第6章心理应激

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第六章--需要理论、应激与适应理论

一、需要概述
（二）需要的分类
1.按需要起源分类：生理性需要和社会性需要 2.按需要的对象分类：物质需要和精神需要
（三）需要的特征
人的基本需要是人类共有的，但个体之间对象性
由于所处的成长发展阶段、社会文化背景、
动力性环境因素的不同，需要在性质、重要性的个体需要的产生与满足要受到其所处优先顺序上存在明显的差别。发展性和无限性的环境条件与社会发展水平的制约。需要是个体从事活动的基本动共同性与独特性力，是个体行为积极性的源泉。
四、患者的基本需要
4.尊重的需要：
疾病可导致个体某些方面能力下降甚至丧失，需要依赖他人，有时隐私得不到保护。这会严重地影响患者对自身价值的判断，担心自己成为别人的负担，担心被轻视等。
四、患者的基本需要
5.认知的需要：
对疾病的相关知识不了解。
6.审美的需要：
医院管理方面、疾病本身或治疗造成患者审美的需要得不到满足。
应对(coping)
是指个体在处理来自身体内部或外部
的刺激时所作出的认知和行为上的努力。
应对的方式
改变应激源避开应激源适应应激源
结果有效无效
适应（adaptation）
是生物体以各种方式调整自己，以维持内环境与外环境平衡的一种能力和过程。适应是区别有生命机体和无生命物质的一个特征，是机体维持内稳态、保证自己能应对应激源以及健康生存的基础。
除或减轻不安、痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感。罗伊：需要是个体的一种内在要求，激励个体产生一系列的行为反应，从而维持人的完
整性。
一、需要概述
（一）概念
人类基本需要(human basic needs)：是个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。它是人类所共有的，必须满足的基本需要，如果缺乏可导致机体失去平衡而产生疾病。

第六心理应激 30页PPT文档

二、系统的应激管理方案
心理咨询的系统评估与干预措施
干评预估措方施法：：教晤育谈、、指测导验、、治其疗它
案例分析题
)
(
心身反应
认知评价
行为症状
生活事件人格
应对方式
情绪症状
社会支持
心身症状
)
(
)
(
以案例1为例：根据系统论模型，通过晤谈和测验，对患者做压力因素多轴的，分层次的评估。
案例1：存在生活事件（老师批评、家长失信），心身反应（头痛、焦虑、抑郁、失眠）；认知（学习困难）；社会支持（不合群、人际冲突）；应对（对待批评）；性格（固执、钻牛角尖）等多因素问题。
（二）应激系统论模型要点之二
应激因素互动
应激因素互动的结果，可形成良性循环或恶性循环，临床心身问题中涉及的应激因素往往存在恶性循环关系。
心理动力
行为习惯
人
神经类型
格层
潜能
面
自动性思维
森田神经质
（三）心身症状对症策略（通过各种手段缓解压力反应症状）
（1）倾诉、移情（如“倾听”）（2）松弛、生物反馈（如放松训练、音乐治疗、生物反馈、催眠）（3）药物（如合理用药对抗多种症状）（4）自然和生物因素（如空气阳光森林浴温泉浴）
生活事件
社会个性特征支持
心
认知评
身反
价应
健康疾病
应对方式
心理应激“系统”模型示意图
例如，对心理病因学研究的指导意义：
生活事件
社会支持
应
应对方式
激
有
关
认知评价
变

06心理应激

认知评价生理反应
14
第二节应激源
应激源（ stressor ）：是作用于个体，使之产生应激反应，并处于应激状态下的各种刺激。能引起应激的刺激物有生物性、心理性、社会性和文化性等各种因素。
15
一、应激源的分类：按来源分类

1· 外部物质环境
2· 个体的内环境

3· 心理社会环境（ 1 ）工作或学
39
（一）认知评价过程

拉扎罗斯（zarus）和他的工作小组将个体对生活事件的认知评价过程分为三级：
1.初级评价：“我是不是有麻烦？” 2.次级评价：“这种情况下我该怎么做？” 3.再评价：有效►问题关注应对（适应）；无效►情绪关注应对（不适应）

