医疗质量简报第一期
医疗质量简报范文
医疗质量简报范文尊敬的领导和同事们：大家好！今天，我为大家呈上医疗质量简报。
在过去一段时间里，我们医院努力提升医疗质量，取得了一些显著成绩，现将具体情况简要汇报如下。
一、医疗服务质量在过去的半年中，我们医院持续关注医疗服务质量，并积极推进临床路径、临床指引等管理机制的建立和完善。
通过管理机制的规范，我们取得了诸多突破。
首先，我们成功引进了先进的医疗技术和设备，提升了我院的诊疗能力。
我们与国内外一流医疗机构合作，引进了一系列新技术和新设备，并进行了培训和推广。
这不仅给我们医院带来了新的技术支持，还大大提高了我们的医疗水平。
其次，在医疗过程中，我们强调以患者为中心，全面保障患者的安全和权益。
我们制定了一系列患者安全管理制度，对各个环节进行严密监控。
同时，我们还加强了对医疗过程中的风险和事故的管理，不断完善医疗质量保障体系。
这些措施有效地保障了患者的安全和健康。
最后，我们深化了医患沟通和医患关系改善工作。
我们重视和尊重患者的意见和反馈，建立了健全的投诉处理机制。
同时，我们加强了患者满意度调查，及时了解患者的需求和期望，并根据结果进行相应的改进。
二、医疗质量指标我们通过临床数据分析和指标评估，对医疗质量进行了综合评价。
以下是一些关键指标的整体情况：手术安全指标：手术并发症发生率较上一年度下降10%，手术感染发生率降至千分之五以下。
抢救成功率：抢救成功率达到95%以上，居全市前列。
病死率：病死率持续下降，达到全市平均水平。
门诊满意度：门诊满意度达到90%以上，与其他医疗机构相比具有明显优势。
三、加强医疗质量管理为进一步提升医疗质量，我们将在以下方面加强管理工作：1.继续加强医疗技术和设备的引进和更新，保持医院的诊疗水平。
2.深化患者安全管理和医疗质量保障体系，建立全院医疗质量管理小组，完善质量管理制度。
3.加强绩效考核与管理，建立激励机制，促进医务人员积极性和创造性。
4.加大医患沟通和医患关系改善工作力度，加强医患沟通培训，增进医患之间的信任和理解。
医疗质量检查简报
医疗质量检查简报医疗质量检查简报，简报是传递某方面信息的简短的内部小报，下面是带来的医疗质量检查简报，欢迎阅读!医疗质量检查简报【1】罗YUAN县医院医疗质量简报(xx年第1期总第1期)一、近期医疗质量管理概述年初，我院顺利通过了“二甲”医院评审。
长期以来全院上下一直在共同努力，期待着医疗质量有所改变，今天这种改变实现了，同时也标志着我院医疗质量从此登上了一个新的台阶。
为了加强医院后“二甲”时期的质控工作，进一步贯彻落实医疗核心制度、规范医疗行为，近期在分管院长的指导下，质控办联合医务科对部分临床科室医疗质量情况进行了抽查。
旨在确保医疗质量及医疗安全，以减少医疗纠纷的发生。
检查内容主要包括：病历质量、交接班情况、各种病例讨论记录(本)、科室质量管理小组活动和记录等。
从收集到的资料分析，近期我院的医疗质量，较以往总体上有所提高。
这充分显示了争创“二甲”过程，对推动总体医疗水平上升的确定性。
以下是第一季度部分总体终末质量指标完成情况(均值)：1、门诊诊断与出院诊断符合率97%;2、入院诊断与出院诊断符合率96%;3、住院三日确诊率98%;4、病房抢救成功率≥83.5%;5、病床使用率94.2%;6、出院病人平均住院日7.25天;7、病床周转次数4.25次/月;8、院内感染率≤8%;9、治愈好转率≥85%;10、病人死亡率≤1.5%。
依上述数据来看，我院第一季度医疗运行是平稳而高效的。
后“二甲”时期，根据院部部署并结合工作实际，质控办在医疗质量管理方面做了如下探索：1、以病案质量管理作为切入点，采用环节督查及全程跟踪方法，对病案质量进行常态化管理;2、年初病案管理委员会，修订了病案质量管理的相关制度和技术文件，体现了病案管理有章可循、有法可依;3、质控办加强了每月下病房抽查运行病历的力度，重点督查病历书写的规范性、及时性。
随着全面质量管理理念的深入，病案质量管理作为医疗质量管理的基础，在提高病案质量管理规范化和科学化水平方面，成了我院医疗质量管理工作的重点;4、对发现存在的问题及时以书面形式(整改通知书)反馈至相关科室，并督促其及时整改并将整改情况书面反馈至医务科;5、质控办针对医疗核心制度，实行全员培训及考试;一段时间以来，经过广大医务人员的努力和职能科室的监督检查，医疗质量及住院病历的质量有了一定的提高。
门诊医疗质量督查工作简报范文
门诊医疗质量督查工作简报范文日期：2021年X月X日尊敬的领导、各位同事：为了进一步提高我院门诊医疗质量，确保患者安全，提高患者满意度，近期，我院组织开展了门诊医疗质量督查工作。
现将本次督查工作情况报告如下：一、督查目的本次督查旨在全面了解我院门诊各科室在医疗质量、服务流程、药品安全、感染防控等方面的实际情况，发现问题并提出改进措施，从而提升门诊医疗服务质量，保障患者就诊安全。
二、督查范围与内容1. 督查范围：本次督查涵盖了我院门诊所有科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等。
2. 督查内容：主要包括医疗质量、服务流程、药品安全、感染防控、设备设施等方面。
具体包括：（1）医疗质量：诊疗行为的规范性、病历书写的完整性、用药的合理性、检查项目的必要性等。
（2）服务流程：挂号、就诊、检查、取药、收费等各个环节的流畅性，以及工作人员的服务态度、工作效率等。
（3）药品安全：药品的储存、使用、管理等环节，以及过期药品的处理等。
（4）感染防控：手卫生、无菌操作、医疗废物处理、空气质量管理等。
（5）设备设施：医疗设备的维护保养、急救设备的配备与使用等。
三、督查方法本次督查采用查阅资料、现场查看、访谈患者和工作人员等方式进行。
督查组深入各个科室，严格按照督查内容进行检查，并对发现的问题进行详细记录。
