心包积液护理查房

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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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临床表现
症状：
呼吸困难是最突出的症状。 严重时可有端坐呼吸，伴身体前
倾、呼吸浅速、面色苍白、发绀 等。也可因压迫气管、喉返神经、 食管而产生干咳、声音嘶哑及吞 咽困难。 全身症状：发冷、发热、乏力、 烦躁、上腹胀痛等。
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气体交换受损 与肺淤血、肺或 支气管受压有关
活动无耐力 与心输出量减少有 关
体液过多 与渗出性心包炎有关 心输出量减少 与心肌收缩受限
有关
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监测呼吸 观察病人呼吸困难有无加 重，抽血气分析
体位 半坐卧，使膈肌下降，利于呼 吸。心脏压塞者取被迫前倾坐位
一般护理 避免病人受凉，以防加重 呼吸困难；遵医嘱用药，控制静脉输 液速度，以防加重心脏负担；胸闷气 急者给予吸氧；疼痛者给予镇痛剂。
术后护理：固定引流管，继续观察生 命体征
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临床表现取决于积液对于心脏压 塞的程度，轻者尚能维持正常的 血流动力学，重者则出现循环障 碍或衰竭。急性心脏压塞表现为 心动过速、血压下降、脉压变小 和静脉压明显上升、如心排血量 显著下降，可引起急性循环衰竭、 休克。亚急性或慢性心脏压塞表 现为体循环静脉淤血、颈静脉怒 张，静脉压升高、奇脉等。
疼痛 评估疼痛部位，性质，及其变 化情况，是否可闻及心包摩擦音；指 导病人卧床休息。
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护理措施
心包炎穿刺术的配合及护理
术前护理：物品准备，解释工作，抢 救药品准备，B超定位，建立静脉通 路
术中配合：体位，严格无菌操作，抽 液量（每次不超过1升），第一次抽 液量不超过200-300ml，观察病情变 化。
10临床表现体征：来自心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远， 心脏叩诊浊音界向两侧扩大，皆为绝 对浊音区。
大量积液时可在肩胛骨下出现浊音及 左肺受压迫所引起的支气管呼吸音， 称心包积液征。
大量心包积液可使收缩压下降，而舒 张压变化不大，故脉压变小，可累及 静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、 水肿及腹水等。