40
（二）影响因素
1.情绪 2.不确定性或无法预知性 3.事件对个人的意义
12
四、应激作用过程
应激源（生活情景性）
将其看作为忧伤或高兴的事情
情绪唤醒
生理唤醒
应激结果
（认知评价）
图9－1 应激模式
（生理反应）
13

输入
中介机制
反应
结果
------------------------------------ 环境需求应激源觉察与心理反应适应适应不良
41
二、应对方式
又称应对策略，指个体解决生活事件和减轻事件对自身影响时采取的各种策略，是个体对外界应激事件所采取的认知和行为的综合体。
42
（一）应对方式的分类
1.应对指向性：问题中心策略
情绪中心策略
2.应对者态度：积极与消极
43
应对活动

变态心理学第6章(2)应激相关障碍

• 决定本组精神障碍的发生、发展、病程，及临床表现的因素有： 1 生活事件和生活处境 2 社会文化背景 3 人格特点、教育程度、智力水平，及生活态度和信念等
一急性应激障碍
一、概述 • 定义：是一类在接触极为严重的创伤事件1个月内发生的以分离症状、焦虑、警觉性高等为主要表现的心理障碍。 • 在受刺激后立刻发病（若干分钟至若干小时，通常在1小时之内发病） • 如果应激源被消除，症状往往历时短暂，一般持续数小时至一周。
恐缩症
• 是一种与文化相关的害怕生殖器、乳房，或身体某一部分缩入体内导致死亡的恐惧、焦虑发作。 [症状] • (1)由明显的心理社会因素诱发； • (2)害怕生殖器、乳房，或身体某一部分会缩到身体里去而导致死亡。常采取某种预防措施 ( 如系带牵引 ) ，同时有强烈的焦虑或恐惧情绪； • (3)急性起病，病程短暂。
生物心理
A 极度压力可能导致下丘脑－垂体－肾上腺轴的活动增强，进而导致压力激素的长期释放，从而破坏了与长时记忆有关的海马区
B 认知改变：对不幸事件的灾难性解释，累积成一种信念。 C 对威胁和创伤的敏感：心理健康、有心理准备的人患病几率小。灾难性事件即使良好的心理健康度也难幸免。 D 经济和经济程度：贫穷、受教育程度低的个体更易患病。
气功所致精神障碍
• 病程短暂，经脱离现场，中断练功，给予适当处理后很快恢复。
• 排除以类似表现作为治病手段，及获取财物或达到其他目的，或可随意自我诱发或自我终止者； • 排除其他精神障碍，尤其是癔症或严重应激障碍。
巫术所致精神障碍
• (1)精神障碍由巫术诱发； • (2)症状与迷信巫术密切相关，以神鬼附体的身份障碍、片断的幻觉、错觉、妄想，或行为紊乱等为主； • (3)排除： • ①以巫术作为获取财物或达到其他目的者； • ②可随意自我诱发或自我终止者； • ③其他精神障碍。

《医学心理学》课件：第6章心理应激

第一节总论二、心理应激的理论（二）拉泽鲁斯（Lazarus）应激学说
认为心理应激是个体对外界环境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理、心理和行为反应。形成了认知应激作用理论
Richard S. Lazarus
(1922～2002)
第一节总论
二、心理应激的理论
（三）心理应激过程模型
Dr. Hans Selye
一般性适应综合症 General Adaptation Syndrome (GAS)
刺激前
刺激后
刺激A 刺激B 刺激C 刺激D
etc...
肾上腺肥大胸腺，淋巴节萎缩
胃溃疡
二、心理应激的理论
第一节总论
警戒期（alarm）即机体为了应对有害刺激而唤起体内的防御能力；
案例分析
1.个人因素患儿内向，敏感，自尊心强，当被老师当众体罚后，极强的自尊心
受到打击使她不能正确评价自己的能力，学校有差距的道歉加重了她内心的压力，过重的心理负担致使其产生了应激的心理。 2.家庭因素
患儿家庭中母亲强势，习惯听母亲的，与父亲关系不好，潜移默化的对她造成自己认为自己也应是强势的影响，当这种强势被老师当众打碎时，对她的心理造成了极大的创伤
（四）心理应激系统模型
1.应激是多因素的系统； 2.各因素互相影响互为因果； 3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病； 4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用； 5.人格因素起核心作用。
生活事件
社会人格特征支持
认心
知身
评价
反应健康疾病应对方式心理应激“系统”模型示意图
GAS
抵抗期（resistance）即当有害刺激继续存在时，机体则通过提高体内各器官组织的机能水平以增强对应激源的抵抗能力；