四、督查结果1. 医疗质量方面：总体情况良好，大部分科室能够严格按照诊疗规范进行操作，病历书写规范、用药合理。
但部分科室在检查项目的必要性方面仍有待加强。
2. 服务流程方面：大部分科室的服务流程较为顺畅，患者就诊方便。
但部分科室在高峰时段存在拥堵现象，需要进一步优化人力资源配置。
3. 药品安全方面：药品的储存、使用和管理均符合规定，过期药品得到及时处理。
4. 感染防控方面：手卫生、无菌操作等基本措施得到落实，医疗废物处理规范。
但部分科室的空气质量管理仍有待加强。
5. 设备设施方面：医疗设备维护保养到位，急救设备配备齐全且易于获取。
医疗质量简报第一期
医疗质量简报医务科编（第一期） 2014年1月9日2013年度医疗质量情况通报一、医疗业务情况。
二、医疗质量情况。
（一）普遍存在的共性问题。
1、科室内未开展业务学习，医师没有个人学习笔记。
2、门诊中医处方缺失中医辨证，或辨证不严谨，缺少理法方药的一致性。
3、门诊中医饮片使用不达标，具体数据由药械科提供。
4、门诊非药物治疗不达标，除去针灸科以外，基本无非药物治疗工作量。
5、住院部中医综合治疗区使用率较低，治疗登记本缺失记录。
6、部分科室全年未能开展临床路径工作；3个路径的文本尚未制订。
（二）病历存在的问题。
1、三级医师查房记录。
上级医师查房记录存在缺陷。
对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见、用药指征分析和难点讲解。
2、上级医师审核把关。
上级医师只签名不审阅病历，科室病历质控质量不高。
3、各种同意书的书写问题。
①委托书：患者签字不及时；代签较多，病历中出现不适代理人签字现象②运行病历除存在上述情况外，还普遍存在病程记录不及时书写，有缺漏现象，4、医师交接班执行情况。
急诊科医师交接制度执行不到位，门诊日志记录混乱，存在记录缺漏及记录不全的现象。
二、部门规章制度及核心制度学习、执行情况。
科室各类记录本，自7月二甲评审结束后，未及时书写；核心制度、部门规章制度学习掌握情况不好，知晓率不高，执行不到位；集体学习迟到现象时有发生。
三、建议。
1、各科主任加强中药饮片、非药物治疗的使用率，提高中医药治疗率和中医综合治疗区使用率。
2、加强科室内业务学习、核心制度学习，提高中医临床辨证能力和病历书写质量。
3、各科主任推动科室开展临床路径工作，积极选取适宜的单病种开展路径试点。
4、各科主任应加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。
3、各科室主任及上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。
麻醉医疗质量检查简报
麻醉医疗质量检查简报第一篇：麻醉医疗质量检查简报医务工作简报第7期綦江区人民医院医务科编 2012年3月1日加强麻醉质量安全管理维护手术患者健康权益为了加强麻醉医疗质量管理，完善质量控制体系，进一步提高医疗质量和群众满意度，3月1日上午，重庆市麻醉医疗质量检查专家组一行2人在饶传华组长的带领下对我院麻醉医疗质量与安全管理进行督导检查。
区卫生局医政科郭强科长、我院郭均涛副院长、医务科科长赵伟及麻醉科主任廖林陪同检查。
检查组通过查阅资料、现场督查和听取工作汇报等形式进行了检查。
检查过程中，饶传华组长充分肯定了我院麻醉医疗质量工作所取得的成绩，同时就完善麻醉诊疗常规、规范交接班制度、强化手术的安全核查等方面提出了宝贵意见。
检查组专家杨晓秋副教授指出，在麻醉科日常工作中要围绕麻醉文书书写、麻醉知情同意书的签字、腹腔镜手术的规范流程、低氧血症的防范以及麻醉不良事件的及时报告等重点环节，进一步的搞好麻醉医疗质量与安全管理工作，有力的维护手术患者健康权益。
最后，郭均涛副院长表示在今后的麻醉医疗质量安全管理工作中，我们将在市麻醉质量安全控制专家的指导下，对照我院创建三甲的目标要求，正视问题、改进不足、再接再厉，确保我院麻醉医疗质量跨台阶、上水平。
第二篇：医疗质量检查情况汇总分析医疗质量检查情况汇总分析根据2012年7月份的医疗质量督查情况，对7月份医疗质量落实情况和5月份的归档病历质量评审作如下分析及汇总：一、2012年5月份归档病历评审：甲级病历232份，占91%；归档乙级病历22份，占9%；无归档丙级病历。
病历书写质量继续保持上升趋势（4月份%、3月份88%），终于跃上二级医院规定的基本标准。
二、运行病历的检查：入院病历、首次和日常病程记录的及时性、规范性，上级医师查房查房制度落实依然较好；护理记录整体卷面感觉较好（总体与医生病历比较好、感觉较认真）；归档积极性较前有明显改善，只有1份病历未在3天内的按时归档。
医疗质量与安全简报
医疗质量与安全简报•相关推荐医疗质量与安全简报范文（精选8篇）在学习、工作生活中，许多人对一些广为流传的简报都不陌生吧，简报不是一种刊物。
因为有些简报可装订成一本，像一般“刊物”，更多的是只有一两张纸，几个版面，像一份报纸。
还苦于找不到好的简报？以下是小编精心整理的医疗质量与安全简报范文（精选8篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
医疗质量与安全简报120xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。
全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占住院总数的58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到15%。
我院20xx年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。
