宫颈癌前病变处理应对措施精品PPT课件
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宫颈癌前病变的处理ppt课件
细胞学（-）、但宫颈管/移行带成分缺乏或不够充分
21-29岁* ≥30岁
HPV阴性
HPV未知
或
HPV检测 （最好选择）
3年内重复细胞 学（可接受的）
HPV阳性
或
常规筛查
1年内检测HPV 和细胞学
基因分型
以ASCCP指 南进行处理 *HPV检测用于21-29岁间女性的管理是不可接受的
≥30岁女性，细胞学（-），但是HPV（+）
TBS 的 细 胞 学 诊 断
未见上皮内病变 细胞和恶性细胞
细胞学 诊断
腺细胞 异常
鳞状细胞 异常
非典型鳞状细胞（ASC）
ASC-US ASC-H
鳞 状 细 胞 异 常
鳞状上皮内低度病变 (LSIL)
HPV细胞病理作用的核周凹空细胞 CIN 1
鳞状上皮内高度病变（HSIL)
CIN 2 CIN 3 CIS
没有CIN2,3
CIN2,3
按ASCCP指南 处理
*如果是孕妇或21-24岁间女 性治疗方案可能有所变化
按ASCCP指南 处理
21-24岁间女性ASC-H或HSIL
阴道镜
立即行LEEP是不可接受的
没有CIN2,3 连续两次细胞 学结果阴性
而且
CIN2,3 高级别阴道 镜异常发现 或HSIL
持续1年
+应该提供原始的标本以检查切缘，最好同时行宫颈管内取样
按ASCCP指南 处理
3年后同时 检查
阴道镜
阴道镜诊断的处理
此前“异常性较小*∞”的细胞学结果行阴道镜证实（-）或CIN1
随诊而不治疗
12个月时同时检查 ≥ASC或HPV(+)
宫颈癌前病变处理方式 PPT课件
宫颈癌前病变处理方式
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此 引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病 变（CIN3）。 宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从 数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段： 轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。
宫颈cin长期发展会癌变，女性健康会受到严重的冲击。
感染hpv病毒会令宫颈cin现象增加。
症状出现后，要及时进行专业的检查，确认病情。
做好治疗准备，选择适合自己的方案。
预防是癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈 炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少 量阴道流血等。
宫颈重度上皮内瘤样病变是癌前病变，它具有可逆性，即 一部分病变可自然消失，但它还具有进展性，即病灶可发 展，甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围、程度有 关。轻度上皮内瘤样病变自然消失的可能性明显大于中、 重度。重度上皮内瘤样病变发展为癌的可能性明显大于轻、 中度。也有学者认为，宫颈轻度上皮内瘤样病变，是良性 的异常增殖，可自然转为正常。
病因
宫颈癌是目前惟一病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人 乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。 HPV 病毒是一种双链 DNA 病毒，具有球形外壳，直径 55nm ， 主要感染皮肤黏膜上皮，导致不同病变。 目前已经鉴定的 HPV 病毒超过 200 种，至少 30 种与生殖道黏 膜感染相关。
3、CIN生物靶向细胞疗法 遵从生物科学原理，以靶向清毒的优势，消除在患者体内隐匿的hpv病 毒，从而达成令他们康复的目的。
4、化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化 疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用 于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环 磷酰胺、氟尿嘧啶等。
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此 引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病 变（CIN3）。 宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从 数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段： 轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。
宫颈cin长期发展会癌变，女性健康会受到严重的冲击。
感染hpv病毒会令宫颈cin现象增加。
症状出现后，要及时进行专业的检查，确认病情。