第6章应激相关障碍患者的护理

. 39
创伤后应激障碍病人的护理（病例）
• 刘某，女，40岁，小学教师，大专文化。5年前，丈夫出差时，突遇车祸去世。在出差前，病人曾与丈夫为一件小事而“拌嘴”，丈夫一气之下说出“我走了，再也不回来了”的气话。 • 丈夫过世后，病人悲痛欲绝，常常自责，认为是自己和丈夫吵架，导致丈夫再也无法回到这个家了。常常自言自语：“我要和他说清楚，我是爱他的，我只是和他怄气，不是真正的不要他回家”。自此以后，无法继续上班，也不能继续担任教学任务，一直在家“休养”。
第6章应激相关障碍患者的护理
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1
课程内容和考核目标
理解：1、应激相关障碍的病因 2、几种常见应激相关障碍的临床特征应用：运用护理程序对应激相关障碍患者进行护理及健康教育
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2
相关概念
• 应激（stress）：是机体通过认识、评价而觉察到应激源的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。 • 应激源（stressor）：是指需要个体动员自身的心理生理资源或外部资源进行调节，重新加以适应的生活境遇的改变和环境改变，也称应激性生活事件。 • 应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）因素所致的精神障碍，也称反应性精神障碍。包括急性应激障碍、创伤后应澈障碍、适应性障碍等。
.
41
• 本次是以“睡眠障碍”来住院治疗的。入院时病人意识清晰，对答切题，语调低沉，语速很慢，面部表情淡漠。病人自述：每天晚上无法入睡，因为自从丈夫去世以后，几乎每天晚上做噩梦，梦见丈夫和自己吵架的情景，经常惊醒，所以害怕睡觉。谈及与丈夫吵架的情况时，病人情绪激动，反复强调自己不是故意不要丈夫回家的，自述：“我要和他说清楚，我是喜欢他的，我没有存心不让他回家”。谈及如何才能和丈夫说清楚时，病人承认自己曾经有过自杀的念头，认为只有这样才能和丈夫沟通。问及其自言自语的情况时，病人说：“我总觉得要和丈夫说清楚，我总觉得丈夫能够和我对话的，所以我自言自语，但我知道他现在是听不见的”。至于工作和孩子的培养问题，病人认为这些已经不重要了，从来就没有考虑过。自丈夫去世后，刘某已经和绝大多数朋友没有任何交往了，也从来不外出，甚至自己的衣物也是家人帮助买的。

应激与应对.ppt

心理应激系统模型
1.应激是多因素的系统； 2.各因素互相影响互为因果； 3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病； 4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用； 5.人格因素起核心作用。
生活事件
社
会支
人格特征
持
应对方式
认心知身
健康
评价
反应
疾病
心理应激“系统”模型示意图
应激反应特异性的原因
• 将应激作为一种整体过程来认识，包括三个方面：（1）应激是一种刺激；（2）应激是一种反应：（3）应激是一种处理。
• 这里需要强调的是：应激的结果可以是适应的和不适应的；应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的；应激反应既有生理的也有心理的；应激过程受个体多种因素的影响；认知评价在应激作用过程中起关键作用。
2、回避反应：出于对再体验的痛苦，个体会主动回避一些可能引发创伤性体验的事物，情绪持续低落，对原来感兴趣的事物丧失兴趣，把自己孤立起来，避免与人交往，表现的神情呆滞，对人或事反应迟钝，难以接受或表达细腻的情感，对未来丧失信心，甚至采取自杀行为。
• 这种回避可能无意识化，即表现为“选择性遗忘”。 • 这种回避反应一方面对个体是一种保护，另一方面也会阻
一组主要由于强烈或持久的心理和环境因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍
✓ 发病时间与应激因素有密切的关系 ✓ 症状反映刺激因素的内容 ✓ 病程和预后也取决于刺激因素能否及早消除 ✓ 一般预后较好
适应障碍（AD）
• 定义：指在紧张的生活事件影响下，由于个体素质及个性缺陷而导致对刺激因素不能适当地调适，从而产生较明显的情绪障碍、适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并可使社会功能受损。

