智慧医疗的现状挑战与对策探究

智慧医疗的现状、挑战与对策探究

［摘要］随着人民生活水平及健康意识的不断提高，互联网和大数据的快速发展，大数据与医疗的紧密结合推动了智慧医疗的创新和发展。以 G 省我市为例，探究其智慧医疗发展过程。我市政府紧抓大数据的契机，探索出“数据一平台 + 业务全覆盖” 的智慧医疗新体系，推动患者个人医疗数据精准汇聚、集成共享; 但面临患者个人数据保护专项立法缺乏、部分医务人员过度依赖医疗数据、相关复合型人才短缺等方面的问题。因此，我市政府应加快健全患者个人数据保护专项立法，加强医疗行业自律，加快智慧医疗复合型人才队伍建设等推动智慧医疗的发展。

［关键词］智慧医疗; 医疗数据; 数据平台

目录

一、我市智慧医疗的治理现状 (3)

( 一) 建立全民健康医疗大数据平台，改造升级医疗卫生机构信息系统 (4)

( 二) 智慧医疗平台业务全覆盖，实现精准医疗与疾病预测 (4)

( 三) 建立健全患者个人智慧医疗数据的层级保障机制 (5)

二、我市智慧医疗的治理成效 (6)

( 一) 推动医疗数据共享共用 (6)

( 二) 实现医疗资源优化配置 (6)

( 三) 有效防范患者个人数据风险 (7)

三、我市智慧医疗治理存在的问题 (7)

( 一) 患者医疗个人数据保护的专项立法缺乏 (7)

( 二) 部分医务人员对智慧医疗数据过度依赖 (8)

( 三) 智慧医疗专业人才极度匮乏 (8)

四、完善智慧医疗的对策 (10)

( 一) 建立健全保障患者医疗个人数据的专项立法 (10)

( 二) 加强医疗机构的行业自律 (10)

( 三) 加快智慧医疗复合型人才队伍建设 (11)

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我国的医疗事业正处于改革的阶段，医疗信息化是改革的重点之一。2015 年全国两会

提出“互联网+ ” 行动计划; 2016 年 6 月 24 日，国务院办公厅发布了《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，大数据 + 智慧医疗逐渐引发人们的关注和追捧。

智慧医疗是指利用物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，推动医疗信息化模式创新，最终实现实时、智能化、自动化、互联互通的动态服务。

相比欧美国家，我国智慧医疗起步较晚，信息化基础设施建设薄弱，智慧医疗技术程度不高，大多数试点城市尚处于探索建设阶段。2017 年上半年，G 省我市探索出“数据一平

台 + 业务全覆盖” 的智慧医疗新体系。我市通过建立全民健康医疗大数据平台，实现市、区患者医疗数据互联互通、精准汇聚与集成共享，充分激发智慧医疗的创新活力。

一、我市智慧医疗的治理现状

数据显示，2017 年末，我市常住人口为765. 67 万人，比上年增长 19. 4 万人。《我市区域卫生规划 ( 2016—2020 年) 》指出，随着该市社会经济快速发展，人口总量和结构

将会发生较大变化。预计到 2020 年，全市常住人口将达790 万，其中心城区常住人口达220 万人。这意味着该城市的人口吸引力不断加强。如何优化医疗卫生资源配置，促进医疗卫生事业的持续、健康、协调、创新发展，为人民群众提供质量优良、费用合理的医疗卫生服务都是我市亟待解决的问题。因此，2017 年上半年，我市开始智慧医疗建设，以全民健康医疗大数据平台为依托，改造升级医疗卫生机构信息系统，全面覆盖智慧医疗体系业务，形成“数据一平台 + 业务全覆盖” 模式。

