病案首页考试题(2020年九月整理).doc

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病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案

病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案一、病历书写与病案首页填写规范考核试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是病历书写的基本要求？A. 真实性B. 完整性C. 规范性D. 简洁性2. 病历书写应使用哪种文字？A. 汉字B. 英文C. 拼音D. 数字3. 以下哪个是病历书写的时间限制？A. 24小时内B. 48小时内C. 72小时内D. 1周内4. 以下哪个不是病案首页的必备内容？A. 患者姓名B. 性别C. 联系电话D. 患者ID5. 以下哪个属于病历书写的基本格式？A. 病历摘要B. 病历记录C. 病历总结D. 病历报告6. 以下哪个是病历书写的主要目的？A. 为患者提供治疗依据B. 为医学研究提供资料C. 为临床教学提供案例D. 为法律诉讼提供证据7. 以下哪个不属于病历书写的基本原则？A. 客观性B. 准确性C. 及时性D. 隐私性8. 以下哪个是病案首页填写的必备内容？A. 入院时间B. 出院时间C. 住院费用D. 诊断结果9. 以下哪个是病历书写中不允许出现的情况？A. 错别字B. 漏字C. 简化字D. 修改液10. 以下哪个是病历书写中应当避免的情况？A. 使用医学术语B. 使用非医学术语C. 使用缩写D. 使用图表二、判断题（每题2分，共20分）11. 病历书写应使用规范的医学术语。

（）12. 病历书写中的日期和时间应使用阿拉伯数字。

（）13. 病历书写应详细记录患者的病情变化、治疗方案和治疗效果。

（）14. 病案首页的填写内容应与病历内容保持一致。

（）15. 病历书写中，对于无法确认的诊断，应使用“？”表示。

（）16. 病历书写中，对于患者隐私信息，应进行保密处理。

（）17. 病历书写中，对于患者的主诉，应详细记录。

（）18. 病历书写中，对于患者的家族史，应详细记录。

（）19. 病历书写中，对于患者的体检结果，应详细记录。

（）20. 病历书写中，对于患者的治疗方案，应详细记录。

病历书写规范及病案首页填写试题及答案

病历书写规范及病案首页填写试题及答案一、试题（一）选择题1. 以下哪项不是病历书写的基本要求？A. 真实性B. 客观性C. 简洁性D. 规范性2. 病历书写中，以下哪个部分应先书写？A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 体格检查3. 以下哪个内容不属于病案首页的填写项目？A. 患者姓名B. 疾病名称C. 治疗方案D. 出院日期4. 病历书写中，以下哪个部分需要用红笔书写？A. 病程记录B. 会诊记录C. 检查报告D. 诊断证明书（二）填空题1. 病历书写应遵循的原则有______、______、______、______。

2. 病案首页的填写项目包括：患者基本信息、______、入院日期、______、出院日期、住院天数等。

3. 病历书写中，病程记录应包括：患者病情变化、______、治疗方案及疗效、______。

4. 病历书写中，以下内容需用红笔书写：______、______。

（三）判断题1. 病历书写应使用规范的医学术语，简写或缩写词应符合国家规定。

（）2. 病历书写中，病程记录应每天书写一次。

（）3. 病案首页的填写内容应与病历内容一致。

（）4. 病历书写中，诊断证明书应使用蓝笔书写。

（）二、答案（一）选择题1. C2. A3. C4. B（二）填空题1. 真实性、客观性、完整性、规范性2. 疾病名称、入院诊断3. 辅助检查结果、医生签名4. 病程记录、会诊记录（三）判断题1. √2. ×（病程记录应根据患者病情变化及时书写，不一定每天书写）3. √4. ×（诊断证明书应使用红笔书写）以下为病历书写规范及病案首页填写的相关内容，字数900字以上：一、病历书写规范1. 真实性：病历书写应真实反映患者的病情、诊断、治疗过程及疗效，不得虚构、篡改、遗漏重要信息。

2. 客观性：病历书写应客观记录患者病情变化，避免主观臆断。

3. 完整性：病历书写应包含患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗经过、疗效及出院情况等内容。

病案首页填写培训试卷及答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题（20分，每小题2分）1、患者一次住院只能有一个主要诊断。