健康心理学题目复习

健康心理学复习题第六章应激和应对1、心理应激概念的核心是：答案：AA.适应和应对“过程”B.生理反应C.心理反应D.生理刺激物E.心理刺激物2、根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在300以上，则第2年的患病率约为B A、20％ B、35％ C、50％ D、65％ E、80％3、认知应对不包括以下哪个？答案：CA 问题解决B 自我对话C 寻求信息D 重新评价4、“此地无银三百两”反映的是下列哪种心理防御机制？BA合理化B 反向形成C 转移D 幻想名词解释1、互助-友好反应：是指在遇到应激源时与其他人合作和寻求社会支持的行为。

若这些行为体现在女性身上，可能有利于自我保护和保护后代。

2、社会支持：是指个体来自社会各方面包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、团体等所给予的精神上和物质上的帮助和支援，反应了一个人与社会联系的密切程度和质量，具有减轻应激的作用。

3、布朗斯坦模式中应激源的分类（p76）（1）躯体性应激源：（2）心理性应激源：●（3）社会性应激源：●（4）文化性应激源：4、应对的目的和结果是什么？（P91）答：目的：有减少有害的环境条件，忍受或适应负性的事件或现实.保持积极的自我形象，保持情绪的平衡和保持令人满意的人际关系。

结果：能重新达成情绪的稳定状态和被应激源干扰后仍能保持正常的活动。

5、常用的应激管理技术有哪些？答案：认知重构，应激接种，问题解决训练，时间管理，幽默，松弛训练。

6、简述判断应对是否成功的三个标准 917、请列举社会支持对健康的保护作用：答:降低死亡的危险；降低患病的概率；增强疾病患者的康复能力；减少个体在应激过程中的消极情绪反应，有助于个体的心理健康。

8、心理防御机制的原理及其分类 929、根据实际情况描述坎农战斗－逃跑反应模型的对应下的过程及因素 8110、根据日常生活与实际情况，请举例并分析应激源的性质与健康的关系 78第七章微环境与健康生涯发展：以自我概念为核心的一连串的计划、选择与发展的历程，强调个人经验的整合、对工作的认同，并规划有目标的人生。

