经筋疗法——05 第五章经筋疗法的实施及其应用原理

3．应用改进的科学拔火罐疗法施治
（1）取火法的改进：改变传统的闪火法为火灶自然燃熄法拔罐，具有操作方便、安全实用、负压可调等优点。
（2）改进拔罐用具，用多种规格拔罐工具，以适应不同部位的消灶需求。
经筋疗法在目前医治验证的120多种病症中，对筋性痹痛症、隐筋致因的难治病、筋性类似病、筋性累及病、功能紊乱及功能衰弱病症独树一帜，成为医治痛症及疑难病症的医疗专科。经筋疗法临床适应症详见附表。
二、治疗常规
第三节实施“多维解锁”疗法治疗
多维解锁法，是根据十二经筋呈阴阳拮抗分布规律，机体发生多经并病，经筋查灶检查，发现躯体的前后左右，呈现复合型多发性的病灶并存而建立的一种理筋疗法手段。这一疗法手段的施治任务，是对多维连锁性的病灶系列，施以点、线、面互相结合的消灶解结，令其病灶松解。常用的多维解锁施治部位是颈胸背三角及腰腹腿三角及肢体。它具有原发与继发、标与本并治的功能，体现经筋疗法的辨证施治，对多种疑难病及病因未明疾患，如伤筋合并神经衰弱、慢性疲劳综合征等，具有特殊疗效。
第四节根据经筋病症特点应用其所适宜的理筋疗法
1．擀皮理腠法擀皮理腠法，是将经筋的皮部为施治对象而设立的一种理筋方法。它是在古代“擀皮开腠理”疗法基础上的变用。
皮部，是机体的卫外藩篱，卫气循行的重要场所，主司开阖，具有内护脏腑、外应天序，维护体内外环境动态平衡等功能，但它又是外邪入侵机体的重要途径。因此，理皮健皮，对增强机体健康具有重要意义。
6．舒筋减压法舒筋减压法，是根据“筋与脉并为系”的筋脉关系中经筋“着藏”经脉，当经筋病变发生“筋挛”“聚结”时，经脉受到筋缩压迫，出现气血阻滞乃至血脉不通，影响脏腑，五官九窍的气血供养而建立的一种舒筋减压理筋手段。这理筋手段分为局部法及整体法两种。局部的舒筋，常以肌筋聚会的溪谷、成角、交叉、拐弯及应力点等作为舒筋的目标，例如颈后的深层肌筋，颞筋区肌筋及颈胸、颈背延续的肌筋附着点，股内侧的肌筋等。全身性的舒筋，是以易于发生筋结的高发病灶列为重点，施行广
4．转扳归位法转扳归位法，是针对患者的病症，乃是由于关节紊乱所致者而特设的一种医疗方法。是属骨伤科的手法之一。常用的方法是板颈法及板腰法（详参阅骨科手法）。
5．从筋治骨法经筋“联缀百骸”，是筋肉系统的一大功能。骨属之所以成为人体的支架，完全依赖于肌筋膜带的攀联缠结。因此，筋与骨的共同作用功能，无疑地是紧密联结在一起，形成相互依存、互相制约状态。骨若发生病变，势必导致影响筋肉；反之，筋的病变发生，特别是长期及强烈的筋性挛缩，也产生对骨的影响。
居于上述辨证原理，经筋疗法建立从筋治骨法于临床应用，特别是对常见的颈、腰椎体骨质增生产生的筋肉疼痛病例，颈部的椎体骨质增生的筋肉疼痛病例，轻症的椎间盘突出病例及椎弓滑脱病例等进行施治。其施治基本法则，乃以查灶结合消灶方法进行，辅以必要的、适当的治骨方法，或同时进行筋与骨的“保守”并治疗法。
（3）用药酒取代纯酒精作火源，增强治疗功效。
4．辅助疗法①应用验方药酒外擦。②使用药液外洗、外敷。③教导病人掌握简易的自我调理疗法及保健疗法。
