人体解剖与神经生理学 · 一本通

【脊神经（31 对）】C1-8 （颈髓）（颈椎 7 块） T1-12（胸髓）（胸椎 12 块） L1-5 （腰髓）（腰椎 5 块） S1-5 （骶髓）（骶骨 1 块） Co1 （尾髓）（尾骨 1 块）
脊神经分布：前支粗大、后支细小。 脊神经支配的肌肉都能随意运动。 【神经根】“前运动，后感觉” 前根：运动神经纤维（胞体在灰质前角） 后根：感觉神经纤维（胞体在脊神经节） 【灰质】（神经细胞胞体集合） 前角：膨大
（2）神经调质（神经肽）：Mr 大，一般为多肽，种类更多 不直接参与信息传递，而是调节控制突触前膜释放递质或突触后膜对递质反应。
注：ACh=acetylcholine 单胺=monoamines CA=catecholamine DA=dopamine E=epinephrine NE=norepinephrine 组织胺=histamine 下划线代表公认的抑制性递质
【骨骼肌（=横纹肌=随意肌）（器官）】（∈ 肌肉组织）
光镜结构：暗带（A 带，中间有 H 带）、明带（I 带，正中有 Z 线）、肌节（=1×暗带+2×半明带）
骨骼肌 ← 肌束 ← 肌纤维 ← 肌原纤维 ← 粗肌丝(暗带)：肌球蛋白（头部有 ATP 酶）
（器官）
（细胞束） （肌细胞） （细胞质成分）
②单胺类：儿茶酚胺 CA 与情绪有关，恐惧时分泌增加
· 多巴胺 DA 黑质合成，纹状体储存，与情欲、开心、兴奋、上瘾有关
· 肾上腺素 E
· 去甲肾上腺素 NE
5-羟色胺 5-HT（血清素） 中缝核分泌，与 K+/Cl-通道开启有关，多-躁狂症/少-抑郁症
③氨基酸类：谷氨酸 分布于脑皮质内、脊髓背部
天冬氨酸
细胞：成纤维细胞：合成纤维
巨噬细胞：吞噬异物、衰老细胞碎片、细菌、病毒
肥大细胞：过敏时产生 ①肝素（抗凝血） ②组织胺（使毛细血管扩张，通透性增强）
浆细胞：免疫时产生抗体
间质：纤维：胶原纤维（韧性大，白色带状较粗）
弹性纤维（弹性大，黄色丝状较细）
网状纤维（有韧性无弹性，经银盐染色才可见）
基质：无定形胶状物（=黏多糖（保持水分）+蛋白质）
甘氨酸 分布于脊髓前角，与 Ca2+/Cl-通道开启有关
γ-氨基丁酸 GABAA/B 分布于皮质浅层、小脑浦肯野细胞
④其他：脑啡肽 与满足、成瘾有关，分布于边缘系统、孤束核
P 物质 与疼痛调节有关
组织胺 与过敏、发炎反应、胃酸分泌有关，也影响脑部神经传导，会造成想睡觉等感觉
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人体解剖与神经生理学 —— 包寒吴霜
神经递质条件（认定标准）： - 突触前神经元内具有前体和酶合成系统
- 贮存于对应囊泡中
- 突触后膜含有对应受体
- 半衰期短（能被前后膜迅速摄取或分解）
与受体结合 能 引起生物学效应的配体（递质） = 激动剂
不能
= 阻断剂（拮抗剂）
（1）神经递质：Mr 小
①胆碱类：乙酰胆碱 ACh 分布于植物神经节（交感节后除外）、脊髓前角（控制肌肉运动）
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【单位膜】（电镜下）细胞膜呈 3 层结构——内、外两层的亲水极和中间层的疏水极。（自由能最低）
（蛋白质附着、镶嵌或横跨脂膜）
【被动转运】物质或离子顺浓度梯度或电位梯度通过细胞膜的转运方式。（=自由扩散+易化扩散）
· 不需要能量
· 需要细胞膜蛋白（即“离子通道”：电压依赖性——电压门控离子通道
【人体解剖方位术语】近头部为上，近足部为下，
靠近躯干或脏器中心为内（里），靠近体表或脏器表面为外（表）。
“三轴三面”：按人体直立位置，垂直轴（上下）、冠状轴（左右）、矢状轴（前后）
水平面（横切面）：从身体上下方向，通过矢状轴和冠状轴所作的切面，将身体分为上、下两部分。
矢状面（纵切面）：从身体前后方向，通过矢状轴和垂直轴所作的切面，将身体分为左、右两部分。
细肌丝(明带)：肌动蛋白（有 ATP 酶活性结合位点）
原肌球蛋白（阻挡肌动-肌球结合）
肌钙蛋白（与 Ca2+结合）
【肌肉收缩过程】（受意识支配，随意肌）神经活动→肌细胞膜 ↓
Ca2+从终池（特化的滑面内质网）释放入胞质，与 [ 肌钙蛋白 ] 结合 ↓
[ 原肌球蛋白 ] 构象改变（移位） ↓
[ 肌动蛋白 ] 与 < 肌球蛋白 >结合，激活 ATP 酶，ATP 分解 ↓
【有髓神经纤维】突起外包有髓鞘（施万细胞）。
（in 脑神经、脊神经）
=磷脂+蛋白质 （层层相间组合）（呈圆筒状）
（绝缘，防止神经冲动扩散到相邻神经纤维）
施万细胞（神经膜细胞）∈神经胶质细胞，包绕于周围神经的周围，
对周围神经纤维受损伤或离断后的神经纤维再生具有重要作用。
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侧角：仅 T 和 L1-2 脊髓节段具有 后角：细小 中央管：含脑脊液（产生于软膜的脉络丛），与第四脑室相通 【白质】（神经纤维束） 前索（网状脊髓束↓）、侧索（脊髓小脑束↑）、后索（薄束↑、楔束↑）
