检测样品送检单
材料送检报告
材料送检报告报告名称：报告编号：20190815
送检单位：xxxx有限公司
送检时间：2019年8月15日
检测单位：xxx检测中心
检测日期：2019年8月16日
一、送样材料
1. 检测材料：xxxx材料
2. 数量：3个
3. 规格：20cm x 20cm x 2cm
4. 材质：xxxx
二、检测标准
1. GB/T 2828.1-2012 一般抽样检验程序第1部分: 采样方案的
设计和确定
2. GB/T 2912.1-2013 纺织品试样的取样和制备第1部分：纤维、纱、线
三、检测结果
1. 外观检查
经对送检样品的外观进行检查，发现其表面未出现组织破裂、
沟槽、露丝、嵌虫，未发现明显的起毛、起球现象，并符合GB/T 2912.1-2013标准要求。
2. 物理性能检测
经对送检材料进行拉伸试验，平均力值为20N，符合GB/T 2828.1-2012标准要求。
3. 化学性能检测
经对送检材料进行水分含量和脂含量测试，测试结果如下：
水分含量：1.2%
脂含量：2.1%
四、结论
经检测，送检材料符合GB/T 2912.1-2013标准和GB/T 2828.1-2012标准的要求。
测试结果如下：
1. 外观检查：合格
2. 物理性能检测：合格
3. 化学性能检测：合格
综上，送样材料检测结果均符合相关标准要求。
见证取样送检记录
见证取样送检记录日期：___________地点：___________见证人员：1.姓名：___________单位：___________2.姓名：___________单位：___________3.姓名：___________单位：___________被见证人员：1.姓名：___________单位：___________2.姓名：___________单位：___________3.姓名：___________单位：___________目的：本次见证取样送检记录旨在确保样品取样过程中的公正、准确和有效性。
一、见证取样过程：1.检测项目：被取样的物质或样品应明确标注检测项目。
2.取样工具及容器：取样工具应为洁净、无锈蚀、无油污的器皿。
取样容器应为密封、干燥、无损坏的容器。
3.取样地点：取样地点应为被取样物质或样品的原存放位置。
4.见证人员的时间要求：见证人员应提前到达取样地点，确保在取样过程中担任见证工作。
5.样品编号：为每个样品分配唯一的样品编号以确保取样过程中的识别。
6.取样步骤：6.1确定取样工具和容器是否符合要求，并进行清洗消毒。
6.2见证人员确认被见证人员在取样前已将被取样物质或样品摆放到合适的位置。
6.3见证人员确认被取样物质或样品的质量、数量和规格，与检测项目一致。
6.4见证人员监督被取样物质或样品的取样过程，确保取样工具充分接触样品，并避免污染。
6.5见证人员确认取样结束后，样品密封并签字确认。
7.取样数量要求：取样数量应根据检测项目的要求确定，且应符合国家标准或行业标准的规定。
8.样品保存：取样过程结束后，应立即将样品妥善保存，并告知被见证人员有关样品保存的要求。
二、见证取样结果：1.见证人员审查：见证人员应对取样过程中的记录和取样工具及容器的情况进行审查，确认没有违规操作和污染现象。
2.样品送检：被见证人员将取样结果和样品送交检验单位，并签字确认。
以上是本次见证取样送检的记录，希望能够确保样品取样过程的公正、准确和有效性。
见证取样送检委托单(范本)
￥建筑钢筋试件见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位）施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章):见证人(签字)送样人(签字)样品来源委托日期【联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋…标志表面形状生产厂家送样数量代表批量:使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335φ14螺纹(鄂钢1组10T检查井热扎钢筋HRB335~Φ16螺纹鄂钢1组10T检查井^ 热扎钢筋HRB335Φ18螺纹鄂钢1组—10T检查井￥& /^检验项目收样日期年月日^收样人预定取报告日期年月日付款方式说明；1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否则，其报告-律无效。
