中医儿科学1A答案

儿科试卷类型:A一、名词解释:(每题 3 分,共15 分)1、变蒸:变者,变其情志,发其聪明;蒸者,蒸其血脉,长其百骸也。

婴幼儿处于人一中生长发育的旺盛阶段,其形体、神智都在不断地变化,蒸蒸日上,逐渐向健全方面发展,在此时期,如出现低热与出汗等证而无病态者,谓之变蒸。

(3分)(未指出婴幼儿时期生长旺盛扣1分)2、肺常不足:肺为娇脏,主皮毛。

小儿肺脏娇嫩、卫表未固,故易为邪气所感。

肺主宣发,主一身之表,小儿之肺气宣发功能尚不健全,腠理开阖、固表抗邪的功能较弱;肺主呼吸,主一身之气,小儿之肺气肃降功能尚不完善,“治节”一身之气的功能未健;小儿冷暖不知自调,又有家长护养失宜,使小儿易于感受外邪。

因此,六淫外邪,不论就是从口鼻而入,还就是从皮毛而入,均易先犯于肺,引发感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证,使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。

(3分)(未指出肺系疾病发病率高扣1分)3、水痘:水痘就是由水痘实邪(水痘-带状疱疹病毒)引起的传染性强的出疹性疾病。

以发发热,皮肤黏膜上分批出现丘疹.疱疹.结痂为特征。

全年均可发病,主要发生在冬春两季。

任何年龄均可发生,以10岁以下小儿多见。

预后一般良好,不留瘢痕。

患病后可获终身免疫。

(3分)(未指出发病情况扣0、5分)4、病毒性心肌炎:就是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。

以神疲、乏力,面色苍白,心悸,气短,肢冷,多汗为临床特征。

3-10岁多见,轻者无自觉症状,只有心电图改变,重者可发生心源性休克或急性心力衰竭,甚至猝死。

(3分)(无主症扣1、5分,无预后扣0、2分)5.手足口病:就是由感受手足口病时邪(柯萨奇病毒A组)引起的发疹性传染病,临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。

夏秋季节多见。

常见于5岁以下小儿。

传染性强,少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等,甚或危及生命。

(无发病情况预后扣0、5分)二、填空题(每空0、5分,共10分)1.生理性胎黄大多在生后2-3天出现,_____________ 天消退。

2.佝偻病病机就是_____________,治疗原则为___________________________。

3.临床上望舌,主要观察_____________,___________,_____________的变化。

4.小儿病理特点可以概括为________________________,________________________ ;________________________ ,_____ ___________________ 。

5.麻疹的治疗以“________________________ ”、“________________________ ”为基本法则,初热期治以________________________为主,出疹期治以________________________为主,收没期治以________________________为主。

6.五软就是指_________ 、___________ 、___________ 、___________、___________ 。

1、10-14天。

2、脾肾虚亏;健脾益气,补肾填精。

3、舌体,舌质,舌苔。

4、发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。

5、“麻不厌透”, “麻喜清凉”。

解表透疹, 清热解毒继以透疹, 养阴清热。

6、头项软,口软,手软,足软,肌肉软。

三、单选题:(每题1分,共20分)1.首创儿科五脏辨证体系,并对惊风与癫痫作出明确鉴别的医家就是( )A、万全B、陈飞霞C、王肯堂D、钱乙E、夏禹铸2.小儿体格发育最快的时期就是( )A.新生儿期B.婴儿期C、幼儿期D、幼童期E.儿童期3.脏腑娇嫩、形气未充,说明小儿就是( )Ａ.纯阳之体Ｂ.稚阳之体Ｃ.稚阴之体Ｄ.稚阴稚阳之体Ｅ.盛阳之体4.小儿牙齿的萌出规律为( )Ａ.1岁时出6-8颗牙Ｂ.1岁以后出第一颗恒磨牙Ｃ.2岁出尖牙Ｄ.3岁出齐20颗乳牙Ｅ.6岁长出第2颗恒磨牙5.占小儿外感致病因素中第一位的病邪就是( )Ａ.风Ｂ.寒Ｃ.暑Ｄ.湿Ｅ.火6.证见面色惨白,神疲肢厥,冷汗淋漓,气息奄奄,脉微欲绝,宜选用( )Ａ.清热解毒法Ｂ.回阳救逆法Ｃ.培元补肾法Ｄ.养阴生津法Ｅ.镇惊开窍法7.小儿感冒易引起惊厥的年龄就是( )A.6个月以内B.6个月—1岁C.6个月—2岁D.6个月—3岁E.6个月—8岁8.肺炎喘嗽哪个证首选黄连解毒汤合三拗汤治疗( )A.风热闭肺B. 痰热闭肺C.毒热闭肺D.心阳虚衰E.邪阳厥阴9.某患儿咳嗽,喘息,声高息粗,吐痰稠黄,喉间哮吼痰鸣,胸膈满闷,身热,面赤,口红,便秘,苔黄腻,脉滑数。