（皮质脊髓前/侧束↓、脊髓丘脑前束/侧束↑……）
【脑神经（12 对）】 一嗅二视三动眼， 滑车三叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走神经副神经， 舌下神经最下面。
· 尼氏体：嗜碱性颗粒或小块（=粗面内质网+游离核糖体）。
功能
· 树突：分支多，呈树枝状，愈向外周分支越细。
表面有刺状物——其他神经元终末支与树突的接触点，与长时记忆有关！
功能：接受刺激，将神经冲动从外界传至胞体
· 轴突：每个神经元只有１根粗细均匀的轴突，主干可分出侧支。
①生理完整性 ②双向传导 ③非递减性 ④绝缘性 ⑤相对不疲劳性
【突触】 突触前膜（接头前膜）（有“致密带”（活动带），active zone）
突触间隙（极薄，10~50nm）
突触后膜（终板膜）
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【突触的传递过程】 兴奋→突触前膜
↓
Ca2+通道开放（电压依赖性）
轴丘——胞体发出轴突的部分，呈圆锥形，无尼氏体，
神经冲动(动作电位)从轴丘产生！
功能：传出刺激，将神经冲动从胞体传向外周
- 细胞膜（可兴奋性膜）
· 离子通道：具有识别、选择和通透离子的功能。
①电位门控离子通道：受电刺激（并达到阈电位）而开放。
特点：对跨膜电位变化极其敏感，并能迅速对其做出反应
e.g. Na+通道 3 种，K+通道 5 种，Ca+通道 3 种
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人体解剖与神经生理学 —— 包寒吴霜
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神经系统的功能 1. 感觉功能 （1）特异性投射系统 【浅感觉】分布于（躯干、四肢的）皮肤和黏膜 感受痛觉、温度觉、粗略触觉 ——具体神经通路：躯干四肢皮肤 ↓经脊神经 脊神经节 ↓经后根 脊髓：后角细胞 ↓经脊髓丘脑束 间脑：丘脑腹后外侧核（腹后内侧核为头面部感觉） ↓经内囊 端脑：中央后回、旁中央小叶 牵涉痛：汇聚到同一个二级神经元 【深感觉】分布于肌肉、肌腱、关节和韧带 （本体感觉）感受以上部位的位置和状态，传导体表和深部组织的精细触觉 ——具体神经通路：肌肉、肌腱、关节（本体觉） ↓经脊神经 脊神经节 ↓经后根→脊髓的薄束、楔束 延髓：薄束核、楔束核 ↓经内侧丘系 间脑：丘脑腹后外侧核 ↓经内囊 端脑：中央后回、旁中央小叶 （2）非特异性投射系统 脑干网状结构（短轴突，多突触连接）：无特定感觉传导功能，但使皮质处于激醒状态。 （3）【大脑皮质的感觉分析定位】 大脑皮质：52 个区，6 层（厚度不同） （贯穿） 皮质功能柱：垂直于皮层表面的柱状结构，最基本功能单位， 直径 0.2~0.5mm，约含 10 万个神经元， 同一柱状结构内的神经元具有相似功能， 仅对同一感受野的同一类型刺激起反应。 ①体表感觉区 i）体表感觉区 I 区：3a……深感觉 3b…浅感觉 1…浅感觉 2……深感觉
【中枢神经系统兴奋传递过程的特征】 ①单向传递 ②中枢延搁（兴奋通过一个突触≈0.5~0.9ms，→反应时） ③总和（阈下兴奋→时间/空间总和→神经冲动） ④后放（中枢兴奋会延续一段时间，因为存在兴奋性神经元环路联系）
【中枢神经元的联系方式】 ①辐散：神经末梢分支（单通路/多通路） ②聚合：胞体和树突接受不同突触（单突触前神经元/多突触前神经元） ③链锁状与环状联系：产生正负反馈（回返式/平行式）
< 肌球蛋白 >头部构象改变，拉动细肌丝滑动 ↓
肌节明带变短（1.5~3.5μm/肌节）→肌肉收缩
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【神经元】（∈ 神经组织）（神经系统=神经细胞（神经元）+神经胶质细胞，1:10~50）
- 胞体（核大，核仁明显）
· 神经原纤维：呈线状交织分布。
功能：支持和运输
髓鞘并非连续不断的，而是呈有规则的节段，节段之间的细窄部分称为郎飞氏结。
神经冲动在郎飞氏结“跳跃传导”：i) 绝缘 ii) 快速 iii) 节约能量
【无髓神经纤维】也有一薄层髓鞘，但不缠绕卷曲、不绝缘、传导慢。
（in 自主神经（内脏、心血管、胃肠道））
【标准解剖学姿势】人体直立；双臂自然下垂，掌心向前；两足并拢，足尖向前；双眼向前方平视。
冠状面（额状面）：从身体左右方向，通过冠状轴和垂直轴所作的切面，将身体分为前、后两部分。
器官方位的表示：与长轴平行的面为纵切面，与长轴垂直的面为横切面。
【静息电位】处于静息状态下的细胞膜内、外的电位差。
（极化：细胞膜内、外存在电位差的现象） 静息电位形成机制： 细胞膜对特异离子的相对通透性不同
↓ 离子在膜两侧的不平衡分布