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抗感冒药物的应用与不良反应浅析

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抗感冒药物的应用与不良反应浅析

摘要：感冒是常见病、多发病。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。抗感冒药的不良反应属于药学栏目，主要讲述了大病去医院，小病去药店，已被越来越多的患者所认同，如今感冒药成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，如不注意合理用药，也可能导致严重不良反应。

关键字：抗感冒药；应用；不良反应

感冒及抗感冒药常常不被重视，“大病上医院，小病去药店”也越来越多的被患者所认同或采用。由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，咳嗽、头痛、流涕、咽痛都服用，甚至还常用来预防感冒，错误地认为“多吃一点无妨”，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，殊不知最常用的药品也可能造成严重的不良反应，如不注意合理用药，也可能导致严重的后果。

1．抗感冒药物的应用

感冒是常见病、多发病。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。近年来随着新型抗感冒药的不断增加，如何应用好抗感冒药至关重要。

1.1抗感冒药物的处方组成

目前国产常用抗感冒药物主要有；康必得、帕尔克、白加黑、尼克、臣功再欣、力克舒、康泰克、感冒通、速效感冒胶囊、速效感冒片、丽珠感乐、小儿感冒片等，其处方组成主要有：①解热镇痛药：在上述的抗感冒药物中，除臣功再欣含有布洛芬，感冒通含有双氯芬酸，康泰克含有苯丙醇胺外，其余抗感冒药都含有剂量不同的对乙酰氨基酚。②抗组胺药：除力克舒外，均含有马来那敏、苯海拉明、特非那定。③收缩血管，减轻鼻粘膜充血水肿的药物：帕尔克及康泰克均含有苯丙醇胺。④中枢性镇咳药或兴奋药物：右美沙芬、咖啡因等。⑤清热解毒作用的中药：大青叶、人工牛黄等。由此可见，在十余种抗感冒药中很多药含有相同成分，应尽量避免合用，以免造成成分超量，增加不良反应。大多数抗感冒药物中含有抗组胺药，对于驾车或操纵机器的患者应避免使用，

可选用无抗组胺药物的力克舒。

1.2根据感冒症状合理用药

感冒的症状较多，对发热、头痛、肌肉痛、咽喉痛的患者可选用含对乙酰氨基酚、双氯芬酸和布洛芬等解热镇痛的抗感冒药。流泪、流鼻涕、打喷嚏等症状较重的患者可选用含有抗组胺剂、伪麻黄碱、苯丙醇胺的药物。但苯丙醇胺具有神经兴奋、心悸、神经紧张、厌食等副作用，不宜用于儿童的抗感冒治疗。应避免用于患有心、脑血管病、高血压、妊娠高血压综合征、肾性高血压、青光眼的患者。咳嗽症状较重者可选用含有右美沙芬的药物，该药可抑制咳嗽中枢和外周双重性镇咳作用。

1.3合用抗病毒药物

因多种病毒可引起病毒性急性呼吸道感染，治疗感冒同时合用抗病毒药物非常必要。目前临床上常用的抗病毒药物主要有：金刚烷胺、阿糖胞苷、吗啉胍、聚肌胞等。多数抗病毒药物属于核苷同系物，具有潜在的致畸、致癌作用，对于妊娠期妇女应慎用或禁用。必要时可选用抗病毒中药制剂，主要有双黄连注射剂、口服液、板兰根注射剂和冲剂。

1.4合用免疫调节治疗药物

利用免疫调节剂可使年老、体弱及儿童流感患者增强免疫功能、加速康复。常用的免疫调节剂有胸腺肽、干扰素、丙种球蛋白等。康必得、臣功再欣等含有葡萄糖酸锌，可提高人体的免疫功能。多种维生素和微量元素，能调节人体生理活动机能的平衡，提高抵御疾病侵入的能力，增强机体的免疫机能，可预防感冒的发生及缩短感冒病程。

2．抗感冒药的常见不良反应

目前抗感冒药的品种繁多,如:康必得、康得、感冒清、新康泰克等。由于抗感冒药多为复方,每种成分都可能产生各自的不良反应。若选用不当,易造成重复使用，这样不但达不到治疗目的，而且会延误病情，甚至引起严重的不良反应。感冒虽不是疑难杂症，但往往是症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题。因此，一般多采用复方制剂，同时，所致不良反应也是复合的。

2.1 解热镇痛药感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热，缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。这类药物所致不良反应较多，主要表现在如下几个方面。

2.1.1 消化系统主要表现在消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血、肝功能损害。对乙酰氨基酚短期服用很少引起胃肠道出血,但也有报道①。服用双氯芬酸钠、阿司匹林对胃黏膜的损伤较大,易引起出血。双氯酚酸钠可引起胃肠道

溃疡、出血、穿孔等不良反应，发生几率与用药量成比例②。

2.1.2 泌尿系统泌尿系统不良反应是抗感冒药文献报道最多的。主要包括血尿、急性肾功能衰竭、急性肾炎等。解热镇痛药大都有可能对肾脏产生不良反应。阿司匹林、对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾损害；过量或长期使用对乙酰氨基酚可致肝肾损害③。因此，肾功能不全者感冒时应慎用含上述解热镇痛成分的感冒药。此外，双氯酚酸钠对血小板也有损害作用，可引起血尿。

2.1.3 血液系统主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。虽然抗感冒药致粒细胞减少发生率比较低，多数停药后即可缓解，但已患有粒细胞减少症的患者应慎用，以免造成严重后果。抗感冒药中的解热镇痛成分也可引起出血，如阿司匹林可以抑制血小板聚集，对本身存在凝血障碍的患者，可加重凝血障碍而引起出血。对乙酰氨基酚有致大量鼻出血的报道④。

2.1.4 过敏反应主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。严重的过敏反应可导致患者死亡。对乙酰氨基酚可导致各种不同程度的过敏反应。有报道口服对乙酰氨基酚可致过敏性休克⑤；另外过敏反应在含阿司匹林的抗感冒药中较为多见，例如：复方阿司匹林，主要表现为荨麻疹和过敏性哮喘。因此哮喘病人禁用阿司匹林，对含其他解热镇痛药的抗感冒药也应慎用。

2.2 鼻黏膜血管收缩药此类药物减轻鼻窦、鼻黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱。这种药物的不良反应主要表现在心脑血管系统，如：头痛、心慌、血压升高等。大剂量可引发早搏,心动过速,甚至心室颤动，故患有甲状腺功能亢进、器质性心脏病、高血压、心绞痛者的患者禁用含此成分的抗感冒药。伪麻黄碱也可引起中枢神经系统的不良反应。此外,含有苯丙醇胺的复方易引起心血管反应⑥,故苯丙醇胺目前已不用于抗感冒药复方制剂中。

2.3 抗过敏药抗组胺药可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和流鼻涕，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。常见不良反应包括中枢抑制作用，传统的抗组胺药可通过血脑屏障进入中枢，有明显的枢抑制作用，本类药物虽有抗过敏作用，但有少数患者可以对它产生过敏反应，类似药物间还可能产生交叉过敏⑦。

2.4 中枢兴奋药有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。偶有过量服用，可致恶心、头痛或失眠，长期过多服用可出现头痛、紧张、激动和焦虑，成人致死量为10g。

2.5 抗病毒药此类药物抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制，如金刚烷胺。不良反应主要表现在对中枢神经系统的影响。表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