（）2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。

（）3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。

（）4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。

（）5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。

（）6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。

（）7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。

（）8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。

（）9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。

（）10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。

（）二、单项选择题（40分，每小题2分）1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指（）A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（）A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（）A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。

病案首页知识竞赛题库

病案首页知识竞赛题库1. 病案首页是指？a) 医院的患者管理表格b) 患者就诊时的第一份病历记录c) 医生诊断疾病的依据d) 对患者的病情进行评估的工具2. 病案首页通常由哪些部分组成？a) 患者基本信息、主要诊断、手术操作等b) 主诉、现病史、既往史等c) 体格检查、实验室检查、辅助检查等d) 病情观察、治疗过程、预后评估等3. 病案首页的填写者通常是？a) 主治医生b) 护士c) 患者本人d) 医院的信息管理人员4. 病案首页的作用是？a) 提供医疗保险报销的依据b) 进行临床研究和统计分析c) 医生间的交流工具d) 辅助患者治疗决策的依据5. 病案首页中的主要诊断是指？a) 最初就诊时医生给出的初步诊断b) 患者最主要的症状或病史c) 既往病史中最重要的疾病d) 当前就诊时医生确定的最确切的诊断6. 病案首页中的手术操作是指？a) 手术过程中的各个环节和步骤b) 患者即将接受的手术c) 患者曾经接受过的手术d) 当前就诊时医生进行的手术7. 病案首页中常见的辅助检查项目包括？a) CT扫描、MRI检查、心电图等b) 体温、脉搏、血压等生命体征c) 病毒抗体检测、白细胞计数等血液检查d) 血型测试、肿瘤标记物检查等8. 病案首页中的主要治疗措施是指？a) 患者尚未开始的治疗计划b) 医生为患者制定的治疗方案c) 患者已经接受的治疗d) 治疗过程中需要特别关注的部分9. 病案首页中的病情观察主要描述了？a) 医生对患者病情的评估和观察结果b) 医院对患者行为和生活习惯的观察c) 护士对患者康复情况的观察d) 患者对治疗效果的自我观察10. 病案首页中的预后评估通常包括哪些内容？a) 对患者的康复情况进行评价b) 对治疗效果的综合评估c) 对患者未来的健康状态进行预测d) 对患者的生存期进行预测。

病案首页填写规范考核试题及答案 (1)

病案首页填写规范考核试题及答案1、首页疾病诊断填写顺序有哪些？ [单选题]A.花费医疗事件多的在前，少的在后B.主要疾病在前，次要疾病在后C.后遗症在前，原手术或疾病史在后D.本科疾病在前，他科疾病在后E.以上都是(正确答案)2、下列哪项手术属于I类切口？ [单选题]A.辅式输卵管切除术B.甲状腺切除术(正确答案)C.阑尾切除术D.肺叶切除术3、老年男性患者，于内分泌科住院期间发现血压高，伴有血脂升高，临床诊断考虑：高血压，糖尿病性肾病，高血脂，骨质疏松。

则那一诊断可作为主要诊断。

（） [单选题]A.高血压B.糖尿病性肾病(正确答案)C.高血脂D.骨质疏松4、李某某，男，45岁，3月前因股骨骨折行手术治疗，现再次入院取出内固定，则本次出院主要诊断为（） [单选题]A.股骨干骨折术后B.取内固定物(正确答案)C. 肢骨内固定装置机械性并发症D. 手术后恢复期5、临床诊断为：脑血管意外、高血压、糖尿病、脑出血；其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（） [单选题]A.脑血管意外B.糖尿病C.脑出血(正确答案)D.高血压6、临床诊断为：宫内孕G1P1手术产LOA（剖宫产）、前置胎盘、DIC、失血性休克；其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（） [单选题]A.失血性休克B.宫内孕G1P1（剖宫产）C.DICD.前置胎盘伴出血(正确答案)7、孕39周，孕1产1，LOA顺产，胎儿窘迫，脐带扭转，足月新生儿。

其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（） [单选题]A.胎儿窘迫(正确答案)B.单胎顺产C.脐带扭转D.足月新生儿8、临床诊断有：肝破裂、股骨骨折、胸壁挫伤、全身多处擦伤。