墙体材料见证取样送样委托单、工程名称工程地点委托单位施工单位/建设单位监理单位见证单位(盖章)见证人(签字)~送样人(签字)样品来源委托日期2013年11月13日联系电话"检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家*使用部位灰砂砖240×115×53MU101组10万块<武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑~"[—检验项目】收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式#说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否则，其报告-律无效。
湖北见证取样送检委托单
收样人
预定取报告日期
年月日
付款方式
说
明
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
现场见证抽样检验委托单
委托编号：委托日期：年月日
委托单位
工程名称
建设单位
工程地点
施工单位
检验编号
见证单位
(盖章)
见证人
(签字)
检测原因：
回填土检测
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
防水材料见证取样送委托单
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位（红）
见证取样
见证取样送检记录表
见证取样送检记录表摘要：1.见证取样送检记录表的概述2.见证取样送检记录表的作用和重要性3.如何填写见证取样送检记录表4.见证取样送检记录表的注意事项正文：一、见证取样送检记录表的概述见证取样送检记录表是记录建筑工程、材料质量检测过程中取样、送检及检测结果的重要文件，是保证建筑工程质量的一项重要措施。
见证取样送检记录表详细记录了取样时间、地点、样品种类、数量、检测结果等信息，为确保工程质量提供了有力的依据。
二、见证取样送检记录表的作用和重要性1.确保工程质量：见证取样送检记录表详细记录了取样、送检及检测结果的过程，为工程质量提供了有效的监控手段。
2.责任追溯：见证取样送检记录表为工程参与各方提供了责任追溯的依据，有利于发现问题、解决问题，确保工程顺利进行。
3.减少纠纷：见证取样送检记录表客观、真实地记录了取样、送检及检测结果，有利于避免工程参与各方之间的纠纷。
三、如何填写见证取样送检记录表1.准备相关材料：在填写见证取样送检记录表前，应准备好相关材料，如取样工具、样品容器等。
2.确定取样地点和时间：根据工程需要，在设计文件和相关标准的指导下，确定取样地点和时间。
3.取样：按照规定的方法和数量进行取样，确保样品具有代表性。
4.送检：将取样好的样品及时送检，并记录送检时间。
5.填写见证取样送检记录表：在送检过程中，详细记录取样、送检及检测结果等信息，确保记录表内容真实、完整。
四、见证取样送检记录表的注意事项1.记录表应由具备见证资格的人员填写，保证记录的真实性和准确性。
2.记录表上的信息应详细、完整，确保工程质量的可追溯性。
3.记录表应妥善保存，以备后续工程质量检查、验收等环节使用。
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章)
样品来源
试件 检验编号
名称
热扎 钢筋
强度 等级
牌号 代号
HRB 335
委托 日期
规格
钢 筋
标 志
φ14
工程地点
施工 单位
监理 单位
见证人(签 字)
送样人(签 字)
联系 电话
表面 形状
螺纹
送代
生产厂 样 表
原检
使用部位
家
数批
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上
签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
砂浆试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名 称
工程 地点
委托单 位
施工 单位
建设单 位
监理 单位
见证单 位(盖章)
见证人 (签字)
送样人(签字)
验编号
量量
11 鄂钢
组 0T
检查井
热扎 HRB
Φ16
钢筋
335
热扎 HRB
Φ18
钢筋
检验检测委托单【范本模板】
检验检测委托单
编号：
日期：
检验检测委托单
声明：1、委托方确认样品信息，保证所提供样品和资料（出厂合格证)的真实性，并对其真实性负责。
2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性,并对其样品真实性负责。
