中医内科鉴别诊断
中医内科学.症状鉴别
肺系疾病1.咳嗽（①咳逆有声或伴喉痒咯痰②外感咳嗽多起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，常伴有其他脏腑失调的症状。
）外感咳嗽：风寒袭肺—风热袭肺—风燥伤肺—内伤咳嗽：痰湿蕴肺—痰热郁肺—肝火犯肺—肺阴亏耗—2.哮病（①发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。
②呈反复发作性。
常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。
发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁等先兆。
）发作期：寒哮—热哮—浊哮—风哮—缓解期：肺虚—脾虚—肾虚—3.喘证（①以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，或口唇青紫为典型临床表现；②多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感、情志刺激及劳累而诱发。
）实喘：风寒闭肺—表寒里热—痰热遏肺—痰浊阻肺—肝气乘肺—水凌心肺—虚喘：肺气虚—肾气虚—喘脱4.肺痈（①突然寒战、高热、胸痛、咳嗽，咯吐粘浊痰，继则咳痰量多如脓，有腥味，或脓血相兼；若脓血大量排出，可热腿症减，数周恢复；若脓毒不净，导致正虚邪恋，转入慢性过程。
②本病多有感受外邪病史，起病急骤。
）初起—成痈期—溃脓期—恢复期—5.肺痨（①咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦为典型表现。
不典型者可见初起微有咳嗽，疲乏无力，身体逐渐消瘦，食欲不振，偶或痰中夹血有少量血丝。
②常由肺痨患者长期接触史）肺阴亏损—阴虚火旺—气阴耗伤—阴阳两虚—6.肺胀。
中医内科鉴别诊断
01、阳黄与阴黄的鉴别？加急黄。
阳黄为湿热蕴蒸所致；急黄为热毒壅盛，内陷心包所致；阴黄为寒湿困脾，阳气不宣所致。
在病性上，阳黄、急黄为实热证，阴黄为虚寒证。
在病势上，急黄病程短，最为凶险；阳黄病情较急，病程较短；阴黄病势较缓，病程较长。
在颜色上，急黄其色如金；阳黄其色鲜明，阴黄色泽晦暗或如烟熏，且三者的伴随症状也有所不同。
02、眩晕与中风的鉴别诊断？眩晕仅是头晕眼花，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可以仆倒。
中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语；或者不经昏仆，仅以喎斜不遂为特征。
中风昏仆与眩晕仆倒相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无半身不遂，昏仆不省人事、口眼歪斜及舌强语蹇等表现。
03、眩晕与厥证鉴别？厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫失语口眼歪斜等后遗症。
严重者可一厥不复而死亡。
眩晕发作严重者也有欲仆或眩晕仆倒的表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事的表现。
04、眩晕与痫证鉴别？痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。
痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似，且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现，故应与眩晕鉴别，其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，两目上视，抽搐，猪羊叫声等症状。
05、中风与口僻鉴别？口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。
多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。
中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。
06、中风与厥证鉴别？神昏常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。
07、中风与痉证鉴别？以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。
中医内科学常见疾病比较鉴别
中医内科学常见疾病比较鉴别下列病证的概念、病因病机、临床表现、治法、方药等方面的比较鉴别。
1•感冒与温病早期的鉴别诊断：①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗岀身凉脉静，病势轻，病程短，不传变，预后好。
②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗岀后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。
2•普通感冒与时行感冒的鉴别诊断：①普通感冒：在气候变化时发病率可以升高，但无明显的流行特点。
若感冒1周以上不愈，发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。
②时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅速，治疗不及时易发生其他变证。
3•风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断：①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
以表证为主，可兼有咳嗽。
治以辛温解表。
方选荆防败毒散。
②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
以咳嗽为主，可兼有表证。
治以疏风散寒，宣肺止咳。