三联疗法治疗程序及规程：前述的三联疗法，即理筋手法、针刺法及拔火罐疗法的联合施治，其常规的疗法程序是，首先施以理筋手法治疗获得病灶初步松解，全身舒适，继之以针刺疗法对痼对病灶进行刺治，然后于刺冶的皮表针孔，投拔火罐治疗，令结聚的病灶经脉疏通，邪从表解。每2～3天治疗一次，10天为一疗程，疗程间隔5～7天。
“解结”，即解除“邪之结聚”、“疏通经络”之谓。经筋结而为灶，多因邪气之所犯，瘀积日久，坚不易散。单一的医疗手段，难以攻坚；微调的方法，虽可产生机体调节作用，但难以力克“结灶”堡垒。因此，经筋疗法根据经筋结灶的“结聚”特点，以综合的医疗手段，组合成为“综合消灶”疗法。即以理筋手法、针刺疗法、拔火罐疗法为主，适当远用辅助疗法加以充实。现将三联疗法的医疗手段组成及治疗规程陈述。
1．理筋手法运用具有查灶、消灶双重功能的手法。
（1）“钳弓手法”：将拇指与四个小指构为“钳弓手”，运用指合力的功能作用，发挥拇指尖及指腹的灵敏度，作用于探查部位，进行边查灶边消灶活动，发现病灶后，应用拇指尖的切按法、切拨法、切操法及指腹的揉搓法、揉拨法等进行消灶，令结灶初步松解。本法适用于浅层的查灶及消灶结合应用。
第一节贯彻“以灶为腧”的诊疗法则
经筋疗法的实施，即经筋疗法医治疾病的医疗手段施治方法。包括诊疗法则、医疗手段组合、治疗常规、施治方法、应用原理、医疗效应等。具体方法是，在贯彻“以灶为腧”基础上，运用综合消灶法、擀皮理腠法、按筋抑痹法、揉筋缓节法、转板归位法、从筋治骨法、多维解锁法、舒筋减压法及辅助疗法等付之于临床，是经筋疗法理、法较互相结合的集中体现。
第五节经筋疗法的临床应用事项 经筋疗法临床应用，包括治疗对象、适应症、治疗常、规、常见病临床治疗、禁忌症及施治注意事项。
一、治疗对象及适应症
1、治疗对象
第一节贯彻“以灶为腧”的诊疗法则
“以灶为腧”，即以经筋病灶作为诊疗主要依据的医疗方法。它是中医古代“以痛为腧”诊疗法则的继承与发展。痛处，虽可作为依据来加以施治，但痛只是病者主观感觉的疾病症状表现，缺乏客观指征和治疗固定穴位，难以确立治疗常规。因此，经筋疗法于它在人体查到200多个具有固定位置的病灶腧穴基础上，将“以灶为腧”确立为诊疗法则。这一诊疗法则的应用，产生综合性医疗效应：①可依据具有位置固定的病灶腧穴系列分布来确立经筋科的诊疗常规。②针对病灶穴位的施治，得气显著，功效特殊；病灶消除，疾病痊愈。③可将病灶的状况作为衡量疾患的进与退的客观指征。④消除病灶系列对机体产生不良影响，可获得整体功能调节的良注逆转反馈。“以灶为腧”诊疗法则，是调节机体筋性因素疾患的有效工具。
以机体因素形成的疾患为主要治疗对象。如：①经筋因素形成的病症。②与经筋相关的病症。③药物治疗疗效欠佳的病症。④临床病因不明病症及难治病。⑤需要康复治疗的病例。③以延缓衰防老为目的的保健治疗。
2、适应症适应于治疗120多种病症，其疾病归类大体如下：①外邪入腠袭筋与痧症。②常见疾病症状。③经筋病症，④隐筋症、筋性类似病、筋性累及病。⑤部分器质病变。③机体功能紊乱及机体功能衰弱病症。①老年病。
