子宫畸形的超声诊断
彩色多普勒超声诊断早孕合并子宫发育畸形的临床意义
子宫形态、 大小 、 内膜也发生相应的变化。①纵隔子宫 ： 子宫
外 形正 常 ， 横径 增宽 ， 内膜 回声 分为 左右 两部 分 ， 连续 到宫 若
１ ． １一般 资料
颈 ， 完全 纵 隔子宫 ， 在官 腔 中断 会合 ， 为 若 则为 不完 全纵 隔子
对３ ８例月经 周期正常 的早孕 妇女 ． 经腹 部及经 阴道彩 色 多普 勒超声监测 到宫 内妊 娠并 子宫发 育畸形 ， 龄 ２ － ０岁 ， 年 ５４ －
内膜 回声 ， 切 宫底 水 平两 个 子 宫 之 间有 间 隙 ， 一侧 子 宫 横 若 妊 娠 ， 官 腔见 胎囊 而另一 官 腔 无胚 囊 ， 时 未妊 娠侧 子 宫 该 有
肺部病 灶 吸收 。 本组 ５ ６例 中 ４ ０例 ２ １ ｄ完全 吸收 ，４例 ２ ５ ８ｄ
完全 吸收 ， 与文 献『】 符 。细菌性 肺炎 ７ｄ内基本 吸 收 ， ２相 肺结
平均 ２． ， ７５岁 初潮 年龄 ｌ～ ８岁 ， 孕时 间 ５ ｌ １１ 早 ～ ０周 。全部 患 者 均无 全 身疾 患 ， 测前 ６个 月未 接 受 过有 关 激 素 的治 疗 ， 监
宫， 一侧妊娠， 未妊娠子宫不随妊娠月份增加而增大。 ②双子
宫： 连续 多个 切 面探及 左右 两个 子 宫 、 子宫 颈 ， 个宫 腔均 见 两
胱。 再经 阴道超 声进 行检 查 。
成 为监 测 孕囊 发 育及 宫 内情 况 的重 要 手 段圈 可 进 一 步指 导 ， 临床进行 终止 妊娠 或保 胎 。现 将经 验总结 报 道如下 ：
１资 料 与 方 法
１ ｜ 察子 宫发 育 根 据声 像 图 表 现 ， ． ２观 ２ 当子 宫发 育 异 常时 ，
先天性子宫畸形之双角子宫超声鉴别诊断(全文)
先天性子宫畸形之双角子宫超声鉴别诊断（全文）
一.形成原因
双角子宫的形成原因是双侧副中肾管融合不良所致，分为完全双角子宫（是从子宫颈内口处分开）和不全双角子宫（从子宫颈内口以上分开）。
二.临床特点
1.一般无症状；
2.妊娠早期，易误诊为间质部妊娠；
3.妊娠中期，未孕侧角部子宫易误诊为子宫肌瘤；
4.妊娠晚期，妊娠侧子宫易发生扭转，临床表现酷似胎盘早剥。
5.月经量增多，妊娠期容易造成流产或胎位不正。
三.超声表现
1.子宫横切面可见宫体呈羊角状相互分离，各自有独立的子宫内膜，子宫外形在宫底部横径增宽，宫底在中央部明显凹陷＞1cm，形成分开的两个子宫角；
2.内膜在宫腔底部分开，膈膜厚，呈肌性三角形，双侧分开的子宫内膜汇合于子宫中下段至宫颈内口处；
3.单宫颈管，无分隔；
4.角部妊娠时，妊娠囊与内膜相连；
5.三维超声冠状面直观显示宫底中央凹陷，内膜呈蝶翅样。
四.诊断注意
须注意和子宫肌瘤及卵巢肿物鉴别，特别是一侧妊娠时，要注意是否有宫腔线。
五.双角子宫与纵膈子宫鉴别
两者主要是从子宫外形上予以区别，前者宫底较宽，两宫角有一较深外形似羊角的凹陷，两侧各具一宫腔，典型横切面为心形凹陷，宫体下段宫颈水平横切面声像图无异常；后者外形正常，但宫底横径较宽，其两侧各有一内膜回声。
纵隔子宫是双侧副中肾管已完全融合，其中隔未吸收或未完全吸收，形成程度不同的纵膈，但子宫外形正常。
纵膈将宫腔一分为二，其中纵膈完全存在者称之为完全性纵膈子宫，纵膈已部分消失的称之为不完全性纵膈子宫。
阴道彩超诊断子宫畸形208例临床分析
［ ｙｗ ｒ ｓ ｔｒ ｅｍ ｌ ｒ ｔ ｎ ａｉａ ｃｌｒ ｏｐｅ ｌａｏ ｎ Ｋｅ ｏ ｄ ］Ｕ ｅｉ ａ ｏｍａ ｏ ；Ｖ ｇｎｌ ｏ ；Ｄ ｐ ｌ ｕｔ ｓｕ ｄ ｎ ｆ ｉ ｏ ｒ ｒ
ＷＥ ａ ｇ ＵＬ —ｊａ ，Ｌ Ｉ ｕ —ｈ ａ Ｈ ｉｇ ｕ ｎ Ｏ ｕ Ｉ ｎ ，Ｌ ｉ ｕ ｎ Ｅ ｎ ｕ ，Ｚ ＡＯＸ ｎ —ｙ ａ ，Ｔ ＮＧＲ ｉ Ｆ Ｊ
（ ｅ ｔｏ ｌ ａｏ ｎ ，Ｋ ｎ ｉｇＭａ ｒｉ ｎ ｈｌ Ｃ ｒ Ｃ ｎｅｓ ｕ ｍ ｎ ｕ ｎ ｎ６ ０ ３ ，Ｃ ｉａ Ｄ ｐ．ｆ Ｕｔ ｓｕ ｄ ｕ ｍ ｎ ｔ ｎｔ ａ ｄＣ ｉ ａｅ ｅ ｔｒ，Ｋ ｎ ｉｇＹ ｎ ａ ５ ０ ｈｎ ） ｒ ｅ ｙ ｄ １
子 宫 畸形 是 导 致 临床 不 孕 症 及 流产 、早 产 等 孕 期 并 发症 的主 要 原 因 ，笔 者 回顾 性 分析 昆 明市 妇 幼保 健 院２ ８例 子宫 畸形 患 者 的超声 检 查 结果 ， ０
Ｃｌｎｉ ａ ｉ ｃ ｌ Ａｎａ ｙ ｉ ｆＶａ ｉ ａ ｌ ｒ Ｇｏ ｌ ｒ Ｕｌ ｒ ｓ ｕ ｎ ｌ ｓ ｓ ｏ ｇ ｎ ｌＣｏ ｏ ｐｐ ａ ｔ ａ ｏ ｎｄ ｉ Ｄｉ ｇ ｓ ｓ ｏ ０ ｔ ｅ ｔ ｔ ｅ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｎｏ ｉ ｆ２ ８ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｈ Ｕｔ ｒ ｎｅ Ｍ ｌ ｏ ｍ ｔ ｏ
论 阴道彩超检查安全 、简便易行 ， 准确度高 ，是诊断先天性子宫畸形 的首选方法． ［ 关键词］子宫畸形 ；阴道彩超 ；分析 ［ 中图分类号］Ｒ ５ ． ［ ４ ５１ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １０ — ７ ６ （０ １ ９— ０ ３— ３ ０ ３ ４ ０ ２ １ ）０ ０ ８ ０
