护理差错事故管理制度

护理差错事故管理制度

1、各护理单元（病房、门、急诊、手术室、供应室）均应建立差

错、事故登记本，对差错、事故发生的原因、经过、后果、当事人及整改措施做详细记录。

2、一般差错发生后，由护士长填写“差错报告表”，每月上报护

理部，严重差错在24小时内报告护理部，并于当月29日前将处理意见及差错报告表上交护理部，不得隐匿后不按时上报。

如有隐匿，一经查实除追究护士长及当事人责任外、加倍扣科室质量分。

3、对已发生的差错、事故，当事人认真分析原因，必要时写出事

情的经过，接受教训，科内应于1周内组织科室人员对发生的差错的原因及性质进行认真分析、讨论，提出处理意见，制定防范、改进措施。

4、对发生的严重差错、事故，应立即采用补救措施，尽量减轻或

消除由于差错、事故造成的不良后果。

5、对性质未定的差错事故，由护理部组织护理质量管理委员会进

行讨论，提出处理意见，上报分管院长裁定。

6、进修人员发生重大差错事故后，由医院提交处理意见，转原单

位执行。

7、护理部每月对全院护理安全工作进行总结分析、定期在护士长

例会上讲评。科室出现差错、事故后，应及时发现、及时上报，正确对待，有效防范，对重视此项工作，杜绝类似差错、事故再次发生的科室提出表扬，对不能及时发现或隐瞒不报的科室，一经发现进行通报批评。

附：

医疗差错：凡在医疗护理工作中，因自身原因或技术原因发生的但未给患者造成不良后果，未构成医疗事故的错误；或有不良错误；或影响了医疗护理工作的正常运行，但未构成医疗事故者。

医疗事故：凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果。

事故等级分类：根据给患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中毒残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

常见护理差错内容：

（1）错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者或未造成不良后果者。

（2）错服、多服、漏服药(包括未服药到口),按给药时间拖后或提前超过2小时者。

（3）漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者。错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等

临床处置者。

（4）因操作、护理不当，造成病人发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。

（5）误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。

（6）因查对不严，以致注射、输入过期、变质药物或液体，或输错血，发生不同程度的反应，但未造成不良后果。（7）因护理不当发生重要引流管脱落，影响病人治疗，增加病人痛苦，但未造成严重后果。

（8）各种检查。手术因漏做皮肤准备或备皮划多处，而影响手术及检查者。

（9）使用未消毒灭菌或消毒过期的敷料。器械施行手术，未产生严重后果者。

（10）延误治疗，医嘱拖延4小时才执行，抢救病人时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。（11）损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送验，以致影响检查结果者。

（12）由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送验，增

加病人痛苦，影响诊断者。

（13）供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，

培养有细菌生长，但未造成严重后果者。

（14）因为工作不细心造成病人的检查标本丢失、送检错误或延误送检查时间，而增加病人负担影响诊断者。

（15）做皮试未看结果而致重复皮试；违反查对制度，抽错血，错留标本，造成重复抽血。

（16）操作不当体温计折断在口腔或肛门内，造成粘膜轻度损伤。

（17）按错手术病人，病人推进手术室才发现。

（18）抱错婴儿在院内得到及时纠正等。

病房消毒隔离制度

1、护理人员进行无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。

着装整齐，洗手，戴帽子、口罩，必要时戴手套、眼罩，穿防渗透的隔离衣。护理人员不得穿工作服进入食堂、宿

舍、厕所等公共场所。

2、使用的无菌器械、敷料罐，用后应及时盖严，定期更换和

灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。

3、在治疗室操作时，门、窗应保持关闭状态。每天清扫4

次，每周大扫除一次，治疗室使用的擦布专用、拖把专用

并有绿色标识。

4、灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜。灭菌包日期超过1

周，需重新灭菌。灭菌贮槽（棉球、纱布）一经打开，使

用不能超过24小时。消毒瓶（碘酒、酒精）应密闭保存。

5、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐

热、耐湿物品、手术器具及物品、各种穿刺针采用高压蒸汽灭菌；各种内窥使用后必须认真清洗干净，消毒灭菌；

乙肝、HIV感染者应固定内窥镜，用品必须消毒。用过的医疗器材和物品应先彻底清洗干净，再消毒灭菌；其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒后彻底清洗干净，再消毒灭菌。所有的医疗器材在检修前应先经彻底或灭菌处理。

6、采集血标本，静脉注射、输液、输血时，实行“一人、一

针、一带”，使用的棉签回收后集中处理，以免污染环境。

7、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管导必须每日消

毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用生理盐水或蒸馏水。

8、蒸馏水、换药室、注射室、手术室、产房、供应室无菌物

品存放间，每天用1：100“84”消毒稀释液擦拭一次。

晨间护理实行“一床一套”湿扫工具扫床，小毛巾和床刷用后消毒、清洗晾干备用。

9、病房每天清扫2~4次，保持24小时整洁。每日定时通风

换气。保证每间病室每月能用三氧消毒机消毒1次，每次1小时，并记录。病人出院或死亡后必须进行彻底终末消毒。

10、各室有专用的清洁工具和标识，治疗室、手术室、换

药室为绿色；办公室为红色；病房为本色；厕所为黄色。

所以清洁工具使用后须清洗干净，分类悬挂。

11、病人被服每周至少更换一次，并根据情况随时更换。

换下的脏被服清点后放入污物车内。感染的被服用专用黄色塑料袋单独回收，标识清楚，交洗衣房按特殊被服程序处理。特殊感染敷料放入黄色防渗透的塑料袋密闭，请示院感科后，送指定位置焚烧。

12、传染病人应收拾于传染病房（或隔离病室），一般每一

病室只能收治同一种病种的传染病患者。根据不同病种实行相应的隔离措施。病人的用具、排泄物、敷料等必须按规范要求进行消毒灭菌或焚烧。特殊伤口如气性坏~~炭~~、破伤风、绿脓杆菌感染等伤口应进行就地隔离，处置后进行严格终末消毒。