医院坚持以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。
医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。
建立健全了医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的检查，检查结果向科室反馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。
进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。
加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床应用。
规范了药品管理，组织医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及时干预不合理用药；加强了医疗器械管理工作，加大了不良事件的监测、报告。
完善抗菌药物管理制度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非限制性抗菌药物占到抗菌药物总数的2/3以上。
医疗质量会议简报
医疗质量会议简报一、会议背景为加强医疗质量管理，提升医疗服务水平，保障患者安全，我院于近日召开了医疗质量会议。
会议由医院领导主持，各科室主任、医生、护士等相关人员参加了此次会议。
二、会议内容1. 分析当前医疗质量形势会议首先对当前我院的医疗质量形势进行了深入分析。
通过数据对比和案例剖析，发现我院在医疗质量管理方面仍存在一些问题，如医疗流程不够规范、医疗服务态度有待提升等。
针对这些问题，会议提出了相应的改进措施。
2. 讨论医疗质量改进措施针对当前存在的问题，与会人员积极发言，讨论了一系列医疗质量改进措施。
包括完善医疗流程、加强医护人员的培训和教育、提高医疗服务态度等。
同时，会议还强调了加强医疗安全管理的重要性，要求各科室严格执行医疗安全制度，确保患者安全。
3. 分享医疗质量管理经验在会议中，一些科室主任和医生分享了他们在医疗质量管理方面的经验和做法。
这些经验和做法对于其他科室来说具有很好的借鉴意义，有助于推动我院医疗质量管理水平的整体提升。
三、会议成果此次会议取得了以下成果：1. 提高了全院员工的医疗质量意识，增强了大家对医疗质量管理工作的重视程度。
2. 针对当前存在的问题，提出了一系列切实可行的改进措施，为提升我院的医疗质量打下了坚实基础。
3. 通过经验分享和交流，促进了各科室之间的合作与学习，有助于形成全院共同关注医疗质量的良好氛围。
四、后续工作计划根据会议精神，我院将制定详细的医疗质量改进计划，并明确责任人和时间节点。
同时，将加强监督和检查力度，确保各项改进措施得到有效落实。
相信在全院员工的共同努力下，我院的医疗质量将得到持续提升，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
妇幼保健院医疗质量简报
妇幼保健院医疗质量简报一、前言医疗质量是医院管理的核心内容，是医院生存和发展的基石。
妇幼保健院作为专门为妇女儿童提供医疗服务的机构，医疗质量直接关系到妇女儿童的健康和生命安全。
为了不断提高医疗质量，确保妇女儿童得到安全、有效、便捷的医疗服务，我院始终坚持以医疗质量安全管理为核心，不断改进医疗质量，提升医疗服务水平。
二、医疗质量管理工作开展情况1.加强组织管理：成立以院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、门诊部、住院部、医技科室等部门负责人为成员的医疗质量安全管理领导小组，明确各部门的职责，确保医疗质量安全管理工作落到实处。
2.制定医疗质量安全管理制度：根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、《中医病历规范（试行）》、国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》等有关规定，我院制定了医疗质量安全管理制度，内容包括医疗质量安全管理组织架构、医疗质量安全管理职责、医疗质量安全管理制度、医疗质量安全管理人员培训、医疗质量安全监测与评估等。
3.开展医疗质量安全培训：定期组织医疗质量安全管理培训，提高医务人员对医疗质量安全的认识，强化医疗质量安全意识。
通过培训，使医务人员熟练掌握医疗质量安全管理知识和技能，提高医疗服务质量。
4.加强医疗质量安全管理：医务科、护理部、门诊部、住院部、医技科室等部门加强对医疗质量安全的监管，对医疗质量安全问题进行及时排查和整改。
通过加强对医疗质量安全的监管，提高医疗服务质量，保障患者安全。
5.持续改进医疗质量：通过定期召开医疗质量分析会，对医疗质量存在的问题进行深入分析，提出改进措施，持续改进医疗质量。
同时，加强医疗质量安全信息化建设，提高医疗质量安全管理水平。
三、医疗质量安全管理成果1.医疗质量得到持续提升：通过加强医疗质量安全管理，我院的医疗质量得到了持续提升，医疗服务水平不断提高，患者满意度逐年上升。
2.患者安全得到有效保障：医疗质量安全管理的加强，使患者在医院的治疗过程中得到了有效保障，医疗事故和医疗纠纷的发生率逐年下降。
医疗质量安全工作会议简报
医疗质量安全工作会议简报
医疗质量安全工作会议简报一
为了进一步提高全院医务人员医疗安全意识，促进医疗质量的提升，切实防范医疗纠纷和医疗事故的发生，4月9日下午，秭归县沙镇溪镇中心卫生院召开了全院医疗质量安全管理会议。
会议由副院长周雪松主持，全院干部职工共计60多人参加。
医疗质量安全工作会议简报二