方选三拗汤合止嗽散。
4•风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断：①风热感冒：发热重，恶寒轻，头痛，口渴，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。
治以辛凉解表。
方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。
②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗岀，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治以疏风清热，宣肺化痰。
方选桑菊饮加减。
5•风热咳嗽与肺痈的鉴别诊断：风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒, 咯吐浊痰明显，喉中有腥味，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退或退而复升，应进一步考虑肺痈之可能。
中医内科—病症的鉴别
病症的鉴别（1）感冒与温病早期。
温病病势急骤，寒战发热甚至高热，（①热像重）汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，（②解表发热难愈）咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、诲妄等传变入里的证候。
（③ 易传变）感冒发热一般不高或不发热，（①热像轻）病势轻，不传变，（③）服表药后，多能汗出热退，（②解表发热即可）脉静身凉，病程短，预后良好。
（2）普通感冒与时行感冒。
时行感冒病情较重（①），发病急（②），热像高（⑤）全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病（③），具有广泛的传染性、流行性（④），辨证属发热者居多。
（）（3）风寒感冒与风寒咳嗽。
（4）风热感冒与风热咳嗽。
主症：感冒（寒或热）以恶寒发热为主，兼有咳嗽。
咳嗽（风寒或风热)以咳嗽为主，兼有恶寒发热。
(5) 风热咳嗽与肺痈。
风热咳嗽：痰色黄稠，不易咳出，或间发风热，头痛咽痛，汗出口干，舌苔淡黄，脉浮数。
肺痈：发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，呼吸气粗。
咯吐腥臭脓痰。
(大叶性肺炎)(6) 肺痈与肺清。
(7) 哮证与喘证。
①喘指气息而言,为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。
哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难，②哮有“夙根”,③哮：频发频止。
④喘未必兼哮，而哮必兼喘。
⑤哮是一种反复发作的独立性疾病,喘是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
()(8 )实喘与虚喘。
临床表现实喘虚喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗短促难续，深吸为快，气怯脉相 数而有力弱病势骤急 轻时重，遇劳即甚（9）肺胀与咳嗽、喘证、痰饮。
肺胀为肺系多种慢性疾病日久引起肺气胀满，气还肺间，不能 敛降，引起喘满，咳嗽，心悸，肢肿等。
（肺心病）喘证为多种急慢性疾病的主要表现。
哮病为发作性的痰鸣气喘 疾病。
（慢支）支饮为痰饮的一个类型，表现为咳逆倚息，短气不能平卧，其 形如肿。
（肺水肿）（10）肺胀与心悸、水肿。
声音 少有痰鸣咳嗽高大，伴有痰鸣咳嗽 低微,徐缓，时肺胀为肺系多种慢性疾病日久引起肺气胀满，气还肺间，不能 敛降，引起喘满，咳嗽，心悸，肢肿等。
中医临床各科鉴别诊断
爱处暗室，爱倚门后，见人则惊 避； 心悸可见促、结、代、疾、迟 卑揲一般无促、结、代、疾、迟 等脉象。 等脉象。
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心悸与奔豚的鉴别
奔豚：相当于胃肠神经官能症，冠心病等
共同点：心胸躁动不安。 不同点：
心悸 心中剧烈跳动；
奔豚 上下冲逆；
发自于心。
发自少腹。
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胸痹与悬饮（相当于结核性胸膜炎） 共同点：胸痛。 不同点： 胸痹
属性 转归
可自行缓解，不发时如常人。不发时亦可兼见脏腑虚损症状。 惊悸日久不愈，亦可形成怔 忡。
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心悸与卑（揲）的鉴别（10.5版，不见于11.5版）
共同点：均有胸中不适感。 不同点：
心悸
无情志异常； 胸中不适缘于心跳， 有时坐卧不安，但不避人；
卑揲
为一种以神志异常为主的病证； 卑揲之胸中不适由于痞塞，
以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、 具有五脏气、血、阴、阳亏虚的 盗汗、消瘦为主要临床症状。 多种症状。
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肺痨与肺痿的鉴别
共同点：病位均在肺。 不同点：
肺痨 具有传染性，是痨虫侵袭肺 部而导致的一个独立的慢性 传染性疾病； 肺痨的晚期也可转属肺痿；
肺痿 是肺部多种慢性疾患（如肺 痈、肺痨，久嗽）后期转归 而成；
喘证
喘指气息言，为呼吸气促困难
是一种反复发作的独立性疾病
常因气候突变，饮食不当，情 志失调，劳累等因素诱发。 无抬肩撷肚 哮多兼喘
是多种肺系急慢性疾病的一个 症状
每遇外感及劳累而诱发
甚则张口抬肩，摇身撷肚 喘未必兼哮
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哮病与支饮的鉴别
支饮：相当于喘息性支气管、慢性支气管炎。 共同点：均有咳逆上气，喘满，咳痰等表现。 不同点：
癫证
中医症状鉴别诊断学