超声诊断子宫畸形分型联合腹部及盆腔CT和MRI影像学表现
128·中国CT和MRI杂志 2023年06月 第21卷 第06期 总第164期【第一作者】黎琼岚，女，主治医师，主要研究方向：腹盆部超声诊断。
E-mail：****************【通讯作者】陈晓东，男，副主任医师，主要研究方向：中枢神经系统及腹盆部影像诊断。
E-mail:***************U l t r Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·129CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUN. 2023, Vol.21, No.06 Total No.1642 结 果 12例病例中在妇科超声检查中诊断子宫畸形，并分别行腹部及盆腔的CT和(或)MRI平扫和(或)增强扫描检查。
其中5例为双子宫、双阴道畸形合并阴道斜隔综合征及一侧肾及输尿管缺如，3例残角子宫及单角子宫畸形，并一侧肾及输尿管确如，3例双角子宫畸形，并一侧肾及输尿管缺如，1例为双子宫畸形，合并一侧肾发育不良并肾低位(约平腰3-4椎体水平)，合并同侧输尿管异位开口，异位开口于阴道(表1)。
图1A-图1I 18岁，女性，因月经量少，痛经就诊。
图1A-图1C 超声示右肾区未见肾脏组织，盆腔区见2个子宫回声，右侧宫腔扩张积液，宫颈管扩张。
图1D-图1E 平扫CT轴位示右肾缺如，盆腔见2各子宫密度影，右侧宫腔扩张积液、积血。
图1G 盆腔T 2WI轴位右侧宫腔扩张积液、积血。
图1H-图1I 盆腔T 2WI 冠状位及矢状位示阴道斜隔，考虑阴道斜隔综合征(无孔斜隔型)。
图2A-图2C 14岁，女性，因反复性下腹部疼痛就诊。
图2A 超声示右肾缺如，图2B-图2C T 2WI轴位及冠状位示盆腔区见右侧残角子宫与左侧单角子宫，右侧残角子宫见宫腔信号，右侧残角子宫宫腔不与左侧单角子宫相连，属于Ⅱ型。
1A 1E 1I 1C 1G 2B 1F2A 1D 1H 2C 3 讨 论 在胚胎发育的6-9周，人的胚胎都有一对原始生殖嵴，中肾管(午非管)和副中肾管(苗勒氏管)，女性的生殖嵴主要是由副中肾管发育成子宫和阴道上2/3等器官，阴道下1/3则由尿生殖窦发育而来，在女性发育过程中，在雌激素的刺激下，中肾管退化，输尿管芽上移受阻和副中肾管发育障碍，输尿管以及停留在副中肾管的这些器官中继续发育，女性则影响双侧副中肾管的合并或异位开口，则导致女性阴道上2/3畸形、子宫畸形或输尿管下段异位开口，输尿管芽上移受阻则引起后肾基质发育障碍，形成一侧肾及输尿管缺如或肾发育不良[3]。
弓形子宫超声诊断标准
弓形子宫超声诊断标准
弓形子宫是一种罕见的子宫畸形，通常在妇科超声检查中可以
进行诊断。
在进行超声诊断时，医生会考虑一系列标准来确认弓形
子宫的存在。
以下是一般情况下用于诊断弓形子宫的标准：
1. 子宫形态，弓形子宫通常呈现为子宫前后壁之间的凹陷，形
成弓形或拱形的外观。
2. 子宫大小，弓形子宫的大小可能正常，也可能稍微变小或变大，这取决于具体的个案。
3. 子宫内膜，超声检查还会关注子宫内膜的厚度和形态，以排
除其他疾病。
4. 输卵管和卵巢，医生可能会检查输卵管和卵巢的位置和形态，以排除其他潜在的异常。
5. 临床症状，医生还会结合患者的临床症状，如月经不规律、
疼痛等，来综合判断是否存在弓形子宫。
需要注意的是，弓形子宫的诊断通常需要结合多种检查手段，
包括超声、MRI等，以确保准确诊断。
此外，弓形子宫可能会伴随
其他生殖系统异常，因此诊断过程中需要综合考虑患者的整体情况。
如果怀疑患有弓形子宫，建议及时就医，由专业医生进行详细的检
查和诊断。
先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析
·妇产科超声影像学·先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析何雪冬 刘巧巧 蔡海国 李玲丽 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０７．０１４作者单位：３１７０００ 浙江省临海市妇幼保健院超声科 女性胚胎第１０周双侧苗勒管发生融合，中部吸收形成子宫、宫颈，任何因素影响此过程均可造成不同程度的子宫发育异常。
先天性子宫畸形是造成成年妇女不孕、习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓、胎先露异常等一些产科并发症的重要原因，早期诊断有重要临床意义。
经阴道二维超声可对部分子宫异常作出诊断，但对子宫畸形的分类诊断有一定局限性。
三维超声可显示子宫冠状切面的清晰图像，有助于对子宫畸形及其类型作出诊断。
目前国内有关三维超声诊断先天性子宫畸形的文献报道较少［１］，本研究对８２例子宫畸形患者的二维及腔内三维超声表现进行总结分析并报道如下。