为了进一步加强医疗质量安全管理及风险防范管理，近期，市人民医院南北两院区分别召开了医疗质量安全专项整顿工作专题会。
两院各科室主任、护士长分别参加了会议。
医疗质量安全工作会议简报三
8日，威海市卫生计生委、威海市公安局联合召开全市加强医疗质量安全管理和风险防范工作会议，迅速贯彻落实全国加强医疗质量安全管理和风险防范工作视频会议精神。
会议传达学习了国家卫生计生委医政医管局焦雅辉副局长在进一步加强医疗质量安全管理和风险防范工作视频会议上的讲话，充分认识了医疗质量安全形势和面临的挑战，深入剖析了医疗质量安全存在问题的根本原因，深刻理解了持续改进医疗质量安全工作的重要意义。
会议通报了我市医疗质量安全管理和风险防范工作情况，对个别案例进行了全面深入剖析，并就进一步加强全市医疗质量安全管理和风险防范工作进行了安排部署。
会议决定近期开展为期1个月的医疗安全专项整顿活动，针对质量、安全和服务的重点问题和薄弱环节，全面整顿质量安全风险并持续改进，确保患者和医务人员合法权益。
各区市卫生计生局医政科、国家级开发区社会事务管理局卫生科，委直各医疗机构分管领导、医务科、保卫科负责同志参加会议。
第一季度医疗质量检查情况通报
第一季度医疗质量检查情况通报尊敬的各位领导、医务人员和患者：我院经过第一季度的医疗质量检查工作，现向大家通报相关情况。
本次检查从xx-xx-xx至xx-xx-xx期间进行，主要目的是评估我院在医疗技术、服务质量和安全管理等方面的表现。
一、医疗技术水平在本次医疗质量检查中，我院医疗技术水平取得了可喜的成绩。
各科室的医疗人员经过严格的专业培训和实践经验的积累，提高了技术水平，并且充分运用了先进的医疗设备和技术手段，确保了医疗工作的质量和安全。
通过对手术疗效和术后患者康复情况的评估，结果显示我院手术成功率达到了95%，并且未出现任何手术相关的并发症。
二、服务质量与患者满意度我院高度重视患者的服务质量与满意度，通过加强对医务人员的培训和督导，规范了医疗操作流程，并积极采集患者的反馈意见，及时改进医疗服务。
在本次检查中，我们结合患者的满意度调查结果发现，患者对我院的服务态度、沟通表达和医疗安排等方面给予了较高的评价，满意度达到了90%以上。
三、安全管理措施为确保医疗过程中的安全性和风险控制，我院严格落实了各项安全管理措施。
通过定期的设备运行检查、药品货存管理和医疗废物处置等方面的严格要求，有效避免了潜在的安全隐患。
在本次检查中，我们对病房、手术室、药房等关键环节的安全控制进行了全面评估，结果显示我院的安全管理措施合格率达到了98%。
四、质量改进措施本次医疗质量检查中也发现了一些不足之处，同时，我们也从中总结了宝贵经验，并制定了相应的质量改进措施。
针对检查中发现的问题，我院将进一步完善医疗操作规范，提高医务人员技能水平，加强对医疗设备的维护与更新，依法规范药品使用与管理，加强安全意识培训等，以确保医疗质量的持续提高。
在此，我代表医院向广大患者及时公开了医疗质量检查情况，并承诺将努力打造更高水平的医疗服务，为患者提供更加优质、安全的医疗保障。
同时，也向全体医务人员表达感谢之情，感谢各位辛勤付出和为医院取得的优异成绩所作的贡献。
医疗质量控制工作简报
医疗质量控制工作简报尊敬的领导：根据医院医疗质量控制工作的要求，我将为您呈上一份医疗质量控制工作简报。
医疗质量控制是医院运营中非常重要的一环，通过不断改进医疗服务，提高医疗质量和患者满意度。
以下是我对我所在医院医疗质量控制工作的概述。
一、医疗质量控制目标：1.提供安全有效的医疗服务，确保患者的生命和健康；2.提高医院医疗质量水平，满足患者的需求和期望；3.确保医疗行为合规，符合法律法规和行业标准；4.加强医院内部各个部门间的协作和沟通，确保医疗质量全面控制。
二、医疗质量控制重点工作：1.质量指标设定与监测通过制定和监测一系列医疗质量指标，我们可以客观评估医院医疗服务的质量水平。
常见指标包括不良事件发生率、手术并发症率、药品使用准确率等。
每个指标都应有明确的目标值，并定期进行评估和定性分析，以便及时发现和纠正问题。
2.质量管理体系建设医院应建立健全的质量管理体系，确保医疗质量工作的有序开展。
质量管理体系包括规章制度、流程和政策、质量培训、内外部质量审核等方面。
通过不断完善和更新管理体系，可有效提高医疗服务的质量水平。
3.患者满意度调查患者满意度是评估医院医疗质量的重要指标之一、医院应定期对患者进行满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和反馈。
通过评估患者满意度，我们可以及时发现和解决患者存在的问题，提高患者的整体满意度。
4.不良事件报告及处理医院应建立严格的不良事件报告和处理制度，及时发现和处理医疗事故或错误。
不良事件的报告和处理过程应透明、公正，确保患者权益不受损害。
同时，医院应加强对不良事件的分析和总结，找出问题的根源，制定相应的改进措施。
5.专业质控团队建设为了保证医疗质量工作的顺利开展，医院应建立专业的质控团队。
质控团队应包含多个不同科室的专业人员，具备医疗质量管理和评估的专业知识和技能。
通过团队的合作和协作，可提高医疗质控能力，改善医院的整体质量水平。
三、医疗质量控制工作成效：1.我们通过定期统计和报告医疗质量指标，发现和纠正了一些医疗操作不规范和药品使用错误，有效提高了医疗服务的质量水平。
医疗质量检查简报
医疗质量检查简报医疗质量检查简报，简报是传递某方面信息的简短的内部小报，下面是带来的医疗质量检查简报，欢迎阅读!医疗质量检查简报【1】罗YUAN县医院医疗质量简报(xx年第1期总第1期)一、近期医疗质量管理概述年初，我院顺利通过了“二甲”医院评审。
长期以来全院上下一直在共同努力，期待着医疗质量有所改变，今天这种改变实现了，同时也标志着我院医疗质量从此登上了一个新的台阶。