( 一) 建立全民健康医疗大数据平台，改造升级医疗卫生机构信息系

统

我市建立一个全民健康医疗大数据平台，以人的健康信息为主线，由市卫生局、市政府、发改委等各相关部门配合，将我市全市人口数据、电子健康档案数据和电子病历实名数据

资源深度融合起来，实现横到边、纵到底的“三方” 数据的共享共用，构建医疗服务、公

共卫生、人口计生、医疗保障、综合管理等数据标准体系。市民登录该平台后，可以自行进行自身医疗大数据档案管理，包括档案查询、健康指导、调阅授权、预约挂号等八项内容。大数据平台记录了每个市民在不同阶段的健康状况。

此外，在各级医疗卫生机构方面，我市基于政务外网，建立卫生专网，依托卫生专网和电子政务数据共享平台，改造升级医疗卫生机构信息系统，连接全民健康大数据平台，共

用一个医疗卫生机构信息系统。医务人员接诊时，登录医生模块，用统一的数据格式和标

准录入患者就诊情况。在传统的医疗服务体系中，很多患者在A医院的检查结果到 B 医院

不适用，需要重新检查并支付费用。我市市民全民健康医疗大数据平台完善了检查检验结果互认机制，不同医院的医生能方便地从信息系统调阅患者在其他医院的历史报告，减少重

复检查，节省市民医疗费用支出。部分医疗机构还参与了国家医院信息系统互联互通成熟

度测评、电子病历系统功能应用水平评测等第三方测评。医疗卫生机构信息系统的改造升

级实现了机构内部数据的真正融合。

( 二) 智慧医疗平台业务全覆盖，实现精准医疗与疾病预测

从居民的角度来说，我市居民可通过登录全民健康医疗大数据平台，自行将个人健康管理和医疗信息资源进行整合，可进行在线移动医疗、在线预约、网上问诊、医保移动支付，

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实现诊疗挂号、检验检查报告查询、线上慢病管理、查询电子病历及健康档案、医疗费用直接结算等全覆盖医疗业务。病患可在平台上浏览医生信息，选择最适合自己的医生，也可以对就诊医务人员的行医水平、服务态度及就医体验进行评价和分享等。医生也可在平台上浏览答复患者的询问，使得就诊过程更加便捷。

从医务人员的角度来说，医生能够登录全民健康医疗大数据综合管理应用系统的医务模块，通过手机就可以给病人开就诊单、化验特检、复诊登记，实现最大程度的智慧医疗。该平台还对接省级远程医疗，医生可通过浏览该平台存储的患者历史就诊情况及医疗数据，深入了解患者疾病及病因，提供最新最好的治疗意见或方案给临床医生，实现精准治疗。也可以对特殊病例进行远程精准会诊、远程病理诊断、影像诊断、心电诊断等远程精准医疗服务。另外，智慧医疗全民健康大数据平台依据患者的就医数据，建立起科学可靠的重大疾病爆发、流行预警体系。还可对重点传染病进行动态监测，实时监控慢性病及危害因素，预测潜在慢性病人群，并依据监测结果及时建立慢性病预防和主动健康干预机制。

( 三) 建立健全患者个人智慧医疗数据的层级保障机制

医疗患者个人数据拥有自己的数据层级结构，主要包括患者的个人社会身份数据、医院就诊数据。患者在就诊时，医务人员会将患者个人数据进行采集并录入到全民健康医疗大数据平台。我市全民健康医疗大数据平台将患者个人数据分为普通数据、特殊数据、敏感数据三个层级。普通数据包括与患者个人社会身份相关的数据，如患者的姓名、出生日期等; 特殊数据主要包括具有一定医疗价值的数据，如医疗保险数据、证件号码、家庭住址等; 敏感数据主要包括：

具有较高商业价值的数据，如电话号码、电子邮箱、个人病史、用药记录、家庭病史等。由于我市全民健康医疗大数据平台对患者的个人数据进行了分级分类设置，我市市民可进行数据查阅授权，自行将存储在全民健康医疗大数据平台上的各层级个人数据设置为