心脑血管疾病知识问答

第一章(心脑血管疾病知识问答)1，什么是血栓？血栓，即血液在血管内发生凝固。

血栓往往由不容性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白血胞和陷入的红血胞组成。

形成血栓的基本因素是：血液的粘度增高、高凝状态和血管壁的损伤。

当动脉粥样硬化斑块形成导致血管腔狭窄时，血液流速减慢，极易导致血栓形成。

2，血栓的形成过程？第一阶段为“血栓形成前期”主要表现是在动脉粥样硬化前，先在动脉血管管壁上开始有脂质斑块沉积或发生变性硬化，上述动脉血管病变属于或因高血脂胆固醇沉积，或因高血压所造成的动脉血管损伤所致。

第二阶段为“血栓形成初期”主要表现为大量被激活的血小板黏附和聚集在已损伤的动脉血管管壁之上，且不断增加聚集数量，形成血小板聚集体，称之为血小板血栓。

由于血小板血栓颜色呈白色，也称为“白血栓”。

第三阶段为“血栓形成期”主要表现为纤维蛋白通过血小板不断聚集释放而大量凝聚起来，形成“纤维蛋白血栓”、因为其中掺入大量红、白细胞，故其颜色呈灰色，而称之为“灰血栓”。

第四阶段为“血栓形成后期”主要表现因血液受阻，血液流动缓慢，或因血液产生涡流，可导致红细胞大量聚集到纤维蛋白血栓之上。

因红细胞颜色呈红色，由大量红细胞聚集而成的血块，则被称之为“红血栓”。

血栓形成的后期，会随时引发脑梗塞（中风）或心肌梗塞的发生。

3，形成血栓因素是什么？一是血栓因子存在的多少，也就是血小板、红白细胞、纤维蛋白在血液中的含量，含量越高，血液也就越粘稠，血液的浓度越高，血栓因子容易聚集，产生血栓。

二是血流的快与慢，血流慢容易形成血栓。

老年人运动量少，心脏供血机能减弱，血管变窄，所以血流会较年轻人慢很多。

三是血管管壁的粗糙，四高会让血管管壁变得粗糙，会导致动脉粥样硬化，我们前面讲的四高不是心梗、脑梗发生的原因就在这里，它只是血栓形成的诱因，不是根本原因。

4，血栓可以引起哪些症状？初期症状：头痛、头晕、胸闷、心区疼痛、心悸、心慌、心率不齐、耳鸣、视力模糊、手脚麻木等。

5，什么是血栓性疾病？血管内形成血栓所导致的疾病统称为血栓症，它阻碍正常血液的流动，诱发各种疾病，如心肌梗塞，心绞痛等心脏缺血性疾病和脑梗塞、脑出血等脑卒中及老年性痴呆，微循环阻塞引起供血区功能障碍的疾病。

另外眼底出血引起的视网膜静脉闭塞症等，统称为血栓性疾病。

6，动脉粥样硬化是怎么形成的？每个人刚出生时，血管壁都是光滑而畅通的。

但从童年的时候开始，血脂就会在动脉管壁沉积形成脂质条纹。

在正常情况下，这个过程可以逆转，脂质条纹可以消失。

但是，由于高血压、应激或吸烟等因素的刺激，血管内膜下的脂质条纹会逐渐恶化。

为了修复这些损伤，动脉再生出新的组织，从而形成小的隆起和瘢痕，胆固醇、白细胞及其他物质积聚在隆起处，形成斑块阻碍血管。

在这种情况下，就可能出现器官或者组织缺血的表现，如稳定性心绞痛、下肢间歇性跛行和慢性脑缺血等。

如果斑块不稳定和发生破裂，就可以在斑块破裂的基础上形成血栓，导致血管事件。

这些事件在心脏表现为不稳定型心绞痛和心肌梗死，在大脑表现为短暂脑缺血发作和缺血性中风，在下肢则表现为急性缺血甚至坏死等。

7，动脉粥样硬化的危险因素有哪些？首先，血脂异常（尤其是低密度脂蛋白胆固醇增高）、高血压、糖尿病、吸烟时吸入的一氧化碳、应激等均可损伤血管壁，为血栓形成“创造条件”。

其次，年龄（35岁以上的人易出现动脉粥样硬化）、性别（绝经期前后的女性与同龄的男性相比，动脉粥样硬化的发生率较低，但是绝经期后，男女患病率无明显差异）、遗传（有动脉粥样硬化家族史的人，其发病的危险性增高）、肥胖、不健康的生活方式，都与动脉粥样硬化血栓形成有关。