为了加强医院后“二甲”时期的质控工作，进一步贯彻落实医疗核心制度、规范医疗行为，近期在分管院长的指导下，质控办联合医务科对部分临床科室医疗质量情况进行了抽查。
旨在确保医疗质量及医疗安全，以减少医疗纠纷的发生。
检查内容主要包括：病历质量、交接班情况、各种病例讨论记录(本)、科室质量管理小组活动和记录等。
从收集到的资料分析，近期我院的医疗质量，较以往总体上有所提高。
这充分显示了争创“二甲”过程，对推动总体医疗水平上升的确定性。
以下是第一季度部分总体终末质量指标完成情况(均值)：1、门诊诊断与出院诊断符合率97%;2、入院诊断与出院诊断符合率96%;3、住院三日确诊率98%;4、病房抢救成功率≥83.5%;5、病床使用率94.2%;6、出院病人平均住院日7.25天;7、病床周转次数4.25次/月;8、院内感染率≤8%;9、治愈好转率≥85%;10、病人死亡率≤1.5%。
依上述数据来看，我院第一季度医疗运行是平稳而高效的。
后“二甲”时期，根据院部部署并结合工作实际，质控办在医疗质量管理方面做了如下探索：1、以病案质量管理作为切入点，采用环节督查及全程跟踪方法，对病案质量进行常态化管理;2、年初病案管理委员会，修订了病案质量管理的相关制度和技术文件，体现了病案管理有章可循、有法可依;3、质控办加强了每月下病房抽查运行病历的力度，重点督查病历书写的规范性、及时性。
随着全面质量管理理念的深入，病案质量管理作为医疗质量管理的基础，在提高病案质量管理规范化和科学化水平方面，成了我院医疗质量管理工作的重点;4、对发现存在的问题及时以书面形式(整改通知书)反馈至相关科室，并督促其及时整改并将整改情况书面反馈至医务科;5、质控办针对医疗核心制度，实行全员培训及考试;一段时间以来，经过广大医务人员的努力和职能科室的监督检查，医疗质量及住院病历的质量有了一定的提高。
医院医疗质量控制简报
医院医疗质量控制简报1.质量控制体系-我们的医院拥有完善的质量控制体系，包括严格实施ISO9001质量管理体系、建立了国家级医疗工作质量评价体系以及多种评价和监测机制等。
2.医院质量指标-我们制定了一系列医疗质量指标，包括病死率、手术合并症率、院内感染率、住院平均费用等，以评估医院医疗质量的各个方面。
3.临床指导和协议-我们在临床指导和协议方面做了大量工作，通过制定标准化操作流程、培训医务人员等方式，提高医疗服务的一贯性和规范性，以确保病人获得高质量的医疗服务。
4.医疗设备和技术-我们不断更新医疗设备和技术，以确保我们能够提供最先进的医疗设备和技术给患者，同时也要求医务人员掌握这些先进设备和技术的使用方法，以确保高质量的医疗服务。
5.患者安全-我们非常重视患者的安全，在医疗实践中严格遵守医疗纪律，防范医疗错误的发生，确保患者的安全。
同时，也加强了医疗纠纷处理机构，为患者提供及时有效的维权保障。
6.基于证据的医学实践-我们强调基于证据的医学实践，鼓励医务人员使用最新的研究成果和临床实践指南进行治疗，以提供有效的医疗服务。
7.患者满意度调查-我们定期进行患者满意度调查，以了解患者对我们医院医疗质量的评价，并根据调查结果进行改进和优化。
8.医务人员培训和发展-我们注重医务人员的培训和发展，通过定期组织内外培训、学术交流等方式提高医务人员的专业水平和综合素质，以提供高水平的医疗服务。
9.病例讨论和学术研究-我们鼓励医务人员进行病例讨论和学术研究，提高医务人员的专业水平和临床能力，以推动医疗质量的进一步提升。
10.过程改进-我们通过定期组织总结交流会议，反思医疗过程中存在的问题和挑战，并制定相应的改进计划，不断提高医疗质量。
总结：我们医院高度重视医疗质量控制工作，建立了完善的质量控制体系和一系列质量指标，采取了多种措施来提高医疗质量，如临床指导和协议、医疗设备和技术、患者安全、基于证据的医学实践、患者满意度调查、医务人员培训和发展等。
第一季度医疗质量检查通报
第一季度医疗质量检查通报根据我院医疗质量管理的要求，我院医务科于2024年3月29日，对我院医疗质量、医院感染质量、护理质量进行了全面检查，本季度检查后对比上一季度出现的问题，针对医院各科室医疗质量、医院感染质量、护理质量等问题进行督查整改后，护理、院感问题明显进行了改进，尤其是护理记录单记录已完整，科室及换药室卫生环境已整洁，医师门诊药占比均已控制在正常范围，抽考医疗核心制度不能熟练掌握，知晓率提升为90%，现就本季度检查情况如下：一、主要成绩：1、医疗质量管方面。
能做好常见病、多发病的诊断治疗、医技人员三基掌握较熟练、各项规章制度、操作规范较健全，临床科室、医技科室台账较齐全，医疗质量持续改进有措施及整改计划，病历书写和处方书写较前规范。
健全了医疗质量管理组织，定期开展了相关质控，完善了相关记录。
2、业务学习及安全核心制度。
能定期开展学习及组织培训，能认真执行首诊负责制、病历讨论制度、交接班制度等，并能严格落实到工作中，3、医院感染管理。
工作组织健全、分工明确、职责明确。
制定的符合本院的相关制度，并严格落实，有全年培训计划，定期组织医务人员进行相关培训，资料健全；医疗废物暂存点管理规范，各科室配置了洗手设施、手卫生意识不断加强。
重点科室院内感染管理日趋规范，基础设施配备齐全，无菌执行力强，细节控制基本到位。
4、护理质量和护理管理。
护理人员仪表规范，多数护理人员综合素质较好；急诊、抢救、输液室卫生较好，抢救物品管理规范，护理记录完整、连续、规范，能反映病人病情的变化。
5、药事管理。
成立了药事管理小组，制度健全，业务人员能进行法律、法规、合理用药培训，能认真做好药物不良反应、用药错误、药品损害事件监测记录并上报，抗菌药物使用逐步规范。
6、中医工作。
中医药综合服务能力不断加强，中医工作开展较好，管理较规范；中医内容宣传力度不断加大，中医药人才队伍不断加强，中医诊疗人次持续上升。