治疗原则就是( )A.辛凉宣肺,止咳化痰B.泻肺降气,定喘涤痰C.清热化痰,定喘止咳D.解表清里,定喘止咳E.宣肺化痰,定喘止咳10.患儿,4个月,腹泻10多天,经用抗生素治疗,腹泻已止,但口舌出现散在白屑,红晕不著,流涎不多,食欲不振,舌红苔少。

治疗应首选( )A.导赤散B.清热泻脾散C.竹叶石膏汤D.知柏地黄丸E.泻黄散11.心火上炎型口疮的首选方剂就是( )A.泻心导赤汤B.凉膈散C.清胃散D.泻黄散E.泻白散12.患儿,6个月,腹泄30多天,下利清稀,含不消化食物,日行4-6次,不发热,面白肢冷,睡时露睛,舌淡,苔白,指纹淡红。

其病机就是( )A.外感风寒B.脾湿不运C.脾阳不振D、伤食泄泻E.脾胃虚弱13.治疗干疳的首选方剂就是( )A.当归补血汤B.大补阴丸C.沙参麦冬汤D.人参养荣汤E.八珍汤14.急惊风的四证以下哪项就是正确的( )A.火.痰.风.惊B.热.痰.风.惊C.火.痰.风.惊D.热.痉.风.惊E.火.厥.风.惊15.骤起发热,头痛,恶寒,灼热无汗,咽部红肿疼痛,乳蛾红肿,上有白腐,皮肤潮红,猩红热隐隐,舌红,苔薄白,脉浮数有力,方选( )Ａ.沙参麦冬汤Ｂ.凉营清气汤Ｃ.解肌透痧汤Ｄ.柴胡葛根汤Ｅ.透疹凉解汤16.患儿,6岁。

1年前因反复感冒出现浮肿及尿检异常,经治疗浮肿消退,尿检仍未恢复正常。

刻诊面白少华,倦怠乏力,易出汗及感冒,舌质淡,苔薄白,脉缓弱。

已诊断为肾病综合征,其证候就是( )A.风水相搏B.、气阴两虚C.、肺脾气虚D.脾肾阳虚E.、肝肾阴虚17.患儿张某,男,8岁,自幼多动,难以静坐,冲动任性,上小学以来,上课注意力不集中,喜欢做小动作,学习成绩低下,大便秘结,舌红苔薄,脉弦细,辨属注意力缺陷性多动症之( )A.心肾不足B.心脾不足C.心肝不足D.肾阴虚肝阳亢E.脾虚肝亢18.水痘总的治疗原则就是什么( )A.清热疏风止痒B.清热凉血解毒C.清热解毒利湿D.健脾祛湿养肺E.清热养阴生津19.叶某,女性,3岁,低热2天后,一侧腮部肿痛,继而另一侧亦肿痛,边缘不清,触之疼感,咀嚼不便,咽痛,舌红,苔微黄,脉浮数,治疗首选方应就是( )Ａ.五味消毒饮Ｂ.普济消毒饮Ｃ.银翘散Ｄ.清瘟败毒饮Ｅ.柴胡葛根汤20．患儿,见高热烦躁,谵语,神昏、抽搐,疹点紫红密集成片,遍及周身,或有鼻煽。

