医疗质量简报第一期

~

医

疗

质

量

简

报

医务科制

~

序言：随着国家医疗卫生体制深刻变革，公立医院改革持续深入推进，对医疗质量，医疗安全管理提出了新的要求。从粗放型管理逐步走向信息化，精细化，精准化迈进。从传统的管理模式逐步转向PDCA 循环管理模式。医院作为医疗卫生服务主要提供者，为广大人民群众提供先进的医疗技术，优质的医疗服务，良好的就医环境，是我们义不容辞的责任。

2016年7月

目 录

2016年上半年病区总体终末质量指标完成情况 (4)

简 报

医院医疗质量

（2016年上半年）

内部资料注意保存 医务科

2016年上半年病区总体终末质量评比统计表 (5)

2016年上半年临床各科前10位疾病普 (10)

2016年上半年各科室满意度统计分析 (11)

2015及2016医疗投诉统计分析 (13)

2016年6月病区医疗质量考核负性问题扣分汇总表 (14)

2016上半年各科医疗质量管理问题数图 (17)

2016年5月份医技科室医疗质量负性问题扣分汇总表 (18)

2016年6月份医疗质量管理分析 (18)

一、医疗指标 (18)

二、存在问题及质量分析 (19)

（一）医疗质量 (19)

（二）医疗安全 (20)

三、整改措施 (21)

临床路径考核情况 (22)

输血病历查访后反馈 (25)

2016年上半年病区总体终末质量指标完成情况

1、全院出院人数 1 人、与去年同期相比增人。

2、外科手术人次；与去同期相比减少人次。

3、住院三日确诊率为99.8 %。

4、病床使用率91.27 %，与去年同期相比增15.2% ；

5、出院病人平均住院6日，与去年同期相比减少0.3天；

6、病床周转次数6人次/月，与去年同期相比增2人次/月；

7、病床实际工作日21705天，与去年同期相比增35天；8．治愈好转率 93.03 %，与去年同期相比增3.1%；

9．死亡率 0.19 %，与去年同期相比减0.1%；

2016年上半年病区总体终末质量评比统计表

入院三日确诊率治愈率

(%)

好转率

（%）

死亡率

(%)

实际开

放总床

日数

（天）

实际占

用总床

日数

（天）

平均开

放床位

数

（天）

平均病

床工作

日

(天)

病床使用

率(%)

病床

周转

次数

(次/

季)

出院病

人平均

住院

(天)

全 院99.8061.6034.90%0.20%23782217057802319891.27%5 6.00心血管科99.5097.90 1.20%0.00%1389131246149494.47%6 5.50内分泌科100.000.0099.92%0.08%1240118741120795.74%5 5.76消化内科98.5035.7764.10%0.12%1418132047152993.09%6 5.75肾肿瘤科100.00 2.2671.57%0.57%113899237106487.10%4 6.38感染科99.00 6.9281.73%0.57%951970311006102.00%6 5.88妇科99.0074.5717.00%0.00%9568243184386.11%5 5.61产科99.0083.34 5.57%0.00%12811283421474100.14%7 4.75耳鼻喉科99.0081.6515.69%0.00%8956602975873.75%4 6.97眼科100.0065.7231.44%0.57%9166133071566.94%4 6.27儿科99.0065.0633.55%0.00%14331433471661100.01%6 6.09新儿科100.0047.8129.77%0.00%4884381652789.75%7 5.05 ICU100.0016.6751.85% 3.70%275212923777.17%7 4.01胃肠科99.6072.4823.85%0.15%1297104243103380.40%4 6.16肝胆科99.5086.9610.80%0.00%10179633396994.61%47.35骨一科100.0046.2635.94%0.00%1464139248151595.08%47.93骨二科100.0027.6667.42%0.20%13221337431397101.12%5 6.85神外科100.0010.5085.79%0.27%1220105240114986.22%47.94胸泌外科99.5045.5444.42%0.00%11959813970282.07%4 4.58康复科99.6010.5588.32%0.19%10161476491040145.20%5 6.70呼吸内科100.0022.9974.08%0.00%139298633139070.85%5 6.08

科室骨一科骨二科胃肠肝胆五官科眼科胸泌妇科产科出院人数562 488 654 675 376 528 448 759 1723 住院总天数5083 4547 4811 5351 2335 2996 3342 4317 7233

1474

5311368

571

270

707833

119212601032

881746

562488654675376528448759

1723

8080

5231

7343

2419

11824273

4602

63476094

8599

5024

5592

5083

45474811

5351

2335

2996

3342

4317

7233

神经内科康

复

科

儿

科

新

生

儿

科

ICU肾

病

肿

瘤

消

化

呼

吸

心

内

内

分

泌

感

染

神

经

外

科

骨

一

骨

二

胃

肠

肝

胆

五

官

科

眼

科

胸

泌

妇

科

产

科

出院人数住院天数

科室神经内科康复科儿科新生儿科ICU肾病肿瘤消化呼吸心内内分泌感染神经外科出院人数1474 531 1368 571 270 707 833 1192 1260 1032 881 746 住院总天数8080 5231 7343 2419 1182 4273 4602 6347 6094 8599 5024 5592 2016上半年临床各科出院病人数及总住院天数统计