中医症状鉴别诊断学1各论一、内科症状一全身症状1畏恶风寒[概念]畏恶风寒即指怕冷的感觉，此症在外感及内伤疾病中皆较常见。
历代文献有"恶寒"、"恶风"、"畏寒"之称。
有认为"恶风"与"恶寒"不同，"恶寒"者不受风吹即有怕冷之感，虽居于密室之中，甚至覆被向火，仍全身觉冷;恶风者乃遇风吹始觉怕冷。
但临床所见，一般恶寒者皆恶风，恶风者也多兼有恶寒。
恶寒、恶风、畏寒表现相似，故本篇用畏恶风寒概括之，并统称为恶寒。
[鉴别]常见证候风寒束表恶寒:恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
寒中少阴恶寒:恶寒无热，身倦肢冷，精神萎靡，呕吐，下利清榖，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。
阳虚阴盛恶寒:恶寒肢冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，尿清便溏，面白舌淡，脉沉迟无力。
阳盛格阴恶寒:恶肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，溲黄便结，舌红苔黄，脉沉伏。
痰饮内停恶寒:恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，纳呆，口渴不欲饮，苔腻脉滑。
疮疡恶寒:恶寒，甚则寒战，发热，疮疡局部肿痛发热，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄，脉弦数或洪数。
寒疟恶寒:恶寒不发热，或热少寒多，休作有时，神疲肢倦，胸胁痞满，舌苔白腻，脉象弦迟。
鉴别分析风寒束表恶寒与寒中少阴恶寒:前者恶寒系风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。
正邪交争则发热，卫阳不能舒展故头身疼痛，舌苔薄白、脉浮紧均为风寒表证。
治疗以辛温解表，发散风寒为原则，方选麻黄汤等加减。
后者恶寒系素体心肾阳虚，寒邪乘虚直中少阴所致。
心肾阳虚，阴寒内盛，正不胜邪，故见无热恶寒、身倦肢冷、脉微细等症。
治疗宜扶阳抑阴，方选四逆汤为代表方。
纵观二证虽均由外寒所引起，但风寒束表恶寒其寒邪在表，恶寒必伴有发热，且有头身重痛等一系列表寒证;寒中少阴恶寒其寒邪深达于里，但恶寒而无发热，且有下利清榖等阴寒内盛之症，两者不难区别。
中医内科学(11版)病名鉴别对比
中医内科学(11版)病名鉴别对比1.风温发热急骤，寒战高热，汗出后热虽降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变人里的证候。
感冒病势轻，病程短，不传变，症状轻。
发热一般不高或不发热，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉。
2.鼻渊多流浊涕腥臭，眉额骨处胀痛、压痛明显，一般无恶寒发热，病程漫长，反复发作，不易痊愈。
感冒多流清涕，无腥臭异味，头痛范围不限于前额或眉骨处，寒热表证明显，急性发作，感冒治愈后鼻涕症状消失1.肺痨肺痨因感染痨虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主症，而咳嗽以发出咳声或伴有咳痰为主要临床表现，多不伴有咯血、消瘦等。
2.肺胀肺胀多见于有慢性肺系疾患病史的老年人，以咳嗽、咳痰、喘息气促、胸部膨满、憋闷如塞、面色晦暗为特征，或见唇舌发绀，颜面四肢浮肿，症状反复发作，时轻时重，经久不愈。
咳嗽则不同年龄均可罹患，症状以咳嗽、咳痰为主，病程可长可短。
咳嗽日久可发展为肺胀。
1.喘证哮病和喘证都有呼吸急促的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征；喘指气息言，以呼吸气促困难为主要临床特征。
哮病是一种反复发作的独立性疾病，喘证是并发于多种急慢性疾病的一个症状。
2.支饮支饮为饮留胸膈，以咳嗽和气喘为主。
虽然也可表现痰鸣，但病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，多由慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，气短与喘证同为呼吸异常的疾病。
但喘证以呼吸困难、张口抬肩甚至不能平卧为特征，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声。
1.风温风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期极为类似，颇难鉴别，但肺痈之振寒、咯吐浊痰明显，喉中有腥味。
此外，风温经正确及时治疗后，邪在气分而解，病情向愈，如经一周身热不退，或退而复升，应考虑肺痈的可能。
2.痰热蓮肺证肺系其他疾患表现痰热蕴肺，热伤血络证候时，亦可见发热、咳嗽、胸痛、咳痰带血等症状，但一般痰热蕴肺证为气分邪热动血伤络，病情较轻；肺痈则为瘀热蕴结成痈，酿脓溃破，病情较重。
姚梅龄中医内科鉴别诊断要点
姚梅龄中医内科鉴别诊断要点中医内科学是中医学的重要分支之一，它主要研究人体内脏器官的病理变化及其诊断与治疗方法。
姚梅龄是我国著名的中医内科学家，他在中医内科鉴别诊断方面提出了一些重要的要点，有助于医生准确判断疾病的性质和病因，从而制定合理的治疗方案。
下面将结合姚梅龄的观点，介绍中医内科鉴别诊断的要点。
一、四诊合参中医内科鉴别诊断的核心是四诊合参，即望、闻、问、切四个方面的综合分析。
望诊主要观察患者的面色、舌质、舌苔等，以判断病情的寒热虚实等特点；闻诊主要通过听诊患者的声音、呼吸等，了解病情的声音、气味等特点；问诊主要询问患者的症状、病史等，了解病情的起因、发展等情况；切诊主要通过脉搏的触诊，判断病情的脉象特点。
四诊合参能够全面了解患者的病情，为鉴别诊断提供重要的依据。
二、寒热虚实辨证根据中医理论，疾病的性质可分为寒热虚实四个方面。
寒症以畏寒、阳痿、喜温等为特点；热症以发热、口渴、大便秘结等为特点；虚症以乏力、气短、面色苍白等为特点；实症以疼痛、红肿、痰多等为特点。
通过观察患者的症状和体征，结合四诊合参，可以准确判断疾病的性质，从而制定相应的治疗方案。
三、辨别寒热虚实的方法在鉴别诊断中，姚梅龄提出了一些辨别寒热虚实的方法。