第六章心理应激

第六章心理应激一．单项选择题1.一般适应综合征( GAS)分以下三期( )A.警戒期、阻抗期、衰竭期B.觉醒期、阻抗期、适应期C.警戒期、阻抗期、适应期D.觉醒期、阻抗期、衰竭期2.塞里的应激研究更接近于目前应激概念中的( )A.心理反应B.社会反应C.行为反应D.生理反应3.塞里强调应激源作用于机体后产生( )A.非特异性心身变化B.特异性心身变化“C.特异性生理变化D.非特异性生理变化4.综观应激研究史,最早被关注的是应激的( )A.生物学方面B.心理学方面C.社会学方面D.人类学方面5.表示生活事件(应激源)的强度最好用以下方式( )A.情绪焦虑程度B.累计LCU的值C.心身疾病发生率D.转化为生物学指标6.根据已有的对生活事件“质”的研究,对健康影响居前的事件通常是( )A.家庭不幸、工作压力、人际矛盾B.工作压力、人际矛盾、经济负担C.人际矛盾、经济负担、事业学业受挫D.经济负担、事业学业受挫、家庭不幸7.负性生活事件是指( )A.对人产生损害的事件B.个体感觉不愉快的事件C.与健康成负相关的事件D.公认的有害事件8.某人内心非常自卑,但与人交往时显出一派自高自大,较恰当的选择是( )A.潜抑B.反向C.否认D.幽默9.LCU反映的是( )A.生活事件对个体心理刺激的强度单位B.生活事件的被认知程度单位C.生活事件对溃疡病等心身疾病的影响程度单位D.生活事件的改变程度单位10.应激反应最妥帖的含义是指个体因为应激源所致的( )A.生物、心理、社会、行为方面的变化B.认识、意志、情绪、个性方面的变化C.幻听、幻觉、妄想等精神症状方面的变化D.心理障碍、心身障碍、心身疾病等心身病理方面的变化11.不宜作为“心理应激反应”效标变量的有( )A.焦虑、抑郁情绪水平或躯体生物指标B.心身症状量表C.认知评价与应对水平D.心身障碍和心身疾病的发病率12.与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是( )A.认知改变B.情绪反应C.个性改变D.社会适应能力下降13.最常出现的应激情绪反应是( )A.焦虑B.抑郁C.愤怒D.恐惧14.作为应激的一种行为反应,所谓“退化”是指( )A.个体采用远离应激源的方式应付环境B.个体采用攻击的方式应付环境c.个体使用幼儿时期的方式应付环境D.是一种无能为力,无所适从的行为反应15.关于应激的生理反应,请选择下述最确切的描述( )A.以神经解剖学为基础,最终涉及全身各系统和器官B.边缘系统的“情绪脑”及下丘脑起决定作用C.丘脑和网状结构起决定作用D.自主神经系统是最终的作用环节16.应激生理反应的神经机制主要通过以下途径调节( )A.交感神经—肾上腺髓质轴B.下丘脑—腺垂体一肾上腺皮质轴C.下丘脑～神经垂体轴D.下丘脑～腺垂体—甲状腺轴17.请选择你认为在心理一神经一内分泌中介机制中最主要的调节部位( )A.腺垂体B.神经垂体C.肾上腺皮质D.肾上腺髓质18.心理应激通过以下心身中介途径与生理反应和心身疾病相联系:( )A.神经、垂体、紧张状态B.神经、内分泌、免疫系统C.神经、内分泌、紧张状态D.垂体、内分泌、免疫系统zarus和Folkman认为应激过程最关键的因素是( )A.认知评价B.应对方式C.个性特征D.社会支持20.应激过程中的认知评价受以下因素的影响( )A.生活事件的性质B.个性特征C.社会支持D.以上均是21.应对就是个体对生活事件及其伴随的心身不平衡状态所作的( )A.情绪调节B.认识和行为努力C.潜意识中的防御D.求助活动22.某学生对一次考试失败引起的精神痛苦进行调整,最宜称为( )A.问题关注应对B.情绪关注应对C.过程应对D.特质应对23.关于特质应对,确切的描述是( )A.与个性特征和个人行为习惯有较高的相关性B.与生活事件性质有较低的相关性C.A、B均对D.A、B均不对24.心理防御机制来自以下理论( )A.行为学习理论B.精神分析理论C.认知理论D.人本主义理论◇25.心理应对和心理防御机制概念分别来自( )A.心理应激理论和精神分析理论B.同一种理论——精神分析理论C.同一种理论——心理应激理论D.精神分析理论和心理应激理论26.所谓否认机制(denial)是指( )A.调整认识,否定生活事件的消极方面B.隐瞒事实,避免应激事件的产生C.隐瞒事实,避免应激反应的产生D.否定应激事件,降低潜意识中的焦虑27.心理防御机制可分为四类( )A.精神病型、心理障碍型、心理问题型、正常型B.自恋型、神经症型、不成熟型、成熟型C.精神病型、神经症型、心理问题型、正常型D.自恋型、心理障碍型、不成熟型、成熟型28.合理化机制( rationalization)又称( )A.合理应对B.文饰作用C.白日梦D.矫枉过正29.潜抑机制(represslon)( )A.是个体有意不去回想痛苦事件B.是个体将痛苦事件深埋在心里,不表现出来C.是精神分析理论中最基本的心理防御机制D.是精神分析治疗中医生帮助病人消除痛苦的技术一30.个体与社会人和社团组织的精神上的和物质上的联系程度,称( )A.人际关系B.社会角色C.社会支持D.应激的内部资源31.关于社会支持概念,较确切的描述是( )A.个体体会到的来自社会的精神支持程度B.个体与社会的客观联系程度C.在应激时能被个体利用的社会网络D.综合以上三方面32.关于社会支持,目前的研究一般认为( )A.具有减低应激水平和保护健康的作用B.只有在出现负性生活事件时才发挥作用C.与应对方式等概念在内容上是完全独立的D.只有在人格有缺陷的个体身上才发挥作用33.生活中有些人习惯于忍耐,最宜称其为( )A.积极应对B.问题关注应对C.特质应对D.应对策略34.退行最恰当的说法是( )A.用幼稚的方式应付环境变化B.回避应激源C.是一种消极应对策略D.常借酒消愁35.某人丢失—件贵重物品,他称此事为“破财免灾”。