一、资料与方法１．对象：２０１０年１月至２０１２年２月以不孕（２５例）、自然流产（１９例）、痛经（１８例）、死胎（３例）、人工流产（２１例）等就诊于浙江省临海市妇幼保健院妇科及计划生育门诊的患者８２例，年龄１８～４６岁，平均（２８．８±５．３）岁。
２．仪器与方法：采用美国ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０ＰＲＯ型彩色多普勒超声诊断仪，配置腹部二维及三维超声探头，频率为２．０～５．０ＭＨｚ；经阴道二维及三维容积探头频率为５．０～９．０ＭＨｚ。
经阴道二维及三维超声检查方法：于月经前３～５ｄ对患者先行经阴道二维超声检查，１２例未婚女性行常规腹部超声检查，观察子宫外形、子宫内膜形态及厚度、两侧卵巢；在清晰显示子宫矢状切面后切换至三维模式，调整取样框大小，使子宫底、子宫体、宫颈均包含在取样框中，并使子宫腔线与宫颈管在同一直线上；嘱患者屏气，启动三维成像模式，取得三维容积数据后，调整Ｘ、Ｙ、Ｚ轴获取满意的子宫冠状切面图像（图１）；对过度屈曲的子宫，可采用分段成像法使子宫腔、宫颈管完全显示。
子宫发育异常的超声ppt课件
单角子宫
• 超声：子宫形态失常，呈 梭形或柳叶状，不能显示 正中矢状而;
• 子宫内膜偏向一侧;
• 可见同侧正常卵巢;
• 仅可见一侧子宫动脉。
单角子宫合并残角子宫
• 形成原因：一侧中肾 旁管发育，另一侧发 育不全，形态残角子 宫;
单角子宫合并残角子宫分型
• 依据残角子宫 有无宫腔及宫 腔是否与单角 子宫相通分为 3型。
纵隔子宫的分型及超声诊断
• 不全纵隔：中隔止于宫颈内口 以上的任何部位，超声显示宫 内膜呈Y形;
• 完全纵隔：中隔由宫颈内口开 始到宫底，超声显示内膜呈V形。
• 横切纵隔可呈现回声失落。
子宫发育异常的超声诊断思路
有无子宫; 子宫外形； 子宫大小; 子宫体与宫颈的比例; 有无宫腔; 宫腔形态; 子宫旁有无包块及其它异常回声
鞍形子宫的超声诊断
<10mm
• 宫底横切显示外缘稍内陷， • 内陷深度于小10mm; • 宫底部肌壁局部增厚，可
稍向宫腔突起，可正常; • 子宫体、宫颈正常
中隔子宫（纵隔子宫）
• 形态原因：两侧中肾旁管已经管全融合，但中隔 吸收受阻形成纵隔，
• 既往称为纵隔，近年来多数学者称为中隔，因为 其隔不一定呈绝对的纵、形，可为斜形，甚至类 似横形。
卵子受精后着床在残角子宫。
单角子宫合并残角子宫妊娠的临床表现
• 早期妊娠部分无症状，可有下腹隐痛、不规则 阴道流血;
• 中期妊娠，残角子宫不能因胎儿的增大而相应 增大，发生自然破裂或流产;
• 晚期妊娠，能妊娠到晚期的占10％以内，可能 维持到足月妊娠或过期妊娠，部分因胎盘功能 不全导致死胎。
单角子宫合并残角子宫妊娠破裂及破裂征兆
双子宫
• 形成原因：两侧中肾管发育后未完全融合，各 自发育继而形成两个子宫;
不全纵隔子宫和弓形子宫超声诊断标准
非全纵隔子宫和弓形子宫是常见的妇科疾病，对于这两种子宫异常的超声诊断标准是非常重要的。
下面将就这两种子宫异常的超声诊断标准进行详细介绍，以帮助临床医生更好地诊断和治疗相关疾病。
一、非全纵隔子宫的超声诊断标准1. 子宫前置根据超声波检查，子宫前置的诊断标准为子宫位于盆腔前方，与膀胱贴近，前庭部位较大，可见膀胱、前庭部与子宫颈形成一条直线。
2. 子宫前倾超声检查中，如果子宫向前倾曲度较大，且前庭部较短，则可诊断为子宫前倾。
3. 子宫前倾合并前置如果在超声检查中同时出现子宫前倾和子宫前置的情况，则可诊断为子宫前倾合并前置。
4. 子宫旋转子宫旋转可根据超声检查发现子宫体的旋转或扭曲，以及输卵管的异常位置来进行诊断。
5. 诊断注意事项在进行非全纵隔子宫的超声诊断时，需要注意避免在月经期进行检查，不然会因子宫充血、体积增大影响诊断结果。
应选择技术熟练的医生和专业的仪器进行检查，以确保诊断准确。
二、弓形子宫的超声诊断标准1. 子宫外形异常通过超声波检查，可以观察到子宫形态异常，呈现为双角状或弓形状，子宫颈变细或消失。
2. 子宫内膜异常超声检查中可发现子宫内膜异常，如不规则增厚、囊性变化等情况，进一步提示可能存在弓形子宫。
3. 输卵管异常在弓形子宫的超声诊断中，还可以通过观察输卵管的异常位置来进行诊断。
4. 诊断注意事项在进行弓形子宫的超声诊断时，也需要注意避免在月经期进行检查，选择技术熟练的医生和专业的仪器进行检查。
通过对非全纵隔子宫和弓形子宫的超声诊断标准进行了解，可以帮助临床医生更好地诊断和治疗相关疾病，为患者的健康提供更好的保障。
希望本文所介绍的内容能对相关医护人员有所帮助。
妇科疾病是女性朋友们常见的疾病，而非全纵隔子宫和弓形子宫则是其中比较常见的两种子宫畸形。
对这两种疾病的超声诊断标准有了前面的了解，接下来我们将重点介绍非全纵隔子宫和弓形子宫的临床表现、可能的病因以及治疗方案，以帮助临床医生更全面地认识和处理这两种常见的子宫异常。
子宫内膜病变超声表现
子宫内膜病变超声表现女性怀孕的解剖基础包括卵巢、输卵管、子宫，而子宫内膜是怀孕后胚胎着床发育的基础。
生育期子宫内膜的病变往往是引起不育的原因之一。
子宫内膜病变见于子宫畸形、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、子宫内膜增殖症及子宫内膜异位症。