做好治疗准备，选择适合自己的方案。
预防是癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈 炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少 量阴道流血等。
宫颈重度上皮内瘤样病变是癌前病变，它具有可逆性，即 一部分病变可自然消失，但它还具有进展性，即病灶可发 展，甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围、程度有 关。轻度上皮内瘤样病变自然消失的可能性明显大于中、 重度。重度上皮内瘤样病变发展为癌的可能性明显大于轻、 中度。也有学者认为，宫颈轻度上皮内瘤样病变，是良性 的异常增殖，可自然转为正常。
病因
宫颈癌是目前惟一病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人 乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。 HPV 病毒是一种双链 DNA 病毒，具有球形外壳，直径 55nm ， 主要感染皮肤黏膜上皮，导致不同病变。 目前已经鉴定的 HPV 病毒超过 200 种，至少 30 种与生殖道黏 膜感染相关。
3、CIN生物靶向细胞疗法 遵从生物科学原理，以靶向清毒的优势，消除在患者体内隐匿的hpv病 毒，从而达成令他们康复的目的。
4、化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化 疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用 于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环 磷酰胺、氟尿嘧啶等。
2024年宫颈癌前病变诊断与治疗PPT
宫颈细胞学检查：通 过采集宫颈细胞进行 病理学检查，可发现 宫颈癌前病变
阴道镜检查：通过 阴道镜观察宫颈表 面，可发现宫颈癌 前病变
宫颈活检：通过宫 颈活检，可确诊宫 颈癌前病变
宫颈液基细胞学检 查：通过宫颈液基 细胞学检查，可发 现宫颈癌前病变
药物种类：包括抗病毒药物、抗肿瘤药物等
药物作用：抑制病毒复制、抑制肿瘤细胞 生长等
糖食物
保持良好的生 活习惯：避免 熬夜、过度劳 累，保持良好
的心理状态
心理疏导：了 解患者的心理 状态，给予适 当的心理支持
和疏导
心理支持：提 供心理支持， 帮助患者缓解 焦虑、恐惧等
情绪
心理治疗：必 要时进行心理 治疗，如认知 行为疗法、心 理动力学疗法
等
家庭支持：鼓 励家属给予患 者支持和关爱， 共同面对疾病
汇报人：
01
02
03
04
05
06
宫颈癌前病变：指宫颈上皮内瘤变，是 宫颈癌的早期阶段
分类：根据病变程度分为低级别和高级 别
低级别病变：包括CIN1和CIN2，病变局 限于上皮层
高级别病变：包括CIN3和原位癌，病变 深入到基底层或基底膜
治疗方法：根据病变程度和患者情况选择不 同的治疗方法，包括手术、放疗、化疗等
药物选择：根据病情、患者体质等因素选 择合适的药物
药物剂量：根据病情、患者体质等因素确 定合适的剂量
药物副作用：可能出现的副作用及应对措施
药物治疗效果：药物治疗的效果及评价方法
激光治疗：利用激光的热效应，破坏病变组织 冷冻治疗：利用低温冷冻，使病变组织坏死脱落 电灼治疗：利用高频电流，使病变组织凝固坏死 微波治疗：利用微波的热效应，使病变组织坏死脱落 光动力治疗：利用光敏剂和激光，使病变组织坏死脱落 射频消融治疗：利用射频电流，使病变组织凝固坏死
宫颈癌前病变诊治护理课件
多孕多产可能导致宫颈损伤，增加感染 HPV病毒的机会。
免疫缺陷
其他因素
免疫系统功能低下的人群容易感染HPV病 毒，导致宫颈癌前病变。
长期服用避孕药、吸烟等不良生活习惯也 可能增加感染HPV病毒的风险。
02
宫颈癌前病变的诊断
宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌前病变的主要手段，通过采集 宫颈细胞样本，观察细胞形态、结构和染色深浅等变化，判 断是否存在异常或癌前病变。
分类
根据病变程度，宫颈癌前病变可 分为CIN1、CIN2和CIN3三级， 其中CIN3与宫颈癌最为接近。
宫颈癌前病变的症状
早期症状
可能出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性交后出血）等 症状。
晚期症状
可能出现不规则阴道出血、腰骶部疼痛、贫血等严重症状。
宫颈癌前病变的病因
性行为
生育因素
多个性伴侣、性生活过早、性生活过于频 繁等行为增加感染HPV病毒的风险，HPV 病毒是导致宫颈癌前病变的主要原因。
组织病理学检查
组织病理学检查是确诊宫颈癌前病变的金标准，通过采集宫颈组织样本进行显微 镜检查，观察细胞结构和组织结构的变化，确定病变的性质和程度。
组织病理学检查通常在阴道镜检查发现异常或可疑病变时进行，通过宫颈活检或 宫颈锥切术获取组织样本，进行病理学诊断。
03
宫颈癌前病变的治疗
药物治疗
药物治疗是宫颈癌前病变的早期 治疗方法之一，主要适用于轻度
病例三：康复过程与效果
总结词