第六章心理应激-PPT

2、应激源得分类
躯体性应激源社会性应激源心理性应激源文化性应激源
生理性应激源
❖ 直接作用于躯体而产生应激反应得刺激物。物理刺激冷、热、辐射化学刺激酸腐蚀等生物刺激病毒、细菌
心理性应激源
❖ 就是来自人们头脑中得紧张性信息。心理冲突挫折
社会性应激源
就是人类生活中最为普遍得应激源
5、转移
将欲望、情感或行为不自觉地转向
可替代得对象
6、抵消
以象征性得动作、语言与行为
抵消已发生得不愉快事件, 弥补内心得愧疚、解除焦虑。
碎碎平安
7、合理化
当个人遭受挫折或达不到某一目得时, 给自己找个可以接受得理由加以解释。以避免精神上得苦恼。
A同学下决心要在考试中考第一名,不料只考了个第十几名,于就是她便用不屑得口吻说:“为了那几分而死读书有什么意思？我可不想做书呆子！”
药物镇静
2.消除紧张
体育锻炼
放松
3、积极转移
4、自我暴露与宣泄
掌握:
应激得概念心理健康得标准主要得心理防御机制理解: 应激得心理模型应激得应对方式
三、心理防御机制
1、防御机制得概念
人们挫折或应激情境时,无意识所采取得手段。它能暂时缓与或消除不安与痛苦。
二应激得应对方式
应对得概念
当经过一定得努力可以找到解决问题得方案时,建议采用以问题为中心得应对;
即使努力也不一定能解决问题,或者问题很难在短时间内解决,需要采取以情绪为中心得应对
以问题为中心得应对
1、解决问题
2、学习社会技能
3、寻求信息
以情绪为中心得应对
1、认知重组
药物镇静

第6章心理应激

第6章心理应激
个性与应激 • 什么是个性？
个性倾向性：需要、动机、价值观、兴趣等个性心理个性心理特征：能力、气质、性格等
自我意识：自我认识、自我体验与自我控制
第6章心理应激
个性与应激
• 一个性与应激因素的关系 • 1.个性可以影响个体对生活事件的感知。
负性事件对性格豁达开朗的、心境平和的、能力强的人影响不大
指个体从自己的角度对遇到的生活
事件的性质程度和可能的危害情况作出
估计。
强调认知因素在应激作用过程的核心意义
如何起作用？
第6章心理应激
无利害关系
适应
有效
问初
次能力范问题关
围可以
题
评有评改变
注应对
源应激
利害关系
能力范围不可改变
无效
情绪反应（不适应）
有效情绪关注应对
认知评价在应激过第程6章心的理应作激用
第6章心理应激
性格脆弱的人容易判
• 2.个性影响认知评价。断自己做事失败
• 3.个性影响应对方式。
A型性格的人比B型性格的人更古板和适应不良，且更容易默认已存在的消极事实，而不去寻求积
极解决。
第6章心理应激
• 4.个性与社会支持有关系。
人与人之间的支持是一个相互的过程。个性孤僻、不好交往、万事不求人的
应对方式个性等等
生理反应行为反应心理反应
健康疾病
认知心理应激作用过程示意图
第6章心理应激
什么是生活事件？
• 指生活中面临的各种问题，造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物，亦即应激源。
• 包含：生物、心理、社会和文化等方面刺激。具体有哪些？