治疗首选方剂就是( ) A.羚角钩藤汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.鸡子黄汤E.大定风珠1-5DBDAA 6-10BDCCD 11-15ACEBC 16-20CDCEA四、多选题:(每题2分,共10分)1.我国古代儿科四大要证指的就是( )A. 麻疹B. 天花C. 水痘D.惊风E.、疳证2.符合小儿生理特点的有( )Ａ.肺常有余Ｂ.脾常不足Ｃ.心常有余Ｄ.肝常有余Ｅ.肾常虚3.可化热化火的病邪有( )Ａ.燥Ｂ.寒Ｃ.湿Ｄ.风Ｅ.暑4.关于乳婴儿喂养,下列哪几项就是正确( )A.乳液的用具要煮沸消毒B.婴儿啼哭未定时不宜哺乳C.、改变喂养方法勿过多过勤D.改变喂养方法时应考虑质量及进食方法E.气候炎热或小儿患病,应暂缓添加新的哺食5．下列有关小儿服药方法的论述,不妥的有( )A．必须限制服药次数 B.婴儿服用丸剂,片剂,可研成细末调服C.对拒服药物的小儿,应固定头部,捏鼻灌服D.服药困难者,可在中药中加适量食糖矫味E.蒸气及雾化吸入法只能用注射液类药剂1ABDE 2BCDE 3ABCDE 4ABCDE 5AC五、简答题:(共25分)1、怎样辨别肺炎喘嗽常证、变证？(5分)2.小儿泄泻的辨证要点就是什么？(5分)3.如何鉴别麻疹与风疹？(6分)4.简述“疳”的含义？(4分)5急、慢惊风的治疗原则分别就是什么？(5分)1、答:常证只病位在肺,以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主症,虽有风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、热毒闭肺的不同,但尚未出危重证。

(2、5分)若突然出现面色苍白,口唇肢端青紫发绀,呼吸困难加重,四肢厥冷,烦躁不宁,右胁下肝脏肿大,脉微弱急速,就是心阳虚衰之变证(1、分);若壮热,神昏谵语.四肢抽搐.口噤.项强.二目上视,就是邪陷厥阴之变证。

(1、5分)2、答:本病以八纲辨证为纲,常证重在辨寒热虚实;变证重在辨阴阳。

(2分)常证按起病缓急、病程长短分为暴泻、久泻,暴泻多属实,久泻多属虚或虚中夹实。

暴泻辨证,湿热泻发病率高,便次多,便下急迫,水样或蛋花汤样便,或见少许黏液,色黄褐,气秽臭;风寒泻大便清稀多泡沫,色淡黄,臭气味不重,腹痛重,伴外感风寒症状;伤食泻有伤食史,纳呆、腹胀,大便稀烂夹乳片或食物残渣,气味酸臭,泻下后腹痛减轻;久泻辨证,脾虚泻,大便稀薄或溏烂,色淡气味不臭,食后易泻;脾肾阳虚泻较脾虚泻病程更长,大便清稀,完谷不化,色淡无臭阳虚内寒症状显著。

(2分)变证起于泻下不止、精神萎软、皮肤干燥,为气阴两伤证,属重症;精神萎靡、尿少或无、四肢厥冷、脉细欲绝,为阴竭阳脱证,属危症。

(1分)3、相同点:麻疹、风疹均为急性出疹性传染病,均有发热、斑丘疹,均好发于冬春季节。

(0、2分)不同点:麻疹:发热3～4天出疹,出疹时发热更高;初期可见发热,咳嗽流涕,泪水汪汪;皮疹为暗红色斑丘疹,疹间有正常皮肤,发疹有一定顺序,约3天左右出齐;恢复期有色素沉着及麦麸样脱屑;特殊体征为麻疹粘膜斑。

(2、4分)风疹:发热l／2~1天出疹;初期可见发热,咳嗽流涕,枕后臖核肿大;皮疹为淡粉红色斑丘疹,较麻疹为稀少,发疹无一定顺序,24小时后布满全身;恢复期可有脱屑但无色素沉着。

(2、4分)4、“疳”有两种含义:其一,疳者甘也。

指小儿恣食肥甘厚腻,损伤脾胃,形成疳证;(2分)其二,疳者干也。

指气液干涸,形体羸瘦。

前者言其病因,后者述其病机与症状。

(2分)5、急惊风的治疗原则就是:清热.豁痰.镇惊.熄风。

临床当据辨证所得,痰盛者急先化痰,热盛者给予清热,风盛者应速祛风镇惊。

(无展开扣2分)在急惊风的治则中还要顾及原发病的治疗,分清主次,辨证结合辨病,治标与治本并举。