老年人健康管理培训课件

健康管理的基础 做好服务的第一步
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（二）健康评估工作内容
问诊可获得信息
基本健康状况 —— 健康自评 生活方式 —— 锻炼 饮食 吸烟 饮酒 慢病常见症状 —— 24种症状+其他 既往病史 —— 6大类疾病+其他 目前用药 —— 近一年主要用药 生活自理能力 —— 按评估表打分
生活基本可自理
心理
健康状况自评 不好
（3）有无疾病
高血压
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每年为老年人提供一次的健康管理服务 包括生活方式和健康状态评估 体格体检 辅助检查和健康指导
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健康管理基本过程
健康体检
（信息采集）
健康状态 评估
健康指导 干预
预防疾病损伤 促进健康
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（一）老年健康体检（数据采集）
1.问诊 生活方式 健康状态自评 生活自理能力 慢性疾病常见症状 既往所患疾病治疗及目前用药和等情况
健康风险 功能 心理 疾病既往史状况信息
2.体格检查 血压 体重 口腔 视力 听力 认知 运动功能等进行粗测判 断
躯体情况信息
3.辅助检查 血常规 尿常规 血生化检测（肝肾功能 血糖血脂） 心电图 B超检测
器官功能 形态 健康风险信息
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一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件
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一、服 务 对 象
辖区内65岁及以上常住居民 加强宣传落实 惠及更多的老年人
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老年是人生命过程中的一个阶段
式 而后者是可以干预调整的
老年 ＝ 疾病
老年 ＝ 失能 依赖
老年 ＝ 负担增加
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健康老龄化
维护和发展老年健康生活所需要的功能发挥过程
的有效途径
健康管理是实现健康老龄化
生活质量
老年健康管理的主要目标 提高老年人群健康水平 保障
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二、服 务 内 容
—
需要协助，在适
当的时间内完成
部分穿衣
来自百度文库
评分
0
0
3
（4）如厕：小便、大便 等活动及自控
不需协助， 偶尔失禁，但
可自控
基本上能如厕
或使用便具
经常失禁，在很 多提示和协助下 尚能如厕或使用 便具
评分
0
1
5
（5）活动：站立、室内 行走、上下楼梯、户外 活动
独立完成 所有活动
借助较小的外 力或辅助装置 能完成站立、 行走、上下楼 梯等
评估是健康指导依据
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健康评估
体检信息 体重 血压 视力 听力 运动
辅助检查信息
血常规 血色素 白血球 血小板 尿常规 蛋白 糖 酮体 血生化 肝肾功能 糖脂代谢 心电图 B超
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（二）健康评估
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（三）健康指导工作内容
体重 60kg 身高155cm BMI25.9 kg/m2 腰围 90cm 血压 150 / 90 mmHg 体格检查 (-) 平时无规律运动习惯
血糖 5.9 mmole/l
胆固醇 6.2 mmole/l
甘油三酯 2.1 mmole/l
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（2）有无功能障碍 心肺 肝肾 认知 运动 造血 听视口腔 心理 营养 生活全部自理
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健康管理案例二
男 78岁
发现问题
体重 60kg 身高175cm BMI19.6 kg/m2 腰围 80cm 血压 160 / 100 mmHg 症状 常感头晕乏力
血红蛋白 81 g / l
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（2）有无功能障碍
心肺
肝肾
认知
运动
听力 口腔 白内障 左眼失明 右眼视力弱
借助较大的外力 才能完成站立、 行走，不能上下 楼梯
评分
0
1
5
总评分
完全需要帮 助
5 完全需要帮 助
7 完全需要帮 助
5 完全失禁， 完全需要帮 助
10 卧床不起， 活动完全需 要帮助
10
判断 评分
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健康体检工作要求
全准 实 1、全面 健康档案项目 不遗漏 2、准确 数据准确 3、真实 数据真实
1、慢病管理病种 —— 高血压 糖尿病进行管理 2、体检辅助检查发现异常 —— 定期复查或转院诊疗 3、健康风险 —— 健康生活方式、跌倒伤害 心理指导 4、预约下次管理服务时间
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（三）健康指导
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健康管理案例一
女 66岁
发现问题
未发现
（3）有无疾病
既往疾病（-）
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（二）健康评估
生活方式
无规律锻炼习惯
体检异常发现 超重 中心性肥胖 血压高
辅助检查异常发现 高脂血症
既往疾病史 （-）
生活可自理
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健康指导
1、高血压？ —— 定期复查 2、健康风险 —— 健康生活方式指导 3、预约下次管理服务时间
1 享有同等权益 2 存在自身特点 3 依然有所贡献
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老年人群健康状况特点——健康状态高度不均一
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改变老年健康的传统观念 挖掘老年健康正性因素
2015年WHO全球老年健康报告
老年健康状态不是随机产生的 很大程度上取决于自然社会环境与生命全过程中的个人生活方
不能自理
（1）进餐：使用餐具将 饭菜送入口、咀嚼、吞 咽等活动
独立完成
—
需要协助，如切
碎、搅拌食物等
评分
0
0
3
（2）梳洗：梳头、洗脸、 独立完成 刷牙、剃须洗澡等活动
能独立地洗头、 在协助下和适当 梳头、洗脸、 的时间内，能完 刷牙、剃须等； 成部分梳洗活动 洗澡需要协助
评分
0
1
3
（3）穿衣：穿衣裤、袜 独立完成 子、鞋子等活动
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老年人生活自理能力评估表 根据下表中5个方面进行评估 将各方面判断评分汇总填入体检表
0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖； 9～18分者为中度依赖； 19分者为不能自理。
评估事项、内容与评分 可自理
轻度依赖
程度等级 中度依赖