8，血栓与心血管病的关系？血栓原本经常在身体中形成与分解，但随着年龄的增长以及长期生活压力和精神紧张的影响下，血栓的形成则逐步加快，分解相对变缓。

血栓经累积后即转化为一种不溶性蛋白质的蛋白纤维而引起心血管方面的疾病。

心肌梗塞是由冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上形成的血栓造成的，由于血管管腔堵塞，血液供给会急剧减少或中断，使心肌发生严重而持久的急性缺血,当缺血达1小时以上，即可造成心肌梗塞。

心梗是致命性急症，发作后数小时即可导致死亡。

9，血栓与脑血管病的关系？脑卒中也叫中风是最常见的血栓性疾病，它包括脑出血、脑血栓和脑栓塞三种。

脑血栓、脑栓塞又被合起来叫脑梗塞。

脑血栓是在脑血管内形成血栓，堵住了脑血管，造成由它供血的脑细胞血缺氧死亡。

由于动脉硬化可使血管壁凹凸不平不光滑，血液成分容易沉积下来，形成血栓；血液粘稠度高的人，血流速度慢，血里面的东西也容易沉积下来，形成血栓。

所以，动脉硬化血液粘稠度高，都是脑血栓的高危因素。

脑栓塞虽然也是脑血管被栓子堵住了，但栓子是从别的地方来的。

比如病人心脏内常有血栓，血栓脱落，就有可能顺着血流流到脑子里，堵住脑血管。

可见，脑血栓是“本地货”，脑栓塞是“舶来品”。

它们的后果是一样的，就是不能再给脑细胞正常供血，大脑因为长时间的缺血而死亡。

10，血栓与高血脂的关系？血栓中的绝大部分成分就是血脂类物质。

血脂异常者需要高度重视血栓的形成。

当然血栓是固态，血脂是液态的，并不能说高脂血症一定形成血栓，但为血栓形成创造了一个有利的条件。

11血栓与高血压的关系？高血压极易引起血管壁损伤，促进血栓形成；而血栓形成又会进一步改变血液流变，使高血压加重或更难以控制，二者之间互为因果，最终可能产生心肌梗塞、脑卒中等严重的心脑血管疾病。

12，血栓与糖尿病的关系？糖尿病是脂糖代谢紊乱性疾病，代谢的中间产物争夺改变血液流变，加重动脉硬化或形成血栓，血栓状况的加重不免将使功胰腺能进一步受损，使糖尿病病情加重。

13，血栓与骨关节疾病的关系？血栓使人体局部血液循环不畅，骨关节生长所需的营养成分如胶原蛋白，粘多糖，透明质酸等难以到达关节软骨，滑液，关节腔等指定部位，合成后成沉积在关节处，同时钙需要参与血栓分解，极易代谢出体外等，使人体骨质疏松。

14，血栓与尿频尿急的关系？尿频的原因较多，最常见的是前列腺，尿道炎等泌尿系统感染，血栓形成，血液循环不畅会使泌尿系统疾病久治不愈。

特别指出的是男性而言，海绵体动脉血管由于常年血液垃圾的沉积，药物毒素的淤积，形成血斑，血栓直接导致海绵体动脉血管血流不畅，海绵体充血不够充分，造成阳痿，早泄等性功能障碍问题，另一方面海绵体动脉血管的淤毒又进一步侵害前列腺体，造成尿频，尿急，尿刺痛等前列腺问题；而同时受到侵害的还有中枢神经，这一系列病变最终让男性性功能衰竭。

15，血栓与痛风的关系？人体每天进食的蛋白质类物质，经体内代谢后会产生一定量的含硫氨基酸、含磷氨基酸、尿酸等等。

若这些物质不及时分解排出体外，长时间累积会沉淀在关节及血液中，形成结石或血栓混合物，当然体内形成血栓，影响血液循环会加重代谢中间产物的难以排出。

16，血栓与便秘的关系？便秘者宿便堆积在肠道里，不断产生各种毒气、毒素多达22种造成肠内环境恶化，同时被肠道反复吸收，通过血液循环到达人体的各个部位，可导致血栓形成、高血压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等，加重中老年人的心脑血管疾病17，血栓与脂肪肝的关系？人体每天进食的脂类物质，经体内代谢后会产生β-羟丁酸、乙酰乙蒜对肝脏的功能造成伤害。