3、本公司保证检测的公正性,对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。
本公司仅对来样负责，检测结果仅反应对来样的评价。
4、试验信息详细正确填写以指导本公司出具报告，备注栏可对试验项目进一步补充。
5、无特殊原因本公司会根据样品送达日期及试验所需周期，按时出具报告.6、委托方要求自行取回样品，请于委托试验后一星期内取回，否则本公司将会自行处理.。
见证取样送检委托单
3.见证人签名处应另加盖见证单位印章。
检测单位（章）
年月日
试验委托单委托单位：
受托单位：
编号
建设单位
宏谊房地产开发有限公司
样品名称
工程名称
宏谊.铭苑1#综合楼
样品代
部位表
委托单位
要求
试验项目
样品数量
组共件
样品成
型日期
年月日
送样日期
年月日
样品说明：（产地、批量、设计要求，供货单位或生产厂）
见证取样送检委托单
NO：
委托单位：公章编号：号
建设单位
电话
监理单位
电话
施工单位
电话
试验Hale Waihona Puke 目工程名称样品名称
强度等级
样品编号
生产厂名
规格型号
供应商名
代表部位
出厂日期
年月日
送样日期
年月日
质量等级
样品重量
取样人签名
样品单件数
见证人签名
有无合格证
收样人签名
批量
取样说明：
说明：1.本单一式三份，建设（监理）.施工.检测各一份；
建设单位：
（公章）
工地代表：
送样单位：
（公章）
工程负责人：
受托单位：
（公章）
收样人：
市政样品送检及委托单填写细则
市政样品送检及委托单填写细则市政常见送检样品及委托单填写细则环刀（压实度）：1、环刀送样：土路基、路床部分按1000㎡每层一组（3个点），参照图纸或者标准《CJJ 1-2008》。
沟槽回填砂、土按《GB50268-2008》标准取样。
2、委托单上面要写些清楚部位（桩号或井号）、层次、最大干密度、最佳含水率及压实系数。
3、土环刀注意环刀是否为铁环刀，铁环刀拒收。
砂环刀应告诉施工单位取样时要用保鲜膜包紧。
4、土环刀送样不许送不带环刀的土样（就是施工单位自己把环刀脱下来了，只送的纯土），拒收。
5、写上检测标准。
（JTG E40-2007以及CJJ1-2008或GB50268-2008）土（砂）击实（求最大干密度和最佳含水率）：参照标准《JTG E40-2007》1、每份至少送样30kg（砂10kg），湿土，干土都可以。
2、掺灰土（白灰土或者水泥土），目前我们只检测施工单位给好比例（例如5%、8%白灰土、5%/、6%水泥土等）的掺灰土击实试验。
3、写清楚击实类型（重型还是轻型）。
（砂做轻型）4、如有需要，可以写清楚取样（使用）部位。
5、写上检测标准。
土样（液塑限）：参照标准《JTG E40-2007》1、每组样品至少送样5kg，湿土，干土都可以。
2、如有需要，可以写清楚取样（使用）部位。
3、写上检测标准。
土样（承载比CBR）：参照标准《JTG E40-2007》1、每组样品至少送样50kg，湿土，干土都可以。
2、写上该土样对应回填层次压实度及对应的CBR值要求。
3、如有需要，可以写清楚取样（使用）部位。
4、写上检测标准。
5、一般来说，CBR会跟土样击实一起送检；若CBR与击实不是一起送检，要让送检人员提供该土样的最大干密度及最佳含水率。
（不提供这两个数据，无法进行CBR试验）砂石（碎石）混合料击实（求最大干密度和最佳含水率）：参照标准《JTG E40-2007》1、若是混合好的，每份至少送样60kg。
2、若是未混合的，要提供砂与石的混合比例，每种送样不低于30kg。
实验室样品检测交接单
XXXX有限公司样品检测任务单
样品编号：样品来源：
样品数量：包装方式：
送检日期：年月日时
水类
□生活饮用水□地表水□地下水
□雨排水□废水□其他
土壤/固废类
□土壤□底泥□固废
样品类别气类
□环境空气和废气□有组织□无组织
□工作场所□室内空气□公共场所
石油化工产品类
□理化产品□其他
检测项目
客户指定方法□是□否
样品是否加急□是□否
样品性状描述(如颜色、味道、是否具有危险性等)：备注
样品是否留样□是□否
预计样品暂存时间：
送样人接样人日期
如需退样请填写下列项目
退样人退样数量退样签收
备注
一式三份，一份送样人，一份收样人，一份存档。
材料见证取样送检委托单表格
见证取样送检人员授权委托书