寒症可通过观察患者的面色苍白、舌质淡白、脉象沉缓等特点来判断；热症可通过观察患者的面色红赤、舌质红绛、脉象滑数等特点来判断；虚症可通过观察患者的面色苍白、舌质淡白、脉象弱缓等特点来判断；实症可通过观察患者的面色红赤、舌质红绛、脉象滑数等特点来判断。
通过这些方法，可以初步判断疾病的性质，为进一步的鉴别诊断提供依据。
四、辨别病因的方法在中医内科鉴别诊断中，病因的辨别也是非常重要的。
姚梅龄提出了一些辨别病因的方法。
根据患者的病史、起病缓急、发病原因等，可以初步判断疾病的病因。
例如，感冒引起的发热、咳嗽、流涕等症状，可能是因为风寒入侵所致；饮食不洁引起的腹泻、呕吐、腹痛等症状，可能是因为饮食不当所致。
中医内科辨证要点
中医内科辨证要点
中医内科辨证的要点包括：
1. 观察病人的舌诊：包括观察舌体形态、颜色、苔色等，以判断病人的体质和病变情况。
2. 望诊：通过观察病人的面色、眼神、肢体动作等，判断病人的精神状态和病变情况。
3. 问诊：询问病人的主观感觉、症状表现、病程等，以了解病人的病情和治疗需求。
4. 切诊：通过按压病人的经络和穴位，以及检查脉搏的形态和节律，以判断病人的气血状况和病变程度。
5. 辨证分型：根据上述观察和问诊结果，将病人的疾病归类为不同的辨证类型，如寒证、热证、湿证、痰证等。
6. 辨证依据：根据中医理论，结合病人的体质和病变情况，确定其病机与辨证依据。
7. 治疗方案：根据辨证分型和辨证依据，制定相应的治疗方案，包括中药治疗、针灸、推拿等。
8. 调整治疗：随着病情的变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
9. 随访观察：在治疗过程中，密切观察病人的病情变化，及时了解治疗效果和调整治疗方案。
这些是中医内科辨证的一些基本要点，医生在进行辨证时会根据病情和个体差异进行综合判断和调整。
中医内科学鉴别诊断
考点一:下列病症得比较鉴别中医内科病证得概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处,正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断与治疗水平都具有重要意义。
1、感冒与温病早期得鉴别诊断①感冒:发热多不高或不发热,感冒服解表药后,多能汗出身凉脉静,病势轻,病程短,不传变,预后好。
②温病早期:尤其就是肺系温病,临床表现类似感冒得症状,如风温初起极似风热感冒之征,一般而言,温热病必有发热甚至高热,温热病汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,且见传变入里得证候。
2、普通感冒与时行感冒得鉴别诊断①普通感冒:在气候变化时,发病率可以升高,但无明显得流行特点。
若感冒一周以上不愈,发热不退,或反复加重,应考虑继发它病、②时行感冒:时行感冒发病迅速,不限于季节性,病情多重,往往具有流行性,传变迅速,治疗不及时易发生其她变证。
3、风寒感冒与风寒咳嗽得鉴别诊断①风寒感冒:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
以表证为主,可兼有咳嗽。
治以辛温解表、方选荆防败毒散、②风寒咳嗽:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒,发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
以咳嗽为主,可有表证、治以疏风散寒,宣肺止咳。
方选三拗汤合止嗽散。
４、风热感冒与风热咳嗽得鉴别诊断①风热感冒:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口渴欲饮,舌苔薄白微黄、边尖红,脉象浮数。
治以辛凉解表。
方选银翘散、葱豉桔梗汤加减、②风热咳嗽:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,肢楚,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑、治以疏风清热,宣肺化痰。
方选桑菊饮加减。
5、风热咳嗽与肺痈得鉴别诊断由于肺痈初期与风温极为类似,故应注意两者之间得区别。
中医内科学类证鉴别
中医内科学类证鉴别感冒1．感冒与风温风温——初起症状与感冒类似,但病势急骤,热势较高,汗出后不易迅速退清,咳嗽,胸痛,头痛较剧,传入营血可见神昏,谵语,惊厥.感冒——发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。
2．普通感冒与时行感冒普通感冒——气候变化时发病率升高,但无明显流行特点.若感冒1周以上不愈,发热不退或反见加重,应虑继发它病时行感冒——病情较重,发病急,全身症状显着,可发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛的传染性,流行性咳嗽咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽——咳嗽为主要症状，不伴喘促咳喘——咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点1．哮证、喘证—二者均兼有咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现：哮病—喉中哮鸣有声，呼吸气粗困难，甚则喘促不能平卧，发作与缓解均迅速喘病—以气息言,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不平卧;哮以声响言,发作时喉中哮鸣有声临特;一种反复发作的独立的疾病,~可并发于多种急,慢性疾病过程中.哮必兼喘,而喘未必兼哮.2．肺胀——兼有咳嗽,咳痰.但有患咳,喘,哮病史,以胸部膨满,喘咳上气,烦躁心慌,甚至面目紫暗,肢体浮肿现.病程长,**难愈.3．肺痨——咳嗽为其四大主证之一,以干咳或痰中带血或咳血痰为特征,常伴有低热、盗汗、形体消瘦。
X线胸部检查能确定病灶。
