常见病健康宣教

新生儿的家庭护理

胎儿出生满28天这段时间称为新生儿期，此时是婴儿脱离母体后逐渐适应外界生活的重要过程。新生儿组织器官功能发育尚未完善，对外界环境适应力较为低下，因此，做好新生儿的家庭护理，是促进婴儿健康成长的关键。

一、心理调适。新生儿已有视、听、嗅、触等感觉和肌张力活动等表现，不舒服时常以哭泣的办法与外界沟通，吸引父母的注意。因此，父母要将新生儿作为一个会听话的孩子对待，多和他谈话、玩耍，并给予各种感官刺激，如亲吻、抚摸等，使其有安全感、满足感，这样有助于孩子身心健康地发展。

二、居室通风。居室应选择朝南向阳的房间，室温最好保持在15℃左右，经常湿式扫地及开门窗通风，尽量避免太多的人出入，保持居室清洁卫生。

三、加强护理。新生儿用具要专用，衣被、尿布要选择柔软、吸水、透气性好的浅色纯棉布，勤洗勤换，最好在日光下晒干。每日要洗澡更衣，保持皮肤清洁、舒适，洗澡的水温以烫手背为宜，一般40℃—42℃，环境温度以22℃为宜。保持脐部清洁、干燥，每次洗澡后用2％碘酊消毒脐带残端，直至脐带脱落、干燥无渗液。脐部不宜涂用香粉等，以免异物刺激导致感染。每次大便后要用清水冲洗臀部，并用纱布吸干，保持局部清洁干燥，尿布应放平整，以防红臀发生。若发生红臀，可用5％鞣酸软膏涂擦。保持耳道和耳后清洁，防止泪水及呕吐物流入耳道，引起中耳炎。新生儿眼部有时可见脓性分泌物，这是由于产道细菌感染所致，可用刺激性小的抗生素眼药水外用，每日2—3次，每次1—2滴。新生儿口腔黏膜娇嫩，易受损伤而感染，故不宜擦洗口腔。

四、母乳喂养。母乳经济、方便，营养成分易被新生儿吸收，且富含抗体，又能增进母婴感情，故以母乳喂养为佳。每次哺乳前应清洗乳头，左右交替哺乳，以利乳汁分泌。哺乳后应将婴儿竖抱起，轻轻拍背，以排出吸入的空气，预防呕吐。提倡按需哺乳，孩子有饥饿性哭闹时也应哺乳，且喂奶间隔时间不宜超过3小时。当出现体重增长缓慢及尿量减少时，应考虑母乳喂养不足，在添加牛乳的同时，仍要坚持母乳喂养，乳母因病不能哺乳时可考虑用牛乳喂养。

五、适时保暖。新生儿衣被宜轻松柔软，保暖性好，不宜穿很多衣服或包得太紧。睡觉不能蒙被。洗澡、换衣、换尿布、喂奶时要注意保暖，防止受凉。

新生儿的家庭护理不仅需要细心和耐心，更需要科学性。若护理不当，可招致新生儿疾病的发生，从而危害婴儿身心健康及生命质量。若新生儿有其它异常情况时，应及时去医院检查、治疗，以免误事。

新生儿黄疸

医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

生理性黄疸：新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)

逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L （15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

病理性黄疸：

(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；

(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/公升；

(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；

(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；

(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。

治疗

1 光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24——48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。

2 酶诱导剂：常用苯巴比妥，剂量：5——6mg/kg/日

新生儿肺炎

新生儿肺炎是新生儿期的常见病，以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。

肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予物理降温，咳嗽应给予化痰止咳药物。

(一)一般护理及支持疗法：

1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55～65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。

2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。

3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物，痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。

早产儿

早产儿是未满37周的新生儿，由于全身脏器的发育不够成熟，免疫功能较低，体温调节困难且不稳定。早产儿吮奶及吞咽能力均弱，易有喂食耐受性不良或易造成坏死性肠炎。肝脏不成熟，故凝血机制不健全，易致颅内及消化道出血。早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。

护理：1、室温24-26℃，相对温度60%-65%，体温不升者，放入暖箱或设法保暖。暖箱温度应