科学康复有助于改善预后
VS
详细描述
患者C在治疗后，遵循医生的建议，积极 参与康复训练和健康管理，如盆底肌肉锻 炼、健康饮食等，有效地改善了预后，提 高了生存率和生活质量。
宫颈癌及其癌前期病变护理课件
根据患者的病情和治疗方 案，评估患者的治愈率及 复发风险。
生存率
根据患者的病理类型、分 期及治疗手段，评估患者 的生存率。
复发率
对患者进行定期随访，监 测病情变化，及时发现复 发情况。
康复期的生活指导
饮食指导
根据患者的营养需求和消化功 能，提供个性化的饮食建议， 如增加蛋白质、维生素的摄入
等。
运动指导
药物治疗
01
化学药物治疗
02
靶向治疗
通过全身或局部应用化学药物，杀死癌细胞或阻止其生长，常用的药 物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。
针对特定基因突变或蛋白质异常的药物，如针对表皮生长因子受体（ EGFR）的药物。
物理治疗
放射治疗
利用高能辐射杀死癌细胞或阻止 其生长，常用于宫颈癌的治疗， 包括内照射和外照射。
详细描述
保持乐观的心态、积极配合治疗、合理饮食、适当锻炼 等良好的生活习惯有助于提高患者的免疫力和抵抗力， 促进康复。
总结词
心理护理在宫颈癌及癌前期病变护理中具有重要作用。
详细描述
针对患者的心理状态，采取适当的心理护理措施，如心 理咨询、心理疏导等，有助于缓解患者的焦虑和抑郁情 绪，增强治疗信心。
总结词
家庭和社会支持对宫颈癌及癌前期病变患者的康复具有 积极影响。
详细描述
家庭和社会可以为患者提供情感支持和物质帮助，减轻 患者的负担，提高其生活质量，促进康复。
案例三
总结词
科学的治疗方案和专业的护理对宫颈癌及癌前期病变的预后具有重要影响。
详细描述
根据患者的具体情况，制定科学的治疗方案，如手术、放疗、化疗等，同时配 合专业的护理，如病情监测、并发症预防等，有助于提高治疗效果和患者的生 存率。
生存率
根据患者的病理类型、分 期及治疗手段，评估患者 的生存率。
复发率
对患者进行定期随访，监 测病情变化，及时发现复 发情况。
康复期的生活指导
饮食指导
根据患者的营养需求和消化功 能，提供个性化的饮食建议， 如增加蛋白质、维生素的摄入
等。
运动指导
药物治疗
01
化学药物治疗
02
靶向治疗
通过全身或局部应用化学药物，杀死癌细胞或阻止其生长，常用的药 物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。
针对特定基因突变或蛋白质异常的药物，如针对表皮生长因子受体（ EGFR）的药物。
物理治疗
放射治疗
利用高能辐射杀死癌细胞或阻止 其生长，常用于宫颈癌的治疗， 包括内照射和外照射。
详细描述
保持乐观的心态、积极配合治疗、合理饮食、适当锻炼 等良好的生活习惯有助于提高患者的免疫力和抵抗力， 促进康复。
总结词
心理护理在宫颈癌及癌前期病变护理中具有重要作用。
详细描述
针对患者的心理状态，采取适当的心理护理措施，如心 理咨询、心理疏导等，有助于缓解患者的焦虑和抑郁情 绪，增强治疗信心。
总结词
家庭和社会支持对宫颈癌及癌前期病变患者的康复具有 积极影响。
详细描述
家庭和社会可以为患者提供情感支持和物质帮助，减轻 患者的负担，提高其生活质量，促进康复。
案例三
总结词
科学的治疗方案和专业的护理对宫颈癌及癌前期病变的预后具有重要影响。
详细描述
根据患者的具体情况，制定科学的治疗方案，如手术、放疗、化疗等，同时配 合专业的护理，如病情监测、并发症预防等，有助于提高治疗效果和患者的生 存率。
宫颈癌前病变处理应对措施PPT课件
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8
3、CIN生物靶向细胞疗法：
通过生物技术靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌变的可能，同时 修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障 女性生育权利。
4、手术治疗：
手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔 直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术 ，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广 泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤， 有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子 宫癌的治疗方法。
-
2
什么是CIN
医学中 cervical intraepithelial neoplasia的缩写 （CIN），即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前 病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感 染所致。
CIN是不易被治好的疾病，据悉，目前不少 患者在介绍治疗后，依然再次出现，更严 重者病情加重，出现恶化。
-