4．肺癌——以咳嗽咳血主症状,多发于40岁上吸烟男,咳嗽多为刺激性呛咳,病情发展迅速,呈恶液质,肺X及痰细胞学检查助于诊哮病1．哮病与喘证关系—都有呼吸急促、困难；哮必兼喘，而喘未必兼哮哮—指声响言，为喉中哮鸣有声，是一种反复发作的疾病喘—指气息言，为呼吸气粗困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状2．哮病与支饮支饮—虽也有痰鸣气喘症状，但多逐渐进行性加重，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，咳与喘重于哮吼哮病——反复间歇发作，突然发病，迅速缓解哮吼声重而咳轻或不咳喘证1．喘证与气短相同点——呼吸异常喘证——呼吸困难，张口抬肩，甚则不能平卧短气——亦即少气，呼吸微弱而喘促，或短气不足以息，似喘而无声，尚可平卧2．喘证与哮病联系——哮必肩喘，喘未必兼哮哮——指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病喘——指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状肺痈1．肺痈与痰热蕴肺证痰热蕴肺证肺痈病机气分邪热动血伤络瘀热蕴结成痈，酿脓溃破病势较轻较重症状咯吐黄稠脓痰,量多,夹血色咯大量腥臭脓血浊痰联系痰热蕴肺迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，也可发展为肺痈2．肺痈与风温风温——起病急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛，与肺痈相近肺痈——高热振寒，咯吐浊痰、喉中有腥味明显风温——多在气分而解，如经1周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰—应进一步考虑肺痈之可能肺痨1．虚劳虚劳肺痨病因内伤亏损痨虫侵袭病机五脏阴阳气血亏损阴虚火旺为病理特征五脏并重，以肾为主以肺为主，传及脾肾等脏症状五脏气、血、阴、阳亏损证候咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦病证是多种慢性虚损证候的总称具传染性，是一个独立慢性疾病2．肺痿肺痿——是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用；以咳吐浊唾涎沫为主症肺痨——因于正气虚弱，感染痨虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特征共同点——病位在肺，都以虚损证候为主要临床表现联系——肺痨后期可以转成肺痿肺胀哮病、喘证——均以咳而上气、喘满为主症哮病——呈反复发作的一个疾病，以喉中哮鸣有声为特征喘证——是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸气粗困难为主要表现肺胀——是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有心悸、唇甲紫绀，胸腹胀满，肢体浮肿等症状关系——肺胀可隶属于喘证的范畴，哮与喘病日久不愈又可发展为肺胀肺胀因外感诱发，病情加重时还可表现为痰饮病中的“支饮”证心悸１．惊悸与怔忡惊悸怔忡病因多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐多由久病体虚，心脏受损所病机忧思恼怒，悲哀过极过度紧张诱发致，无精神等因素亦可发作症状呈阵发性，时作时止，持续心悸，心中惕惕，不能自控病性实证居多虚证居多，或虚中挟实病势病情较轻病情较重2．心悸与奔豚相同点——奔豚发作时，也有心胸躁动不安奔豚——上下冲逆，发自少腹心悸——心中剧烈跳动3．心悸与卑惵卑惵—神志异常病证,症"痞塞不欲食,心中常有所歉,爱处暗室或依门后,见人则惊避,似矢志状"无促结代疾迟脉象变化,病因心血心悸——以心跳不安，不能自主，但不避人，无情志异常胸痹1．悬饮相同点——二者均有胸痛胸痹——当胸闷痛并向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒,饱餐,情绪激动,劳累而突然发作.历时短暂,休息或用药后得以缓解悬饮——胸胁胀痛，持续不解2．胃脘痛近似点——心在胃上，胃在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。
中医症状鉴别诊断学
中医症状鉴别诊断学1各论一、内科症状一全身症状1畏恶风寒[概念]畏恶风寒即指怕冷的感觉，此症在外感及内伤疾病中皆较常见。
历代文献有"恶寒"、"恶风"、"畏寒"之称。
有认为"恶风"与"恶寒"不同，"恶寒"者不受风吹即有怕冷之感，虽居于密室之中，甚至覆被向火，仍全身觉冷;恶风者乃遇风吹始觉怕冷。
但临床所见，一般恶寒者皆恶风，恶风者也多兼有恶寒。
恶寒、恶风、畏寒表现相似，故本篇用畏恶风寒概括之，并统称为恶寒。
[鉴别]常见证候风寒束表恶寒:恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
寒中少阴恶寒:恶寒无热，身倦肢冷，精神萎靡，呕吐，下利清榖，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。
阳虚阴盛恶寒:恶寒肢冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，尿清便溏，面白舌淡，脉沉迟无力。
阳盛格阴恶寒:恶肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，溲黄便结，舌红苔黄，脉沉伏。
痰饮内停恶寒:恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，纳呆，口渴不欲饮，苔腻脉滑。
疮疡恶寒:恶寒，甚则寒战，发热，疮疡局部肿痛发热，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄，脉弦数或洪数。
寒疟恶寒:恶寒不发热，或热少寒多，休作有时，神疲肢倦，胸胁痞满，舌苔白腻，脉象弦迟。
鉴别分析风寒束表恶寒与寒中少阴恶寒:前者恶寒系风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。