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（一）（混凝土、砂浆试块）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（二）（钢筋原材、焊接）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（三）（水泥、砂、石、砌块）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（四）（建筑用防水卷材）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（五）（建筑门窗）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（六）（混凝土配合比、砂浆配合比）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（七）（粉煤灰、外加剂）
XX工程质量检测有限责任公司道材料见证取样送检委托单（八）（预应力钢绞线、陶瓷砖、瓦）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（九）（沥青、沥青混合料、沥青混凝土芯样）
材料见证取样送检委托单（十）（水稳配合比、级配碎石、砾石配合比、石灰稳定土配合比、沥青混凝土配合比）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（十一）（水稳混合料、石灰稳定土混合料）
XX工程质量检测有限责任公司道路现场检测委托单（十五）。
HIV抗体确证检测送检单
HIV抗体确证检测送检单
秘密
编号
送检单位
送检日期
年月日
送检样品
血（全血□血浆□血清□）唾液□尿□
送检人群
姓名
性别
年龄
职业
国籍
民族
既往病史
婚姻状况
文化程度
身份证号
联系电话
现住址
____________省__________市________县（区）_____________乡（镇、街道）
____________村__________（门牌号）
户籍地址
____________省__________市________县（区）_____________乡（镇、街道）____________村__________（门牌号）
初筛
复检（第一次）
复检（第二次）
检测方法
ELISA□PA□化学发光□RT□其它实验：______
ELISA□PA□化学发光□RT□其它实验：______
ELISA□PA□化学发光□RT□其它实验：______
检测日期
年月日
年月日
年月日
试剂厂家
批号
有效日期临界值检来自值检测结果阳性□阴性□
阳性□阴性□
阳性□阴性□
复检结论
HIV抗体待确证□阴性□
检测者
审核者
送检单位（公章）：
备注：
电话:
邮编:
内蒙古自治区疾病预防控制中心制订
样品检验委托单【模板】
样品检验委托单
委托书编号：
说明：
1、本委托书委托单一式三联，第一联收样处存查，第二联交委托方，第三联交资料室归档；
2、送样或抽样人应逐项认真填写本单，选择项目“√”划定，无内容划“—”或填写“不祥”；未尽内容请在说明栏内注明；对上述内容确认后签字；检测要求的更改必须以书面形式提出申请；
3、本研究站仅对送检样品负责。
客户如对检测结果有异议，应在接到报告十五日内向本站提出，逾期不再受理。
4、送检样品先付检测费或在领取报告前付清检测费；遇灾害或其它不可抗力，本研究站有权推迟执行或取消本委托书；
5、联系电话/传真：********（徐站长），地址：**市**县南康镇锦岗路113号，鄱阳湖站，邮编：******。
电子邮箱：(******)。
HIV检测报告单(新)
秘密
编号：
送检单位
送检日期
年 月 日
送检样品
送检人群
姓名
性别
年龄
职业
国籍
民族
婚姻状况
文化程度
身份证号
联系电话
现住址
户籍地址
筛查
复检（第一次）
复检（第二次）
ห้องสมุดไป่ตู้检测方法
ELISA□化学发光□
快 检□其它实验
ELISA□化学发光□
快 检□其它实验
ELISA□化学发光□
快 检□其它实验
检测日期
送检单位送检日期送检样品送检人群姓名性别年龄职业国籍民族婚姻状况文化程度身份证号联系电话现住址户籍地址复检第一次复检第二次检测方法elisa其它实验elisa其它实验elisa其它实验检测日期有效日期样品值检测结果有反应无反应有反应无反应有反应无反应筛查结论hiv感染待确定hiv抗体阴性检测者送检单位公章
年 月 日
年 月 日
年 月 日
试剂厂家
批 号
有效日期
样品值
检测结果
有反应□无反应□
有反应□无反应□
有反应□无反应□
筛查结论
HIV感染待确定□HIV抗体阴性□
检测者
（手签）
审核者
（手签）
送检单位（公章）：
备注：
电话:
邮编:
鞍山市疾病预防控制中心制订