循环系统疾病患者的护理

第二章循环系统疾病患者的护理

一．名词解释

1. 心源性水肿

2．心悸

3．心力衰竭

4．高血压病

5 .冠心病

6. 急性心梗

二判断

1.心源性水肿首先是从眼睑和颜面开始。

2.心悸一般无危险性，但少数严重心律失常引起者可猝死。

3一般心脏供血暂停3秒即可发生晕厥。

4.肥厚性心肌病是青少年运动猝死的主要原因之一。

5.休息是减轻心脏负荷的重要方法。

6.急性左心衰竭病人可给高流量每分钟6一8升吸氧。

7.心电图是诊断心律失常最重要的无创伤性检查技术。

8.风心病的发生与反复的葡萄球菌感染有关。

9.急性左心衰是急性心梗早期死亡的主要原因。

10.亚急性感染性心内膜炎的致病菌以溶血性链球菌最常见。

三．填空

1。心衰病人鼻导管吸氧一般流量为每分钟（）升，肺心病为每分（）升，急性肺水肿为每分（）升。

2. 急性肺水肿患者宜采取的体位是（），以减少（）。

3。高血压的诊断标准，即收缩压（），和（或）舒张压( )，即可诊断为高血压。

4。冠心病的主要危险因素有（）（）（）（）（）。

5。急性心梗病人的特征性心电图改变有（）（）（）。

6. 亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是（）。

7。肥厚性心肌病最常见的症状为（）和（）。

8. 纤维蛋白性心包炎的典型体征是（），多位于（），以（）最为明显。

9。主动脉瓣关闭不全时可出现周围血管征，主要有（）（）（）（）。

10．洋地黄（）和（）接近，易发）

四．简答

1．使用洋地黄药治疗心衰时应注意什么？

2．.如何配合医生抢救急性心衰的病人？

3．简述四种常见瓣膜病变的特征性杂音。

4. 如何护理高血压急症的病人？

5 .简述心绞痛疼痛的特点。

6. 如何对冠心病病人进行健康指导？

7. 心肌病病人主要的护理诊断有什么？

8 .急性心梗病人主要的症状有什么？

五．选择

A1型题

1，男性，39岁，冠心病心肌梗死3周，做日常活动后可有气急，1周来情况好转，一般活动增加也无反应，上下楼时会出现乏力、心悸、气急。其心功能应属于

A。代偿期B。Ⅰ级C。Ⅱ级D，Ⅲ级E。Ⅳ级

2。女性67岁。患慢性心力衰竭，治疗中出现恶心、头痛头晕、黄视。查心率46/min，心电图提示：室性期前收缩二联律，应首先考虑为

A。硝普钠中毒B。洋地黄中毒C。氨茶碱中毒D。β受体阻滞剂中毒E。呋塞米中毒

3。某风心病二尖瓣狭窄患者，因发生急性肺水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射吗啡5mg，速尿20mg等治疗。给酒精湿化吸氧的目的

A。有气道内杀菌的作用B。可兴奋呼吸中枢C。缓解支气管痉挛

D。消除气道内泡沫E。稀释痰液

4。女性，78岁，3h前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压病史30余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰，给予患者强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理不正确的是

A。严格记录出入量B。注意电解质是否紊乱

C。硝普钠应注意避光、放置时间超过4h废掉D。速度宜30 ~ 40d/min

E。观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应

5。心音听不到，血压测不到、脉搏触不到的心律失常是

A。频发室性期前收缩B。窦性心动过缓C。心房颤动D。室性心动过速E。心室颤动

6。下列哪种情况出现窦性心动过缓

A。发热B。甲状腺功能亢进C。饮酒后D。贫血E。颅内高压

7。可危及生命的心律失常是

A。心房颤动B。室性期前收缩5/min C。窦性心动过缓52/min

D。R – on – T室性期前收缩E。窦性心动过速120/min

8。心电图特征：窦性P波消失，代之以大小、形态及节律不等的f波，R – R间隔完全不规则，主要见于A。房颤Ｂ。室颤Ｃ。期前收缩Ｄ。房室传导阻滞Ｅ。窦性心律失常

9。患者，男性，46岁，血压160/100mmHg，下列护理措施哪项不正确

A。改变体位时宜缓慢B。协调用药尽快使血压降至正常水平

C。防止受凉感冒，淋浴时水温宜高D。保持大便通畅E。头晕时协助患者卧床休息

10。男性，71岁，患高血压病25年，平时血压最高可达180/110mmHg，本次因情绪波动诱发头痛、恶心、视物模糊、少尿，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，此患者最可能属于高血压的哪一种临床类型

A。恶性高血压B。高血压危象C。高血压脑病D。老年性高血压E。急进性高血压

11。患者，50岁，患高血压2年，现在使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），护士应该告知他药物的主要副作用是