正邪交争则发热，卫阳不能舒展故头身疼痛，舌苔薄白、脉浮紧均为风寒表证。
治疗以辛温解表，发散风寒为原则，方选麻黄汤等加减。
后者恶寒系素体心肾阳虚，寒邪乘虚直中少阴所致。
心肾阳虚，阴寒内盛，正不胜邪，故见无热恶寒、身倦肢冷、脉微细等症。
治疗宜扶阳抑阴，方选四逆汤为代表方。
纵观二证虽均由外寒所引起，但风寒束表恶寒其寒邪在表，恶寒必伴有发热，且有头身重痛等一系列表寒证;寒中少阴恶寒其寒邪深达于里，但恶寒而无发热，且有下利清榖等阴寒内盛之症，两者不难区别。
-中医症状鉴别诊断学
中医症状鉴别诊断学1各论一、内科症状一全身症状1畏恶风寒[概念]畏恶风寒即指怕冷的感觉，此症在外感及内伤疾病中皆较常见。
历代文献有"恶寒"、"恶风"、"畏寒"之称。
有认为"恶风"与"恶寒"不同，"恶寒"者不受风吹即有怕冷之感，虽居于密室之中，甚至覆被向火，仍全身觉冷;恶风者乃遇风吹始觉怕冷。
但临床所见，一般恶寒者皆恶风，恶风者也多兼有恶寒。
恶寒、恶风、畏寒表现相似，故本篇用畏恶风寒概括之，并统称为恶寒。
[鉴别]常见证候风寒束表恶寒:恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
寒中少阴恶寒:恶寒无热，身倦肢冷，精神萎靡，呕吐，下利清榖，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。
阳虚阴盛恶寒:恶寒肢冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，尿清便溏，面白舌淡，脉沉迟无力。
阳盛格阴恶寒:恶肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，溲黄便结，舌红苔黄，脉沉伏。
痰饮内停恶寒:恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，纳呆，口渴不欲饮，苔腻脉滑。
疮疡恶寒:恶寒，甚则寒战，发热，疮疡局部肿痛发热，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄，脉弦数或洪数。
寒疟恶寒:恶寒不发热，或热少寒多，休作有时，神疲肢倦，胸胁痞满，舌苔白腻，脉象弦迟。
鉴别分析风寒束表恶寒与寒中少阴恶寒:前者恶寒系风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。
正邪交争则发热，卫阳不能舒展故头身疼痛，舌苔薄白、脉浮紧均为风寒表证。
治疗以辛温解表，发散风寒为原则，方选麻黄汤等加减。
后者恶寒系素体心肾阳虚，寒邪乘虚直中少阴所致。
心肾阳虚，阴寒内盛，正不胜邪，故见无热恶寒、身倦肢冷、脉微细等症。
治疗宜扶阳抑阴，方选四逆汤为代表方。
纵观二证虽均由外寒所引起，但风寒束表恶寒其寒邪在表，恶寒必伴有发热，且有头身重痛等一系列表寒证;寒中少阴恶寒其寒邪深达于里，但恶寒而无发热，且有下利清榖等阴寒内盛之症，两者不难区别。
中医的内科学鉴别诊断
中医内科学一一难点、疑点深度剖析考点一：下列病症的比较鉴别中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处, 正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。
1、感冒与温病早期的鉴别诊断①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻，病程短，不传变，预后好。
②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起, 且见传变入里的证候。
2、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断①普通感冒：在气候变化时，发病率可以升高，但无明显的流行特点。
若感冒一周以上不愈, 发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。
②时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅速，治疗不及时易发生其他变证。
3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽, 痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
以表证为主，可兼有咳嗽。
治以辛温解表。
方选荆防败毒散。
②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚, 恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
以咳嗽为主，可有表证。
治以疏风散寒, 宣肺止咳。
方选三拗汤合止嗽散。
4、风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断①风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。
治以辛凉解表。
方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。
②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出, 常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治以疏风清热，宣肺化痰。
方选桑菊饮加减。
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01、阳黄与阴黄的鉴别？加急黄。
阳黄为湿热蕴蒸所致;急黄为热毒壅盛,内陷心包所致;阴黄为寒湿困脾,阳气不宣所致。
在病性上,阳黄、急黄为实热证,阴黄为虚寒证。
在病势上,急黄病程短,最为凶险;阳黄病情较急,病程较短;阴黄病势较缓,病程较长。
在颜色上,急黄其色如金;阳黄其色鲜明,阴黄色泽晦暗或如烟熏,且三者的伴随症状也有所不同。