肝脏有分解、代谢、解毒的功能、若大量脂类物质堆积在体内，就会增加肝脏的负担，引起脂肪肝。

肝胆代谢功能下降，血栓分解能力必定受到影响。

18，为什么说人与动脉同寿？十九世纪，法国著名的医学家卡萨尼斯有一句名言：‘人与动脉同寿’。

意思是说，人的动脉在不断硬化阻塞，最后当重要脏器（心、脑）梗塞坏死之日，也就到了人的寿终正寝之时。

固有人形象的把血管比作‘生命之烛’。

因此服用纳豆胶囊，保护好血管，让血管柔韧有弹性，保持年轻态具有特别重要的意义。

19.必须久坐或长时间旅行，怎样预防血栓形成？长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车、火车、轮船者（时间超过6个小时），一定要高度警惕静脉血栓的发生。

要注意如下三;点：（1）穿宽松的衣服和鞋袜，尤其是下肢或腰部衣服不要太紧。

（2）隔一段时间起来走走，经常做全身尤其是腿部活动，如活动足踝。

（3）多饮水，不吸烟，避免酒精性或咖啡因饮料。

20.防治心脑血管的传统药物疗法有哪些局限性？防治心脑血管病，传统药物疗法具有很大的局限性：一类是单纯对因治疗，仅能针对心脑血管病的一个或几个危险因素进行治疗，难免顾此失彼，如单纯降血脂等，因不能软化血管、恢复血管弹性，无法全面解决根本问题；另一类是盲目扩张血管，仅能治标，使血管壁失去弹性、变脆，加大了危险性。

而手术治疗则存在着费用高、风险高、危险大的缺陷。

此外，传统药物疗法还具有极大的毒副作用。

21，单纯扩张血管或单纯降脂的药物对人体有害吗？单纯扩张血管的药物，长期服用会使血管进一步变硬、变脆，增加心脑血管发生事故的危险性。

单纯降脂的药物，对人体的肝肾等器官自然有害，但暂且不表，其虽缓解疾病的加重，还是不能解决根本问题。

试想一下，如果只对水加以净化而忽视清除附着再水管壁的污垢和锈，水管中能流出干净卫生的水吗？人的血管和血液也是一样的情形。

22.经常输液能预防脑血栓吗？现在，定期给脑血管病患者输一些活血化瘀的药物，已经成为许多医院的惯例和一些患者心目中的‘救命稻草’，认为输了液就能防止脑血栓，即便是血栓已经形成了，也能使其化解。

其实这是没有根据的。

事实上，输进的药液随着身体的新陈代谢，药物的作用会很快消失，并不可能长期有效。

另一方面，输液并非百益无害。

实际上，由于点滴时直接将药物注入血管内，因此存在许多潜在的危险性，如输液反应、静脉炎；输液过快导致心力衰竭；如果多个活血药物同时应用或病人血管壁存在薄弱环节，还可诱发出血。

因此，只有在病情紧急，需要尽快将药物送入体内，或病人昏迷及其他情况导致不能口服药物时才有必要进行静脉点滴。

还有，预防性输液一般选用中成药，有个别中药制剂提纯不足，输液过程中，进入血管内的杂物可引起血液感染，造成血管内壁损伤，损伤之处可导致脂肪沉积，是动脉粥样硬化，久而久之形成新的梗塞。

23.什么是‘体外清除血垃圾’，其目的是什么？二十世纪九十年代，在欧洲诞生的‘体外清除血垃圾疗法’，其主要治疗对象定位血粘度高、血脂高，尤其是家庭遗传性高血脂患者以及脑梗塞在48小时以内的患者。

另外，‘体外清除血垃圾’对肾移植排异性能反应及一些免疫性疾病及肝功能衰竭等也有一定的疗效。

‘体外清除血垃圾’疗法是‘生物平衡血液稀释中西结合疗法’的俗称。

它是将人的血液以每秒1毫升左右的速度，抽进一种称为‘血脂分离系统’的仪器里，血液被分成血细胞和血浆，接着血细胞又被输会体内，血浆被送入过滤器。

通过过滤，血浆中的低密度值蛋白等有害物质就被滤出体外，已达到降低血脂的目的。

24.“体外消除血垃圾”有哪些缺陷？体外清除血垃圾是通过‘血脂分离系统’对血液中大分子物质进行过滤，在清除“血液垃圾”的同时，也将人体必需的白蛋白、高密度脂蛋白、免疫球蛋白、氨基酸、微量元素锌、硒等物质一并清除体外。