二、存在问题1、医疗质量方面：1)妇产科xxx医师不能严格执行三级查房制度、病历讨论制度，术前讨论制度等。
医疗质量简报第一期--
医疗质量简报孝昌县第一人民医院（2016 年上半年） 内部资料注意保存医务科简 报医院医疗质量序言：随着国家医疗卫生体制深刻变革，公立医院改革持续深入推进， 对医疗质量，医疗安全管理提出了新的要求。
从粗放型管理逐步走向信息 化，精细化，精准化迈进。
从传统的管理模式逐步转向 PDCA 循环管理模 式。
医院作为医疗卫生服务主要提供者，为广大人民群众提供先进的医疗 技术，优质的医疗服务，良好的就医环境，是我们义不容辞的责任。
2016 年 7 月2孝昌县第一人民医院目录2016 年上半年病区总体终末质量指标完成情况 (4)2016 年上半年病区总体终末质量评比统计表 (5)2016 年上半年临床各科前10位疾病普 (12)2016 年上半年各科室满意度统计分析 (31)2015及2016医疗投诉统计分析 (32)2016年6 月病区医疗质量考核负性问题扣分汇总表 (33)2016 上半年各科医疗质量管理问题数图 (37)2016 年5月份医技科室医疗质量负性问题扣分汇总表 (38)2016 年6月份医疗质量管理分析 (38)一、医疗指标 (38)二、存在问题及质量分析 (39)（一）医疗质量 (39)（二）医疗安全 (41)三、整改措施 (41)临床路径考核情况 (43)输血病历查访后反馈 (46)3孝昌县第一人民医院2016 年上半年病区总体终末质量指标完成情况1、全院出院人数 1 人、与去年同期相比增人。
2、外科手术人次；与去同期相比减少人次。
3、住院三日确诊率为99.8 %。
4、病床使用率91.27%，与去年同期相比增15.2% ；5、出院病人平均住院6日，与去年同期相比减少0.3天；6、病床周转次数6人次/月，与去年同期相比增2人次/月；7、病床实际工作日21705天，与去年同期相比增35天；8．治愈好转率93.03 %，与去年同期相比增3.1%；9．死亡率0.19 %，与去年同期相比减0.1%；4孝昌县第一人民医院2016年上半年病区总体终末质量评比统计表入院三日确诊率治愈率(%)好转率（%）死亡率(%)实际开放总床日数（天）实际占用总床日数（天）平均开放床位数（天）平均病床工作日(天)病床使用率(%)病床周转次数(次/季)出院病人平均住院(天)全院99.8061.6034.90%0.20%23782217057802319891.27%5 6.00心血管科99.5097.90 1.20%0.00%1389131246149494.47%6 5.50内分泌科100.000.0099.92%0.08%1240118741120795.74%5 5.76消化内科98.5035.7764.10%0.12%1418132047152993.09%6 5.75肾肿瘤科100.00 2.2671.57%0.57%113899237106487.10%4 6.38感染科99.00 6.9281.73%0.57%951970311006102.00%6 5.88妇科99.0074.5717.00%0.00%9568243184386.11%5 5.61产科99.0083.34 5.57%0.00%12811283421474100.14%7 4.75耳鼻喉科99.0081.6515.69%0.00%8956602975873.75%4 6.97眼科100.0065.7231.44%0.57%9166133071566.94%4 6.27儿科99.0065.0633.55%0.00%14331433471661100.01%6 6.09新儿科100.0047.8129.77%0.00%4884381652789.75%7 5.05 ICU100.0016.6751.85% 3.70%275212923777.17%7 4.01胃肠科99.6072.4823.85%0.15%1297104243103380.40%4 6.16肝胆科99.5086.9610.80%0.00%10179633396994.61%47.35骨一科100.0046.2635.94%0.00%1464139248151595.08%47.93骨二科100.0027.6667.42%0.20%13221337431397101.12%5 6.85神外科100.0010.5085.79%0.27%1220105240114986.22%47.94胸泌外科99.5045.5444.42%0.00%11959813970282.07%4 4.58康复科99.6010.5588.32%0.19%10161476491040145.20%5 6.70呼吸内科100.0022.9974.08%0.00%139298633139070.85%5 6.085科室 神经内科 康复科 儿科 新生儿科 ICU 肾病肿瘤 消化 呼吸 心内 内分泌 感染 神经外科 住院总天数 8080 5231 7343 2419 1182 4273 4602 6347 6094859950245592科室骨一科骨二科胃肠 肝胆五官科眼科 胸泌妇科产科 住院总天数 508345474811535123352996334243177233808073438599出院人数72335231427346026347 609450245592508345474811535143172419233529963342147453113685711182 2707078331192 1260103288174656248865467537652844875917236出院人数 562 488 654 675 376 528 448 759 1723 产科妇科胸泌眼科五官科肝胆胃肠骨二骨一神经外科感染内分泌心内呼吸消化肾病肿瘤ICU新生儿科儿科康复科神经内科出院人数 1474 531 1368 571 270 707 833 1192 1260 1032 881 746 2016 上半年临床各科出院病人数及总住院天数统计7总结：整改措施：一、下列情况应避免或严格控制抗生素的使用：1.