02、眩晕与中风的鉴别诊断？眩晕仅就是头晕眼花,轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状,严重者可以仆倒。
中风以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失语;或者不经昏仆,仅以喎斜不遂为特征。
中风昏仆与眩晕仆倒相似,且眩晕多为中风先兆,但眩晕患者无半身不遂,昏仆不省人事、口眼歪斜及舌强语蹇等表现。
03、眩晕与厥证鉴别？厥证以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷为特点,发作后一般在短时间内逐渐苏醒,醒后无偏瘫失语口眼歪斜等后遗症。
严重者可一厥不复而死亡。
眩晕发作严重者也有欲仆或眩晕仆倒的表现,与厥证相似,但一般无昏迷不省人事的表现。
04、眩晕与痫证鉴别？痫病以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,醒后一如常人为特点。
痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似,且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆,发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现,故应与眩晕鉴别,其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事,且伴口吐涎沫,两目上视,抽搐,猪羊叫声等症状。
05、中风与口僻鉴别？口僻俗称吊线风,主要症状就是口眼歪斜,多伴有耳后疼痛,因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。
多由正气不足,风邪人中脉络,气血痹阻所致,不同年龄均可罹患。
中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木,病由气血逆乱,血随气逆,上扰脑窍而致脑髓神机受损,且以中老年人为多。
06、中风与厥证鉴别？神昏常伴有四肢逆冷,一般移时苏醒,醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。
07、中风与痉证鉴别？以四肢抽搐,项背强直,甚至角弓反张为主症。
病发亦可伴神昏,但无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症状。
08、中风与痿证鉴别？痿病以手足软弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉萎缩为主症,起病缓慢,起病时无突然昏倒不省人事,口舌歪斜,言语不利。
以双下肢或四肢为多见,或见有患肢肌肉萎缩,或见筋惕肉悯。
中风病亦有见肢体肌肉萎缩者,多见于后遗症期由半身不遂而废用所致。
09、中风与痫证鉴别？中风:昏迷时可见口眼涡斜,半身不遂,清醒后多有后遗症。
痫证:昏迷时四肢抽搐,多吐涎沫,后发出异常叫声,醒后一如常人。
10、水肿阳水与阴水如何鉴别？阳水:多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪,导致肺失宣降通调,脾失健运而成。
起病较急,病程较短,每成于数日之间。
其肿多先起于头面,由上至下,延及全身,或上半身肿甚,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,常兼见烦热口渴,小便赤涩,大便秘结等表、实、热证。
阴水:多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。
起病缓慢,多逐渐发生,或由阳水转化而来,病程较长。
其肿多先起于下肢,由下而上,渐及全身,或腰以下肿甚,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,不烦渴,常兼见小便少但不赤涩,大便溏薄,神疲气怯等里、虚、寒证。
辨证虽然以阳水、阴水为纲,阳水与阴水有本质区别,但应注意,阳水与阴水之间在一定条件下,亦可互相转化,需用动态的观点进行辨识。
如阳水久延不退,正气日虚,水邪日盛,便可转为阴水;反之,若阴水复感外邪,肺失宣降,,脾失健运,肿势剧增,又可表现为以实证、热证为主,而先按阳水论治。
11、淋证与癃闭鉴别？癃闭以排尿困难,全日总尿量明显减少,点滴而出,甚则小便闭塞不通为临床特征。
淋证以小便频急,滴沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为特征。
其中小便短涩量少,排尿困难与癃闭相似,但癃闭排尿时不痛,每日小便总量远远低于正常,甚至无尿排出;而淋证排尿时疼痛,每日小便总量基本正常。
淋证以小便频急,滴沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为特征。
癃闭以排尿困难,全日总尿量明显减少,点滴而出,甚则小便闭塞不通,点滴全无为临床特征。
其中小便短涩量少,排尿困难与淋证相似,但淋证排尿时疼痛,每日小便总量基本正常;而癃闭排尿时不痛,每日小便总量远远低于正常,·甚至无尿排出。
12、血淋与尿血鉴别？血淋就是以小便夹血,淋漓涩痛,其痛难忍为主症;尿血就是指小便中混有血液,或伴有血块夹杂而下,多无疼痛,为其特征。
故一般以痛为血淋,不痛为尿血。
13、膏淋与尿浊鉴别？淋证的小便浑浊需与尿浊相鉴别。
尿浊虽然小便浑浊,白如泔浆,与膏淋相似,但排尿时尿出自如,无疼痛滞涩感,与淋证不同。
以有无疼痛为鉴别要点。
14、癃闭与水肿鉴别？癃闭与水肿临床都表现为小便不利、尿量少,但水肿就是体内水液潴留,泛溢于肌肤,引起头面、眼睑、四肢浮肿,甚至伴有胸水、腹水,并无水蓄膀胱之症候,而癃闭多不伴有浮肿,部分患者还兼有小腹涨满膨隆,小便欲解不能,或点滴而出的水蓄膀胱之证,可资鉴别。
15、癃闭与关格鉴别？关格就是小便不通与呕吐并见的一种病证。
癃闭主要就是指以排尿困难,全日总尿量明显减少,甚则小便闭塞不通为主症的一类病证。
二者皆有小便不通,故需鉴别。
关格必有呕吐,而癃闭一般无呕吐症状,只以小便量极少或全无为特征。