7
1、放射治疗：
治疗方法
这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔
内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的病发部位是盆腔，阴
道穹窿部及隔。若为盆腔反复者，子宫切除术后未行放射的病人，此
时应先放疗。
2、激素和化学治疗：
孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严 重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治 疗方法。
HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只 有少数(5%)妇女呈持续感染状态。
-
6
其它高危因素
1、性行为：过早开始性生活，多个性伴侣;
宫颈癌前病变PPT课件
2020/5/22
18
CIN2，3治疗后随访方案
• 间隔6月细胞学检查 或间隔6月细胞学+阴道镜检查
• 细胞学结果≥ASCUS——阴道镜检查+宫颈管 取材(ECC/宫颈管毛刷细胞学)
• 连续2次细胞学检查 阴性，回归每12月的 常规筛查，至少持续20年
2020/5/22
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CIN治疗后相关并发症
• 根据CIN分级、年龄、生育要求、随诊条件、 医疗资源及治疗者的经验等决定
• 治疗应个体化 • 阴道镜检查满意
– 诊断性切除术 – 或破坏性治疗
• 阴道镜检查不满意——诊断性切除术 • 子宫全切术不应作为CIN的首选治疗
2020/5/22
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CIN治疗疗效
• 经系统回顾，各种治疗方法的疗效无明显 差异， 总失败率为5-15%
• 短期：出血、感染、损伤等 • 长期：
– 宫颈管增生、硬化、粘连, 严重时导致宫颈管 闭锁，继发闭经等
– 对未来妊娠的不利影响
• 早产 • 胎膜早破 • 低出生体重儿等
2020/5/22
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宫颈锥切组织学诊断为AIS的 处理原则
2020/5/22
21
宫颈原位腺癌（AIS）
• 1952年Hepler 等首次 描述
• 细胞学LSIL≠组织学CIN1
细胞学HSIL≠组织学CIN2，3
2020/5/22宫颈癌前病变的处理原则
– CIN1处理原则 – CIN2，3处理原则 – 宫颈锥切组织学诊断为AIS的处理原则
• 宫颈癌前病变治疗方法介绍
– 宫颈破坏性治疗 – 宫颈冷刀锥切术（CKC） – 宫颈环电切术LEEP/宫颈大环电切术LLETZ
也不能排除病变被完全切除 • 部分病理及临床医生对AIS认识不足，导致漏断或
宫颈癌前病变的诊治PPT课件
宫颈（LEEP）锥切术示意图
宫颈锥切适应证
细胞学、阴道镜、活检三者不符
移形带不 能暴露 宫颈活检不能排 除浸润癌
位于宫颈管内的病变
疑为宫颈腺 癌
细胞学检查阳性，阴道 镜检查阴性或不满意
宫颈冷刀（CKC ）锥切术示意图
CIN的治疗原则
1：根据年龄，病变范围及程度，对生育的要求，有无HPV感染及HPV类 型，综合考虑做到个体化。 2：CIN I级：65％可自然消退，20％维持不变，15％病变进展，可物理 治疗，定期随访。 3：CIN II级：物理治疗，如冷冻 电凝，激光 或LEEP。
正常宫颈上皮
鳞柱交界部
(squamo-columnar junction)
子宫颈上皮内瘤变的病理特点
重度不典型增生
轻度不典型增生（CIN Ⅰ级）
子宫颈上皮内瘤变的发生、发展与转归
液基薄层细胞检测系统（TCT）
TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进 行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌 细胞学检查技术。 与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的 满意度及宫颈异常细胞检出率。
1.可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果，避免开刀 手术，减轻患者痛苦。
2.疼痛减轻，留下瘢痕的机会小，并发症少（出血和感染）。
3.手术时间短，平均3-5分钟，操作简单，无痛，花费少，仅 用局部麻醉。经济简便、安全，不需住院治疗。
手术治疗--LEEP治疗2
手术治疗--LEEP治疗3
手术治疗--宫颈冷刀（CKC
L.O.G.O
宫颈癌前病变的诊治
什么是癌前病变？
恶性肿瘤的发生是一个逐渐演变的过程，人 体上某些器官的一些良性病容易出现细胞异常增 生，具有恶性变化倾向，这些异常增生具有癌变 倾向的病变称为癌前病变。
宫颈癌前病变诊治ppt课件
2020/7/11
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CIN发病概况
➢ 美国病理学统计：每年100万CIN1,50万 CIN2,3.