(一)子宫畸形子宫畸形的发病率为0．1％～1．0％，子宫畸形常致不孕、不育。
临床上以双子宫、双角子宫或纵隔子宫最为多见。
畸形子宫的内膜和肌壁往往发育不良，宫腔狭窄，血供不足。
这些因素都不利于受精卵种植，因而不易妊娠。
超声检查子宫畸形最好选择在月经前期，因为此时子宫内膜较厚，便于观察宫腔形态。
若有少见的畸形，不典型声像图或伴有复杂的畸形情况下，必须仔细观察，并配合超声监护下探查官腔或采用声学造影、碘油造影等手段以明确诊断。
1．双子宫超声见左右两个子宫图像，两个宫腔均见内膜回声。
横断面可见两个子宫体呈“蝴蝶状”，并可见双阴道、双宫颈。
2．双角子宫声像图见宫底部增宽，中间有一切迹，形成左右各一突起的马鞍状，两角内可见子宫内膜线。
宫颈、宫体正常。
3．纵隔子宫子宫横径呈增宽图像，内膜回声分左右两部分。
若两部分内膜延续至宫颈，为完全纵隔子宫。
两部分内膜在宫腔中部或下部汇合则为不全纵隔子宫。
(二)子宫内膜息肉子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体及间质组成的肿块，呈球形向宫腔突出，有蒂相连。
息肉可大小不等，大的息肉可充塞整个宫腔，影响受孕。
声像图表现：宫腔内可见圆形或椭圆形肿块，呈低回声或中等强回声。
有时形态不规则，有时可见息肉脱落至宫颈管内(图43—15)。
(三)粘膜下肌瘤子宫肌瘤是生育年龄妇女的常见病，中青年妇女中，约20％的妇女患有子宫肌瘤。
子宫肌瘤可能影响生育，国外学者报道1731例不育妇女，30％与子宫肌瘤密切相关。
子宫肌瘤中生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤最易导致不孕症的发生，这犹如在宫腔内放置了一只球形的宫内节育器(IUD)，妨碍生育。
肌瘤表面的子宫内膜缺血、坏死、萎缩，不利于受精卵着床。
子宫畸形超声诊断标准及思路
定义和分类
01
02
03
04
05
子宫畸形是指女性生殖 器官在发育过程中出现 的结构异常，包括形态 、大小、位置等方面。 根据不同的分类标准， 可以将子宫畸形分为不 同的类型。
根据形态学分类：根据 子宫的形态特征，可以 将子宫畸形分为鞍状子 宫、单角子宫、双角子 宫、纵隔子宫等多种类 型。
根据位置分类：根据子 宫的位置不同，可以将 子宫畸形分为前倾前屈 位、前倾后屈位、后倾 后屈位、水平位等。
根据大小分类：根据子 宫的大小不同，可以将 子宫畸形分为正常大小 型、增大型和缩小型。
根据病因分类：根据子 宫畸形的病因不同，可 以分为先天性异常和后 天性异常两大类
02
子宫畸形的种类和特征
子宫畸形分类
子宫畸形超声诊断标准及 思路
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 子宫畸形的种类和特征 • 子宫畸形超声诊断标准 • 子宫畸形超声诊断思路 • 子宫畸形超声诊断的难点和挑战 • 子宫畸形超声诊断的优化建议
01
引言
目的和背景
子宫畸形是常见的女性生殖器官发育异常疾病，可导致不孕 、流产、早产等问题。超声检查是临床上诊断子宫畸形的常 用方法之一，因此制定子宫畸形超声诊断标准及思路十分重 要。
目前尚无统一的子宫畸形超声 诊断标准，部分诊断标准仍存 在争议，需要结合临床实践和
病理结果进行综合判断。
挑战性因素
技术因素
超声诊断技术人员的经验和技能 水平对子宫畸形的诊断具有重要 影响。经验不足或技能不熟练的 医师可能无法准确识别和判断子 宫畸形。
仪器因素
超声仪器性能和参数设置也会影 响子宫畸形的诊断效果。高分辨 率、高频率的探头和适当的仪器 参数可以提高图像质量和诊断准 确性。
三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中的应用
态 、双侧 附件区 、官腔 等情况进行 全面观察 ，使得 子宫正 中矢状 面充 分显露 ，然后采取三维 超声检查 ，调 整好三维取样 框 ，使得其 能充分 囊括 官体 、官底 、宫颈 ，将探 头 固定后 ，叮嘱患者 摈住 呼 吸 ，以中 速采集 图像 ，获 取满意容积 数据后 存储 ，采集 图像完成 后 ，旋转ｘ、
Байду номын сангаас
随着三维超声诊断出现 ，其在先天性子宫畸形诊断中表现出了显
著 的优势 ，逐渐 取代二 维超声成 为本病诊 断首选方 式Ⅲ 。为 了进一 步 探 讨先 天性子 官畸形诊 断及分型 中应用三 维超声Ｃ 平面 的效果 ，我 院
展 开 了相关研究 ，现将 结果作如下报道 。
型的分型特征具 体如下 ：①正 常 ：子宫外形轮廓 正常 ，且宫腔呈现 等 腰 三角形 。②中隔子宫 ：包括 不全 与完全两种 ，显示 子宫外形轮廓 正 常 或者有深度 ＜１ ｃ ｍ 切迹 ，宫底部则稍宽 ，不完 全者 可见 中隔未达 到 宫颈内 口与 中隔末端 下汇合为腔 ，而完全者则可见 自宫底中央达到 官
颈内 口或者外 口中隔。③双子 宫：可见左右两个子 宫与官腔声像 ，各
１资 料与 方法 １ ． １ 一般 资料 ：选 取我 院２ ０ １ ２ 年９ 月至２ ０ １ ４ 年９ 月 接诊的二维 超声疑为
