不要轻视上腹部任何隐痛

不要轻视上腹部任何隐痛

当出现腹痛时，应及早就医找出致病原因，并针对病症接受适当的治疗，才是最正确的处理原则。（腹部隐痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。）

据统计，我国每年新发患者达40万人，死亡达30万人，均居世界首位。陕西省人民医院老年肿瘤科姚淑莲表示，胃癌有“三高三低”：发病率高、死亡率高、转移率高；早诊断率低，切除率低，5年生存率低。一些慢性良性胃部疾患，如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等也可能会变成胃癌。西北地区的发病率最高。由于近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有轻度消化不良症状，如上腹隐痛、轻微饱胀、疼痛、恶心、泛酸、不明原因的体重减轻等并非胃癌特有的症状，很容易被忽视。不要轻视上腹部的任何隐痛。

在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种。

如果是右上腹痛，须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等；左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段；左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等；若是肚脐周围疼痛，主要表示为小肠疾病。此外，有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎，例如：溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血。疼痛开始于上腹中央，24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛，就是盲肠炎的重要迹象；疼痛部位原本在右上方，渐渐延伸到右后方的肩胛骨下面，则可能是胆囊、胆结石的问题。

女性下腹部隐痛的原因有以下9种可能：

1、下腹疼发生的时间：引起下腹部隐痛的原因有很多，按照时间进行说明，在月经中期发生一时性的短时间一侧下腹疼，可能为排卵性疼痛。可能为排卵性疼痛。月经期腹痛可能是由于原发性痛经或子宫膜异位症引起。特别值

得注意的是青春期女孩，如有周期性的下腹疼，且没有月经来潮时，应及时检查是否有先天性生殖器畸形如处女膜闭锁等引起下腹部隐痛的原因。

发生于人工流产术后的下腹疼，应考虑是否有术后宫颈或宫腔粘连。

2、由月经引起的疼痛：妇女在经期出现下腹疼痛和全身不适多是生理现象，若疼痛剧烈则为痛经，这是下腹部隐痛的常见原因。青春期多为原发性痛经，可自愈;而经后发作的痛经多为某种疾病导致的，应早早就医，不能用止痛药来解决问题。

3、由炎症引起的疼痛：多见于附件炎和盆腔炎，多发生于育龄妇女，疼痛在一侧或两侧，同时伴有白带增多。慢性者往往呈现出隐痛，腰酸痛或有坠胀感；急性者往往表现为腹痛拒按，并伴有发烧。

4、由某种妇科疾病引起的腹痛：如子宫内膜异位症往往在卵巢、子宫、直肠附近形成包块，可使经前期及经期腹痛加剧，性交痛亦是其特点之一。又如盆腔出血或瘀血内停，可导致盆腔疼痛，疼痛常表现为一侧大腿根部。

5、由排卵引起的腹痛：在排卵期内出现下腹部胀痛感，这是由于卵泡破裂所致。一般来说，这种疼痛并不影响健康，也无不良后果，但有极少数人因排卵期卵泡破孔较大，损伤小血管造成卵巢破裂使腹腔内出血，形成妇科急症，须到医院治疗。

6、由肿瘤引起的腹痛：肿瘤引起的腹痛、腹胀、腰痛和下坠感，一般是持续存在的。若肿瘤发生扭转、破裂、出血，则往往出现突发性腹痛，这是肿瘤的“自我暴露”，通常需要立即手术治疗。

7、下腹疼的部位：下腹正中出现疼多为子宫疾病引起。双侧下腹部疼痛常见为双侧附件炎，如果发生盆腔腹膜炎、卵巢囊肿破裂或宫外孕时，可以引起整个下腹疼，甚至全腹疼。

8、起病缓急：下腹疼起病缓慢并逐渐加重，常见于内生殖器宫的炎症如附件炎、盆腔炎。恶性肿瘤可以引起逐渐加重的下腹疼。如果发生突然急性下腹疼，应考虑可能性为卵巢肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂或宫外孕等疾病。9、下腹疼

的性质：持续性的下腹部钝疼多为炎症引起。顽固性疼痛且难以忍受者，应考虑晚期癌症的可能。如果发生急性撕裂性的疼痛，常由卵巢肿瘤破裂引起。

右上腹隐痛可以用中医治疗,疏肝理气,活血化瘀,可以用柴胡,丹参,郁金,元胡,白术,陈皮,桃仁,红花等药物治疗,可能有一定的疗效。

左上腹部主要的脏器有胃，胰腺，左肾，横结肠及降结肠。这些器官和组织出现疾病都会出现这个部位的疼痛的。可以作个B超检查。首先应增强体质,如加强饮食营养,适当身体锻炼,保持大便通畅,多饮水,适当休息。

左下腹痛，一般考虑是肠道和胃引起，建议你医院钡餐检查后对症治疗。女性请中医妇科专家根据当前病情辨证施治;中成药口服：如金刚藤糖浆,妇乐颗粒,妇科千金片,妇炎康等。

腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛发病急、病程短；慢性腹痛起病缓、病程长。

(一)家庭中常见引起腹痛的疾病

(1)胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。

(2)小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。

(3)胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。

(4)急慢性肝炎、肝癌。

(5)腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。

(6)胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。

(7)泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。

(8)全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。

(二)腹痛的鉴别诊断

(1)饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛，应考虑胃、十二指肠穿孔。

(2)右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。

(3)上腹正中偏左剧烈腹痛，伴呕吐、疼痛呈持续性痛，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎。

(4)开始在上腹部痛，数小时后转到右下腹痛，伴恶心、呕吐，多为急性阑尾炎。

(5)停经6周左右，突然下腹部痛伴阴道出血者，要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时，一定要考虑妇科的急腹症。

(6)侧腹或下腹阵发性绞痛，放射至腰背部、会阴部的，伴有尿频、血尿为输尿管结石。

(7)腹痛伴腹泻，应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。

(8)持续腹痛伴呕吐不止的，可能为肠梗阻。

(三)急腹症的讯号

腹痛因人而异，症状千差万别。以下几点可作为急性腹痛的危险信号，必须尽快送医院进一步救治。

(1)程度逐渐加重或不能忍受的腹痛；

(2)伴有剧烈的呕吐或呕血；

(3)伴高烧；

(4)伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状，腹部不能触摸，病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。

(5)病人出现休克症状如出冷汗，四肢湿冷，面色苍白发青，脉搏细弱，血压下降。