其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（） [单选题]A.胸壁挫伤B.股骨骨折C.全身多处擦伤D.肝破裂(正确答案)9、入院时间是指（） [单选题]A.门诊医师为患者开具住院手续的时间B.患者实际入病房的接诊时间(正确答案)C. 患者办理入院手续的时间D. 患者来源的时间10、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查确诊为肝细胞癌，该诊断入院病情为（） [单选题]A.有B.临床未确定(正确答案)C. 情况不明D. 无11、新生儿出生体重指患儿出生后多长时间第一次称得的重量（） [单选题]A.10分钟B.第一小时(正确答案)C. 第二小时D. 第一天12、以下关于主要手术操作填写顺序不正确的是（） [单选题]A.主要手术应当填写在首页手术操作名称栏中第一行B.既有手术又有操作时，按手术优先原则填写C. 按手术操作时间顺序进行填写(正确答案)D. 仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作13、患者住院治疗期间，由于患者个人原因要求出院（自动出院），首页离院方式应填写为（） [单选题]A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院(正确答案)D. 其他14、手术及操作名称要素包括（） [单选题]A.部位、术式、疾病性质B.部位、入路、疾病性质C.部位、术式、入路D. 部位、术式、入路、疾病性质(正确答案)15、疾病诊断名称要素包括（） [单选题]A.病因、临床表现、病理诊断B.病因、部位、临床表现C.病因、部位、病理诊断D. 病因、部位、临床表现、病理诊断(正确答案)16、第N次住院时指患者在（）住院诊治的次数 [单选题]A.本年度B.本科室C.本医疗机构(正确答案)17、以下关于颅脑损伤患者昏迷时间填写不正确的是（） [单选题]A.颅脑损伤的患者昏迷的时间合计，按照入院前、入院后分别统计B.间断昏迷的颅脑损伤患者填写各段昏迷时间的总和C.只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间D. 颅脑损伤的患者只需填写入院后昏迷时间(正确答案)18、以下出院诊断名称非凡的是（） [单选题]A.胃癌B.基底细胞癌C.乙状结肠中分化腺癌（T3N0M0）(正确答案)D. 管状腺瘤19、5岁男童以头痛10天加重伴呕吐5天入院。

病案首页填写规范考核试题及答案

病案首页填写规范考核试题及答案1.病案首页应在出院后（）内完成A、6小时B、8小时C、12小时D、24小时(正确答案)2.主要诊断一般是患者住院的理由，原则上要选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断A、对(正确答案)B、错3.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断A、对(正确答案)B、错4.以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断A、对(正确答案)B、错5.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断A、对(正确答案)B、错6.因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断B、错7.疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断A、对(正确答案)B、错8.疾病的临终状态必要时也能作为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析：疾病的临终状态不能作为诊断9.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该用原发病作为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析：应选择所针对的并发症作为主要诊断10.住院期间出现手术导致的并发症，如并发症严重，应选择并发症作为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析：手术并发症因作为其他诊断11.非手术治疗或出现与手术无直接相关性的疾病，应选对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断A、对(正确答案)B、错12.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断B、错13.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，因选择原发肿瘤为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析：即使原发肿瘤存在，亦因悬着对应的继发肿瘤作诊断14.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断A、对(正确答案)B、错15.本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断A、对(正确答案)B、错16.多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断A、对(正确答案)B、错17.多部位灼伤，以灼伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。

病案首页填写试题

1.病案首页填写其他诊断时，应当先填写（）A.并发症B.合并症C.治疗的疾病(正确答案)D.本科的疾病2.一般住院患者入院后（）必须至少有一次医患沟通记录。

A.8小时B.24小时C.48小时(正确答案)D.72小时3.病案首页应在出院后（）内完成。

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时(正确答案)4.转入记录应由转入科室医师在患者转入（）内完成。

A.24小时(正确答案)B.6小时C.48小时D.8小时5.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转院治疗，首页离院方式应填写（）。