➢ 英格兰统计：每年2万CIN3 ➢ 育龄妇女常见，Kaiser PN健康调查妇女
发病率CINⅠ为1.2／1000,CINⅡ，Ⅲ为 1.5／1000. ➢ 国内调查：标准化年龄妇女农村和城市 CIN2发病率1.5%和0.7%，CIN3发病率 1.2%和0.6%
细胞学持续异常，阴道镜，组织学检查 阴性者
细胞学HSIL，阴道镜检查正常或异常
怀疑浸润癌
ECC可疑经管病变
2020/7/11
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宫颈上皮内瘤变（CIN）
2003年WHO将女性生殖器官肿瘤分类 统一命名为CIN
CIN是一组组织学诊断术语 CIN1是低级别上皮内瘤变，为HPV感染 CIN2，3是中度-高度上皮内瘤变， 为宫
不仅看报告结果，同时看涂片满意度及 图片质量
细胞数量，鳞状细胞，经管内膜细胞 必要时进一步检查
2020/7/11
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阴道镜检查--第二阶梯
通过放大宫颈组织，在醋酸白实验，碘 实验下观察宫颈上皮，血管病变
阴道镜下阳性区域活检，提高活检准确 性
根据阴道镜检查满意不满意决定是否进 一步处理
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阴道镜下高度病变
2020/7/11
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阴道镜下高度病变
AIS？
AIS？
2020/7/11
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CIN发展为宫颈癌的风险
➢ CINⅠ:57-60%病变自然消退
➢
10%2-3年进展到CINⅡ,Ⅲ
➢
宫颈癌前病变治疗PPT课件
全子宫切除术
CIN2,3的治疗--全子宫切除术
治性治疗 与破坏性以及切除性治疗相比手术风险高，甚至有死亡的 风险 作为CIN2，3的初始治疗，风险超过收益 如不存在其他子宫切除指征时一般无须行切除术，病灶持 续存在或复发病灶,残留宫颈太小无法再次锥切时可采用 术前应注意除外宫颈浸润癌 经腹或经阴道取决于术者经验、患者的状况和需求
F30
LEEP/LLETZ专用电极
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LEEP/LLETZ——手术时机
月经干净３－７天 除外全身器质性疾病以及生殖系统急性炎 症
LEEP/LLETZ——手术范围
全部宫颈转化区 一定深度的宫颈管
LEEP/LLETZ——注意事项
术中应彻底止血 手术应在阴道镜指引下完成 手术后应认真标注标本方位 应认真分析研究病理报告，判断 –病理有无升级，癌前病变？癌？ –切缘以及宫颈管有无病灶累及 对于病理结果的任何疑问，应及时与病理科医生沟通 评估患者病灶持续存在／复发风险，制定个性化随访／治 疗方案
CIN2,3子宫全切术后患者的随 访
子宫全切术可能并不是CIN2,3患者的最终 治疗 CIN2,3子宫全切术后仍应长期随访 CIN2,3子宫全切术后发展为阴道上皮内瘤 样病变的风险为7.4%
CKC——并发症
• • • • 宫颈硬化、变形 宫颈管粘膜增生 宫颈管部分或完全粘连 妊娠相关病率较高（早产、低体重儿、剖 宫产率等） *选择前应严格掌握适应证
CKC——疗效
文献报道的复发率多数＜6%
宫颈环电切术LEEP /宫颈大环电切术LLETZ
宫颈环电切术LEEP/宫颈大环电切术LLETZ ——原理
2024版子宫颈癌(66张幻灯片专业ppt)
3
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的心理调适过程，提供情 感支持和理解，共同应对康复期的挑战。
2024/1/25
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预防措施及早期筛查建议
2024/1/25
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一级预防措施推广实施情况
健康教育普及
通过宣传册、讲座等形式，向公众普及子宫颈癌预防知识，提高 女性健康意识。
HPV疫苗接种
积极推广HPV疫苗接种，降低HPV感染风险，从而预防子宫颈 癌的发生。
子宫颈癌(66张幻灯片专业 ppt)
2024/1/25
1
contents
目录
2024/1/25
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 预防措施及早期筛查建议
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2024/1/25
01
子宫颈癌概述
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定义与发病率
定义
子宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性 肿瘤，是女性最常见的生殖道恶性肿 瘤之一。
6
02
诊断方法与标准
2024/1/25
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常规检查手段
01
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妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈和 子宫的大小、形态、位置 等检查。
2024/1/25
宫颈细胞学检查
通过刮取宫颈表面细胞进 行显微镜检查，可发现异 常细胞。
HPV检测
检测宫颈是否存在人乳头 瘤病毒感染，是宫颈癌的 重要危险因素。
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病理学诊断依据
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康复期随访监测项目设置
2024/1/25
定期检查项目 包括妇科检查、细胞学检查、HPV检测等，以及影像学和 实验室检查，如超声、CT、MRI和肿瘤标志物等。
宫颈癌前病变处理应对措施 PPT
4、提倡合理的性生活、不要过于频繁。这样既有利于家 庭的和睦、夫妻关系、又有利于夫妇双方的身体健康。在 性生活时，一定要注意卫生，减少不利的因素对宫颈的刺 激。
5、子宫癌患者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因 素，以减少病情的反复。目前尚无特异性子宫癌的预防方 法，动物实验表明，接种HSV死疫苗或减毒活疫苗，均有 免疫效果，因此病毒与某些癌症的关系密切，故不作常规 预防使用。
有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治 愈。
病理病因
宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危 型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。
HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm， 主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。
目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘 膜感染相关。
HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然 清除，只有少数(5%)妇女呈持续感染状态。
大家学习辛苦了ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ还是要坚持
继续保持安静
HPV分型
其它高危因素
1、性行为：过早开始性生活，多个性伴侣;
2、月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产 等;