子 宫 畸形 的患者 １ ２ ０ 例为研究 对象 ，最终经 官腔镜 和 （ 或 ）腹 腔镜检
自皆有独立 内膜 ，子 宫间可见 间隙。④双 角子宫 ：可见 子宫底部有 明 显 凹陷 ，深度达２ ～ ３ ｃ ｍ以上 ，使得 子宫双侧各 自 有一 角状突出 ，而 内
超声诊断畸形子宫34例分析
第ｌ ０卷
茅 ３ （０ ２ ２月） 期 ２０ 年
河南 医药信 息
超 声 诊 断 畸形 子 宫 ３ 分 析 ４例
减莉 华 弓 瑜
郑州 ４０５ ） ５０３ （ 南省郑 州市妇幼保健 院 Ｂ超室 河
摘要
目的 ： 探讨 Ｂ超对子宫 畸形的诊 断价值 。方 法 ： 用 日立 Ｅ Ｂ一４０ Ｅ Ｂ一５５实时 超声诊断 仪 ， 使 Ｕ ２， Ｕ ２
４ 薛春生 ， 主编 ． 新药 临床指 南 ． 京 ： 民卫生 出版 ： 北 人 ．
１８ ６ ３ ９ ９：０
５ 陈光 ， 敏 ， 琪 ． ． 阳霉 紊治疗血管瘤 的实验研 究 赵 王 等 平 现代 口腔医学杂志 ，９９ １（）２０ １９ ；３４ ：９ ６ 王慧君 ， 武忠弼 ， 汪广嘉 等 ． 婴幼儿 毛细血 管瘤的组织 结构及超傲 结构分析 ． 同济医科 大学 学报 ，９ ６２ ５ １９ ；５ ２７
经 Ｂ超 检 查 诊 断 的子 宫 畸 形 ３ ４例 ， 龄 ～３ 年 ２ 岁， 所有病 例 均有 详 细病 史 ， 并在 我 院 经 临 床 检查
全呈双角 ， 轻度者则仅子宫底部稍下陷而呈鞍状。 ｔ ． 纵隔子宫 ．３ ２ 子宫外形正常， 但从 官底至宫
颈 内 口甚 至 外 Ｅ有 一 纵 隔 ， 官 腔 完 全 隔 为两 部 ｌ 将
学杂志 ，９４２ （ ）鹄 １９ ￣９ ２ ：
３ 郑麟蕃 ， 主编 口腔 组织病 理学 ． ２版 ． 京 ： 民卫 第 北 人
生出版 社 ．９８２２ １９ ：１
药物进人周 围正常组织的范围及量 。而且 同时加 入地塞米松可减轻局部肿胀 ， 加人利 多卡因可止 痛， 故而临床 注射术后引起机体的疼痛反应轻 ， 作 用持久 ， 疗效肯定。 利用瘤体周围缝扎加局部注射平 阳霉索的 方 法治 疗 口腔 颌 面部 血 管瘤 ， 本组 治疗 中 治愈 率
子宫畸形超声诊断心得报告
子宫畸形超声诊断心得报告当我在临床实践中参与子宫畸形超声诊断时，我对其有了一些心得体会和经验总结。
在这篇报告中，我将按照给定的格式进行分类和组织，以便更清晰地表达我的思想。
一、子宫畸形超声诊断心得报告1. 引言子宫畸形是指子宫形态结构异常，是女性生殖系统中常见的一种先天性异常。
子宫畸形超声诊断作为一种无创的检查方法，具有较高的准确性和安全性，因此在临床上被广泛使用。
通过我在子宫畸形超声诊断方面的实践经验，我积累了一些宝贵的经验，并发现了一些特点和问题。
2. 子宫形态畸形的超声表现根据超声影像学的特点，我将子宫形态畸形分为三类：子宫发育不良、子宫双角和子宫纵隔畸形。
首先，子宫发育不良在超声上表现为子宫体积小、宫腔狭小且形态异常。
其次，子宫双角指的是子宫角度较大，子宫角与子宫体之间存在明显的错开。
最后，子宫纵隔畸形是指子宫内膜纵隔增厚，子宫两侧都可见到子宫角。
3. 子宫畸形超声诊断的注意事项在实践中，我发现有几个问题需要特别注意。
首先，超声操作的水平和技术对于确保准确的诊断结果至关重要。
其次，对于复杂的子宫畸形病例，需要结合其他检查手段进行综合诊断，以提高准确性。
此外，对于不同类型的子宫畸形，需要根据其特点和变异，采用不同的超声检查方法和参数。
二、子宫发育不良的超声诊断心得1. 形态学特点及超声表现子宫发育不良是最常见的子宫畸形类型之一。
在超声图像上，其主要特点是子宫体积小，宫腔狭小且形态异常。
此外，还可观察到子宫角形态畸形、宫腔纵隔增厚等。
2. 超声诊断步骤和技巧在诊断子宫发育不良时，我总结了一些经验和技巧。
首先，需要在扫描过程中充分排除其他因素对子宫形态的影响。
其次，根据子宫体积和宫腔形态的异常程度进行评估和分类，以便确定最合适的治疗方案。
3. 误诊和难题在子宫发育不良的超声诊断中，我也遇到了一些误诊和难题。
其中，妊娠早期子宫形态变化和子宫内膜异位症是我们常常容易混淆的情况。
因此，在实践中，我们需要结合临床资料和其他辅助检查结果，综合判断。
15例子宫畸形三维超声诊断分析
子宫 畸形 多 由于 苗 勒 氏管 在胚 胎 发 育 过 程 中 受到 内外 因素 的影 响 。发 育 停 滞 在 不 同 阶段 而 形
成 ， 明显的临床症状 ， 无 患者常因不孕、 自然流产或 妇科 检查 时发 现 。普 通 二 维 超 声 虽 然 能 检 查 出子
宫 畸形 ， 但对 纵 隔子 宫 的准 确 分 型 及 双 角 子 宫 、 弓 形子 宫 的诊断 较 为 困难 。确诊 需 要 依 靠 造 影检 查 。 弓形 子 宫 ， 隔子 宫 ， 角 子 宫 的 区别 主要 有 两 点 纵 双 即外 形 和宫 腔形态 。通 过 三 维成 像 后 认 为 ， 维超 三 声最 大 的优 越 性 在 于 可 以 准 确 获 得 冠 状 面上 的 回 声信 息 ， 接 反 映 子 宫 外 形 和 宫 腔 形 态 这 两 项 指 直 标 ， 而获得 １０ 从 ０ ％的诊 断 准确 率 ， 二 维超 声 诊 断 而 子 宫 畸形受操 作 者业 务水 平及 经 验 的 因素 影 响 ［。 ３ ］