A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院(正确答案)D.其他6.入院时间是指（）。

A.门诊医生为患者开具住院手续的时间B.患者实际入病房的时间(正确答案)C.患者办理入院时间D.患者来院时间7.住院病历首页不包括（）。

A.患者的基本信息B.病历书写信息(正确答案)C.住院过程信息D.费用信息8.病案首页中“新生儿出生体重”填写“- ”的病案是（）。

A.新生儿病历B.产妇病历C.2岁患儿病历(正确答案)D.1周患儿病历9.住院病案首页填写应当（）、真实、及时、规范项目填写完整，准确反映住院期间诊疗情况。

A 客观(正确答案) B主观C 正确D 准确10. 疾病诊断选择顺序不包括（）A 危及生命疾病优先B 病因优先C 慢性疾病优先(正确答案)D 治疗情况优先11.首页手术操作填写顺序那个是正确（）A按照手术时间顺序填写B多个术式时，主要手术首先选择主要诊断相对应的手术(正确答案) C一般情况下手术在后，操作在前D本科手术在前，他科手术在后12.医疗保障结算清单中，患者基本信息和诊疗信息主要来自（）A.出院病案首页(正确答案)B.门诊诊断C.出院病历D.诊断证明E.首次病程记录13.关于DIP以下说法错误的是（）A DIP以“每次住院”为定价单元，原则上同一疾病组组内的病种价格相同B DIP目前是以疾病组平均费用定付费空间，目的是规范诊疗行为，最终以疾病组成来定价C DIP付费的分值或分值点值基本上是固定的，运行后不再调整(正确答案)14.病案首页应用范围包括（）A 医院等级评审B 公立医院绩效考核C 医保支付方式D 医疗数据统计E 以上都是(正确答案)15.首页新生儿入院体重、出生体重什么情况下必须同时填写（）A 0-28天患儿(正确答案)B产科孕妇分娩病历首页C 1岁以内患儿D所有新生儿科室出院患儿二、判断题1.主要诊断一般是患者住院的理由，原则上要选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。

《病案首页规范填写》考试题

《病案首页规范填写》考试题一：单选题1.患者住院治疗期间，由于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应选择（） [单选题]A医嘱离院B医嘱转院C医嘱转社区卫生服务机构D非医嘱离院(正确答案)2.第N次住院是指患者在（）住院诊治的次数 [单选题]A.本年度B.本科室C.本医疗机构(正确答案)3.在下列诊断中，一般不能作为主要诊断的是（） [单选题]A.高血压动脉硬化性心脏病B.肺心病C.急性胃肠炎D.呼吸循环衰竭(正确答案)E.急性胆囊炎4.主要手术选择基本原则错误的是（） [单选题]A、技术难度最大B、过程最复杂C、风险最高D、花钱最少(正确答案)5．患者死亡后未行尸检，病案首页中“死亡患者尸检”一栏下列哪项填写正确（）[单选题]A、是B、否(正确答案)C、-D、空白6、入院病情指对患者入院时病情评估情况。

在住院期间新发生的，入院时明确无对应本出院诊断的入院病情是（） [单选题]A.有B.临床未确定C.情况不明D.无(正确答案)7．患者男性．63岁，30余年前诊断乙型肝炎，原发性肝癌7年余，肝癌术后5年，复发2年余，本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。

入院后行经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）介入治疗，术后给PD-1联合瑞戈非尼抗肿瘤治疗，及保肝、止吐补液、补充白蛋白等对症治疗，患者病情稳定，符合出院条件。

主要诊断应选择:（） [单选题]A、恶性肿瘤免疫治疗B、恶性肿瘤介入治疗(正确答案)C、原发性肝癌D、肝癌复发8．患者男性，51岁，因呕血1天住院，既往诊断肝硬化，入院后行门奇静脉断流术[食管-胃底静脉结扎术]，脾动脉结扎术幽门成形术。

出院诊断:肝硬化，门静脉高压，食管静脉曲张破裂出血，胃底静脉曲张，脾大，腹水，中度贫血。

主要诊断应选择（） [单选题]A、肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(正确答案)B、食管静脉曲张破裂出血C、肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血D、肝硬化9．患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时完善病理诊断后确诊，该诊断的入院病情为（） [单选题]A.有B.临床未确定(正确答案)C.情况不明D.无10、患者出院诊断:头位顺产，孕38周（孕38+2周，G1P1,已产），枕先露LOA,足月成熟女活婴（2890g),胎膜早破，中度先兆子痫，偶发房早。

