小儿推拿课件：鼻炎

• 3、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。
饮食禁忌食
1、特殊处理或加工精制的食物。 • 2、人工色素：特别是黄色五号色素。 • 3、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸
氨酸盐等食物添加物。 • 4、冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成
呼吸道过敏。 • 5、牛肉、柑橘汁、玉米、含咖啡因饮料、
巧克力、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、 鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。 • 6、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌 激呼吸道黏膜。
• 方义：搏阳池肾纹，通窍散结节；补脾四 横纹，逆八卦健脾胃助消化；清板门退六 腑清胃热通大便；平肝清肺天河水滋阴清 火，二马补肾益气增强体质。
• 通鼻窍四大手法。艾灸印堂。按揉风池， 风府。
• 小窍门：鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大患者 在耳后高骨处会摸到结节，要重点揉开结 节。
• 局部因素为急性鼻炎的反复发作，或未彻 底治疗，鼻腔及鼻窦的慢性疾病，邻近组 织的感染，鼻腔的用药不当或过久等，全 身因素如全身的慢性疾病，营养不良等。
小儿慢性鼻炎症状
• 以鼻塞、嗅觉失灵为特征。 • 慢性单纯性鼻炎白天活动时鼻塞减轻，而
夜间、静坐时鼻塞加重。鼻涕呈粘液性， 常伴头痛，头昏，嗅觉减退等。 • 慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞，鼻涕呈 粘液性或粘液脓性，可出现耳鸣，听力减 退，头痛，失眠，精神萎靡等。
• 2.家族遗传：过敏性鼻炎的发生与遗 传和环境因素有关。患者具有过敏体 质，可以有家族史，在接触过敏原后 即可发病
• 3、接触物：妈妈使用的化妆品，爸 爸刷家具的油漆，还有汽油、酒 精……
• 4、其他因素 ：春季的冷热变化，细 菌毒素的侵袭以及昆虫的分泌物及食 物。
常见的伴随症状
• 鼻窦炎 • 失眠 • 中耳炎 • 鼻出血 • 哮喘 • 鼻息肉 • 过敏性咳嗽
• 气管炎与肺部感染：如果急性鼻炎引起气管炎或 肺部感染，则发热症状明显，咳嗽症状加重，精 神不振，肺部听诊时出现罗音。
疾病预防
• 1．平时注意鼻腔卫生。 • 2． 注意擤鼻涕方法，鼻塞多涕者，宜按压一侧
鼻孔稍稍用力外擤，之后交替而擤。 • 3． 有牙痛者，要彻底治疗。 • 4． 慢性鼻炎者注意加强锻炼以增强体质，以防
感冒。 • 5． 保持性情开朗，精神上避免刺激。同时注意
不要过劳。 • 6． 严禁油腻辛辣食物，多饮水，多食蔬菜，保
持大便通畅。 • 7． 平时可常做鼻部按摩。
病例
• 王某，女，12岁，2014年11月来诊，患鼻 窦炎3年多，每年9月份开学鼻炎开始有症 状一直到来年的7月份放假。鼻塞，流黄涕， 经常头痛，一直吃医院开的鼻炎药，总是 不见好，现已停药。
鼻解剖图
鼻窦炎
正确的擤鼻涕方法
• 应该先压迫一侧鼻 翼，然后轻轻擤出 对侧鼻腔内的分泌 物；再用同样的方 法排出另一侧鼻腔 内的分泌物。假如 擤不出，可将分泌 物倒吸到咽部而从 口吐出。
小儿急性鼻炎病因
• 主要为病毒感染或者在病毒感冒的基础上 继发细菌感染，常见的诱发原因主要是受 凉、过劳、维生素缺乏等，其他如鼻中隔 偏曲、鼻息肉等鼻腔慢性疾病。受凉的情 况多见于气温突变之时，小儿衣服加减不 及时引起；或者睡眠时小儿掀开了盖被而 受凉；或者小儿玩冷水、赤脚贪玩而受凉 等。