【病理生理学】6应激

产生兴奋、愉快感 “快感荷尔蒙”
20
2. 胰高血糖素和胰岛素
应激
生长抑素
胰岛素胰多肽
胰高血糖素
应激性高血糖
胰岛素抵抗
21
3. 抗利尿激素与醛固酮
ADH↑ 醛固酮↑ 尿量↓ 维持血容量
应激
尿量
22
（四）全身适应综合征
(general adaptation syndrome, GAS)
34
1. 中枢神经系统
LC/NE系统
适度过度
紧张、专注程度升高焦虑、害怕、愤怒
HPA轴
适度
维持良好的认知学习能力和良好的情绪
过度或不足抑郁、厌食、自杀倾向
35
2. 心血管系统
适度过度
心率↑ 心肌收缩力↑ 外周阻力↑ 血液重新分布剧烈运动，外周阻力↓ 心肌缺血/梗死
冠脉痉挛、血小板聚集、血黏度↑
抑制蛋白酶活化
增加50%
铜蓝蛋白抑制自由基产生
补体抗感染、抗损伤
减少
白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白、 1-脂蛋白
3. APP的主要生物学功能
27
C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)
肝脏生成的血浆蛋白，炎症指标（5个亚单位）
与细菌胞壁结合，抗体样调理作用
激活补体经典途径促进吞噬细胞功能抑制血小板功能
血糖↑，尿糖——应激性高血糖/应激性糖尿
脂肪代谢：脂解激素↑，脂肪动员与分解↑
（肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、生长激素）血浆游离脂肪酸与酮体↑
蛋白质代谢：蛋白质分解↑，血浆氨基酸↑，负氮平衡
33
第三节应激时机体的代谢及功能变化

06第六章心理应激

06第六章心理应激第一节第二节第三节第四节第五节总论应激源(生活事件) 应激心理中介因素应激反应应激的应对与管理第一节一、心理应激的概念应激(stress):总论指机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。

――1936年，Selye.H 心理应激(psychological stress) 个体面临或觉察环境变化对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应过程。

第一节一、心理应激的概念总论关于应激，我们可从以下四个方面进行理解： 1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等)。

2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作的应答反应) 3.应激是刺激物与机体相互作用的过程 (输入、中介、反应、应对) 4.应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程。

第一节二、心理应激的理论总论(一)塞里( Selye H)的应激学说加拿大病理生理学家塞里(H.Selye,1936)提出应激是“全身性适应综合征”(general adaptat ion syndrome,GAS)Dr. Hans Selye第一节二、心理应激的理论总论警戒期(alarm stage)GAS抵抗期(resistance stage) 衰竭期(exhaustion stage)第一节二、心理应激的理论总论(二)拉泽鲁斯(Lazarus)应激学说认为心理应激是个体对外界环境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理、心理和行为反应。

形成了认知应激作用理论。

Richard S. Lazarus(1922~2002)第一节二、心理应激的理论 (三)心理应激过程模型总论姜乾金教授等将心理应激看作是由应激源(生活事件)到应激反应的多因素作用过程，即“应激过程模型”。

第一节二、心理应激的理论 (三)心理应激过程模型应激源总论应激中介变量应激反应生活事件认知评价社会支持应对方式个性等等心理反应行为反应生理反应健康疾病第一节二、心理应激的理论 (四)心理应激系统模型总论生活事件认知评价心身反应姜乾金等自 1987以来，证明应激是多因素相互作用的系统。

第6章心理应激

第六章--需要理论、应激与适应理论

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