病案首页填写培训试卷及答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题（20分，每小题2分）1、患者一次住院只能有一个主要诊断。

（）2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。

（）3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。

（）4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。

（）5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。

（）6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。

（）7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。

（）8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。

（）9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。

（）10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。

妇幼保健院病案首页书写考试试题

妇幼保健院病案首页书写考试试题1-17为单选，18—29为多选1、病案首页中患者的姓名应当填写为？ [单选题]A. 真实姓名(正确答案)B. 匿名C. 病历号D. 无所谓2、以下哪项不是病案首页中应填写的内容？ [单选题]A. 住院日期B. 出院日期C. 家庭住址(正确答案)D. 入院诊断3、病案首页中的病历号应当是？ [单选题]A. 唯一标识(正确答案)B. 患者的电话号码C. 医生的姓名D. 住院天数4、病案首页中的主要诊断是指？ [单选题]A. 入院时的诊断B. 出院时的诊断(正确答案)C. 住院期间的所有诊断D. 门诊诊断5、病案首页中的出院情况包括以下哪些内容？ [单选题]A. 出院方式B. 出院诊断C. 出院医嘱D. 以上都是(正确答案)6、病案首页中的入院诊断应当是？ [单选题]A. 医生的姓名B. 患者的电话号码C. 入院时的诊断(正确答案)D. 出院时的诊断7、病案首页中的手术名称应当是？ [单选题]A. 入院诊断B. 出院诊断C. 手术操作的具体名称(正确答案)D. 住院天数8、病案首页中的过敏史应当包括对哪些物质过敏？ [单选题]A. 药物B. 食物C. 麻醉药D. 以上都是(正确答案)9、病案首页中的输血史应当包括哪些内容？ [单选题]A. 输血次数B. 输血原因C. 输血反应D. 以上都是(正确答案)10、病案首页中的病理号是指？ [单选题]A. 病人的电话号码B. 病理检查的编号(正确答案)C. 医生的姓名D. 病人的住院天数11、病案首页中的病案质量控制指标不包括以下哪项？ [单选题]A. 准确性B. 完整性C. 可读性D. 速度(正确答案)12、病案首页中的药物过敏史应当包括对哪些药物过敏？ [单选题]A. 抗生素B. 麻醉药C. 镇痛药D. 以上都是(正确答案)13、病案首页中的病案质量控制的目的是？ [单选题]A. 提高医疗质量(正确答案)B. 减少工作量C. 降低医疗费用D. 以上都是14、病案首页中的住院天数是指？ [单选题]A. 入院时的时间B. 出院时的时间C. 住院的实际天数(正确答案)D. 门诊时间15、病案首页中的主治医师是指？ [单选题]A. 手术医生B. 住院医师C. 主诊医师(正确答案)D. 护士长16、病案首页中的病人的家庭住址填写应当包括？ [单选题]A. 省份B. 城市C. 详细地址D. 以上都是(正确答案)17、病案首页中的病人的电话号码填写是为了？ [单选题]A. 医生联系B. 紧急联系(正确答案)C. 病例分析D. 以上都是18、病案首页中的手术日期应包括哪些内容？A. 手术开始日期(正确答案)B. 手术结束日期(正确答案)C. 手术名称(正确答案)D. 手术医生19、病案首页中的病人的身份证号填写应当包括哪些内容？A. 姓名(正确答案)B. 性别(正确答案)C. 出生日期(正确答案)D. 籍贯20、病案首页中的病人的婚姻状况填写应当包括哪些内容？A. 未婚(正确答案)B. 已婚(正确答案)C. 离异(正确答案)D. 丧偶(正确答案)21、病案首页中的病人的职业填写应当包括哪些内容？A. 医生(正确答案)B. 教师(正确答案)C. 农民(正确答案)D. 学生(正确答案)22、病案首页中的病人的病史填写应当包括哪些内容？A. 既往病史(正确答案)B. 家族病史(正确答案)C. 个人病史(正确答案)D. 近期病史23、病案首页中的病人的过敏史填写应当包括对哪些物质过敏？A. 药物(正确答案)B. 食物(正确答案)C. 麻醉药(正确答案)D. 以上都是24、病案首页中的病人的药物过敏史填写应当包括对哪些药物过敏？A. 抗生素(正确答案)B. 麻醉药(正确答案)C. 镇痛药(正确答案)D. 以上都是25、病案首页中的病人的家族病史填写应当包括哪些内容？A. 父母(正确答案)B. 祖父母(正确答案)C. 兄弟姐妹(正确答案)D. 子女(正确答案)26、病案首页中的病人的个人史填写应当包括哪些内容？A. 吸烟史(正确答案)B. 饮酒史(正确答案)C. 运动史(正确答案)D. 饮食习惯(正确答案)27、病案首页中的麻醉方式包括以下哪些？A. 全麻(正确答案)B. 局麻(正确答案)C. 吸入麻醉(正确答案)D. 皮下注射麻醉(正确答案)28、病案首页中的医疗付费方式包括以下哪些？A. 自费(正确答案)B. 医保(正确答案)C. 公费(正确答案)D. 互助(正确答案)29、病案首页中的病人的体格检查应当包括哪些内容？A. 体温(正确答案)B. 血压(正确答案)C. 心率(正确答案)D. 体重(正确答案)。

