河南省2020年重症医学科主治医师模拟试题

河南省2016年重症医学科主治医师模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能

A．额叶

B．颞叶

C．边缘叶

D．顶叶

E．网状结构

2、静息状态下，颅内压正常范围为

A．0.8～1.1mmHg B．3～7.5mmHg

C．4～8.5mmHg

D．5.3～13.5mmHg

E．6.3～14.5mmHg

3、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过

A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节

B．肾脏的调节作用

C．神经-内分泌系统来调节

D．肺的呼出作用来调节

E．血液的缓冲系统来调节

4、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的

A．如插管误入食管，不能显示PetCO2波形

B．自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升

C．再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零

D．循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降

E．循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高

5、患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是

A．子宫收缩乏力B．软产道损伤

C．胎盘残留D．凝血功能障碍

E．尿潴留

6、患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现

A．过敏反应B．发热反应

C．急性溶血反应

D．细菌污染的反应

E．循环系统负荷过重

7、女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用

A．β受体阻滞药

B．洋地黄制剂

C．利尿药

D．ACEI

E．硝酸酯制剂

8、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流

A．脓胸B．血气胸

C．张力性气胸D．双侧气胸

E．肺水肿

9、损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是A．应激刺激首先引起交感神经兴奋

B．强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋

C．交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加

D．儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能

E．如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严重损伤系统和抗利尿激素的病理生理反应

10、休克时最常出现的酸碱失衡是

A．代谢性碱中毒

B．呼吸性酸中毒

C．AG正常性代谢性酸中毒

D．AG升高性代谢性酸中毒

E．呼吸碱中毒

11、压力-时间曲线的临床可用于

A．判断有无自主触发

B．评估吸气触发做功的大小

C．反馈调节呼吸机参数

D．测量PEEPi的大小

E．以上全对

12、下列变化不属于典型二度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是

A．P-R间期逐渐延长

B．R-R间期逐渐延长

C．含受阻P波的RR间期＜2个P-P间期

D．绝大部分QRS时限正常

E．P波受阻一般有一定规律

13、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说

A．内环境紊乱学说

B．缺氧学说

C．炎症反应与多器官功能衰竭学说

D．肠内细菌移位学说

E．凝血功能障碍学说

14、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改

变，围绕等电位线扭转，诊断为

A．室上性心动过速伴室内差异性传导

B．预激综合征伴心房颤动

C．阵发性室性心动过速

D．加速性室性自主心律

E．尖端扭转型室性心动过速

15、在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值A．＜40mmHg B．＜50mmHg

C．＜60mmHg D．＜70mmHg

E．＜80mmHg

16、关于心肌重构，下列描述错误的是

A．由机械信号、化学信号等触发

B．胶原蛋白的合成少于分解

C．引起基因表达的改变

D．成纤维细胞增殖

E．心肌内微血管平滑肌增生

17、休克时最早发生缺血缺氧的器官是

A．肝B．肾C．脑D．胃肠道

E．心

18、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关

A．补体B．激肽C．前列腺素

D．白三烯E．组胺

19、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力低，Babinski 征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征

A．双下肢无活动B．肌张力降低

C．血压75/45mmHg，心率118次/分

D．大小便失禁E．Babinski征消失

20、药物的ED50值越小，则其

A．毒性越大B．作用越强

C．安全性越大D．治疗指数越高

E．以上均不是

21、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为

A．1～2mg/(kg·分钟)

B．2～3mg/(kg·分钟)

C．3～4mg/(kg·分钟)

D．4～5mg/(kg·分钟)

E．5～6mg/(kg·分钟)

22、心肌损伤的心电图特征性表现是

A．T波倒置

B．ST段抬高

C．ST段下斜型压低0.1mv

D．病理性Q波