3、性传播疾病：导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激;
4、手术治疗： 手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫 腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除 术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较 广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤， 有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子 宫癌的治疗方法。
什么是CIN
CIN的级别分析
《宫颈癌前病变》课件
宫颈癌前病变的治疗方法
目前针对宫颈癌前病变的治疗主要包括手术 治疗、药物治疗和光动力治疗等，这些治疗 方法在实践中不断得到优化和改进，提高了
治疗效果和患者的生存率。
宫颈癌前病变的未来发展方向
探索新的治疗方法
未来将继续探索更多有效的治疗方法 ，如基因治疗、免疫治疗等，以期更 有效地治疗宫颈癌前病变，降低复发 率。
宫颈管内病变
宫颈管内出现增生、息肉等病 变，可能导致宫颈狭窄或闭锁
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宫颈癌前病变的并发症
01
02
03
感染
宫颈癌前病变可能导致阴 道内环境紊乱，引起感染 。
不孕
宫颈癌前病变可能影响精 子通过宫颈，导致不孕。
恶变
宫颈癌前病变有可能发展 为浸润性宫颈癌，危及生 命。
03
宫颈癌前病变的诊断与鉴别诊断
宫颈癌前病变的诊断方法
预防措施
提高医生对宫颈癌前病变的认识和诊断水平，选择合适的检查方法，加强患者 宣教和随访工作。
04
宫颈癌前病变的治疗与预防
宫颈癌前病的治疗方法
药物治疗
使用抗病毒药物、免疫调节剂等药物进行治疗， 抑制病毒复制和调节免疫功能。
物理治疗
采用冷冻、激光、微波等物理治疗方法，直接破 坏病变组织，促进组织修复。
浸润性宫颈癌。
预防与治疗
定期进行宫颈筛查和接种HPV疫 苗是预防宫颈癌前病变的有效方 法。对于已确诊的CIN患者，治 疗主要包括宫颈锥切、全子宫切
除术等。
宫颈癌前病变的流行病学
发病率
宫颈癌前病变在女性中的发病率较高 ，与HPV感染率密切相关。在全球范 围内，CIN的发病率呈逐年上升趋势 。
发病年龄
加强预防和早期筛查
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5、子宫癌患者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因 素，以减少病情的反复。目前尚无特异性子宫癌的预防方 法，动物实验表明，接种HSV死疫苗或减毒活疫苗，均有 免疫效果，因此病毒与某些癌症的关系密切，故不作常规 预防使用。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。
病理病因
宫颈癌是目前唯一一个病因明HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮 肤粘膜上皮，导致不同病变。
目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。
简析宫颈癌前病变
什么是宫颈癌前病变
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此引发癌症的 病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3）。
宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十 年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：轻度、中度和重度上 皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。
治疗方法
1、放射治疗： 这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔
内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的病发部位是盆腔，阴道穹 窿部及隔。若为盆腔反复者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应先 放疗。
2、激素和化学治疗： 孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的
HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有 少数(5%)妇女呈持续感染状态。
其它高危因素
1、性行为：过早开始性生活，多个性伴侣;
2、月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产 等;
3、性传播疾病：导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激;
4、吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导 致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加;
什么是CIN
医 学 中 cervical intraepithelial neoplasia 的 缩 写 （CIN），即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人 乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。
CIN是不易被治好的疾病，据悉，目前不少患者在介绍治 疗后，依然再次出现，更严重者病情加重，出现恶化。
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术， 但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的 子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤，有主张 术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治 疗方法。
怎么预防
1、有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。
3、重度（CINⅢ级）：病变几乎累及全部上皮层，仅余1-2层表面的 正常鳞状上皮，即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌。
各种级别的宫颈上皮内瘤样病变都有可能进展为浸润癌的可能，一般 来讲，级别越高，进展为浸润癌的机会越多。
症状体征
一、性生活后出血。70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状; 二、宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视; 三、接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆; 四、白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。
严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治 疗方法。
3、CIN生物靶向细胞疗法： 通过生物技术靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌变的可能，同时
修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障女 性生育权利。
