诊断信息和病史摘要等必填信息后保存，即可完成报告。
我院预防保健科每周收集汇总全院慢性病报告卡信息，完成本院数据导出，审核并上传到“浙江省慢性病监测信息管理系统”，同时检查本院门诊、出院病人中的4种慢性病确诊病例，通过查
询“浙江省慢性病监测信息管理系统”进行比对，凡是确诊慢性病病例未报告者均属漏报病例。
查看报告卡中所有必填项目（即“浙江省慢性病监测发病报告卡”中标记红色星号的）是否填写完整准确，缺、漏一项即为不完整。
六、奖惩办法与资金保障
根据上级文件精神，每报告一个新发现的慢性病患者(尚未在本院建立慢性病管理档案的病人)，给予报告的医师给予2元绩效工资奖励，由预防保健科慢性病专职人员核实后，制慢病卡统计报
表上报后支出。
慢性病报告实行首诊医生（出院科室）报告制度，发现漏报一例扣绩效工资20元，未及时补报，作为下个月度累计漏报病例。
慢性病发病病例报告率、报卡质量与各科室主任绩效考核挂钩。
二〇一五年五月二十一日
市人民医院。