二者的关系就是癃闭可发展为关格,而关格不一定都就是由癃闭发展而来,还可由水肿、淋证发展而成。
16、郁证梅核气与虚火喉痹鉴别？郁病中的梅核气应注意与虚火喉痹相鉴别。
梅核气多见于青中年女性,因情志抑郁而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,在心情愉快、工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感觉加重。
虚火喉痹则以青中年男性发病较多,多因感冒,长期烟酒及嗜食辛辣食物而引发,咽部除有异物感外,尚觉咽干、灼热、咽痒。
咽部症状与情绪无关,但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
17、郁证梅核气与噎膈鉴别？梅核气应当与噎膈相鉴别。
梅核气的诊断要点如上所述,噎膈多见于中老年人,男性居多,梗塞的感觉主要在胸骨后的部位,吞咽困难的程度日渐加重,食管检查常有异常发现。
18、郁证脏躁与癫证鉴别？郁病中的脏躁一证,需与癫病相鉴别。
脏躁多发于青中年妇女,在精神因素的刺激下呈间歇性发作,发作时症状轻重常受暗示影响,在不发作时可如常人。
而癫病则多发于青壮年,男女发病率无显著差别,病程迁延,心神失常的症状极少自行缓解。
19、消渴与瘿病鉴别？瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧或两侧肿大为特征。
其中的多食易饥、消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前生长瘿肿则与消渴病有别,且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
20、内伤发热与外感发热鉴别？内伤发热主要应与外感发热相鉴别。
内伤发热的诊断要点已如上述,而外感发热表现的特点就是:因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。
发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异。
常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。
外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属实证者居多。
21、虚劳与肺痨鉴别？肺痨就是正气不足而被痨虫侵袭所致,主要病位在肺,具有传染性,以阴虚火旺为病理特点,以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状;而虚劳则由多种原因所致,久虚不复,病程较长,无传染性,以脏腑气血阴阳亏虚为其基本病机,分别出现五脏气血阴阳亏虚的多种症状。
22、脑瘤与癫痫鉴别？脑瘤患者可以有症状性癫痫,常伴有颅内压增高的症状(头痛、呕吐、视力下降等)与其她局灶性症状(精神障碍、感觉障碍、运动障碍)持续存在。
原发性癫痫通常缺少局灶性脑症状,发作过后多无明显症状。
CT、MRI有助于鉴别。
23、痹症与痿证的鉴别？痹症就是由风寒湿热之邪流注肌腠经络,痹阻经脉关节而致。
鉴别要点首先在于痛与不痛,痹症以关节疼痛为主,而痿症则为肢体力弱,无疼痛症状,其次要观察肢体的活动障碍,痿症就是无力运动,痹症就是因痛而影响活动;再者,部分痿症病初有肌肉萎缩,而痹症就是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。
24、痉证与痫证鉴别？痫症就是一种发作性的神智异常的疾病,其大发作的特点为突然扑到,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或者口中如猪羊叫,大多发作片刻即自行苏醒,醒后如常人。
鉴别要点就是,痫症多突然发病,其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解,既往有类似发病史;痉症的抽搐、痉挛发作多呈持续性、不经过治疗难以自行恢复,痉症多有发热、头痛等伴发症状。
25、痉证与厥证鉴别？厥症就是由于阴阳失调,气血逆乱,以致突然昏倒、不省人事、四肢逆冷为主要表现的一种病症。
厥症以四肢逆冷、无项背强硬、无四肢抽搐等表现为其鉴别要点。
26、痉证与颤证鉴别？颤症就是一种慢性疾病过程,以头颈、手足不自主颤动振摇为主要症状,手足颤抖动作幅度小,频率较快,多呈持续性,无发热、神昏等症状。
痉症肢体抽搐幅度大,抽搐多呈持续性,有时伴短阵性间歇,手足屈伸牵引,驰纵交替,部分病人可有发热,两目上视,神昏等症状,再结合病史分析,不难鉴别。
27、痉证与破伤风鉴别？破伤风古称“金疮痉”。
破伤风有内伤史。
因伤口不洁,感受风毒之邪致发痉多始于头面部,肌肉痉挛,口噤,苦笑面容,逐渐延及四肢或全身,病前有金疮破伤,伤口不洁病史,可与痉症鉴别。
28、痿证与偏枯鉴别？偏枯也称半身不遂,就是中风症状,病见一侧上下肢偏废不用,常伴有语言蹇涩,口眼涡斜,久病患肢肌肉枯瘦,其瘫痪就是由于中风而致,二者临床不难鉴别。
29、腰痛与背痛(胸椎疾病)鉴别？腰痛就是腰背及两侧部位的疼痛,背痛就是背脊以上部位疼痛。
30、腰痛与尻痛(坐骨神经)鉴别？尻痛就是尻骶部位的疼痛。
31、腰痛与胯痛(股骨头疾病)鉴别？胯痛就是尻尾一下及两侧的疼痛。
32、腰痛与肾痹鉴别？腰痛就是以腰部疼痛为主;肾痹就是腰背强直弯曲,不能屈伸,行动困难而言,多由骨痹日久发展而成。
33、乳癖与乳腺癌鉴别？乳癖与乳腺癌鉴别:乳腺癌亦称‘乳岩’,晚期仅为肿块,质地坚固,边缘不整,多不疼痛,活动度不良。
前期可破溃呈菜把戏皮损。
乳癖肿块绝对柔软,活动度好,但疼痛分明,无破溃景象。
34、肠痈与结石鉴别？肠痈:转移性右下腹痛,右下腹局限性压痛。
35、泻泄与痢疾的鉴别？两者多发于夏秋季节,病位在胃肠,皆由外感时邪,内伤饮食而发病,症状都有大便次数增多,然而具体在临床症状与病机方面实有不同之处。
痢疾大便次数虽多而量少,排出赤白脓血便,里急后重感明显,便而不爽,甚则滞涩难下。
而泄泻大便溏薄,或如水样,与完谷不化,泻而不爽,甚则滑脱不禁,而恶赤白脓血便,亦无里急后重感。
痢疾为湿热、痰毒、饮食壅滞于肠中,与气血相搏结,病位在肠。