4、手术治疗： 手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫
2、30岁以上的妇女，要定期到医院进行检查，一般情况 下每年应检查一次。对于有子宫癌家族史的妇女，定期检 查对预防子宫癌尤为重要。
3、严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素 进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以 定期转化子宫内膜。
4、提倡合理的性生活、不要过于频繁。这样既有利于家 庭的和睦、夫妻关系、又有利于夫妇双方的身体健康。在 性生活时，一定要注意卫生，减少不利的因素对宫颈的刺 激。
宫颈癌的癌前病变（ CIN ）包括宫颈不典型增生及宫颈 原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN 。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国 内外学者较为广泛采用。
CIN的级别分析
1、轻度（CINⅠ级）：病变局限在上皮层的下1/3，即轻度宫颈不典 型增生；
2、中度（CINⅡ级）：病变局限在上皮层的 1/2~2/3，即中度宫颈不 典型增生；
写在最后
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有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。
病理病因
宫颈癌是目前唯一一个病因明HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮 肤粘膜上皮，导致不同病变。
目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。
简析宫颈癌前病变
什么是宫颈癌前病变
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此引发癌症的 病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3）。
宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十 年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：轻度、中度和重度上 皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。
治疗方法
1、放射治疗： 这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔
内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的病发部位是盆腔，阴道穹 窿部及隔。若为盆腔反复者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应先 放疗。
2、激素和化学治疗： 孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的
HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有 少数(5%)妇女呈持续感染状态。
其它高危因素
1、性行为：过早开始性生活，多个性伴侣;
2、月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产 等;
3、性传播疾病：导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激;
4、吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导 致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加;
什么是CIN
医 学 中 cervical intraepithelial neoplasia 的 缩 写 （CIN），即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人 乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。
CIN是不易被治好的疾病，据悉，目前不少患者在介绍治 疗后，依然再次出现，更严重者病情加重，出现恶化。
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Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术， 但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的 子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤，有主张 术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治 疗方法。
怎么预防
1、有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。
3、重度（CINⅢ级）：病变几乎累及全部上皮层，仅余1-2层表面的 正常鳞状上皮，即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌。
各种级别的宫颈上皮内瘤样病变都有可能进展为浸润癌的可能，一般 来讲，级别越高，进展为浸润癌的机会越多。
症状体征
一、性生活后出血。70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状; 二、宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视; 三、接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆; 四、白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。
严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治 疗方法。
3、CIN生物靶向细胞疗法： 通过生物技术靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌变的可能，同时
修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障女 性生育权利。
4、手术治疗： 手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫
2、30岁以上的妇女，要定期到医院进行检查，一般情况 下每年应检查一次。对于有子宫癌家族史的妇女，定期检 查对预防子宫癌尤为重要。
3、严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素 进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以 定期转化子宫内膜。
4、提倡合理的性生活、不要过于频繁。这样既有利于家 庭的和睦、夫妻关系、又有利于夫妇双方的身体健康。在 性生活时，一定要注意卫生，减少不利的因素对宫颈的刺 激。
宫颈癌的癌前病变（ CIN ）包括宫颈不典型增生及宫颈 原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN 。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国 内外学者较为广泛采用。
CIN的级别分析
1、轻度（CINⅠ级）：病变局限在上皮层的下1/3，即轻度宫颈不典 型增生；
2、中度（CINⅡ级）：病变局限在上皮层的 1/2~2/3，即中度宫颈不 典型增生；