病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜应用抗生素；2.发热原因不明者不宜任意采用抗生素；3.皮肤粘膜等局部应用抗生素；4.预防性应用抗生素；二、临床应用抗生素的基本原则：1.严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用；2.感染性疾病，入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
~医疗质量简报医务科制~序言：随着国家医疗卫生体制深刻变革，公立医院改革持续深入推进，对医疗质量，医疗安全管理提出了新的要求。
从粗放型管理逐步走向信息化，精细化，精准化迈进。
从传统的管理模式逐步转向PDCA 循环管理模式。
医院作为医疗卫生服务主要提供者，为广大人民群众提供先进的医疗技术，优质的医疗服务，良好的就医环境，是我们义不容辞的责任。
2016年7月目 录2016年上半年病区总体终末质量指标完成情况 (4)简 报医院医疗质量（2016年上半年）内部资料注意保存 医务科2016年上半年病区总体终末质量评比统计表 (5)2016年上半年临床各科前10位疾病普 (10)2016年上半年各科室满意度统计分析 (11)2015及2016医疗投诉统计分析 (13)2016年6月病区医疗质量考核负性问题扣分汇总表 (14)2016上半年各科医疗质量管理问题数图 (17)2016年5月份医技科室医疗质量负性问题扣分汇总表 (18)2016年6月份医疗质量管理分析 (18)一、医疗指标 (18)二、存在问题及质量分析 (19)（一）医疗质量 (19)（二）医疗安全 (20)三、整改措施 (21)临床路径考核情况 (22)输血病历查访后反馈 (25)2016年上半年病区总体终末质量指标完成情况1、全院出院人数 1 人、与去年同期相比增人。
2、外科手术人次；与去同期相比减少人次。
3、住院三日确诊率为99.8 %。
4、病床使用率91.27 %，与去年同期相比增15.2% ；5、出院病人平均住院6日，与去年同期相比减少0.3天；6、病床周转次数6人次/月，与去年同期相比增2人次/月；7、病床实际工作日21705天，与去年同期相比增35天；8．治愈好转率 93.03 %，与去年同期相比增3.1%；9．死亡率 0.19 %，与去年同期相比减0.1%；2016年上半年病区总体终末质量评比统计表入院三日确诊率治愈率(%)好转率（%）死亡率(%)实际开放总床日数（天）实际占用总床日数（天）平均开放床位数（天）平均病床工作日(天)病床使用率(%)病床周转次数(次/季)出院病人平均住院(天)全 院99.8061.6034.90%0.20%23782217057802319891.27%5 6.00心血管科99.5097.90 1.20%0.00%1389131246149494.47%6 5.50内分泌科100.000.0099.92%0.08%1240118741120795.74%5 5.76消化内科98.5035.7764.10%0.12%1418132047152993.09%6 5.75肾肿瘤科100.00 2.2671.57%0.57%113899237106487.10%4 6.38感染科99.00 6.9281.73%0.57%951970311006102.00%6 5.88妇科99.0074.5717.00%0.00%9568243184386.11%5 5.61产科99.0083.34 5.57%0.00%12811283421474100.14%7 4.75耳鼻喉科99.0081.6515.69%0.00%8956602975873.75%4 6.97眼科100.0065.7231.44%0.57%9166133071566.94%4 6.27儿科99.0065.0633.55%0.00%14331433471661100.01%6 6.09新儿科100.0047.8129.77%0.00%4884381652789.75%7 5.05 ICU100.0016.6751.85% 3.70%275212923777.17%7 4.01胃肠科99.6072.4823.85%0.15%1297104243103380.40%4 6.16肝胆科99.5086.9610.80%0.00%10179633396994.61%47.35骨一科100.0046.2635.94%0.00%1464139248151595.08%47.93骨二科100.0027.6667.42%0.20%13221337431397101.12%5 6.85神外科100.0010.5085.79%0.27%1220105240114986.22%47.94胸泌外科99.5045.5444.42%0.00%11959813970282.07%4 4.58康复科99.6010.5588.32%0.19%10161476491040145.20%5 6.70呼吸内科100.0022.9974.08%0.00%139298633139070.85%5 6.08科室骨一科骨二科胃肠肝胆五官科眼科胸泌妇科产科出院人数562 488 654 675 376 528 448 759 1723 住院总天数5083 4547 4811 5351 2335 2996 3342 4317 