过敏性鼻炎
小儿过敏性性鼻炎是一种吸入外界 过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷 嚏、流清涕等为主要症状的疾病。 过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种 慢性鼻黏膜充血的病，主要的临床 症状有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻 塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽，和 感冒不同的是，过敏性鼻炎一般是 在气候改变、早上起床、或空气中 有粉尘时发作，不过这种现象，一 般只持续10～20分钟，一天之中可
• 常用手法加 清肝清肺，清天河水，揉总筋 按揉太冲、三阴交穴各1分钟 推擦涌泉
随证加减
• 【肺气虚寒型】：症见鼻塞时轻时重，鼻 涕色白量多，无臭味，嗅觉减退，伴气短 乏力，形寒肢冷，咳嗽有痰，舌质淡，苔 白滑。
• 常用手法加 1、揉外劳宫，推三关 2、摩肚脐2-5分钟 3、按揉肺俞、脾俞各1分钟 4、按揉足三里1分钟
鼻炎
小儿鼻炎
小儿鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症， 从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急 性鼻炎和慢性鼻炎。另外，还有一种十分常 见的与外界环境有关的鼻炎为过敏性鼻炎。 小儿急性鼻炎和感冒的症状非常相似，孩子 出现鼻塞、咽痛、头痛、打喷嚏等症状时， 家长往往会认为孩子是感冒了，殊不知是鼻 炎在作怪。儿童时期机体各器官的形态发育 和生理功能的不完善，造成儿童抵抗力和对 外界适应力较差，因此儿童更容易发鼻炎。
• 查体：鼻腔红肿，鼻甲肥大，有黄色脓性 分泌物，舌苔薄黄，舌体胖大，大便干燥。
• 治则：健脾利湿，醒脑通窍。
• 取穴：搏阳池，小天心，板门，补脾，逆 八卦，退六腑，平肝肺，肾纹，二马。
• 体穴：头部四大手法。印堂刺血，艾灸。
• 方义：搏阳池，小天心醒脑开窍散结可疏 解肝胆两经之热；清板门，补脾健脾利湿 清胃火；逆八卦四横纹消滞助运化。六腑， 平肝，清肺通利大便，肾纹清热散结，通 鼻窍，二马扶正补虚。
• 急性化脓性中耳炎：急性鼻炎有可能引起急性化 脓性中耳炎，出现耳内剧痛，或有明显发烧，然 后耳内流黄脓，耳流脓后，发热与耳痛等症状则 明显减轻。
并发症
• 急性咽炎：急性鼻炎时，可以伴有急性咽炎，或 引起急性咽炎。出现咽喉疼痛，吞咽时加重，或 有咽喉不适感、吐痰、咽喉中“吭喀”、咳嗽。
• 急性喉炎：急性鼻炎可以伴有急性喉炎，或引起 急性喉炎。急性喉炎的症状主要是声音嘶哑或沙 哑，讲话时语音不清亮，可伴有咽喉痒感与咳嗽。 如果三岁以内婴儿出现急性喉炎或急性声门下喉 炎，可以出现喘息，喉中痰鸣，咳嗽。
热感为度。 • 6、提拿肩井、揉风门，肺腧穴。 • 7、按揉双侧中府，尺泽，合谷穴各1-3分钟。 • 8、揉擦背部
随证加减
【风寒型】：症见鼻塞严重，流涕色白清稀， 恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌质淡红， 苔薄白。 常用手法加推三关，清肺经，按揉曲池穴1 分钟。 以掌根直推脊柱两侧的肌肉组织，以透热为 度。 点揉大椎穴1-3分钟
能间歇出病因较为 复杂，目前认为与过敏体质 遗传及室内外过敏原的接触 有关。常见的过敏性鼻炎发 作刺激物主要有尘螨、花粉、 真菌、动物皮毛、油漆、家 庭装修中的甲醛等，此外许 多食物均可引起过敏。过敏 性鼻炎属于I型变态反应