泛的舒筋法。舒筋减压的施治手段，乃根据不同区域部位，运用综合的消灶手段加以施治。以单纯的理筋手法为例，它是眶膈区向颞筋区、枕筋区、颈胸、颈背三角区、肩筋区、夹脊区、腰筋区、股筋区、腿国筋区延伸施治。舒筋减压法对脏腑实质病变，部分神经系统疾患、偏瘫、虚弱病症、机体功能紊乱疾患等，具有非药物疗法的特殊功效。
3．揉筋缓节法根据“筋会于节”的生理病理特点，经筋疗法对于肢节疼痛者，施以“揉筋缓节”的理筋手段。其手法要点是①首先于关节周围，查明筋结病灶所在部位，作好病灶定位及数目记录。②按照经筋“各有定位”具有左右尽筋头的生理结构特点，从点到线以循、按、切拨等手法，查明经筋病灶的点线关系。③运用适宜于各个方位所需的理筋手法，对记录的病灶点、病灶线及病灶面，分别层次，加以施治。达到筋舒而节缓，关节柔利为目的。
第二节运用“综合消灶”医疗手段施治
“综合消灶”，即以非药物的医疗手段对机体已经形成的经筋病灶加以消除的医疗方法。
筋结形成病灶，中医古典《内经》已有载述。《灵枢》“天年”“刺节真邪”指出，“肌肉解利”是经筋的生理常态，而“聚结”“筋挛”等，便是肌筋病态的形征表现；提出“坚紧者，破而散之气下乃止”，此所谓“解结”的施治方法。《灵枢·卫气》强调“解结”于门户的早期疗法，并称其为“无惑于天下”之良策。
擀皮理腠法，是运用较轻浮的综合理筋手法，如滚动法、揉搓法，抹揉法、捋疗法、刮疗法、擦疗法、拍打法及针刺法中的廖刺法、浮刺法、轻清点刺法、移行点刺法，达到宣其闭、解其郁、行其滞、舒其络、气血畅流，卫气重振为法度。
（2）综合手法：对中深层的理筋，应运用综合的手法进行施治。常运用指合力的掐疗法、捏操法、揉拨法、双手拨揉法；臂力的按压法、按揉法；臂法与指合力的双手配合法及肘按、肘揉、肘拨等。根据施治部位变用其适宜的单手法或联合手法。
2．按筋抑痹法按筋抑痹法，是根据病灶固结较重、患部痹痛症状较显著的需要，经筋疗法运用按筋抑痹的医疗手法，对痹痛的部位，施以消灶宁痛的手法。常用点穴法、肘按法、钳掐法、揉捏法等。本疗法具有解除筋结而导致气滞血瘀的致痛作用。
2．针刺消灶法
运用传统方法结合新型针刺法消灶。在贯彻“以灶为腧”、“固灶行针经”、“一孔多针”基础上，运用传统针刺法结合新型针刺法消灶。（l）传统针刺法：常采用俞刺法、经刺法、关刺法、三刺法、输刺法、豹文刺疗法、点刺法等。（2）新型针刺消灶法：常运用病灶单刺法、病灶复合刺治法、病灶围针法、病灶转动输刺法、病灶分段刺治法、病灶点、线、面及多维刺治法、尽筋分刺法、微筋点治法、经穴区带刺治法、内脏皮肤过敏区刺治法、穿刺式刺治法等。
1．治疗常规根据经筋结构复杂、经筋病症具有“筋结病灶”为患的特点，经筋疗法采用理筋手法、针刺疗法、多维解锁疗法、拔火罐疗法及辅助疗法并联使用，构成非药物的综合医疗手段应用于临床作为治疗常规。其治疗常规分为五个步骤实施：①运用理筋手法以舒筋活络并“解结”、“解锁”，②应用针刺治疗以“消灶”而“祛瘀积”。③投拔火罐以行气活血而行滞宣痹。④以辅助疗法增强与巩固疗效。⑤进行“梳头”、“补遗”以调整整体功能平衡。