三维超声图像直观清晰 ， 立体感强 ， 能够描述官腔特 征 ， 尤其 是显示官 腔内部结构 及宫底外 观
目前 诊 断 子 宫 畸 形 多 靠 有 创 性 检 查 ， 宫 腔 如 镜 ， 腔 镜 ， 卵 管 碘 油 造 影 等 ， 创 性 检 查 ， 实 腹 输 非 如 时二维超 声对 子宫 畸 形 有一 定 价 值 ， 型 的三 维超 新 声则 宦 子宫 冠状 面 成 像 ， 较 直观 地 判 断异 常 程 ｉ 在 ｚ 。 ， 能 度， 作者 对 １ 例 子 宫 畸形 三 维 图像 进 行 了分 析 ， ５ 探 讨 三维 超声对 子 宫畸 形 的诊 断价值 。
２ 结 果
别 。造成漏诊 ， 后经手术证实 ；４ １ （） 例单角子宫： 子 宫 偏 小 ， 态 规则 ， 形 肌层 回声 无 异 常 。子 宫 内膜 呈 现朝向右侧的香蕉形 ， 左侧 内膜缺如 ；５ １ 弓形 （） 例 子宫 ： 宫底 内膜 显示不 连 续 ， 局 部 凹 陷 ， 为宫 底 见 内 部 增 厚 的肌层 回声 。
子宫畸形的超声诊断与鉴别诊断
子宫畸形的超声诊断与鉴别诊断发表时间：2016-06-06T10:24:32.183Z 来源：《航空军医》2016年第4期作者：彭敏[导读] 探讨超声对子宫畸形的诊断与鉴别诊断价值。
长沙市中医医院（长沙市八医院）超声科 410100【摘要】目的，探讨超声对子宫畸形的诊断与鉴别诊断价值。
方法：使用彩色超声诊断仪及四维超声诊断仪对临床检查中发现的双子宫 6例，双角子宫10例，纵隔子宫42例，弓形子宫36例进行超声随访追踪观察。
结果：双子宫，双角子宫，纵隔子宫，弓形子宫共94例，有其共同和不同之处，临床意义也不同。
结论：超声，尤其是经阴道经腹部超声与三维成像技术结合对子宫畸形的诊断和鉴别诊断准确性高，是目前最方便的检查方法之一。
【关键词】超声诊断子宫畸形本文对2012年6月~2015年9月经阴道超声确诊的94例子宫畸形进行回顾分析。
资料与方法：双子宫6例，双角子宫10例，纵隔子宫42例，弓形子宫36例，使用飞利浦HD11彩色诊断仪及GE E8四维诊断仪。
探头频率5-7.5MHz.首先用阴道探头观察子宫畸形情况，并结合腹部及三维成像观察各种子宫畸形的特点。
结果：根据二维声像图特征，对子宫畸形的诊断主要依赖于子宫外形的异常，其表现如下：1双子宫，可见两个完全分开的子宫，横切面观察尤为清楚。
子宫狭长，左右对称。
两子宫间有深的凹陷，均有内膜、肌层和浆膜层。
多见横径较宽的双宫颈。
两个宫颈管回声彼此相邻但完全分开，偶可为双子宫单宫颈。
经阴道超声能在两子宫外侧探及子宫动脉，子宫内膜随月经周期出现规律性改变。
2双角子宫：子宫外形异常，上段分开，下段仍为一体。
横切面上可见两个分开的宫角，中央凹陷呈“Y"形或“马鞍形”。
宫腔内膜回声也呈“Y"形。
三维超声表现为冠状切面可以直观显示子宫底中央的凹陷及两侧的子宫角，整个子宫外形呈“Y”形或呈蝶状、分叶状，宫腔内膜也呈“Y”形或蝶状。
3纵隔子宫：子宫外形，轮廓正常，但宫底横径较宽。
关于先天性子宫畸形的超声诊断
关于先天性子宫畸形的超声诊断发布时间：2022-06-08T07:16:09.801Z 来源：《医师在线》2022年4期作者：郭红英[导读] 当先天性出现子宫的发育异常，就会形成子宫畸形。
患病后，对女性的危害较大。
从其本质上分析，就是女性的生殖器郭红英眉山市彭山区人民医院（620000）当先天性出现子宫的发育异常，就会形成子宫畸形。
患病后，对女性的危害较大。
从其本质上分析，就是女性的生殖器，在其形成分化过程中受到某些内在因素（如基因、染色体的异常），或是某些外在因素的影响，使得器官的发育受到影响，出现异常，也就造成子宫畸形。
如何对此类病症进行诊断，鉴别，也成为临床工作者们所关注的问题。
文章结合实际情况及临床数据资料，从生殖器官发育异常进行着手分析，并以多种临床上出现的子宫畸形为例，分析其临床表现，并探讨采用超声诊断的运用价值，总结如下。
一、女性生殖器官发育异常在女性生殖器的发育、生长过程中，会受到许多因素的影响，比如其染色体的分离，或是因使用激素类药物等。
且患病后，往往还会影响泌尿系统。
一般来说，常见的生殖器官发育异常，包括以下三种：首先，是正常的米勒管形成受到了阻碍。
例如处女膜闭锁。
其次，则是在副中肾管中的衍化物发育不完整，比如没有子宫、没有阴道。
最后，则是衍化物之间的融合有异常，比如出现双子宫等。
二、多种子宫畸形的临床表现及其超声诊断文章主要以下列八种为例，简要进行说明：（一）先天性无子宫出现此病症，往往都是由于两侧米勒管的中部、下部没有发育所引起的。
当患病后，最典型的症状，就是女性会出现原发性的闭经，但其第二性征、乳房的发育情况与常人无异。
但常常会有阴道发育不全的情况，但其输卵管、卵巢均表现正常。
在超声诊断的结果中显示，当患者将其膀胱保持在适当充盈的情况下，不管是从纵切面还是横切面。
均无法将子宫的声像表现出来，一般只能获得正常发育卵巢的回声。
（二）始基子宫同样，患有此病症后，女性也会出现原发性的闭经，且子宫大多数都没有宫腔，或是其宫腔内部不存在内膜，但一般都有正常的卵巢。