病案首页填写培训试卷及答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题（20分，每小题2分）1、患者一次住院只能有一个主要诊断。

（）2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。

（）3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。

（）4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。

（）5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。

（）6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。

（）7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。

（）8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。

（）9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。

（）10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。

（）二、单项选择题（40分，每小题2分）1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指（）A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（）A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（）A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。

病案首页考试题（2020年九月整理）.doc

病案首页考试题（2020年九月整理）.doc患者一次住院只能有一个主要诊断答案正确某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留答案错误疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断答案错误病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断答案正确首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写答案正确病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写答案错误“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断答案正确不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断答案正确头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口答案正确恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断答案错误某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病答案 A入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择A.原发病B.手术并发症C.合并症答案 A入院时间是指A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间答案 C患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案 D患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案 C患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案 B患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案 B患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒答案 B患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他答案 C患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血答案 B中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。

病案首页知识竞赛题库

病案首页知识竞赛题库1. 什么是病案首页？病案首页是医院对患者就诊情况进行统一记录和归档的重要文件，包含了患者的基本信息、诊断与治疗过程以及医保结算等重要内容。

2. 病案首页的填写要求有哪些？病案首页的填写要求十分严格，必须准确、清晰、完整。

首先，患者的基本信息包括姓名、性别、年龄、联系电话等必须填写正确。

其次，诊断与治疗过程需要详细记录，包括入院诊断、手术操作、用药情况等。

最后，医保结算需要填写与医保相关的费用清单和报销情况。

3. 病案首页的重要性是什么？病案首页是医院管理和质量评估的重要依据，也是医疗事故纠纷处理的重要证据。

正确填写病案首页有助于医院对患者的诊疗情况进行全面监控和评估，提高医疗质量。

4. 如何提高病案首页的填写质量？为了提高病案首页的填写质量，医院可以采取以下措施：首先，加强医务人员的培训，提高他们对病案首页填写规范的认识和重视程度。

其次，建立严格的质控机制，对病案首页进行抽查和核实，及时发现并纠正填写错误。

最后，利用信息化技术，引入电子病历系统，提高病案首页的填写效率和准确性。

5. 病案首页中常见的填写错误有哪些？在填写病案首页时，常见的错误包括：个人信息填写错误、诊断与治疗过程漏填或填写不准确、费用清单填写错误等。

医务人员应认真核对每一项信息，确保准确无误。

通过以上内容，我们对病案首页的知识有了更深入的了解。

正确填写病案首页对于医院管理和患者权益保护具有重要意义。

希望医务人员能够重视病案首页的填写工作，不断提高填写质量，为患者提供更好的医疗服务。

病案首页试题

病案首页试题病案首页是医院中最重要的一份文书，它对于病患的基本信息进行了详细的记录与统计，对于医院管理、疾病研究等具有至关重要的意义。

本文将通过一系列试题来考察与病案首页相关的知识点。

请读者在思考试题答案的同时，也可以对自己对于病案首页的了解进行一次全面的检验。

试题一：请简述病案首页的主要内容。

试题二：在病案首页中，患者的基本信息是必填项。

请列举出您所了解的患者基本信息。

试题三：病案首页中为什么要有病案质量控制的评分项目？试题四：在诊断部分中，有哪些信息是必须填写的？请至少列举3项。

试题五：以下哪些部分是病案首页的统计项？（A）患者基本信息（B）手术操作（C）医嘱信息（D）诊断与治疗情况试题六：请简述病案首页编码与归档的作用。

试题七：请列举出病案首页编码中常用的几种分类标准。

试题八：病案首页的填写错误会造成什么样的后果？试题九：在病案首页的术前与术后7天内的抢救次数中，需要填写哪些具体的信息？试题十：病案首页的电子化管理对于医院管理的优势是什么？试题十一：请列举出影响病案首页质量的主要因素。

试题十二：在损伤中毒与外因的核实中，需要提供哪些相关的文书资料？试题十三：病案首页是否包括无偿献血者的信息？试题十四：在病案首页中，医生在填写过程中需要注意哪些规范要求？试题十五：病案首页的完整性与准确性是如何保障的？试题十六：病案首页的信息安全与隐私保护有哪些相关政策？试题十七：病案首页的审批与查阅权限是如何管理的？试题十八：请简述病案首页的数据质量评价指标体系。

试题十九：医院内部如何进行病案首页的质量监控与评估？试题二十：请列举出病案首页的常见错误填写与漏填。

通过以上试题的实践与思考，相信读者对于病案首页的重要性与相关知识点有了更全面的了解。

病案首页作为医院管理与临床研究等方面的重要依据，其填写与质量控制必须得到高度的重视与规范。

只有通过健康、准确、完整地填写病案首页，才能确保医疗信息的有效管理与保障，为医院与患者提供科学、规范、高效的医疗服务。

病案首页知识竞赛题库

病案首页知识竞赛题库【最新版】目录1.病案首页知识竞赛概述2.竞赛题目分类3.竞赛题目解析4.竞赛题目答案正文病案首页知识竞赛题库是为了帮助医疗工作者提高病案管理水平，提升医疗服务质量而设立的。

这次竞赛题目涵盖了病案首页的各个方面，包括病案基本信息、患者信息、诊疗信息等。

题目分类如下：一、病案基本信息1.病案编号的规则是什么？2.病案类型有哪些？3.病案状态有哪些？二、患者信息1.患者姓名的填写规范是什么？2.患者性别如何填写？3.患者出生日期和年龄如何填写？三、诊疗信息1.入院诊断如何填写？2.出院诊断如何填写？3.手术操作如何填写？四、其他信息1.入院时间如何填写？2.出院时间如何填写？3.住院天数如何计算？以下是题目的答案：1.病案编号规则：按照国家卫生健康委员会制定的《病案编码与分类管理办法》中的规定进行编号。