A。咳嗽、体位性低血压B。蛋白尿C。间质性肺炎D。降压起效慢E。恶心

12。护士介绍宣教，高血压患者应该吃含钾丰富食物，下列哪项除外

A。红枣B。豌豆C。香菇D。西瓜E。面条

13。女性，25岁。患慢性风湿性心脏瓣膜病7年，经常因风湿复发和上感引起病情加重住院，出院时护士对其进行风湿活动的预防健康指导，哪项不正确

A。可考虑摘除扁桃体B。积极锻炼身体C。定期肌注长效青霉素

D。注意口腔清洁卫生E。遵医嘱使用阿司匹林

14。女性，27岁，诊断为风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄，患者出现下列哪项症状提示已不属于二尖瓣狭窄早期

A。右上腹胀痛，厌食B。活动后气紧等症状加重C。心悸、乏力D。咯血

E。夜间阵发性呼吸困难

15。患者，男性，23岁，乏力、心悸、气促2周。查体：心尖搏动向左下移位。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是

A。二尖瓣狭窄B。二尖瓣关闭不全C。主动脉瓣狭窄D。主动脉瓣关闭不全E。主动脉瓣狭窄16。女性，38岁，口唇发绀，检查发现心尖区有第一心音亢进、开瓣音、舒张中期隆隆样杂音。X线检查：心影呈梨形，最可能是啊

A。二尖瓣狭窄B。主动脉关闭不全C。二尖瓣关闭不全D。动脉导管未闭E。以上都不是17。患者，男性，58岁，教师，身体肥胖，30多年吸烟史，常因情绪激动、劳累后，出现心前区紧缩感，持续2 ~ 3min，休息后常缓解。3月前体检时，心电图显示心肌缺血，护士对患者评估后提出的护理问题与心绞痛无关的是

A。焦虑B。疼痛向左肩放射C。体温升高D。心率＞110/min E。含化硝酸甘油很快缓解18。女性，60岁，因急性心肌梗塞3h入院，能够使闭塞的冠状动脉再通的治疗是

A。吗啡皮下注射B。利多卡因静脉注射C。静脉给予尿激酶D。硝酸甘油含服E。安装起搏器19。男性，48岁，冠心病，骑车下班途中突感心前区疼痛，拨打“120”电话，护士告知护理措施中哪项欠妥

A。立即停车B。放松心情C。舌下含服硝酸甘油片D。静坐路边休息

E。疼痛稍缓解，立即骑车到医院

20。马大爷，67岁，患急性心肌梗死，静脉输入硝酸甘油，应特别注意观察患者的

A。神志B。呼吸C。血压D。面色E。体温

21。王大爷，70岁，发生急性心肌梗死第5天，未发生并发症，正确指导进行活动为A。绝对卧床休息B。病室内行走，室外散步C。床上进餐，洗漱

D。试着上下一层楼E。床上大小便

22。亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为

A。草绿色链球菌B金黄色葡萄球菌C。溶血性链球菌D。大肠埃希菌E。厌氧链球菌

23。确诊感染性心内膜炎的可靠方法是

A。全身感染表现B。栓塞征象C。血培养D。超声心动图检查E。心脏杂音改变

24。亚急性感染性心内膜炎护理措施不妥的是

A。风湿性心脏病患者行拔牙、人工流产等操作前预防性使用抗菌药物

B。采血标本必须选择在高热期间C。多次采血，每次应10 ~ 20ml

D。密切观察有无发热，皮肤、粘膜瘀点等表现E。做好口腔、皮肤卫生护理

25。责任护士在给家属解释风湿性心脏病发生栓塞的征兆时，下列哪项叙述不正确

A。脑栓塞可引起偏瘫B。四肢动脉栓塞可引起剧烈疼痛

C。肠系膜动脉栓塞可致上吐下泻D。肾动脉栓塞可引起严重腰痛、血尿

E。肺栓塞可引起严重疼痛、呼吸困难、咯血等

26。心内膜赘生物脱漏引起的周围动脉栓塞，不包括下列哪项

A。肢体动脉栓塞B。肝动脉栓塞C。脾动脉栓则D。肾动脉栓塞E。脑动脉栓塞

27。扩张型心肌病的病理特征是

A。心脏扩大、室壁变薄、心肌收缩期功能障碍B。心肌非对称性肥厚

27。扩张型心肌病的病理特征是

A。心脏扩大、室壁变薄、心肌收缩期功能障碍B。心肌非对称性肥厚

C。左右心房肥厚D。左心室肥厚E。左右心室肥厚

28。梗阻性肥厚型心肌病常用药物

A。β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂B。地高辛C。利尿剂D。硝酸酯类

E。血管紧张素转换抑制剂

29。下列哪项不是肥厚型心肌病的特点

A。可以产生心绞痛B。心室腔变小C。左心室血液充盈受阻

D。心肌对称性肥厚E。可使用钙离子拮抗剂治疗

30。肥厚型心肌病的治疗原则是