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瑞安市人民医院超声影像科
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工作中的疑惑
1
同一个病人，不同的医院超声诊 断不同，不同的医生超声诊断不
同？
2
子宫畸形的命名存在异议，命名 不一致
3
MRI和三维超声诊断子宫 畸形，哪个更准确？
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简介
子宫畸形是苗勒氏管 畸形的一部分，有时
伴有肾脏畸形。
子宫畸形发生率： 一般人群：0.1~3.5%
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class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus）
纵隔子宫因两侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成中隔。从子宫底至宫颈内口将 宫腔完全隔为两部分为完全中隔，仅部分隔开为不全中隔。子宫外观正常，腔内 遗留中隔，将子宫体分为两个腔。
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纵隔子宫分类：
完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位
双子宫为因两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫和或两个宫颈，左 右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。 可伴有阴道纵隔或斜隔。 分类：1.双子宫双宫颈
2.双子宫单宫颈
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2021/3/10
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class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus）
双角子宫底部的凹陷明显，致使子宫两侧各有一角突出，所形成的短突伸入 宫腔下段可达到子宫颈内口，子宫颈正常。
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在胚胎9周，双侧副中肾管上段形成输卵管，下段融合，其间 纵行间隔消失，形成子宫阴道管，并与下方泌尿生殖窦相连， 形成阴道
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二：子宫畸形分型
美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：
class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长，
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子宫畸形诊断思路
分开至宫颈内口及以下
宫底凹陷
分开至宫颈内口以上
内膜呈“Y” 宫底正常
内膜呈管状
距离＜1cm 距离＞1cm 未见残角 见残角子宫精品课件
双子宫（两个宫颈管）
双角子宫
弓形子宫
宫腔内分隔达宫颈 内口以上
不完全性 纵隔子宫
宫腔内分隔达宫 颈内口及以下
单角子宫
完全性纵 隔子宫
单角子宫合并残角子宫
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弓形子宫
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三：子宫畸形诊断思路
• 诊断思路（注重横断面诊断）：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ阴道
• 一个？两个？ • 是否有分隔？
宫颈
• 两个宫颈管？一个宫颈管？ • 若为一个宫颈是否有分隔？
宫腔
• 是否有分隔（低回声或中等回声） • 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）
宫底
• 宫底是否凹陷 • 宫底肌层是否增厚 • 内膜形态
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幼稚子宫
2021/3/10
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class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）
单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育 单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞
单角子宫可分为分类：1.单纯性单角子宫 2.单角子宫合并残角：
A:残角有宫腔
B.残角无宫腔，残角有宫腔有分为：(1、相通；2、不相通)
根据残角发育程度分为：
残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似
残角有内膜回声：可出现周期性下腹痛子宫中下段低回声团内见高回声内膜，
部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通
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单角子宫柱形内膜
2021/3/10
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class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus）
完全性纵膈子宫
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不完全性纵膈子宫
完全性纵膈子宫
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不完全性纵膈子宫
纵膈子宫与双角子宫鉴别
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class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus）
弓形子宫的子宫底部轻度凹陷，但宫体及子宫颈正常，亦称鞍状子宫纵膈子宫与 弓形子宫（鞍形子宫）： 弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：>1cm
二：子宫畸形分型
先天性无子宫 始基子宫 幼稚子宫
副中肾管发 育不全
纵隔子宫（完全性、部分性） 弓形子宫
副中肾管融 合不良
双子宫 双角子宫 单角子宫（或/并残角
子宫）
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中隔吸收异 常
二：子宫畸形分型
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二：子宫畸形分型
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二：子宫畸形分型 正常子宫
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class Ⅰ：子宫发育不良/不发育，无子宫
1.先天性无子宫(congenital absence of uterus) 副中肾管完全未发育，双则输卵 管、子宫体、子宫颈和阴道同时缺如。副中肾管不完全发育，可无子宫体，但有子 宫颈及阴道的存在；无子宫颈，往往与无子宫、无阴道同时存在。 2．始基子宫(primordial uterus)和幼稚子宫(infantile uterus) 始基子宫又称为 痕迹子宫，系因两侧副中肾管会合后不久即停止发育，常合并无阴道。子宫 极小，无宫腔。 3.幼稚子宫，系因副中肾管会合后短时期内即停止发育，子宫较正常小，极度 前屈或后屈。宫颈呈圆锥形，相对较长，宫体与宫颈之比为1：1或2：3。
不孕女性：3.6% 反复流产性女性：
5~13%
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子宫畸形的临床表现： 原发性闭经或月经失 调，子宫内膜异位
目录
生理解剖
超声分型
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诊断思路
一：生理解剖
精品课件
一：生理解剖
中肾管
中肾管（生殖腺发育成睾丸后产生雄激素） 发育成附睾、输精管、精囊，副中肾管退化
副中肾管（生殖腺发育成卵巢后产生雌激素）， 发育成输卵管、子宫，阴道，中肾管退化
无月经来潮 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、闭经或不孕
class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus） class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus） class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus） class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus） class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus） class Ⅶ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（di精et品h课yl件stilbestrol-related abnomaly）