2.病案类型：分为门急诊病案、住院病案、分娩病案等。

3.病案状态：分为已归档、未归档、已销毁等。

1.患者姓名填写规范：按照身份证上的姓名填写，包括姓氏、名字、曾用名等，避免使用简称或昵称。

2.患者性别填写：按照患者实际性别填写，用“男”或“女”表示。

3.患者出生日期和年龄填写：出生日期按照年月日顺序填写，年龄按照实际年龄填写，需要与出生日期相符。

1.入院诊断填写：按照国际疾病分类（ICD）编码和疾病名称填写，一般包括主要诊断、次要诊断等。

2.出院诊断填写：与入院诊断类似，需要注明出院时的诊断结果。

3.手术操作填写：按照手术名称、手术部位、手术方式等填写。

1.入院时间填写：按照实际入院时间填写，具体到分钟。

2.出院时间填写：按照实际出院时间填写，具体到分钟。

3.住院天数计算：根据患者实际住院时间计算，出院当天不计入住院天数。

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患者一次住院只能有一个主要诊断
答案正确
某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留
答案错误
疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断
答案错误
病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断
答案正确
首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写
答案正确
病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写
答案错误
“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断
答案正确
不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断
答案正确
头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口
答案正确
恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊
断
答案错误
某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择
A.急性心肌梗死
B.2型糖尿病
C.冠心病
答案 A
入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择
A.原发病
B.手术并发症
C.合并症
答案 A
入院时间是指
A.为患者开具住院手续的时间
B.患者办理入院手续的时间
C.患者实际入病房的接诊时间
答案 C
患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
答案 D
患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
答案 C
患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
答案 B
患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
答案 B
患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择
A.精神分裂症
B.汞中毒
C.药物中毒
答案 B
患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为
A.医嘱离院
B.医嘱转院
C.非医嘱离院
D.其他
答案 C
患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择
A.肝硬化
B.食管静脉曲张破裂出血
答案 B
中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。

后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择
A.肺炎克雷伯菌败血症
B.脓毒性休克
C.急性肺炎
答案 A
血管造影术手术切口类别为
A.0类
B.I类
C.II类
D.III类
答案 A
患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择
A.头部外伤
B.右眼视神经挫伤
C.右颧骨骨折
新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量
A.10分钟
B.第一小时
C.第二小时
D.第一天
答案 B
老年男性，因间断腹痛2 年入院。

腹部B超胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。

患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断选择
A.冠心病
B.急性前壁心肌梗死
C.慢性胆囊炎合并胆囊结石
答案 C
患者男性，76岁，因确诊胃癌4月入院。

入院前行5次化疗。

本次住院行胃癌根治术，出院主要诊断选择
A.胃腺癌
B.胃腺癌化疗
C.低蛋白血症
答案 A
患者男性，56岁，肺癌术后5 年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择
A.肺癌
B.肺癌脑转移
C.肺癌术后
答案 B
患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期 G2 第 3 次术后化疗后入院，本次住院行第 4 次化疗，出演主要诊断选择
A.卵巢浆液性乳头状囊腺癌
B.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后
C.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后第4次化疗
答案 C
患者女性，81 岁，主因结肠癌术后半月，头晕、乏力2 天入院，住院后血常规提示中度贫血，给予输血等对症治疗后好转出院。

出院主要诊断选择
A.结肠癌
B.中度贫血
C.结肠癌术后
答案 B
80岁男性患者，因发热、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多种基础疾病。

入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，血气
分析提示II型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，以及有创呼吸机辅助通气治疗，病情无改善，并出现急性心力衰竭，后病情逐渐加重，治疗无效死亡。

出院主要诊断选择
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.II型呼吸衰竭
C.急性心力衰竭
答案 A
住院病案首页包括
A.患者基本信息
B.住院过程信息
C.诊疗信息
D.费用信息
答案 ABCD
主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是
A.疾病
B.症状
C.体征
D.异常发现
E.其它影响健康状态的因素
答案 ABCDE
下列主要诊断选择的原则正确的有
A.对患者健康危害最大
B.消耗医疗资源最多
C.住院时间最长的
D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断
E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断
答案 ABCD
首页填写其他诊断时，应
A.先填写主要疾病并发症，后填写合并症
B.先填写主要疾病合并症，后填写并发症
C.先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病
D.先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病
答案 ACD
下列哪些情况应当写入其他诊断
A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症
B.现病史中涉及的疾病和临床表现
C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见
D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病
答案 ABCD
多个手术或操作时首页填写的基本原则
A.多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术
B.主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术
C.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写
D.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其它操作
答案 ABCD
属于病案首页质量评分标准中A类项目的有
A.其他诊断
B.离院方式
C.入院病情
D.总费用
E.是否有31天内再住院计划
答案 ABD
肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括
A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断
B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择原发肿瘤为主要诊断
C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断
D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断
E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择该疾病为主要诊断
学海无涯
答案 ACE
下面关于出院主要诊断选择正确的有
A.对已治和未治疾病，选择已治的疾病作为主要诊断。

B.当基本情况相似时，病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断
C.为提高治愈率，选择已治愈的疾病作为主要诊断
D.原发肿瘤伴转移，系再次就诊，按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断
E.因术后并发症入院的病例选择“..术后”作为主要诊断
答案 ABD
下列哪些是病案首页必填项目
A.组织机构代码
B.门急诊诊断
C.损伤中毒的外部原因
D.病理号
E.有无药物过敏
答案 ABCDE
11。