发病机制
• 1.吸入物 ：室内外的尘埃，动物的皮 毛、羽毛，棉花絮，植物花粉等，
• 2、鼻炎通常出现在哮喘前，过敏性鼻炎的 儿童若同时伴有长期阵发性咳嗽（儿童咳 嗽变异型哮喘）是发展成哮喘或增加哮喘 严重性的共同危险因素。
• 3、鼻炎的治疗可以改善哮喘的症状。
饮食适宜
• 儿童过敏性鼻炎患者可以多吃以下几种食 物：
• 1、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖 和桂圆等。
• 2、多吃含维生素C及维生素A的食物：大白 菜、小白菜、菠菜、白萝卜等。
常规手法
• 1、患儿坐位或仰卧，医者以双手拇指指腹，从印 堂穴开始，向上直梯至发际，反复操作49次。
• 2、以双手拇指从印堂穴沿上眼眶，分推至双侧太 阳穴处，反复操作49次。
• 3、按揉太阳穴1分钟。揉风池1分钟。 • 4、以拇指指腹点揉双侧上下迎香穴各1-3分钟。 • 5、以食指指腹在鼻两侧快速推擦，以局部产生灼
过敏性鼻炎的特点
• 儿童过敏性鼻炎的四大主 症是：连续打喷嚏、鼻内 奇痒、流清水鼻涕（感染 时为脓涕）及鼻塞。常年 鼻炎发作患儿以清晨起床 时症状明显，季节性过鼻 炎发作患儿多在春暖花开 的三四月和夏秋交替时节 易发作频繁。
过敏性鼻炎与哮喘
• 1、大多数过敏性鼻炎的患儿有超过30%的 持续性鼻炎并发哮喘或者将来发展成哮喘。
• 由于鼻腔与咽部 相通，并通过咽 部与肺部相通； 同时耳部亦有咽 鼓管与鼻咽部相 通。因此，小儿 急性鼻炎可以引 起一些并发症。
并发症
• 急性鼻窦炎：由于鼻窦开口位于鼻道，细菌进入 到鼻窦，引起急性鼻窦炎。
• 急性非化脓性中耳炎：由于鼻咽部咽鼓管口的黏 膜充血肿胀，引起非化脓性中耳炎，产生耳内胀 闷、闭塞感，听力减通，或有耳鸣，以及鼓室积 液。
小儿急性鼻炎症状
• 起病时有轻度恶寒发热，全身不适，鼻咽 部灼热感，鼻内发干、发痒、打喷嚏。1～ 2日后渐有鼻塞，流大量清水样鼻涕，嗅觉 减退，头痛。3-4日后因继发感染，分泌物 转为黄脓鼻涕不易擤出，鼻塞更重。如无 并发症，约1周左右恢复正常。和对外界适 应力较差，因此儿童更容易发鼻炎。
小儿慢性鼻炎病因
随证加减
• 【风热型】：症见鼻塞不利，嗅觉失灵， 口鼻气热，流涕色黄而稠，
• 发热恶风，有汗口渴，时有咳嗽，舌质红， 苔薄黄。常用手法加：
• ①平肝清肺，清天河水 • ②按揉风府、曲池穴各1分钟。 • ③提拿肩井穴部位5-10次，手法刺激应稍
轻。 • ④热重可蘸酒平擦背部1-3分钟。
随证加减
• 【胆热型】：鼻塞，鼻涕黄浊粘稠，有臭 味，嗅觉差，头痛，伴心烦不安，头晕耳 鸣，口苦胁痛，舌质红，苔黄。
病例2
• 李某，男。10岁，患鼻炎两年多。最近因感冒复 发鼻炎已经一个多月，每天会流好多黄白相间的 鼻涕。尤其是早上流涕尤为严重，经常鼻塞。检 查鼻腔发红，鼻甲肿大，舌苔白厚，平常爱吃肉， 喝饮料，体胖，大便干。
• 治则：健脾利湿，宣肺通窍。 • 处方：搏阳池，补脾，清板门，四横纹，逆八卦，
平肝清肺，退六腑，天河水，肾纹。
• 病程记录：
• 一诊：手穴加体穴，艾灸盒刺血印堂处，当晚回 家鼻塞症状减轻。
• 二诊继续艾灸印堂，鼻涕已减少。 • 三诊鼻腔红肿减轻，大部分症状缓解。 • 四诊鼻塞，流涕，头痛症状消失。
• 第五天家长看孩子没有什么症状就要停止推拿， 跟家长沟通建议继续巩固一段时间以增强体质防 止复发。至今半年过去回访没有复发。
随证加减
【脾气虚弱型】：症见鼻塞不利，鼻涕量多， 或稀或粘，嗅觉迟钝，头部发沉，伴疲倦 乏力，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄， 舌质淡，苔白腻。