7233147453113685712707078331192126010328817465624886546753765284487591723808052317343241911824273460263476094859950245592508345474811535123352996334243177233神经内科康复科儿科新生儿科ICU肾病肿瘤消化呼吸心内内分泌感染神经外科骨一骨二胃肠肝胆五官科眼科胸泌妇科产科出院人数住院天数科室神经内科康复科儿科新生儿科ICU肾病肿瘤消化呼吸心内内分泌感染神经外科出院人数1474 531 1368 571 270 707 833 1192 1260 1032 881 746 住院总天数8080 5231 7343 2419 1182 4273 4602 6347 6094 8599 5024 5592 2016上半年临床各科出院病人数及总住院天数统计总结：整改措施：一、下列情况应避免或严格控制抗生素的使用：1.病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜应用抗生素；2.发热原因不明者不宜任意采用抗生素；3.皮肤粘膜等局部应用抗生素；4.预防性应用抗生素；二、临床应用抗生素的基本原则：1.严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用；2.感染性疾病，入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。
分离出病原菌并且测定其药敏或联合药敏后，应用有效抗生素；3.联合应用抗生素必须有明确的指征，以防止抗生素之间的拮抗作用，无关作用，副作用的发生。
三.在临床工作中，应严格执行消毒隔离制度和密切注意无菌操作，以防止或减少院内交叉感染及术后感染。
四.委员会定期抽查病房、门诊使用抗生素的处方进行分析，对不合理处方进行登记、讨论，以促进抗生素的合理使用。
五.临床科室在使用抗生素时，应严格掌握适应症，防止滥用，并做好疗效评价，毒、副作用观察等记录。
~分析:106487913251017939525112191113921107821933一月二月三月四月五月六月2015年（台次）2016年（台次）一月 二月 三月 四月 五月 六月 2015年 1121 911 1392 1107 821 933 2016年 1064879 1325 1017 939 5252015及2016上半年每月手术台次统计表~ 2016年上半年临床各科前10位疾病普2016年上半年各科室满意度统计分析神经内科康复科儿科新生儿科ICU 肾病肿瘤消化呼吸心内内分泌感染神经外科骨一科骨二科胃肠肝胆五官科眼科胸泌妇科产科2015年84%90%85%86%85%86%87%84%80%87%88%88%87%85%86%87%88%89%86%75%87%2016年86%92%87%88%86%88%90%92%91%92%90%90%89%90%89%90%90%91%90%86%88%50%55%60%65%70%75%80%85%90%95%100%满意度百分比2015及2016医疗投诉统计分析总结：今年上半年患者满意度相比15年上半年总体不断提高，投诉纠纷减少，呈良好发展。
但仍在存在以下问题： 1.部分病人反应我院护士服务态度差，换药不急时；2.外科系统反应医生查房简单，三言两语查完房就找不到管床医生，看病人不够及时； 3.告知不详细，部分病人出院不知自己管床医生是谁。
呼吸内科, 1消化内科, 2儿科, 2胃肠外科, 2肝胆外科, 1骨一科, 2神经外科, 1肾病肿瘤科, 1ICU, 1妇科, 3产科, 2口腔, 2B 超, 2麻醉科, 1感染科, 22016年, 呼吸内科, 12016年, 消化内科, 12016年, 儿科, 12016年, 胃肠外科, 12016年, 肝胆外科, 12016年, 骨一科,12016年, 泌外科,12016年, 眼科, 12016年, 皮肤, 12016年, 药房, 1整改措施：加强科室管理，建立惩奖制度，强化服务意识，提高患者满意度；加强业务学习提高医疗技术。
2016年6月病区医疗质量考核负性问题扣分汇总表一、科室管理科室考核原因扣分康复科15神经内科15 。
神外外科 2骨一科17骨二科151五官科15 1.。
眼科141.24床病史小结格式不正确。
2.38床主治医师查房缺病史特点，诊断依据3.44床主治医师查房缺病史特点，诊断依据。
4.无危急值登记5. 临床路径未完善儿科13 1.首程诊断与鉴别诊断书写不详细。
3.危急值管理未登记4.无临床路径病历及表格。
新生儿科0 病历书写规范及时，各项规章制度落实到位，临床路径登记及表格填写及时。
胃肠外科15 。
病程记录对辅助检查无记录及分析。
4.41初缺三级医师查房记录。
5.无危急值登记6. 临床路径未完善7.多个病历病程无化验结果分析肝胆外科14 1主任查房格式不正确。
4.无危急值登记5. 临床路径未完善泌外15 1.本月医疗质量安全管理总结未完成。
2.季度总结未完成3.无日间手术登记4.，三级医师查房缺主治及主任查房。
5.8.床大病历未及时书写6.6床大病历无地址及联系方式。
ICU5 1.鉴别诊断仅写疾病名称，无具体分析.3.危急值记录详细及时。
产科15 1.患者满意度差（护士）。
2.临床路径无表格3.无医患沟通记录4危急值登记全面5.日间手术登记全面妇科181.危急值未登记，医疗质量安全记录未完成。
2.个诊断未分开，主治查房过于简单。
3.二季度总结未完善，无日间手术登记4.临床路径表格未填写5.无医患沟通记录6.投诉一次。
肾病肿瘤12 1鉴别诊断书写不详细，多个诊断及诊断依据未分开书写。
3.临床路径无表格，临床路径变异分析及半年病种统计未完成。